多位醫家・未詳病名(清代·第736案)

多位醫家・未詳病名(清代·第736案)

起病一兩日,就見風陽動,現在八九朝,尤見津液耗,熱始終未退,汗定動皆泄,有時昏糊欲睡,有時語言錯誤。前二日小溲頻數,近一日大便窒阻,口大渴而引飲,舌大燥而垢膩,胃不思食,氣有噦聲。左脈弦混而數,右脈數滑而大。陽明燥火已熾,厥陰風陽又動,有限之津液,日形竭蹶;無窮之熱邪,日形猖蹶。甘涼固爲第一要務,辛涼泄氣,尤爲目前之急。惟下竅不通,恐元參桑葉池菊橘紅風化硝蔞皮又 潮熱一日輕一日重,病邪半在氣半在陰。經大汗則氣從此外耗,爲大熱則陰由此內耗,所伏之邪,傷氣化火,所蓄之滯,積陰化氣。火炎於上,則肺氣失其清肅;燥結於下,則腸腑失其灌溉。上流不行,下竅不通,中焦胃腑,獨受其實。津液升降,愈艱敷布。噯氣不爽,更衣不通,舌質灰膩較退,舌邊燥絳尤勝。左脈小弦而數,右脈虛大而滑。寐中尚有肢掣,風陽未必潛降。擬用清泄氣營,以冀保津458 口羚羊西洋參鮮生地安宮牛黃丸 知母池菊蔞仁• 風化硝左脈小,右脈數,按之無神,正氣已見不足,邪氣仍形有餘。上焦蒸騰之熱,灼傷其津;下脘蘊蓄之滯,熾耗其液。上焦津幹屬氣,下焦液燥屬血,氣分膀鬱,暖爲不爽,血分耗奪,便爲不通。肝家風陽爲熱煽動,胃家清陽爲邪蒙擾,指有抽掣,語有錯亂。凡熱證以津液爲材料,仿甘涼保津液爲扼要,俾津液復得一分,則邪熱退得一分。羚羊角西洋參桑葉麥冬知母丹皮蔗梨汁寐,默默亂語,寐中紛紛夢擾,手指躍躍跳動,津液愈耗,風陽愈動。設或氣上汗泄,便是束手無策。大便後閉,已有七日;小溲頻數,色見紅赤。納食似廢,所進僅有糜湯;中乏砥柱,客氣乘機上逆。或有呃升,或有噯氣。昨夜忽有氣填胸中,嘔而無物,吐而有痰。左部脈象小數弦勁,右部脈數搏指,舌邊淡絳,舌中幹灰,肺胃氣燥,肝胃陰虧。最緊要者,中脘窒塞,未能汲汲於滋膩,又難急急乎溫養,調治爲難,已見一斑。舍保津存液外,別無方法可採。西洋參麥冬熟地露旋覆代赭川貝澤。左脈弦細而勁,右脈弦滑而數。納食僅進糜湯,津液從何資生?五勝之虛,窮必及腎;六腑之病,皆注於胃。小瘦頻數,是腎虛之現象;昏沉熟寐,是胃虛之狀況。肝膽風陽,仍有動躍;寐中手指,尚見抽掣。肺胃氣火,仍形蟠聚;胸中鬱塞,尤未通暢。

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