七、吳鞠通醫案
前日衄血不止，六脈俱弦而細，氣血暴虛也。似當補陽，
而未敢驟補。與一甲復脈湯四帖，今日六脈俱大而滑，氣血
5生鱉甲麥冬生阿膠生
血
糞後便血，責之小腸寒溼，不與糞前爲大腸熱溼同科。
竈中黃土 生地 黃芩 制蒼朮阿膠甘草熟附
又」糞後便血，寒溼爲病，誤補誤涼，胃口傷殘，氣從溺
竈中黃土 雲苓 川椒炭 茅山蒼朮附子香附
肝鬱挾痰飲，寒溫病，前與黃土湯，治糞後便血之寒
白芍
乾薑旋覆
六脈俱弦，右脈更緊。糞後便紅，小腸寒溼，黃土湯力
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清代川1名醫醫菜
皮炭
蔥一斤，水煮熟透，加醋一斤任服之。
鯉魚
發其汗，與《金匱》麻黃附於甘草湯。
麻黃 熟附子 炙甘草
細如絲，斷非輕劑所能了。
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竈中黃土 桂枝 黃苓炭 附子 廣皮 生苡仁廣
腫脹
太陽所致，發爲膜脹者，脾主散津，脾病不能散津，土日
敦阜，斯膜脹矣。厥陰所至，發爲膜脹者，肝主疏泄，肝病不
能疏泄，木穿土位，亦膜脹矣。此症起於肝經鬱勃，從頭面腫
起，腹固脹大，的系蠱脹，而非水腫。何以知之？滿腹青筋暴
起如蟲紋，並非本身節骨之筋，故知之。治法以行太陽之陽，
泄厥陰之陰爲要。醫者誤用八味丸，反攝少陰之陰。又重加
牡蠣，澀陰戀陽，使陽不得行，而陰凝日甚。六脈沉弦而細，
耳無所聞，目無所見，口中血塊，累累續出。經所謂「血脈凝
泣」者是也。勢太危急，不敢驟然用藥。思至陽而極靈者莫如
龍，非龍不足以行水，而開介屬之翕，惟鯉魚三十六鱗，能化
龍。孫真人曾用之矣。但孫真人《千金》原方，去鱗甲，用醋
煮。茲改用活鯉魚，大者一尾得六斤，不去鱗甲，不破肚，加
經謂「病始於下而盛於上者，先治其下，後治其上；病始
於上而盛於下者，先治其上，後治其下」。此症始天上腫，當
孀居三十餘年，體厚，憂鬱太多，肝經鬱勃久矣。又因暴
怒重憂，致成厥陰太陰兩脈瞋脹並發，水不得行，腫從跗起。
先與腰以下腫當利小便例之五苓散法，但陰氣太重，六脈沉
桂枝 茯苓皮肉桂豬苓生蒼朮廣皮。澤瀉
老厚樸
外腫。又因寡居肝鬱之故，時當季夏，左手心勞宮穴，忽起勞
宮毒如桃大。此症有治熱礙溼，治溼礙熱之弊，選用幼科痘
後餘毒歸肺，喘促咳逆之實脾利水法，加極苦，合爲苦淡法。
脾熱毒由小腸下入膀胱胰，隨溼氣火齊泄出也。蓋勞宮毒屬
心火，瀉心者必瀉小腸，小腸火腑，非苦不通。腰以下腫當利
小便，利小便者亦用苦淡也。
澤瀉甲白通草 雅連了
膜脹，自鬱則脅痛。肝主疏泄，肝病則不能疏泄，故二便亦不
能宣通。肝主血，絡亦主血，故治肝者必治絡。
半夏青皮廣鬱金降香末
痢疾
甚，蓋冷積也，非溫下不可。
生大黃厚樸廣木香
廣皮熟附子檳榔，小枳實焦白芍
功。恐纏綿日久，幼孩力不能勝。滯下，爲髒病也。
芍歸尾 廣木香
不清。議進苦辛淡法，宣導脈氣，使餘邪由膀胱化氣而出。兼
七 吳鞠通醫紫
春夏間乘舟山南而北，途間溫毒愈後，感受風溼，內脹
飛滑石茯苓皮黃柏（原檗）豬苓晚蠶沙黃芩
自法.
