四、「水痘」的中藥治療
煎服。
抗病毒顆粒2次/日，各一袋，連服5 天痊癒。
毒顆粒3次/日各一袋，藥盡而愈。
5克，水煎服。
加玄參10克、生地10克再進三付病告痊癒。
病例一 王xx，女，5歲，榆淋百靈幼兒園學生。2005年11月
20日，發熱惡寒，輕微咳嗽流涕，飲食二便正常，家人以感冒治療效果
不顯，21 日初診，主症如前唯前胸及背部出現散在性明淨如珠水皰，四
周微紅，舌質紅，脈細數。此因風熱之毒邪由口鼻吸人，侵犯於肺，發
於肌表之傳染性「水痘」宣：疏風清熱解表。選方：二花10克，連翹10
克，蟬蛻6克，芥穗6克，牛蒡子8克，柴胡6克，板藍根15克。5付水
病倒二張××，男，8歲，榆林一完小學生。2006年11月4日，
因發燒惡寒、咳嗽、煩躁、咽喉疼痛，門診以重感冒治療，西藥感康與嚴
迪內服，靜注青黴素及雙黃連連續兩天未效。6日來診患者發燒減輕，
但肌膚胸背及雙側上肢皮膚出現較密集的色紫暗皰漿混濁「水痘」，四
周深紅，面紅目赤，口頰及咽部紅腫，並散在性水皰，舌苔黃，脈細數。
此風熱重證，病在氣營。宜：清氣涼血解毒。處方：二花10克，連翹10
克，板藍根20克，紫花地丁15克，生地15克，赤芍10克，丹參15克，
川連6克，炒梔子8克，山豆根8克，穿心蓮12克。5付水煎服。抗病
病例三 劉x，男，家住米糧市頂。5歲時，1999年隨家人秋季醃
酸菜玩水後，突然發燒，噴嚏，咳嗽父母以爲感冒未有注意至晚上發燒
達40°C，速求予診治，檢查患兒，面赤脣紅，頭面及軀幹出現紅色小丘
疹，呈圓形和橢圓形扁豆大水皰疹，大多皰疹透亮，咽部發紅，腫痛，有
散在皰疹，但不見透亮的痘粒，舌苔黃而幹，脈見洪數。此爲內熱較甚
重型「水痘」。宜：清熱解毒，透疹利溼。處方：銀花10克，連翹10克，
板藍根15克，赤芍6克，土茯苓15克，生甘草6克，射幹6克，山豆根
二診：用藥三劑後體溫恢復正常，咽部痘粒全消，軀幹大部痘疹結
痂而幹，有的開始脫落，囑家屬忌腥葷發物三日，上方去山豆根，射千
【按語】 水痘又名「水花」，由於外感時邪病毒，內有溼熱蘊鬱所
• 89•
致，病毒從口鼻而人，本病雖然病在衛分氣分者較多，人營血者甚少，
但其傳染性很快一個家庭院落或學校一但發現應立即進行預防對未
病患兒服用板藍根或抗病毒顆粒效果十分明顯。本病發熱與皮疹同
時出現，痘如露珠樣水泡，粉紅色，圓形或橢圓形，中央無臍形凹陷，咽
及口腔內出現，說明病情較重。這幾點可與風疹、麻疹鑑別。土茯苓
甘涼無毒，人肝腎，解毒除溼去熱能搜利溼熱之蘊毒，以滲利下導爲
多，對毒火上行，咽喉痛潰者用之甚效，對熱耗氣陰者在痊癒後，用玄
參、生地、麥冬甘寒養陰之類十分重要，我在臨牀用過近百例水痘患兒
達到屢用屢驗。
五、「麻疹肺支」的辦證治療
鼻流清涕，眼胞微腫，羞明流淚，咽紅口乾，煩躁不安，哭鬧不止，不欲
飲食，舌苔微黃，脈象浮數。經當時中醫診所檢查以感冒論治，處方：
銀翹解毒湯：二花8克，連翹6克，竹葉6克，芥穗6克，蘆根8克，桑
葉8克，杏仁5克，淡豆豉5克，薄荷4克。三付水煎服。
及耳後出現麻疹斑點，口頰粘膜脣內顯示「費科氏斑」，因其母在診所
工作，急請諸多專家上門一道會診，確診爲麻疹合併肺炎，採用清熱解
毒，宣肺透表之法，處方：二花10克，連翹8克，芥穗6克，牛蒡子10
克，薄荷10克，前胡8克，浙貝母8克，葛根8克，蟬蛻6克。水煎服。
疹色正常，體溫隨着下降，咳嗽減輕，呼吸平穩，家長放心人睡，由於患
兒翻動揪開被子，家長勞累太過未及時發現，待發現時患兒全身冰涼，
須曳體溫反而增高，咳嗽加重，出現喘息，呼吸加快，鼻翼扇動，口脣發
紺，全身皮疹全部隱沒，家長十分着急，再請專家會診，爲麻疹內陷之
「麻疹肺炎」急宜：宣肺開閉，清熱解毒：處方：麻黃4克，杏仁6克，生
石膏15克，我甘草3克，升麻6克，蘆根10克，牛蒡子6克，知母6克，
川貝母6克，薄荷6克，芥穗6克，魚腥草10克。水煎服。配合西藥青
莓素400 萬靜脈滴注。
•90
張xx，男，3歲。1961年11月3日，突然高燒，咳嗽，噴嚏不止，
二診：連服三天病情不解，反而發燒更甚伴噁心，咳嗽，氣喘，頸項
三診：服藥2付以後，皮疹按順序透發，首先見頭面及軀幹四肢，
四診：上藥中藥繼用四付，咳喘基本平穩，但疹子外出不暢，患兒
後用一貫煎加炒山藥調理一周而愈。
危險。所以「出疹」是關鍵。
兩耳發涼，全身發壯熱，但臀部發涼。
果甚佳。
六、「驚風」治驗
仍然高燒不下，吾思此爲透疹舉陷不夠，清熱解毒力單。上方加藶
子5克，蘇子5克，野菊花10克，大青葉10克，海金砂10克，蒲公英
12克。連服6劑，疹子紅活再現，肺炎諸症消失，舌苔正常，脈象和平，
【按語】（1）麻疹由病毒引起，由於兒童外感時邪病毒，鬱於肌
膚，發於皮表的熱性傳染病，冬春季節多見5歲以下患兒較多，如患兒
症狀護理正確，使疹毒按期由內向外透發，經過順利，不許要使用藥物
