此葉氏所橘紅鬱金桔梗連翹甘草薄荷又 證逾旬日，的系溫邪挾溼，病在氣營之交。苔白膩而邊紅，疹透點而不爽，寐則語，寤則神清，呃聲徐而未除，脈象軟而小數。周橘紅鮮薄荷根連翹青鹽半夏丁香又 熱處溼中，神蒙嗜臥，呼之則清，語言了了。驗舌苔之白膩，參脈象之軟數，知非熱陷羶中，乃溼熱瀰漫於上焦，肺氣失其宣布耳。射幹杏仁川貝沙參通草竹茹又 便泄數次，黏膩垢污，胃濁以下行爲順，未始不美。故連日沉迷嗜臥，昨宵便惺惺少寐。但少寐則神煩，自覺有不安之象，且屢起更衣，愈覺倦乏不堪耳。今便泄未止，舌苔仍白，身熱已和，酒客中虛溼澤瀉滑石藿香橘紅通草竹茹凡證於陰陽虛實疑似之間，最當詳審。此證音低神倦似虛，而便泄臭水，中脘按痛，實也。肢冷脈細似陰，而小便熱痛陽也。至於舌白譫語，乃痰蒙火鬱之徵；而日暮煩躁，爲陰虛陽盛之兆。鄙意百般怪證，多屬平痰。痰蒙火鬱，清化不解，須從下奪。即使正虛，而虛中夾實，164 o-亦當先治其實耳。羚羊角 天竺黃石菖蒲橘紅鬱金竹瀝另：滾痰丸。出，欲息其風，先須清火；欲清其火，必須鎮逆。考古有風引湯一法，多用石藥。其原論云：「痙發不止，醫不能療，風引湯主之。」良由風火熾盛，草木諸藥，不能平旋動之威，非用石藥之慓悍滑疾者，不足以勝之，故日醫不能療也。病極兇危，醫宜盡力，其然其否，尚祈高明裁正。石膏寒水石紫石英石決明 生地阿膠薑汁欲得熱飲。右脈洪大數疾，左亦弦數脘中仍痛，經事適來。靜思其故，假令肝胃病，木來乘土，氣鬱而痛，若不挾邪，斷無如此大熱。又大便堅硬而黑，是腸胃有實熱，所謂燥屎也。考胃氣痛門無燥屎證，惟瘀血痛門有便血，而此證無發狂妄喜之狀，又斷平非蓄血也。渴喜熱飲，疑其有寒，似矣。不知溼與熱合，熱處溼中，溼居熱外，必飲熱湯而溼乃開，胸中乃快，與真寒假熱不同。再合脈與脣觀之，其屬溼溫挾積無疑。《傷寒大白》云：「脣焦爲食積。」此言諸書不載，可雲高出千古。豆豉鬱金延胡連翹赤苓竹茹黴脣焦俱稍退，原爲美事。惟脈數大者變爲虛小無力，心中覺空，是邪減正虛之象。防神糊痙厥等變，今方九日，延過兩候乃吉。香豉青蒿沙參黑梔竹茹稻葉暑-清代名醫醫案精華膽星鮮石斛茯神薑汁有汗發痙，謂之柔痙，痙盛神昏，風淫火熾極矣。夫內風多從火靈磁石紫蛤殼滑石鉤鉤牛膝炭竹瀝素有肝胃病，適挾溼溫，七日汗解，八日復熱，舌灰脣焦，齒板口渴，山梔香附瓜蔞皮又 服藥後大便一次，色黑如慄者數枚，兼帶溏糞，脘痛大減，舌赤芍川貝鬱金金橘餅病素有痰飲咳嗽，今夏五月，曾經吐血，是肺受熱迫也。茲者六七日王旭高醫案務耳。葶藶予枳實鬱金膽星連翹赤苓滾痰丸從中以和之，芳香宣竅以達之，冀其三焦宣暢，未識得奏微功否？六一散黑梔薄荷石菖蒲赤苓鬱金荷梗者，亦升其清，而降其濁耳。葛根杏仁赤苓川貝澤瀉血珀須之間，漸漸發熱，熱甚神糊，兩目上視，幾乎厥脫。迨至黃昏，神-口 165來，伏暑先蘊於內，涼風復襲於外，病起先寒慄而後大熱，熱勢有起伏，表之汗不暢，清之熱不退。所以然者，爲痰飲阻於胸中，肺胃失其宣達故也。