小兒陰病，本因驚起，治本之法，當清其內伏之痰濁，調養心脾以安神鎮病。故初以「滌痰開竅飲」加減化痰開竅，安神定驚。服藥 30劑後病勢頓挫，續服「愈瘋丸」1個月，平肝化痰以緩圖之，漸善後鞏固療效，取健脾宣竅，養血安神之法，對因驚而痛者更汐合拍。《壽世保元•瘋證》篇即謂：「蓋瘋疾之原，得之驚⋯⋯驚氣歸心⋯⋯•脾虛則生痰，蓄極而通，其發也暴，故令風痰上湧而病作矣。」張老深諳古之醫者治痌之道，用六君子加菖蒲、遠志以健脾益氣，祛痰雙絕生痰之源，更兼化痰清心；合甘麥大棗湯意出入以養心安神，前後序貫，絲絲入扣，所站咯血驗案一則丁某，男，35歲，農民。1983年3月7日初診。咳嗽、咯血、血隨痰嗽而出，量中等，色紅豔，口渴，胸悶易怒，洩黃，便結，面紅目赤，舌紅苔黃，脈弦數，X線胸片示無異常，血壓正常。診斷：咯血（熱傷肺絡型）。治法：清肝瀉肺，涼血寧絡。處方：青黛拌蛤粉（包）15g，仙鶴草 15g，黃苓10g，大黃炭 10g，桑白皮10g，牡丹皮10g，白茅根10g。二診：服藥7劑，血止。仍有輕咳，痰黃，胸悶不舒，舌紅苔薄黃，脈弦，再擬清肺寧咳。處方：桑白皮15g，炙兜鈴15g，炙款冬花15g，全瓜蔞15g，蘆根15g，白茅根 15g，五靈脂炭15g，杏仁 10g。三診：進藥3劑，血止嗽寧。予逍遙丸日服3次，每次6g，連服3天，諸症指除。證治評析：患者素體肝旺，在春三月發陳之季，更易致木火循厥陰之經上逆炎蒸而刑金，損傷肺絡，迫血妄行，發爲咯血。故用能直折肝經氣火且能涼血止血的青黛，伴最能清化痰火的蛤蚧組成黛蛤散爲君；輔以黃苓、大黃炭、0疑難雜症診治經驗選粹~09硃批點睛咯血總由肺臟受損所15g，幹藕節致。因肺爲嬌髒，又爲臟腑之華蓋，喜潤惡燥，喜清惡濁，不耐寒熱。故邪氣犯肺，使肺失清肅則爲咳嗽，損傷肺絡，血溢脈外，則咳血（咯血）。肝火犯肺，血隨火升，木炎刑金，傷損肺絡，迫血妄行，亦可致咯血，不可不知。119張舜華臨證醫案傳真28日初診。體會：患者症見高熱灼手，刧用溫陽益氣之法救危幹俄頃，實爲「逆流挽舟」之大手筆！「逆流挽舟法」是清 •喻嘉言所創，炙甘草10g，細生地15g。其用人參敗毒散治療痢疾，升舉清陽、宣通氣機、鼓動正氣以驅邪外出，能於「逆流中挽舟楫上行」。逆流挽舟的方子不只止血。是人參敗毒散、荊防120桑白皮、牡丹皮而益增平肝涼血之效，再佐仙鶴草、藕節炭、白茅根直接止血，以顧其標。全方以平肝爲主，重在治本，略參清肺止咳以顧其標，刑金的木火既平，肺經的餘熱得清，則絡脈自可彌合而咯血止矣。消化道出血驗案一則張某，女，35歲，農村社員。1957年6月患者因暑令于田間作勞而發病，高熱灼手，便下紫血量多，一日四五行，持續10餘日。就診時見其頭汗冷黏，四肢厥逆，神困肢軟，間或神志欠清，舌質紅，苔少，脈數而細軟無力。診斷：暑溫（陽隨陰脫型）。治法：回陽救逆，益氣止血。處方：制附子 15g，炮姜炭10g，北五味子15g，炙黃芪 15g，炒蒲黃15g，炒地榆 15g，另：紅參15g燉服。二診：6月30日。服上藥2劑後，其便次減少，血少汗斂，四肢轉溫，高熱見退，神志已清。訴其心煩口渴，不思納谷，舌紅，苔少，脈象仍細軟而數，但較前緩而有力，治轉清熱處方：北五味子 15g，麥冬10g，藿香、石斛10g，細生地15g，炙黃芪15g，炙甘草10g，谷芽、麥芽（炒）各20g，青蒿10g，生薏苡仁20g，炙遠志 10g，炒大力子10g。上藥10劑，囑其服後，自行調理。證治評析：溫病便血臨牀鮮有報道，而本例屬血汗雙奪、陰陽離絕之危重證，則更是罕見。究其因乃暑邪侵擾，強力作勞，陽熱上浮，脈絡受傷被灼，血海失藏所致。《內經》云：「⋯•…用力過度則絡脈傷⋯•⋯陰絡傷則血內溢，血肉溢則後血。」又云：「奪血者無汗，布汗者無血，故人有兩死而無兩生。」今病家高熱遷延，亡血失津，陽隨津脫，陰從血去，已然神困肢軟，間或神志欠清，頭汗冷黏，四肢厥逆的危險境地。其高熱先由暑熱所致，後內陽浮使然。陰絕於下，陽氣無主而浮於上，此刻陰陽相離，險象環生。辨其脈雖數卻細軟無力，其病變已由實證轉爲虛實夾雜、以虛爲主之證。此時非補氣不能益其津，非回陽不能攘其熱，不能救其脫。苦寒攻伐之品不可妄用，故投生地黃、麥冬、五味子等涼血滋陰平和之品，而僅以牛蒡子疏散熱邪，以附塊回其陽，紅參、黃芪益其氣津，以炮姜炭、炒蒲黃、炒地榆止其血，功效立見。一俟陽回熱退即撤附塊、炮姜，一見血止即停止血之劑，改以石斛、二芽、薏苡仁等益陰和胃之品調之，以候其平，競收全功。疑難雜症診治經驗選粹（續）敗毒散，如附子理中丸，用熱湯服下，或用薑湯服下，既能散寒，又能溫中，同樣是很好的逆流挽舟之實用方。
多位醫家・咳嗽（未詳·第158案）