便能很快痊癒。如果毒邪過甚，正氣虛弱，護理不當，治療不及時，使
疹毒內陷，肺氣鬱閉，會發生許多嚴重的併發症，尤其「麻疹肺炎」十分
（2）早期確診十分重要，中醫記載：「麻疹顆粒分明，高出皮膚，色
澤紅活，具有傳染性」。臨牀上分發熱期（3天）、出疹期（3天）、恢復
期（3天）。出疹次序：先頭面、二軀幹、三四肢、最後手足心見疹爲齊
爲順。疹色由活紅、鮮紅、暗紅，隨發熱而出爲順。口頰黏膜，脣內側
出現針尖樣的小白點，周圍充血的麻疹斑。過去叫」費科氏斑「嚴重時
上顎，牙齦，滿口「白珠累累如粟」是其確診的特點。可是隨着麻疹疫
苗的使用，此特點不在顯現，但仔細仍可辨認。麻疹發熱全身狀熱，唯
（3）麻疹合併肺炎：因疹毒陷肺，肺氣閉塞。透疹舉陷，宣肺平逆
至關重要，除常用麻杏石甘湯以外吾用海金砂甘淡而寒，清熱解毒利
水引臟腑，平喘悶不快者有奇效；大青葉苦寒入肝心腎，清熱解毒，主
治急性肺炎。對麻疹肺炎與蒲公英合煎4~5天症狀和體徵消失，呼
吸正常，飲食增加，精神良好，肺透陰影消失。吾用過多例麻疹肺炎效
病例一 李x，女，2歲，家住榆林市李學士巷15號院。1981年
秋因其母上早班，無人照料，遂送姥姥家照看，感受外邪發熱不止，體
溫高達40°C，急送二院門診觀察治療，檢查確診爲「感冒」連續治療2
天體溫反增至40C，邀予會診，見患兒額頭汗出，眼睛定視，轉動不靈，
手足抽搐，頸項僵直，神志不清，大便3日末解，小便黃赤，舌紅口乾，
•91•
紫紋青紫，直透「三關」。此屬感受時邪，熱極生風—即小兒「急驚
風」。宜：清熱解毒，平肝息風首選「安官牛黃丸」一丸，早晚各送半
丸，白開水送下，其次，用生理鹽水灌腸，即用生大黃10克煎20分鐘，
取上清液100ml保留灌腸，每日一次。第三，左足大指外側（大敦穴平
對）艾壯麥粒大，直接疤痕灸三壯。
搐全停。第二天繼服藥兩次，保留灌腸一次，體溫恢復正常，觀察兩日
痊癒出院。
周，母患乳腺化膿，逼停母乳轉食牛奶，米粉等致使本來先天不足之脾
胃長期失調，患者時便祕，時腹瀉，肌膚甲錯，頭髮焦枯，只喜冷飲，幹
哭無淚，身體十分瘦弱，1982年秋感受風寒，邀予診治，見患兒面色青
白，鼻流清涕，小便清長，大便稀溏，四肢厥冷，閉目不省，乳食拒進，抽
搐不止，紫紋發黑，透關穿甲，舌苔淡白，脈見沉細。此屬「慢脾風」。
治則：溫補脾腎、回陽散寒。處方：附子8克，乾薑8克，炙甘草5克，
鳥蛇6克，白胡椒7粒。水煎服一日一劑三服。連用三付抽搐停止，
面色轉正常，後以五味異功散加減調理一月而愈。
反張，意識障礙爲特點。急驚風以發病急，屬實屬熱爲特點；慢驚風以
發病緩，屬虛屬寒爲特點。吾臨證對「急驚風」均以一藥（安宮牛黃
丸）、二灌（生大黃水保留灌腸）、三艾條（疤痕灸）治療多例均獲良效。
對「慢驚風」注意逐寒蕩驚，截驚定搐爲首選。事後應抓住後天脾胃的
調理十分重要。
七、小兒夏季熱治驗
來，患兒持續發熱一個月，早輕晚重，口渴多飲，多尿，皮膚乾燥，體溫
37~39.5°C之間，在二院醫院多用抗菌素和解熱藥並用先鋒黴素靜脈
輸液連續一周仍然毫無效果，一到中午則發熱愈盛，家屬着急自用酒
精檫身降溫，保持1~2小時體溫又增高，甚至於煩躁不安，臨晨體溫
下降至37°C，患兒安睡，至第二天午後，發熱又起，即求予診治，檢查患
••92
用藥及灌腸後體溫下降至38°C，晚上疤痕灸三壯，灸處起火泡，抽
病例二 胡×X，女，20個月，榆林鐘樓山四大隊人。出生後一
【按語】「驚風」系兒童常見疾病，以頸項強直，四肢抽搐，角弓
病倒一 劉x，女，1歲，榆林市政府家屬院。其母代訴至人夏以
撮引，生甘草5克，辰砂益元散一包（衝）。
痊癒。
治療。
溼，主治煩渴，兩藥配用相得益彰。
便、廉高效的好方。
^、「痄腮」的治驗
片去刺搗敷腫痛部位。
兒面色蒼白，全身發熱，手足心灼熱，皮膚乾燥，嘴脣發紅起皺皮，舌邊
潰爛流清水，大便3日一行，小便頻數，乾哭無淚，躁擾不安，舌紅苔
黃，指紋紫紅。此屬暑熱內閉，耗氣傷津之證，治宜：清暑益氣，養陰生
津。處方：白虎湯加辰砂益元散加減：知母6克，生石膏20克，粳米一
二診：上方連服四付，熱象減輕，午後發熱停，體溫穩定在38°左
右，口舌生瘡好轉，亦不煩躁哭鬧，舌質紅，指紋青。遵上方每劑加西
瓜皮20克（去綠皮，紅瓤）掰爲小塊，同煎再進三劑，諸症解除，病告
【按語】（1）小兒夏季熱，又名「暑熱」祖國醫學稱之爲「疰夏」由
於暑熱內閉耗氣傷津，肺胃被鬱所致，主要發生於夏季，熱有定時，口
渴多飲，多尿汗閉，口舌生瘡，患兒躁擾爲特點，不可亂用解熱抗菌素
（2）方用白虎湯，針對熱在氣分，清熱生津，知母，生石膏清肺胃之
熱，而除煩渴；甘草，粳米益氣生津，養胃和中，又配辰砂益元散清暑利
（3）西瓜皮入脾胃不僅清暑解熱，治煩渴，且主治口舌生瘡，還可
養胃津，涼驚調暑。我在臨牀常用西瓜皮一味用手掰碎煎後加白砂糖
