多位醫家・淋證（清代·第500案）

肥者令人內熱，知母黃桕花粉聚肝之積名日肥氣，脾之積名日痞氣。左脅心下俱有形，大如覆杯，256 口-按之則痛，彈之有聲。中虛木旺，健運失常，升降失司，血凝痰阻。擬枳術法加減，助坤順之德，益乾健之功。枳殼冬術人參木香紅花水泛丸。候，使非悍利之品，豈能推逐頑積？體虛棉弱，積勞則甚，痛而不已，結於虛裏，飲食不節，起居不時，致傷胃氣，與停滯相搏結而成積。暫以和脾胃以潛消，資化源而融化。異功散加枳實、木香正化，結於虛裏，大如覆杯，按之不移，上連羶中，不時攻痛。羶中爲陽氣之海，虛裏乃胃之大絡，癥結盤踞其間，陽氣爲之閉塞。古人雖有養正除積之法，效者甚鮮。《經》云：「堅者削之，留者攻之，結者散之，客者除之。」 蓋有形之積，以攻爲是。洋參吳萸川連桂肉皁角炮姜茯苓莪朮川芎水泛丸。其形反隱伏不見。蓋積居募原之間，如氣血源流衝擊，暫離窠白，潛行於裏。小便不利，且痛如淋證之狀，積瘀壅塞膀胱。《經》以膀胱爲州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。州都氣化失常，故小便如淋證之狀，非淋證也。胸次氣血往來不暢，肺司百脈之氣，爲水之上源，下流不通，上流壅塞，氣不化液，無水通調。水道鬱火不伸，非喘促可比。扁鵲云：「積者五臟所生，聚者六腑所成。」脈來細數兼弦，證本先天元陰不足，水不涵木，木乘土位，健運失常，致令血液精華不歸正化，凝結於臟腑之外，膈膜之間。少腹厥陰肝術之部，證名肥氣，當從養正除積論治，暫擬交加散加味，觀其進退。