故治此患，先以清金爲第一義，清金又以清胃爲第一義，胃不清則飲酒之熱氣，厚味之濁氣，鹹輸於肺矣。藥力幾何，能勝清金之任哉；金不清，如大敵在前，主將懦弱，已不能望其成功，況舍消金而更加以助火爍金，倒行逆施以爲治耶，必不得之數矣。（原注後徐仍服八味，一月餘競成痿痹，臥牀一載，聞最後陽道盡編，小水全無，乃肺經之氣先絕幹上，所以致此。）錢叔翁形體清瘦，平素多火少痰，邇年內蘊之熱，蒸溼爲痰，夏秋間溼熱交勝，時忽患足麻木，冷如冰石，蓋熱極似寒也，誤以牛膝、木瓜.防已、五加皮、羌、獨之屬溫之，甚且認爲下元虛憊，誤用桂、附、河車之屬補之，以火濟火，以熱益熱，由是腫潰出膿水，浸淫數月，足背趾踵，廢而不用，（實爲痿之變症.）總爲誤治使然。若果寒痰下墜，不過堅凝不散已耳，甚者不過痿痹不仁已耳，何至腫而且潰黃水淋漓，腐肉穿筋耶。蓋此與傷寒壞症，熱邪深人經絡，而生流注同也。所用參膏，但可專理元氣，而無清解溼熱之藥以佐之，是以元老之官，而理繁治劇也。若與竹瀝同事，人參固其經，竹瀝通其絡，則甘寒氣味，相得益彰矣，徐某服人參以治虛治風，誤以附子佐之，迄今筋脈短縮，不便行持，亦由不識甘寒可通經絡也。今用參膏後，脾亦大旺，日食而外，加以夜食，是以參力所生之脾氣，不用之運痰運熱，只用之運食，誠可惜也。近者食亦不易運，以助長而反得衰，乃至痰飲膠結胸中，爲飽爲悶，爲頻眩而淡不應，（予常見肺熱之人，雖產婦服參亦多此症。）總爲脾失其健，不爲胃行496津液.而飲食反以生痰漸漬充滿肺竅，咳不易出（皆由肉熱之故，與脾卻無與.）雖以治痰爲急，然治痰之藥.大率耗氣動虛，恐痰末出，而風先人也。惟是確以甘寒之藥，杜風消熱，潤燥補虛豁痰，乃爲合法，至於辛熱之藥，斷漸不閉再誤矣。醫者明明見此.輒用桂、附無算，想必因膿水易幹，認爲辛熱之功，而極力以催之結局耳，可勝誅哉。按此症實爲肝經燥火鬱於脾土而成，世罕知者，即喻君亦以膿水浸淫，認爲溼熱，予有治黃澹翁案附後。（黃案未見，蓋此書脫誤甚多也。）盧不遠治織造劉監，病痿一年，欲求速效，人亦以旦毒效藥應之。二月診之，六脈細弱，血氣太虛，而其性則忌言虛，以已爲內家也. 然多手擁近待之入書（此即《內經》所謂思想無窮，所願不，意淫於外，人房太甚，發爲筋痿及白淫是也。）乃直謂之曰：尊體極虛，非服人參百劑不復能愈。若所云旦薯效者，是欺也，不敢附和。遂用十全大補湯，四劑後，義惑人言，乃爲陽不用參，而陰用之，至四隻爹且及斤，藥將百帖，而能起矣。次年七月頭作：欲再用前法加參，不信，因斷其至冬仍痿，立春必死，果然。馮楚瞻治李主政足病，疼痛不堪，步履久廢.醫用腳氣祛風燥溼之劑，久服不效。飲食不甘，精神益憊，脈之兩寸洪大而數，兩關便弱，兩尺更微，據脈及上熱中處下寒也。再用祛風燥溼，則氣血更受傷矣。夫治痿獨取陽明，而脾主四肢.肝主筋，腎主骨，則足三陰宜並重焉。（羽翼軒岐，誠在此等，餘子紛紛.不足數。）乃與重劑熟地、麥冬，牛膝、五味.制附子、炒黃白術；加杜仲，另煎參湯衝服，十餘劑漸愈。
多位醫家・傷寒（明清—建國初·第950案）
