諸醫以爲腸癰，固亦近是。然考腸痛爲病，有寒有熱，《金匱》並出二方，如大黃牡丹湯、薏仁附子敗醬散，概可見矣。此證則屬寒積。試觀脈弦緊而不174 0-數，面色青而不渴，是其徵也。鄙意宜用溫通，備候商訂。肉桂五苓散加砂仁、楂肉裏。現今脈細肢寒，中焦陽氣已弱；小便艱難，膀胱氣化又鈍。擬香、連兼化其溼熱，柴、苓以解其表邪，是亦表裏兩解之法也。柴胡桂枝茯苓黨參白朮炮姜便薛立齋云：「三陰者，脾也。」上年瘧止，直至今夜復作，未免又有暑邪內伏。近日壽血相兼爲患，擬用清暑益氣湯加味，內化熱溼，外解新邪，總以益氣扶中主，俾中樞一運，自然內外分消矣。黨參炙草黃芪麥冬五味青皮葛根升麻澤瀉煨姜大棗入三陰，大瘧成焉。若陰虛之人，寒久必化爲熱，熱陷三陰，便血作焉，而三陽之寒仍在也。溫三陽之陽，以少陽爲始；清三陰之熱，以少陰爲主。然血既由大腸而出，又當兼清大腸，方用棉子肉內具生氣，溫少陽之陽也；鮮首烏性兼潤血，清少陰之熱也；柿餅灰性涼而澀，清大腸之血也。標本並治，雖不中不遠矣。
多位醫家・便血（清代·第401案）