少許，每晚一付，連用三次對消除和預防「暑熱」效果甚佳。真正是簡、
柳××，女，5歲，住電影公司家屬院。1985年盛夏乾旱，感受時
邪之氣，腮腺腫脹疼痛，家長並未在意，至晚壯熱口渴，體溫高達40°C，
煩躁不安。求予診治，見患兒腮腺腫脹，咽腔紅腫疼痛難忍，噁心嘔
吐，六脈滑數，舌紅苔黃。此感熱毒較重，速以清熱解毒，消腫散結。
銀翹大青熱散加減。處方：銀花10克，連翹10克，板藍根30克，半夏
6克，貫衆6克，芥穗6克，青蒿10克，三付水煎服。另用「仙人掌」一
二診：藥後體溫下降，腫脹消散加服抗病毒顆粒一合口服痊癒。
【按語】（1）流行性腮腺炎，俗稱「痄腮」爲兒童常見之傳染病，
•93•
由病毒之邪從口鼻侵人壅阻少陽經絡，鬱結不散而腫痛。腫脹以耳垂
爲中心，邊緣不清楚，表皮不紅有壓痛，咀嚼痛，一般一周內消失。臨
牀不難診斷。
用於清熱解毒，臨牀效果十分滿意，「仙人掌」搗敷爲我區民間驗方，屢
用屢效。
九、小兒「疝氣」治驗
出生以來，經常鬧肚子，不是不食，便是拉稀，長期面黃肌瘦，頭髮枯
燥，經多處檢查治療無效，2007年3月3日，經人介紹專程來榆林診
治。檢查患兒面色青浮，身體瘦弱，指紋青紫，直透三關，舌尖邊紅，苔
黃質青，稍不如意即哭鬧不休，直至哭累睡着，由於長期努漬過甚小腸
由左側陰囊下墜形成「疝氣」，患兒平靜或睡覺時陰囊弛緩，小腸收復
如常，一但躁動哭鬧即陰囊「疝瘦」出現，牽引睾丸掣痛，此謂「孤疝」。
宜：疏肝緩急，建脾升提法治療。處方：柴胡8克，白芍10克，炙甘草5
克，荔枝核8克，橘核8克，吳茱萸3克，生黃芪10克，白朮10克，升麻
8克，我甘草6克。水煎服。
久病復發，症狀依然。思之此肝火有餘，心火乘之，上方加炒梔子6
克，淡豆豉6克，燈芯5克，每日1付，連用10付，並囑其家屬哄好孩
子，儘量避免躁動，哭鬧，至今半年再未發病。飲食增加，面色紅潤，身
體發育正常。
其奶奶領來就診，兩年前由於跌扑未有注意，引起「疝氣」，因患兒及家
屬不接受手術，求予以中藥治療。檢查患兒身體尚好，面色發白，舌淡
苔白膩，脈現弦象。雙側睾丸腫脹疼痛，小腹發涼，抽掣少腹，陰囊溼
癢，時好時差，雙下肢發涼浮腫，唯過食油膩腥葷發物後病情加重，餘
無不適。辨證此明寒較盛，寒溼之邪獨留肝腎之寒疝。治則：溫肝腎、
利水溼。處方：藁本10克，橘核8克，荔枝核8克，烏藥8克，小茴香6
克，吳茱萸3克，川棟子10克，木香5克，木瓜6克，白芍15克，我甘草
•94•
（2）「大青熱散」爲我區已故名老中醫張鵬舉老先生創立，對兒童
病創一 孟XX，男，1歲，神木縣政府家屬院14排一號。小兒自
二診：3月21日，上方連用7付，效果明顯，但患兒一旦躁動哭鬧，
病例二 尚×，男，7歲，榆林市曹辣肉下巷4號院。1997年秋，
6克。水煎服。
告痊癒，隨訪5年未病發。
動，再加上家長精心護理使疝得以痊癒。.
附子，肉桂，吳茱萸燥溼散寒，弛緩陰囊痙攣。
十、嬰兒腹瀉的中藥治療
2克。3付水煎服。
山楂、炒麥芽各8克再進三付，痊癒，隨訪半年未發。
二診：上方連服八付，睾丸抽掣疼痛明顯減輕，發涼消失，唯腫並
未消退，上方加茯苓10克豬苓10克附子5克 肉桂5克繼服八付，病
【按語】（1）小兒脾常不足，肝常有餘，心又多火，稚稚陽之
體。肝經絡於陰器，所謂「諸疝皆歸於肝」即此意。方中生黃芪，升麻，
柴胡，白朮補氣升陷：荔枝核，橘核，木香，吳茱萸疏肝理氣止痛；白芍，
炙甘草緩急止痛；梔子，豆豉，燈芯平心肝之火，有益於除小兒煩哭躁
（2）例二爲「寒疝」陰寒內盛致腹痛牽及睾丸，豬苓，茯苓，木瓜利
水除溼，更有藁本，辛溫入膀胱，專散寒溼之邪，主疝瘕，腹中急痛，解
結除寒，疏達厥陰鬱滯恢復腸動力，肝絡結滯之疝瘕用之無不效應。
杜× x，男，3個月。2001年8月其母訴說，產後母乳過多又稠，
嬰只用一半、擠掉一半，患兒一個月後經常鬧肚子，平日大便清稀，每
日數次，腹部喜熱敷，便出水綠色粘液，經常去藥鋪買媽咪暖、消化散、
慶大顆粒、小兒止瀉散等等時好時差，近日來患兒腹脹，突然啼哭煩
鬧，大便水樣黃綠色，帶有泡沫，腐臭，每日10餘次，指紋青滯，睡眠露
睛，不欲飲食，小便黃少，口唇乾燥起皮，肛門周邊發紅，此爲脾虛溼熱
較基。宜：清熱利溼，健脾消油膩爲主。處方：止瀉湯：炒山藥10克，
豬苓6克，茯苓6克，車前子6克（包），炒神曲5克，黑芥穗5克，川連
二診：每日泄瀉4 至5次，唯夜間仍然突然啼哭不欲飲食，指紋暗
滯。此屬脾胃積滯未解，建議節制母乳並逐漸斷奶，上方去川連加焦
【按語】 嬰兒臟腑嬌嫩，脾常不足，肝常有餘，心又多火，所以臨
牀小兒泄瀉內因爲「脾虛」；外因爲寒溼，溼熱，飲食傷害較多。所以治
療嬰兒腹瀉抓住「脾虛溼盛」止瀉湯爲主，仔細辨證加減即可治癒。我
在臨牀中見到數10例均獲奇效。但嬰兒太小服中藥方法十分重要決
•95
不可捏鼻硬灌，必須少量多次順口岔溜方可安全有效，這一點不可不
