多位醫家・未詳病名(清代·第267案)

多位醫家・未詳病名(清代·第267案)

孟子謂水搏激過顙,在人身逆而犯上射肺,則肺痹喘息矣。仲聖凡治外邪致動水寒上逆,必用小青龍爲主方,與《內經》腫脹開鬼門取汗,潔淨腑杏仁茯苓甘草舌白,渴不欲飲,嘔有痰,口味皆變,頭中空痛,兩頰赤。此水谷溼熱氣並,鬱蒸腸胃,致清濁變混,忽然煩躁,難鳴苦況。法苦寒泄秦皮白蔻通草邪尊體本陰虛,陽氣並邪觸發,熱二十餘日不解。蓋陰液枯,不能作汗,邪亦不解也。連劑養陰之後,邪少須,則大汗泄,是雲行雨施,品物鹹享之候,何疑其脫耶?但弱體,久病不解,元氣愈虧。此邪稍出,大汗作,亦屬接補關頭,不容少懈耳。心靜則氣定而神住,切不可憂擾天冬制首烏左顧牡蠣暑者,熱中之陰邪也。心先受之,侵入胞絡,怠惰不語,神昏肢冷,爲不治。今脈遲軟,漸有是機,四末漸冷,竟有內閉外脫之虞。急98口桂枝半夏焦白芍齒燥,氣促,左弦右弱,渴不欲飲,皆元不勝邪之象。恐其乘津液之衰,遽爾內陷。宜謹慎斟酌,緣此時正當燥令故耳。天花粉卷竹葉厚橘紅轉之力,代豬爲鎮墜之品,鹹寒可降,酸可入肝,四磨則漸磨運化,使手太陰得行清肅之令,足厥陰無克悔之暴。今診得兩關弦象已減,面浮少退。是藥已應,而暴渴欲飲,則仍然如故。是則陽明之腑,中垢不去,煎熬津液,下流一日不通,上流一日上泛。雖有補虛之策,孰敢泛投?且其虛脈虛象,顯然彰著,勢不容緩。前既借仲景之法以退兩關之弦,此獨不可借仲景急去宿垢而存津液,然未可以子和霸法投之。擬以緩法,推陳致新,仍候昨日兩道長印可何如?旋覆花 代豬石人參同煎送沉香化氣丸。無有不大耗氣分,寒熱之來,乃本元先怯,而六氣得以乘虛。今不思納谷之因,皆寒熱二氣擾逆,胃脘清真受戕,所以受困莫蘇,不煩不渴,胃陽虛也。凡醒胃必先制肝,而治胃與脾迥別。古稱胃氣以下行爲順,區區術、甘之守,升、柴之升,竟是脾藥,所以鮮克奏效。人參 茯苓炒麥冬夏秋間,是暑溼內侵,其間有瓜果生冷,不易速行。是中寒下利,什中僅一,況此病因遺泄患瘧,病人自認爲虛,醫者迎合,以致邪無出路,轉輾內攻加劇。夫犯房勞而患客邪,不過比平常較勝,未必便是陰病。近代名賢,訛傳陰證,傷人比比。總之遺泄陰虧。與利後陰傷,均非剛劑所宜。當擬柔劑,以扶精氣。人參山藥川斛旬,至神識昏迷,小便不通,上中下三焦交病。舌白,渴不多飲,仍是清代名醫醫案精華炙甘草體盛之人,中氣必弱。寒熱乍起,即現小便短數,頭頂睏動,舌幹麥冬青蒿梗六一散兩關按之,脈弦,特借仲景旋覆代赭法,同四磨飲投之。旋覆有旋半百已衰,多因神傷思慮。夏四月天氣發泄,遂加便溏。長夏暑熱大麥仁木瓜烏梅瘦人陰虛,熱邪易人於陰,病後遺精,皆陰弱不主固攝也。泄瀉在芡實茯苓生地炭此吸受穢濁,募原先病,嘔逆,邪氣分布營衛。熱蒸頭脹,身痛經薛生白醫案氣分窒塞。當以芳香通神,淡滲宜竅,俾穢濁氣由此分消耳。_ 通草豬苓皮茯苓至寶丹實爲棘手。議護下焦之陰、滑解溫熱之深藏、以冀萬一。

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