本案患者，證雖屬氣鬱經閉，無明顯血瘀見症，然而氣鬱必兼血滯，有鬱必有瘀，故鬱瘀並治，行氣而獲鬱開經通之效。理氣開鬱藥中適當佐以活血之品，效果理想。行氣藥與活血藥有許87張舜華臨證醫案傳真（續）多共同的藥理效應，很難截然分開。故前人提出了「氣中之血藥」和「血中之氣藥」。活血藥物能夠增強氣血流行，氣鬱之證即使無明顯的血瘀見證，亦可放膽用之，並無「致虛」之弊。【病例 2】初診。88四君子湯化裁投之。6 劑後病告痊癒。證治評析：本案文辭相當簡潔，讀者可能對其斷爲 「肝脾氣鬱」型閉經頗爲不解。從「胃納不馨，神困肢軟」及「脈沉細」，來說明脾虛失運、心脾兩虛是不難理解的。《素問•陰陽別論》曰：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月……」「二陽」是指足陽明胃和手陽明大腸經，偏重於足陽明胃經。如《類經》十三卷第六注云：「二陽，陽明也。胃與大腸二經，然大腸、小腸皆屬於胃，故此節所言，則獨重在胃耳。」本段記載了女子閉經的主要原因—因憂愁思慮，或飲食不節，或勞倦過度，損傷心脾（胃）心氣被抑，脾氣結而不運，胃納因之減少，久則生化之源不足，營陰暗耗，血海枯竭，無血下達胞宮而產生閉經的發病機理。張老深諳《內經》之旨，從「有不得隱曲」的提示及病史問診中細究病因，洞悉根由，察其證雖有氣血虧虛之徵，但病之本在肝鬱氣滯，肝氣犯脾，肝脾之氣俱鬱，氣滯血瘀，故先期用疏肝行氣，活血調經；佐以白芍、何首鳥、當歸柔肝養血；經血至再以桃紅四物湯合四君子湯益氣養血，活血調經，竟收全功。
多位醫家・閉經（未詳·第115案）