知。辨證加減：外感寒溼加蒼朮，吳茱萸；外感溼熱加黃連，草解；消乳
積食加焦三仙；晨瀉加補骨脂，五味子；久瀉滑脫加升麻，黨參，煅牡
蠣，烏梅。
十一、新生兒「胎黃」治驗
日因高燒住院，檢查化驗確診爲「肝炎」，住院一個月體溫下降，基本恢
復正常，自動出院。4月30日求餘治療，吾檢查明顯發現嬰兒全身肌
膚黃染，色澤明亮，小便短赤而黃，眼淚亦黃，大便祕結，脘腹脹滿，口
頰內膜潮紅水腫，不顧喫奶，口角流泔水，沉睡半合睛，醒後哭聲宏亮，
躁動不安，指紋青紫直透三關，舌質紅苔白厚膩。此爲「陽黃」溼熱蒸
騰之象。治宜：清熱利溼，活血退黃。處方；茵陳蒿15克，炒梔子6
克，二花6克，連翹5克，金錢草10克，生大黃3克，丹皮6克，大棗1
個。4付水煎服。
白厚不膩，指紋退至氣關，黃疽未退盡，腹滿解除。上方去二花，連翹
加白茅根10克再服三付。
上方去生大黃加雞內金，焦山楂再服三付。
蒿，大棗調理而安。
昏昏欲睡；溼邪鬱滯中焦，則腑氣不通，大便乾結，小便黃赤，溼熱鬱阻血
絡則發黃疸，陽熱過甚則肌膚黃亮，不可拘泥肝炎性黃疸之說，僅記嬰兒
之生理特性「臟腑嬌嫩」、「脾常不足，肝常有餘，心又多火」。治療此病
抓住溼熱爲患機制，以清熱利溼爲主，最後以健脾清肝理氣善後。
十二、嬰兒「夜啼」治驗
異常，家入住榆林二院，住院期間各項化驗檢查均正常，對證治療12
•96•
病例 劉×x，女，出生90天住榆林政府家屬院。2006年3月9
二診：4月5日藥後體溫正常，大便每日1~2次，睡眠較安，舌苔
三診：4月8日，大便每日2~3次胎黃已退，精神轉佳，開始玩耍，
四診：指紋至風關不青紫，舌淡諸症均消退，以四君子湯加茵陳
【按語】 嬰兒肝膽溼熱兼感風邪，內外邪合瀰漫三焦，上蒙清竅則
病例一 劉x，女，出生83天。2006年4月突發啼哭，每晚哭鬧
付後哭鬧停止，家人來藥堂感謝，又服3付後痊癒。
故寫此例供同道參考。
十三、小兒「疳證」的辨證治療
化不良」。小兒爲稚陽稚陰之體，臟腑嬌嫩，氣血未盛，脾常不足，肝常
爲乳食所傷，小兒「疳」病就屬第二類，對疳證臨牀只按輕重分型，及時
妥，選藥平和，一切大苦大寒，大熱大燥，大毒之品堅決不用。臨牀分
爲：一、輕型疳積（屬二度營養不良也叫脾疳）由於飲食不節，損傷脾
結，掌心發熱，煩躁愛哭，夜間不安等等，舌有膩象，脈細。治則以消積
補脾爲主：平胃三消飲爲主。二、重型疳積（屬三度營養不良，也叫於
疳）由於治護不當，氣血消耗或母乳不足餵養不當，損傷脾胃，極度消
天未效，出院後聽人說「畫倒吊驢，寫夜哭歌到處張貼」自然無濟於事，
4月28 日來光明藥堂求診：觀患兒面色蒼白，鼻涕淡黃，鼻旁發青，指
紋紅暗，直達氣關，家屬告知每晚開燈時間突然啼哭，啼聲高而尖銳，
手足較涼，肚腹微脹，大便日2次，稀中帶塊，腥氣較重，哭時躁動不
安，頭汗出並有發嘔現象，不顧喫奶，鬧騰至天將亮時，停止啼哭，然後
睡去，白天發作較少，不願玩耍，體溫，呼吸均正常。思之此爲寒凝積
滯，脾胃失調。方選：乳香6克，烏藥8克，生山楂6克，萊菔子6克。3
【按語】 小兒臟腑嬌嫩，多虛多實，脾常不足，嬰兒失奶，家長補
食，一定要飲食節制，尤其生冷油膩甜食進食過多，飲食較多，不適寒
溫是引起本病的主要原因。根據突然啼哭，手足青冷，腹脹，鼻涕及胎
便，指紋變化，嘔吐情況診爲寒凝氣食積滯疼痛，所用烏藥辛溫人脾順
氣散寒開鬱止痛，治一切氣除一切冷，止痛消脹，小兒積滯最宜；配乳
香辛溫調氣和血定痛；生山楂破積化乳；萊菔子辛甘入脾主治食積氣
滯配山楂治小兒疳積最宜。本病患者住院花消一千餘元，今三劑藥用
2元多即告痊癒。我在臨牀治癒多例患者一般只用幾劑中藥則見效，
小兒「疳」證是五歲以下兒童常見病和多發病，由於脾胃運化不健
所以引起的慢性營養障礙性疾病，相當於現代醫學「營養不良」和「消
有餘，心又多火，小兒期間所患疾病一般只有兩類：一爲六淫外感。二
準確治療，以免病邪蔓延節外生枝，用藥必須保護元陽爲前提，立法穩
胃，思兒表現面黃肌瘦，腹部脹滿，精神不振，食慾不好，大便或瀉或幹
•97
無有液體溢出爲止。此法爲經驗方，可改善患兒消化功能，增高腸中
蛋白酶，增加消化強度，方法簡便療效甚好，不可小視。
40餘天，其母患急性乳腺化膿，住院手術治療，其母20餘日後痊癒出
院，從此患兒以牛奶、羊奶、米糰、圪塔、米湯等爲生，由於長期餵養不
當，衛生條件又差，造成嚴重的消化不良。患兒面黃肌瘦，頭髮枯焦，
脘腹脹滿，不欲飲食，煩躁不安，乾哭無淚，大便乾燥，3~4日一行，曾
在子洲縣醫院及「二康」多次檢查治療近二年均以重度營養不良貧血
治療未果。1975年專程來榆林求吾治療。見患兒骨瘦如柴，頭大頸
細，皮膚乾澀，頭髮黃而端刺，兩目發青，口舌生瘡，嘴脣發紅，肚大如
鼓，樣子十分難看，患兒每天手捏蘋果，不讓拿開，強行拿走哭聲如貓，
沒有眼淚，不欲飲食，兩目斜視，舌質紅，脈細略數。思之此由長期飲
食調護不當造成脾虛，肝火，氣陰虧損之重度「疳疾」。首當消疳消積
