丙虛不能生戊土，丁虛不能生已土，壬虛竊氣於庚金，土虛盜氣於辛金。金傷則傳送治節失常，土困則升降轉輸失職，以致食人反出，補中益氣，助春升之氣，以生中土，可謂詳而細矣。第三陽從地而起，方能漸人春和，相火從腎而升，庶可以消陰翳。是宜益火之源，以求其本，使陽生於下，令陰精上蒸，則融和之氣，充滿中附桂八味湯加菟絲子、杞子、鹿角膠、淡蓯蓉，蜜丸，每早服補中益氣丸王太僕日：「內格嘔逆，食不得人，是有火也；病嘔而吐，食人反出，是無火也。」腎火不宣，胃之陰陽不健，傳化失常，食人則吐。食入於胃，賴腎火中陽腐化，丙虛不能生土，丁虛不能生己土，脾虛不運，胃腑津液爲濁，胸中泛泛不安，飲食進而反出。因循怠治，冀望自瘥，反覆相仍，病情轉劇，將進半載。前哲以朝食暮吐，暮食朝吐，屬相火上虧，食人隨吐，屬胃陽中弱。至於竟夕無眠，小便頻數，乃胃不和，則臥不安，中氣不足，瘦便爲之變。今食人隨出，當先理胃陽爲又飲食較進，嘔吐亦退，腹內知飢，飢不欲食，食人即脹，得後有氣，則快然如衰。此胃陽未復，脾陰亦虧，脈來胃少弦多，緩以歸脾又「上古天真論」曰：「飲食有節，起居有時。」李東垣日：「飲食不節，起居不時，脾胃受傷。」王冰論日：「胃陽主氣，脾陰254主血，胃司受納，脾司運化，一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。」證本辛苦煩勞過度，起居飲食失宜，五志違和，七情不適，致傷脾胃，傳化失常。脾胃爲中土之髒，倉糜之官。容受水谷，有坤順之德；化生氣血，有乾健之功。使胃強脾健，何反胃嘔吐之有？中土既傷，化機失職，飲食少思，食人反出。延綿數月，反覆相因，病勢益甚，竟成反胃。胃者衛之源，脾乃營之本，胃虛衛失外護則寒，脾虛營失中守則熱。故寒熱往來如瘧，與外感六淫有間。前服八味湯，益火生土不效。並非相火衰微，乃折鬱不舒，致火不宣揚，不能溫土，非相火虧虛，土不能生可比。且南方卑溼，中土常虧，現在溼土司令，中陽亦困，溼鬱生痰，痰飲不化。四進治中湯，合神香散，理胃陽以開鬱而生火，食入不吐，四肢微寒，胃陽未復之徵。三投歸脾法，益脾陰以滲溼而祛痰，腹內知飢，食人不脹，脾陰漸旺之兆。岐伯曰：「治病必求其本。」證本戊己受傷，法當專培中土，脾強則食進而嘔吐自止，脾健則痰清而化機守職，諸恙不治而自治矣。擬早服胃愛散，晚服健脾丸，乃一助坤順，一法乾健。人參茯苓於術丁香乾姜爲細末，以冰糖和開水調下《醫通》大健脾丸去黃連。枳殼棗仁山楂茯苓冬術半夏木香荷葉陳米煎水泛丸。虧，土虛不能載木，肝病傳脾。值春木上升之令，復食生冷傷胃，脾土愈虧，不能運化精微，脅痛吞酸，食人反吐。前哲朝食午化，午食暮化，中陽無熱，無異大烹之鼎，不能蒸化，火力不足可知。益火之源，以消陰翳，上病下取，最爲良謀，仍以益火之本。生地茯苓附子蓯蓉冬術當歸—清代名醫醫案精華甘草陳皮豆蔻人參當歸遠志青陳皮蔻仁遠生稻王冰日：「病嘔而吐，食人反出，是無火也。」 相火不足，中士受甘草炮姜杞子王九峯醫案三制。」擬白虎湯主之。白虎湯氣，萃於一身，自能佔勿藥之喜。
多位醫家・嘔吐（清代·第498案）
