又魏氏痢後瘧後之論，亦頗精確。常況痢以下多而亡陰，瘧以汗多而耗液，飲食難運，多由相火盛，真氣衰，非大劑二冬，二地投之，多見纏綿不已也。至其論面足浮腫，臥寐不寧，尤屬隔靴搔癢。陸養愚治凌比部藻泉，暑月榮歸，煩勞過度，夜間頭痛如破，內熱如火，不寐汗多，小水短赤，知上黃苔，右脅脹痛。有謂頭痛身熱宜散者，有謂煩勞之後宜補者。診之，見其身熱喘急，語言間氣乏不足以息，脈浮數，按之不甚有力，日：此熱傷元氣也.乃以河間桂苓甘露飲，加人參一錢，服之。片時汗止熱減，喘定能言。再與一劑，昏倦思睡。次早脈浮接已平，沉按弦而有力，此浮熱已除，內熱未盡，故脅腹尚微痛也。與當歸龍薈丸一錢五分，空腹服之。至下午進粥，逾時便通而色黑，痛即減。後以參麥散調理而安。陸肖愚治史洞庭室，四月間患頭痛發熱.脈洪數見於氣口，用清解約二劑，大藥柴、暮、梔、苓之類。醫謂頭痛身熱乃太陽症，而遽用柴、葛.不馬邪人陽明少陽乎？汗未得而遽用梔、今寒涼之品，表邪何由而解，不將傳裏乎？（以正傷寒論未嘗不是。）用大青龍湯二劑，病家止服一劑，夜間遍身如煅，口渴咽幹，已有譫語矣。明日又以爲非傷寒，乃痛風也。（觀前說，其人亦頗閱書，而臨症則滷葬不堪，殆福薄而氣浮歟，抑識淺而意易移歟？）用羌活、獨活、首烏、牛膝等二劑，乃登高而歌，棄衣而走，罵詈不避親疏。再求診，乃令數婦人縶之，謂洞庭日：此陽症也，擾之益劇，當以言寬諭之。果如言而止。因先用糖水法灌之，勢便緩，隨以白虎加元明粉、芩、連、蔞仁、犀角，數劑而罵詈止。時或妄言，知大便久不去也，以潤字丸三錢投之，夜出燥矢約二十枚。然譫語猶未全止，仍進前湯，又以丸藥二錢投之，出燥矢數校，溏便少許。又三日，方思粥飲，以灣氣養榮湯調理之。呂東莊治關華堂館童，夏月隨役湖上，感熱症，下痢膿血，身如燔炭。（因是熱症，否則下痢身熱爲不治矣.）日：此陽明病也。不當作痢治，視其舌必黑而燥，夜必譫語.果如所言。診之則脈已散亂，忽有忽無，狀類蝦遊，不可治也。吳強之，不得已用熟地一兩，生地、麥冬.當歸、白芍、甘草.枸杞佐之。戒日：汗至乃活。夜來熱不減.澹語益狂悖，且血痢不下耳。服藥後見微汗，少頃即止。診之脈已接續分明，洪數鼓指，出：今生矣•仍前方去生地，加棗仁、山藥、丹皮、山萸，（加減無當甚。）連服六貼。其家以昏熱甚，每日求更方。令姑忍，定以活人還汝。再診脈始斂而圓，乃日：今當爲汝去之。用四順清涼飲，加熟地一兩，大黃五錢，下黑矢數十枚，諸症頓愈。越二日薄暮，忽復狂譫發熱，喘急口渴，此欲您陽作汗也。與白朮一兩，黃芪一兩，幹葛三錢，甘草一錢.歸、芍各二錢，盡劑汗如注，酣臥至曉.病霍然而愈。琇按：先補而下，再補而汗，治法固善。然此症在初時數劑，能與天水、瀉心並行，定不致如許決張。楊乘六族弟，患熱症，六七日不解，口渴使祕，發狂逾牆上屋，赤身馳驟，譫妄罵詈，不避親疏，覆蓋盡去，不欲近衣，如是者五日矣。時楊以歲試自苕上歸，尚末抵岸。病人曰：救人星至矣。問是誰？日：雲峯大兄回來也。頃之，楊果至察。人鹹以爲奇。視之良久，見其面若尤神，兩目瞪視，其言動甚壯勁有力，意以胃中熱甚，上乘於心，心爲熱冒，故神香而狂安耳。不然，何口渴便祕，白虎、涼腸等症悉貝耶？及診其脈，豁大無倫，重按則空，驗其舌黃上加黑，而滋潤不燥，乃知其症由陰盛於內逼陽於外，雖壯勁有力，乃外假熱而內真寒也。其陽氣大虧，神不守舍，元神飛越，故先遇人於未至之前。遂以養柴湯加附子、倍棗仁、五味、白芍，濃煎與之。一劑狂妄悉除，神疲力倦，熟睡周時方寤，渴止食進，而便通矣。繼用補中益氣加白芍、五味而痊。
多位醫家・發熱（明清—建國初·第299案）