處方：柴胡平胃散：柴胡6克，黃苓5克，半夏5克，黨參8克，蒼朮10
克，川樸8克，陳皮6克，枳實6克，我甘草5克，生大黃3克。水煎服
7付。配合針刺「四縫穴」七天七次。
症如前再進上藥四付，改用第二步建脾益胃處方：黨參8克，白朮8
克，茯苓8克，陳皮6克，我甘草6克，炒山藥15克，蓮肉8克，薏米10
克，砂仁5克。水煎服10付
轉，大便每日1次，脘腹鬆軟，哭鬧基本停止，脈仍細弱，舌苔正常。進行
第三步，滋陰養胃：沙參10克，麥冬6克，扁豆6克，石斛6克，玉竹6克，
桑葉5克，炒山藥15克，蓮子肉10克。水煎連服10劑。患兒一切正
常，改用參苓白朮散每日3次每次1包，一月後來榆林複診患兒體重增
加四公斤，紅光滿面，舌脈正常與病前判若兩人，家屬感謝不已。
•98
瘦，肌膚乾癟，老人貌，神倦食少，低哭少淚或頭大頸細，腹大青筋暴
露，骨瘦如柴，脣淡脈細等等。治則：益氣養胃。參苓白朮散加減。並
發症如疳積腹脹，腹瀉，便幹，夜盲，蛔蟲，口腔炎，紫癜等均可隨症選
用。刺「四縫」療法，取食指，中指，無名指及小指的中節橫紋處用三樓
針挑刺出黃白色透明液體外溢爲度，每日挑刺一次，至患兒煩躁停止，
任××男，4歲，子洲縣雙鎮佛堂焉村人。1972年秋出生，生後
二診：上藥後患兒較前安靜，脘腹脹滿改善，大便通，泔水減少，餘
三診：藥後患兒精神明顯好轉，嗜食癖全部停止，飲食增加，面容好
第五章
一、牛皮癬的論治
（一）牛皮癬的分型治療與體會（論文）
1.分型
症分型之名稱。
熱更甚，搔後癢減，伴小便黃、大便幹，舌紅少苔，脈浮而數。
治則：清熱涼血，祛風止癢。
皮止癢。
皮膚病
牛皮癬祖國醫學稱爲白疕（音bi），《外科證治全書》中說：「白疕
皮膚燥癢，起如疹疥而色白，搔之屑起⋯•」。《醫宗金鑑》曰：「白疕
形如疹疥，色白而癢多不快，由風邪客於皮膚，亦由血燥難榮於外」。
趙炳南老中醫在其醫案中也認爲：血熱血燥，是機體的內因，是發病的
根據，多由情志內傷，飲食失節，過食腥發動風食物，至使脾胃失和，氣
血失調，鬱久化熱，陰血耗傷，津液不足，肌膚失養而形成；外因方面多
因風邪夾雜燥熱毒邪，客於皮膚，內外合邪引起本病。吾師齊鈞大夫
治療本病有豐富的臨牀經驗，近年來我沿用其法，略有更改，臨牀治療
17例，痊癒11例，好轉3例，無效3例，治癒率達64.8%，有效率82.
3%，無效17.7%。藉此予以介紹，望同道者批評指正，以期繼續提高。
（1）血熱型：（血中風熱）吾師齊鈞系內蒙包頭市東河區中醫院老
中醫，凡括號內所稱之血中風熱、血中風燥、血熱釀毒，均系齊老師臨
主症：皮疹發展較快，新疹不斷出現，皮屑易脫易生，患部發癢，遇
方藥：槐花、紫草、白茅根、丹皮、丹參、蟬衣、白癬皮、蒼耳子、浮
萍、羌活、芥穗、白蒺藜。方中槐花、紫草、茅根、丹參、丹皮相伍，清熱
涼血兼以活血；芥穗、蟬衣、浮萍、蒼耳子、羌活散風清熱，亦可助白癬
病例 閣xx，女，45歲，內蒙烏審旗城郊社員。頸項起皮疹五年
之久，皮損呈錢幣狀，表面附着較多鱗屑，新疹不斷出現，每天在夜間
或精神緊張時發癢明顯，搔後能止，舌紅、脈浮。診斷爲血熱型牛皮
•99•
癬，採用清熱涼血爲主兼以祛風止癢。方藥：槐花30克，紫草30克，
白茅根15克，丹參24克，丹皮15克，蟬衣10克，羌活10克，當歸10
克，蒼耳子15克，赤芍15克，雞血藤30克，隨症加減連服12劑。結合
用梅花針叩打患處，艾條以雀啄法燻灸（隔日一次，共三次），即穩中有
降痊癒，隨訪二年未發。
（2）血燥型：（血中風燥）
龜裂有疼痛，越搔越癢，皮損強行剝離後呈篩點狀出血，伴口渴、脣焦、
便幹、心煩不眠，舌乾裂紋，脈細而數。
治則：清熱養血，潤燥止癢。
門冬、何首烏、黑芝麻、火麻仁、苦參、蘄蛇。方中槐花、茅根、土茯苓清
解營熱；赤芍、當歸、川芎養血行血；麥冬、首烏、黑芝麻、火麻仁和血潤
燥，協助蛇牀子、苦參止癢。
受驚，掉入池洋，事後周身出現皮疹，上肢及頭面較重。經榆林地區中
心醫院診斷爲牛皮癬，曾用撲爾敏、強的松龍、白血寧等治療一年未
愈。1977年12月讓我檢查，見頭面覆蓋銀白色鱗屑，堆積如雲母狀，
臉頰部皮膚較薄，基底紅暈，雙上肢肘以下鱗屑相互融合，密無空隙，
附着較牢，狀如龜裂，沿着裂紋微微出血；每晚尤在臨睡近患部火辣癢
痛，越搔越癢，伴口渴心煩，大便燥結、小便短澀，舌紅少苔，脈細而數。
屬血燥型牛皮癬，宣養血潤燥，佐以託毒止癢。處方：槐花30克，赤芍
10克，當歸15克，川芎10克，麥冬10克，何首烏12克，白茅根30克
蛇牀子8克，土茯苓30克，蘄蛇10克，火麻仁15克。服10劑後基底
淡紅色，15 劑後皮屑從皮損中心開始向外大片脫落，唯大便不祕，前方
去麥冬、麻仁加丹皮10克、白癬皮10克、生甘草10克、紫草30克，再
服12劑。於1978年2月底基本消退，僅兩肘殘留。當遇外出，湯劑