病起肝鬱，木鬱則克土，克陽土則不寐，克陰土則
新絳砂香附 蘇子霜吉旋覆花歸鬚小茴香 姜
滯下白積，欲便先痛，便後痛減，責之積重，脈遲而痛
南查、良姜炭黃芩炭
滯下紅積，欲便先痛，便後痛減，積滯太重，非溫下不爲
生大黃 黃芩真川連 安邊桂 紅曲檳榔 焦白
陳積已去，餘邪未淨，右脈未靜，目白睛仍黃，故知氣分
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清代11名醫醫菜
與開胃，令能納谷。
自芍、厚樸炒廣皮、炒黃芩川連
辛無能通。利邪氣，仍用前法，重與行氣。
法加溫藥，仍是苦辛復法，此權宜之計也。
連 廣橘皮合防風根合上肉桂7
矣。
鼠麗參刷，重.
拔木，兼補宗氣。
洲
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雲苓皮 豬苓廣木香 姜半夏澤瀉杏仁泥 炒
因又。中你
邪著裏不易外達，雖經下，氣機究未宣暢，肛門墜滯，蓋
由受邪之際，漸而深，故其化也亦緩。而滯非苦無能勝，溼非
味產炒銀花澤瀉、炒黃芩、廣木香茵陳歸橫鬚人小
幟實 赤芍 細甘草梢 檳榔尖川連烏梅肉
夜半肛門痛甚，陰分邪氣久羈，今日漸覺畏寒，陽明久
不納谷，胃氣不衝之故，未可純任苦寒。今擬暫用白頭翁湯
不而自頭翁，秦皮廣木香姜半夏H歸鬚丹皮炭湖加
又凡病日輕夜重者，皆屬陰邪，昨藥之偏於溫者以
此，今日肛門痛減者亦坐此。茲邪去大半，少寐不飢，正須商
進疏補脾胃，勝溼仍不可少。蓋胃和則神安矣，脾治則痢減
焦白芍 於朮 白頭翁 黃芩炭 肉桂 廣木香姜
半夏 川連 蒼朮炭 雲苓塊 廣皮 烏梅肉 高麗
滯下已久，六脈洪大，有陽無陰。前與重收陰氣，而去積
滯即在收陰之中，以故脈見小而滯下少。現在兩關獨浮，有
木陷入土之象，切忌惱怒助肝，克脾傷胃；又忌生冷豬肉，滑
大便而助溼邪。今日用藥大意，仍不能驟離前法，加土中
高麗參 白芍 序木香 黃芩南查炭 雲茯塊 焦
於朮 歸鬚 五味子 肉果霜（紅曲 烏梅肉
七旬以外之老人，滯下紅白積，業已一月有餘。六脈洪
大弦數而且歇止，乃痢疾之大忌。舌苔老黃，積滯未清，腹痛
勢已重大之極，勉與化滯，兼與溫通下焦。
姜半夏白芍 焦神曲
香|紅曲
症且喜年輕形壯，而又欲便先痛，便後痛減，陳積不行，尚可
藉手於一下，所謂網開一面也。《金匱》謂凡病至其年月日時
復發者當下之。
白芍 真川連 炒黃芩 廣皮 烏梅肉 紅曲
過四日，未有漸化之機。但身壯熱如火，譫語煩躁，起臥不
安。滯下紅積，後重太甚，欲便先痛，便後痛減。貴之積重，不
得不藉手於一下，所以網開一面也。
廣皮兩川連烏梅肉
法。茲大熱與譫語均退，惟後重未除，滯下未清，腰痠特甚。
雖仍腹痛，且暫停下藥，俟二日後細察病情再商。
炒黃芩 桂枝 廣木香 炒白芍 神曲 廣皮炭
榔尖 川連］烏梅肉川椒炭
積聚
克之也。溯其初，原從左脅注痛而起，其爲肝着之咳無疑。此
症不必治咳，但宣通肝之陰絡，久病在絡故也。使濁陰得有
多位醫家・痰飲（清代·第13案）
