多位醫家・未詳病名(清代·第742案)

多位醫家・未詳病名(清代·第742案)

受病之源,由於風溼相搏,由表入裏,逐漸蒸化痰熱。現在大勢已定,不過餘波未平,治當秫米橘絡絲瓜絡茯神通草忍冬藤疹後瘖後,邪遺熱遺,陰液已見內耗,陽津亦從外泄。前數日尚有潮熱,近幾日似無潮熱,有時咳而無痰,有時嗽而薄痰,一由時令之燥火上臨,一由陰中之虛火上焰。胃不多餐,食不加進。連日得藥嘔出,無非胃氣戕傷。左脈細弦而數,右脈弦數而滑,舌質少苔,寤寐多汗,陽亢陰虧,是其明證。處方養津養液,藉以潤肺潤胃;用藥惟宜甘涼,川貝茯苓甘草枇杷葉蛤殼石決明身熱發現半月,白瘖露出九朝,昨日更衣,今晨寒熱,表裏已見流通,熱勢尚有阻遏。陰分爲邪所耗,陽氣漸有旋發,設或寒熱接踵,勢必變幻癉瘧。輾轉反側,寤寐維艱,耳竅似蒙,胃納似廢,脣口乾燥,舌質薄膩。左右脈象,均見細數。熱證須宜注重津液,務使陰分日漸來炙草桔梗竹茹藿香露 丹皮茯神又 疹而兼斑,斑而兼疹,遍體四肢密布,竟無容針之地。頭汗不少,身汗亦多。邪雖得疏解,津由此耗傷。無形之風陽已動,有質之濁邪鬱化。風動於絡,手指時或抽掣,甚而厥冷不暖,濁蒙於上,時或頭目暈眩,甚而言語不清。脈或疏或數,或大或小,舌忽燥忽潤,忽白忽464 0-絳。暑溫溼暑,始傷元,繼傷營;化燥化火,先耗津,後耗液。胸有瞀悶,便有阻閉,不獨有質之濁痰氤氳其中,抑且有形之垢滯蘊蓄其內。表汗多防變痙厥,裏邪盛恐成竅閉。照此形狀,豈不危險?就其脈而論邪,遷變無定;就其舌而論邪,在氣居多。無論津液耗乏,急當救標爲要。更有肝風,宜其泄之;神有昏糊,宜其清之。鮮石斛蘆根銀花羚羊角 大蠍尾金汁食之食,詢是瓜果,爲有形之物,勢必阻清陽之氣。氣不通則升降易窒,邪不達則流行易阻。氣鬱邪鬱,化燥化火,無形之氣熱,外騰於皮毛,發爲斑疹;有形之食滯,內阻於臟腑,釀鹹疼痛。疹瘖現於頸項,疼痛及於少腹。瘖不明,痛拒按。八日以來,二次大便。此非垢滯下奪,乃是熱迫傍流,汗多而熱不衰,轉側而寐不寧,噫曖頻升而不暢,濁痰溢泛而不出,舌質灰燥,舌尖紅絳,左脈數滑,右脈促數。流利之氣不通,則熱不能衰;積滯之垢不奪,則熱亦不衰。表汗多,再汗徒傷其表;裏積多,急下亦可存津。仿用東垣涼膈散法,可滌腸中有形之垢,可清膈間無形之熱。一方皆可兼顧,庶無偏勝之弊。制軍石膏山梔法夏橘紅羚羊阻於有形之血。前次胸現紅疹,現在項發白瘏。素蓄之邪,傷及陰分。大便或血或黑,新加之秋暑,迫入陽分,頭面或熱或汗,寐中錯語,甚而手掣。左脈數,右脈滑,舌邊爛,舌中白。兩清氣營,借化痰熱。鮮石斛蘆根茅根煅石膏 苓神膽星燥,舌質灰膩,耳竅蒙蔽,鼻竅起煤。左脈數促,右脈數滑。究其源暑溼之邪,由秋感引動伏邪而發。不從表爲瘏,已從裏化痰。津液悉受邪耗,爲棘手重症。潤痰利竅,清燥生津。

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