不便，按上方改散劑，隔日衝服，並配斑蝥酒（斑蝥酒：斑蝥4.5 克，
紫荊皮9克，百部90克共爲粗末用70%酒精浸泡3~7天後取上層清
液外搽。）外搽。共治一月餘病告痊癒隨訪一年半未發。
•100．
主症：皮屑堆積，附着較牢，如牛領之革，厚而且堅，甚者患部狀如
方藥：土茯苓、槐花、白茅根、當歸、川芎、赤芍、蒼耳子、蛇牀子、麥
病例一 王xx，男，22 歲，地區糧油公司工人。1976年因突然
病例二 馮xx，男，42 歲，地區農業局幹部。1967年發病，病史
了鞏固療效，勸其以生地四物湯加味間服。
（3）釀毒型：（血熱釀毒），相當於感染型或膿瘡型。
煩，精神恍惚，食慾減退，大便不爽，小便短赤，舌苔黃膩，脈數無力。
治則：清熱敗毒，涼血止癢。
子一昧，意在給邪出路。
已13年，皮損呈地圖樣，錢幣樣，布周身，反覆發作，先後在榆林、綏
德、西安、鹹陽等地就醫，均診斷爲牛皮癬，經治療無效。1979年10月
來我所診治，根據病程長，皮屑厚，肌膚瘙癢等主要臨牀特點，定爲血
燥型牛皮癬。選用土茯苓30克，槐花30克，紫草30克，生地30克，當
歸10克，威靈仙12克，雞血藤30克蘄蛇10克，何首烏12克，火麻仁
15克，白癬皮15克，蟬衣10克。涼血潤燥，託毒止癢。隨症加減，連
服45劑，除基底紅暈消失，部分皮屑脫落外，大部皮損無改變象徵。
我反覆思考，麥冬、麻仁既可潤燥，亦有戀邪之弊，故去之，再加荊芥、
防風之類引藥出表，繼服10劑，竟獲意外之效。即服5劑後皮損大部
消退，10劑後基本痊癒。本人因公外出，停藥觀察10餘天無變化。爲
主症：病竈遍及全身，浸淫作癢，搔後血水併流，頭暈發熱，咽痛心
方藥：金銀花、連翹、土茯苓、生甘草、蟬衣、蘄蛇、苦參、槐花、蛇牀
子、黃藥子、白藥子、地膚子、車前子。方中土茯苓、金銀花、甘草清熱
敗毒；蘄蛇內走五臟，外徹皮毛，搜風透骨，大風疥癩，非此不除，取其
搜風卻溼，解毒殺蟲之力又與黃藥子清熱散結、涼血解毒藥物配伍，兩
者相得益彰；苦參、蟬衣、蛇牀子、地膚子散風清熱，利溼止癢，加車前
病一 劉×x，女，41歲，榆林城關天神廟上巷3號居民。1976
年3月突然周身出現皮疹，表面附着銀白色皮屑，於1月內皮疹周圍
紅暈，出現大量水泡，迅速向全身蔓延。血檢：白細胞4200，紅細胞
100，血小板18萬。診斷爲牛皮癬，曾用撲爾敏、強的松、胱胺酸、維生
素B12等持續治療一年未效。於1978年2月找我診治，見其皮疹密布
呈榆錢狀、地圖狀，互相融合，以軀幹及四肢較重，皮疹間有膿皰，膿血
外滲與被褥粘連，日夜痛癢難忍，發燒頭暈，精神恍惚，食欲不振，大便
幹，小便澀，兩脈滑數，舌苔黃膩。爲溼熱內蘊，熱毒過甚，血腐成膿，
定爲釀毒型牛皮癬。擬清熱敗毒，利溼止癢。處方：金銀花30克，連
翹10克，土茯苓30克，蘄蛇6克，蜂房6克，黃藥子6克，蒼朮15克，
•101．
苦參10克，槐花30克，白癬皮10克，白茅根30克，車前子10克。前
方9劑，神情安定，發燒減輕，膿包消失，皮損乾裂，有好轉之象。上方
去蜂房、蒼朮加丹皮10克，赤芍10克，水牛角30克，黃芪15克，山藥
30克，繼服12劑。四月底再診，每日牀鋪脫落大量皮屑，皮損由上至
下逐漸消退，肘膝以下消散較慢。改用利溼敗毒，涼血止癢之劑。選
用蒼朮15克，黃柏10克，牛膝10克，薏米15克，土茯苓30克，蒼耳子
15 克，蘄蛇6克，水牛角60克，槐花30克，丹皮12克，白癬皮10克。
月以生地四物湯加丹皮、槐花、山藥、紫草等涼血活血之品同服，觀察
至今兩年。
2.體會
者長期精神負擔，肉體痛苦由於病情病機複雜，臨牀治療必須遵循整
體觀念、辨證施治的原則，藥證相符，才能取得療效。因其頑纏需要有
一個較長時間的治療，一般服藥在10劑以外，嚴重者可達30-60劑，
方可湊效。這就需要在治療前向患者解說清楚，做到醫者守方，患者
堅持，兩相結合，方可收效。
爲機體津血內虧，肌膚失養而成。所謂熱者溫之漸，燥者熱之極，熱和
燥同出一源，故只是程度不同而已，且兩者互相聯繫、」互爲因果，臨證
較難明辯。《素問•陰陽應象大論》：「燥勝則幹」。喻昌也說：「•••
有幹於外而皮膚皴竭者，有幹於內而精血枯涸者••••」。劉完素在《素
問•玄機原病式》也說：「諸澀枯涸，幹勁皴竭，皆屬於燥」。筆者以病
程短、新疹不斷出現、皮屑薄易剝脫、搔之癢減輕等爲特點的屬血熱
型；病程長、皮屑厚、附着牢、皮膚枯涸乾裂、瘙癢劇烈爲特點的屬血燥
型。血熱和血燥兩型臨牀的治療，雖然因證選方，藥隨症變。但在不
脫離分型所用基本方的情況下，須抓住血熱的關鍵因素，選用涼血藥
物，血熱自當用涼，血熱不涼，血易結而不散也。槐花苦而微寒，能疏
皮膚風熱，瀉肺經之氣；紫草甘鹹氣寒，色紫質滑，血得寒而涼，得鹹而
降，得滑而通，得紫而入，毒邪不解非此不除；土茯苓甘淡，清熱深入營
血之熱毒；小生地甘苦而寒，專主清熱涼血消瘀；以上四味藥物在血