夫舌色底絳，而望之黏膩，獨舌心之苔白厚如豆大者一瓣，此即伏暑挾痰飲之證，而況氣急痰嘶乎？據云：廿六日便泄數次，至今大便不通。按腹板窒，卻不硬痛，小水先前紅濁，今則但赤不渾。此乃溼熱痰濁，聚於胸中，因肺金失降，不能下達膀胱，故溼濁不從下注，而反上逆爲痰氣喘嗘之證也。病機在是，病之兇險亦在是。當從此理會，滌痰泄熱，降氣清肺，乃方中必需之事。但清肅上焦，尤爲要杏仁羚羊角川貝竹瀝薑汁枇杷葉暑乃鬱蒸之熱，溼爲濡滯之邪，暑雨地溼，溼淫熱鬱，惟氣虛者受其邪，亦惟素有溼熱者感其氣。如體肥多溼之人，暑即寓於溼之內，勞心氣虛之人，熱即伏於氣之中。於是氣機不達，三焦不宣，身熱不揚，小水不利，頭額獨熱，心胸痞悶，舌苔白膩，底絳尖紅，種種皆溼遏熱伏之徵。顯系邪蘊於中，不能外達。擬以梔豉上下宣洩之，雞蘇表裏分消之，二陳豆豉半夏陳皮蔻仁通草竹茹又 白苔漸退，而舌心反見裂紋，是溼轉燥矣。不飢不思食，小便仍不爽利，餘熱猶滯，三焦之氣未盡宣達也。三焦者一氣之周流，而各司其職，上焦主納而不出，下焦主出而不納，中焦則輸其出納，清陽出上竅，獨陰走下竅，三焦自協於平。今議從中升降其上下，所謂升降陳皮紫菀薏仁竹茹大麥稻葉投兩解法，得汗得便，竟得安然兩日。昨已起牀照鏡，後窗看菊。166 只識漸清，熱勢漸減，然脈沉不起。據述：熱時舌色幹紅，熱退舌色黃膩，此乃溼遏熱熾，將燥未燥。但陽證陰脈，相反堪虞，勉議河間甘露飲子，於滌熱燥溼之中，更借桂以通陽，苓以通陰，復人草果祛太陰溼土之寒，知母清陽明燥金之熱，未識得奏膚功否？寒水石石膏茯苓蔥白頭 豬苓 草果箱，欲詢病原，無從細究。刻診脈象沉糊，神識蒙昧，舌強色白，中心焦燥，身熱不揚，手足寒冷，氣短作呃，便泄溏臭。憑理而論，是屬伏邪挾積，正虛邪陷之象，深恐有厥脫之虞。勉酌一方，還祈明正。人參大黃附子陳皮黃芩丁香竹茹而論，大有輕重之分。須知此證虛亦不甚，邪亦不多。即據耳鳴眩悸，苔濁胸痞，微寒微熱，脈形弦數立方，未便着手大補，亦不可重劑攻邪，但得脈情無變，可保無虞，慎勿徒自驚惶，反增他變。洋參茯神甘菊鉤鉤刺蒺藜半夏瘧此乃食積蒸痰，邪熱化火，痰火上蒙，怕其風動痙厥。脈沉實而舌苔黃，邪積聚於陽明，法當通下，仿大柴胡例。柴胡黃芩川樸大黃不昏狂耳。此乃少陽瘧邪，挾內伏之痰濁，上走心包爲昏狂，下乘脾土爲腹脹。前日之昏狂病機，偏在陽明，故法從下奪，今腹脹舌白脈細，清代名醫醫案精華澤瀉茅術桂枝知母薑汁年開花甲，病逾旬日，遠途歸家，舟輿跋涉，病中勞頓，雪上加柴胡半夏茯苓當歸枳實柿蒂伏暑爲病，溼熱居多，陰虛之體，邪不易達，此其常也。然就陰虛蔻仁陳皮青蒿秫米豆卷竹茹疾伏邪挾積，阻塞中宮，瘧發日輕日重，重則神糊煩躁，起臥如狂，枳實瓜蔞仁半夏又 昨日瘧來手足寒冷，即時腹中氣脹，上塞咽喉，幾乎發厥，但王旭高醫案先，莫謂用寒用熱之不侔也。乾薑陳皮茯苓蔻仁檳榔丁香而愈者，即宿水自行之效也。
多位醫家・未詳病名（清代·第391案）
