多位醫家・發熱(清代·第826案)

多位醫家・發熱(清代·第826案)

雲茯苓生甘草橘紅全福花補骨脂生白朮五味子淡乾薑吐咳嗆吐血,脅肋楚痛。燥化火,火刑金,肺炎葉舉,脈數苔黃,慮其血湧狂吐。亟擬涼肝清燥,潤肺去瘀。冬桑葉粉丹皮生石決川象貝甜光杏竹茹蠶豆花露枇杷葉露注,發熱形寒,頭痛骨楚,咳嗽脅肋牽疼,艱於轉側,舌苔罩白,脈象0513衰,致水液變化痰沫,隨氣射肺則咳,衝氣逆上則喘。畏寒足冷,跗腫溺少,陽不潛藏,陰濁用事故也。古法外飲治脾,內飲治腎,今仿內飲論治,攝納腎氣,溫化痰飲。若以降氣泄氣,取快一時,恐有暴喘厥脫懷山藥熟附片福澤瀉厚杜仲五味子補骨脂咳唯有年,動則氣喘,痰味鹹而有黑花。脈尺部細弱,寸關濡滑而數。鹹爲腎味,腎虛水泛爲痰,衝氣逆肺,則咳嗆而氣喘也。恙根已甘杞子山藥茯苓杏仁核桃肉脾爲生痰之源,肺爲貯痰之器,肺虛不能降氣,腎虛不能納氣,咳和之。」擬苓桂術甘,合真武意,溫腎運脾,降氣納氣,俾陽光一振,光杏仁川桂枝熟附塊制半夏炙白蘇子核桃肉血春令木旺,肝膽之火升騰,風燥之邪外襲,肺金受制,陽絡損傷,馬勃茜草根側柏葉白茅花冬瓜子活蘆根仲秋上失血,下便血,治癒之後,季冬又發,吐血盈盆,便血如514隻浮滑扎數。良由陰分大傷,肝火內熾,蓄瘀留戀,復感新邪,蘊襲肺胃,引動木火上炎,損傷血絡,血不歸經,邪不外達。書云:「奪血者不可汗。」然不汗則邪無出路,病已人險,用藥最難着手。暫擬輕劑解表,以透其邪,清榮祛瘀,引血歸經,冀其應手爲幸。炒黑荊芥 桑葉丹皮側柏炭 川象貝馬勃參三七藕汁勢。而吐血不止,咳嗆脅肋牽痛,寐不安,便血依然,舌苔轉黃,脈弦扎而數。此陰分素虧,君相之火內熾,逼衝任之血妄行,假肺胃爲出路,肺受火刑,肺炎葉舉,清肅之令,不得下行,頗慮血湧暴脫之險。亟擬養陰涼榮,清肺降氣,冀水來制火,火降氣平。氣爲血帥,氣平則血自易下行。然乎否乎?質諸高明。西洋參粉丹皮炙白蘇子羚羊片川貝母 側柏葉茅蘆根幹,內便血,舌邊紅苔黃,脈扎數不靜。此坎水早虧,離火上亢,肺金受制,清肅之令不得下行。肺與大腸爲表裏,肺移熱於大腸,逼血下注,內特便血,所由來也。雖逾險嶺,未涉坦途。既見效機,仍守原意擴充。西洋參羚羊片生石決側柏炭槐花炭川貝枇杷葉露蠶豆花露活蘆根賴陽氣以運行,內則酒陳五臟,外則循行經絡。今陽虛氣滯,不能導血歸經,血因停蓄。蓄久則絡損血溢,上爲吐血,盈盞成盆,下爲便血,色黑如墨,舌淡白,脈扎無力。所謂「陽絡損傷,則血上溢,陰絡損傷,則血下溢」是也。上下交損,宜治其中,理中湯加味。

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