•102•
繼服21劑，於五月底皮疹退淨，病告痊癒。爲防止復發，堅持每
（1）牛皮癬病情纏綿，實屬頑難疾患，有數年至數10年不愈者，患
（2）本病雖可分三型，但除釀毒型顯而易分外，血熱和血燥兩型均
熱、血燥型中均爲首選之列，且用量一般在30克（成人）以上。
患者精神負擔，亦屬不可少。
並配用斑蝥外搽，直至全部消失爲止。
月服藥丸劑（或製成散劑衝服亦可），防止復發。
它蔥、韭、蒜、酒亦當忌食爲宜。
（二）牛皮癬典型病例
1.血燥型
20克，當歸15克，川芎10克，白芍10克，炒薏米18克，炒白朮20克，
茯苓15克，白癬皮10克，丹參20克。10付水煎服
（3）治療過程中大多數患者精神緊張，性格急躁或有不同原因之
內傷，證明祖國醫學認爲本病多與七情內傷有關的論述。所以治療時
注意調肝養血，疏肝解鬱，以治血虛生風之癢、肌膚不榮之燥；用藥時
應當顧護胃氣，對加速療效、防止復發尤關重要。同時講明道理，解除
（4）若治療見效，則見皮損基底紅暈消失，繼而皮屑大量自行脫
落，從上至下，由內向外依次消退，唯膝部消退遲緩，此時宜守方服藥，
（5）本病極易復發，可在臨牀症狀消失後的3個月內，每周服藥3
劑，3個月後每10天服藥三劑，特別在痊癒全第一個春秋之際，仍需每
（6）服藥期間及愈後一年內，禁食豬頭肉，魚蝦，牛馬大畜之肉，其
病倒一馬xX，女，11歲，子洲縣高坪鄉惠家砭村，學生。2004
年8月因在陰水井中抽出的水中洗澡，乘涼圖快，幾天過後發現全身
瘙癢，退白屑，即往子洲縣醫院檢查，診斷爲「牛皮癬」，經服用維生素、
注射B12，口服強的松等多種藥品，治療四個月毫無效果，後經當地皮
膚病診所及個體醫戶求治一年餘，花費2萬餘元不但毫無效果，而且
病情越來越嚴重，後經同病痊癒病人介紹，2006年5月21日，專程來
榆林光明藥堂求予診治。檢查患者全頭部至兩鬢角布滿銀白色鱗屑
密無空隙，鱗屑狀如雲母，又厚而堅，與稀疏黑皮相映，黑白反差，如戴
白盔，十分顯眼，用手搔之大片白屑脫落，軀幹及四肢均爲散在性針尖
到榆錢大的皮疹，基底紅暈，奇癢難忍，晚間更甚，脈細而緩，舌淡苔
白，此爲血燥脾溼型「牛皮癬」。治宜養血潤燥建脾除溼。方藥：生地
二診：5月31日，服藥10劑，病情穩定，基底變爲暗紅色，銀白色
• 103•
鱗屑似鬆散變化，遵上方加蘄蛇8克，槐花30克，炒山藥15克，威靈
仙10克，蜂房6克。水煎服
皮屑大片自動脫落，瘙癢明顯改善，該用養血潤膚，活血散風大法。炒
山藥15克，生地15克，當歸10克，土茯苓30克，雞血藤15克，蜂房6
克，威靈仙10克，蘄蛇10克，槐花30克，蟬衣10克。水煎服。
狀皮損已經消失，榆錢狀皮損基底紅暈消失中心光潔，僅殘留周圍鱗
屑，根據效不更方，繼續堅持上方15劑。頭煎、二煎每日2次內服，第
三煎前加桃樹葉200克，盆內連藥渣共煎30分鐘，每晚一次洗頭部。
食增加，改用人參養榮丸連服一個月，每日早晚各服一丸。停藥後於
國慶節來榆患者黑髮白膚，秀氣可愛，全身健康與病前判若兩人。
癬」，主要皮損在頭部，連治療五年未效，2006年9月經予診治，服用
「白疕二號」加升麻、荊芥、防風服藥至2007年元月痊癒。
皮癬」，主要皮損在前頭部及髮際處四肢僅是散在性皮損，經當地、綏
德、榆林、西安等地治療，從未痊癒，2007年慕名求治，診爲血燥型「牛
皮癬」服用「白疕二號」加芥穗、防風、升麻70劑愈。
2.血熱型
月因感冒後誘發「牛皮癬」在縣醫院和鄉鎮醫院治療半年不效應，於
10月份專程來榆林求診，檢查患者胸背及四肢廣布點狀及拇指大皮
疹，泛發潮紅，鱗屑較多，表層鬆散易剝離，瘙癢明顯，伴有口乾咽燥，
大便祕結，心煩易怒，小便短赤，口渴喜歡涼飲，舌紅苔黃，脈滑而數，
此系血熱型「牛皮癬」，治宜清熱涼血，散風解毒；方選：白茅根30克，
槐花20克，白癬皮10克，紫草12克，丹參10克，生地15克，赤芍10
克，土茯苓20克，蜂房6克，二花10克，連翹10克。10付水煎服。
爲奠定藥，皮損變淡，浸潤變薄，癢感減輕，全身已有退疹現象，改用建
•104
三診：6月21日，10付藥後，患者自覺精神好轉，飲食增加，頭部
四診：7月24日，連服湯藥15劑，全身及軀幹皮損大部分脫落，點
五診：8月15日，患者頭部皮損基本脫落，全身光潔，面色紅潤，飲
病倒二 李×X、女、38歲、榆林市人。2000年患血燥型「牛皮
病例三 王×、男、38歲、子洲馬蹄溝吳家灣村人。1994 年得「牛
病例一 張×，男，13歲，子洲縣槐樹岔黃柏村學生。2005年3
二診：10月底本病因感受風熱外邪而發病，所以開始清熱解毒散
苓15克，炒苡米15克，蘄蛇8克。水煎服。
克，羌活10克。隨訪一年再未發病。
付痊癒。考入中山大學。
病，遵上方又服21 付痊癒。隨訪2年未復發。
3.釀毒型
脾祛風活血之品再進10付；處方：白茅根20克，紫草15克，槐花21
克，丹參20克，生地15克，赤芍10克，雞血藤15克，炒山藥20克，茯
三診：11 月7日，全身皮損基本消退，唯見上肢後肘部，鱗屑未退，
舌淡苔白，脈已見緩。遵上方再進10付，另用「洛膚液」局部塗搽，連
塗10日，於月底檢查，病已痊癒，爲了防止復發，建議每年春秋、青草
發芽及枯草季節，按時檢查服藥7~10天，予以防範。2006年3月檢
查，肌膚正常，服用四物消風湯7付。處方：熟地15克，當歸10克，川
芎10克，白芍10克，白癬皮10克，芥穗10，克，防風10克，白芷10
病例二尚×X、女、19歲、榆林北方醫院職工之子。患血熱型
「牛皮癬」，先後服用中藥「白疕一號」涼血活血，祛風止癢之劑，近百
病例三馬×X、女、36歲、榆林東沙市民。18歲時患牛皮癬，到
處服藥治療，僅青黛丸就用兩年，只能緩解症狀，皮損從未消失，05年
求予診治，診斷爲「血熱型牛皮癬」，服用「白疕一號」加蘄蛇10克槐
花30克，30付，皮損盡消，患者僅維持一年，06年底因食海鮮，又犯
病例一 劉×x、女、21歲、橫山縣黨岔鄉朱家溝村人。2004年
春季，因換季上學，衣服單薄，受涼誘發「牛皮癬」，曾經米脂、橫山及榆
林多家醫院治療一年未見效果。2005年6月求予治療，檢查患者全身
普遍布有地圖樣、點滴狀皮疹，頸項部、胸前、大腿內側及膝以下皮損
較多，融合在一起，奇癢難忍，尤其夜晚脫衣服時，下肢溼癢、龜裂、滲
出膿液粘於內褲及被褥，有嚴重時很難剝離，甚則疼痛出血，全身發熱
煩躁自用多種消炎藥膏塗搽，毫無效果，改用硫磺膏塗抹，同班學生厭
惡其味，女孩子精神壓力較大，初診時痛哭流涕，六脈動滑數，舌紅苔
白。吾一邊做思想安慰，一邊細思，此乃化膿皰型牛皮癬，非清熱解
毒，涼血止癢，不能緩其勢，乃真人活命飲加減先服10付。處方：金銀
花12克，連翹10克，土茯苓30克，白癬皮10克，紫花地丁10克，防風
10克，白芷10克，天花粉10克，敗醬草20克，蒲公英15克，穿山甲6
•105
克。水煎服。
屑脫落較多，唯發癢難忍。上方加祛溼止癢之品：銀花12克，連翹10
克，土茯苓30克，白癬皮10克，丹參20克，槐花30克，蜂房10克，蘄
蛇10克，生地15克，地膚子15克。水煎服。
屑堆積，膝以下，開始脫落，舌淡脈細緩，時正值學校放暑假，囑其帶藥
回家間隔一日服一付中藥，留藥渣加300克桃樹葉第二天加熱洗全
身一次，連續一個月。
處方：健脾利溼活血止癢：
地15克，赤芍15克，丹皮10克，蘄蛇10克，蟬衣10克，白癬皮10克，
槐花30克。水煎服。
3年已完全治癒，爲防止復發，於秋季草枯季節及開春草芽出苗時節，
連服養陰潤燥之品七付，連續三年未復發。處方：生地15克，當歸15
克，川芎10克，白芍10克芥穗10克，防風10克，白芷10克，羌活10
克，丹參20克，槐花20克。水煎服。
4. 紅斑型
癬」11年，久治不愈，每年春秋嚴重，夏季好轉。2003年3月慕名而
來，檢查患者頭部皮膚及髮際間有散發性豆大及指甲大的紅斑，輕度
浸潤，表面有少量銀白色鱗屑，下腹臀部以下有散在榆錢大的紅斑，背
下部有足掌大，表皮皺摺增厚，融合紅斑上蓋白色鱗屑，上下肢皮膚發
紅，有散在性紅斑和皮屑，情緒易躁，大便乾結，小便黃赤，全身發燒，
自覺發癢，睡眠不實，脈弦數，舌質紅苔白，每年秋接觸玉米時多誘發
本病。此系溼熱風蘊，血熱熾盛而致。宜清熱利溼，活血化瘀，涼血解
毒。方選：清•王清任「血府逐瘀湯」加減而成。白茅根30克，紫草
15克，槐花30克，丹皮10克，丹參30克，柴胡10克，生地15克，赤芍
10克，雞血藤15克，紅花10克，黃芩10克，黃柏10，克，生甘草10克，
當歸10克，川芎10克。10付水煎服。
• 106．
二診：10付中藥後全身發熱煩躁解除，皮損滲出液減少，胸以上皮
三診：7月3日全身皮屑明顯脫落，瘙癢停止，上肢後肘部殘留鱗
炒山藥30克，白朮15克，茯苓10克，炒苡米15克，丹參30克，生
四診：8月6日，患者面色紅潤，全身皮膚光潔，舌脈均正常，患病
病倒一高××、女、41歲、榆陽區趙莊農民。患紅斑型「牛皮
甘草6克，蘄蛇10克，白癬皮10克，當歸10克，川芎10克。
分鐘。
至今已兩年春秋預防性服藥再未復發。
牛皮癬是一種不難診斷、很難治療、容易復發的皮膚病。
難題。10餘年來我在臨牀治療中所遇復發問題有如下體會：
二診：4月2號，進藥10付皮紅轉暗，大片皮損中心部皮屑脫落，
瘙癢明顯，所以方加白癬皮10克、蘄蛇10克祛風止癢，再進10付，處
方：白茅根30克，紫草15克，槐花15克，柴胡10克，丹皮10克，丹參
30克，生地15克，赤芍10克，紅花10克，雞血藤15克，黃柏10克，生
三診：4月18日，皮紅較前更減，表面鱗屑大部脫落，上身皮損中
心部已見健康皮膚，唯背部融合大片紅斑未見消退。囑其守原方，每
日一劑，頭二煎內服，第三煎加桃葉300克燻洗，患處皮膚每晚一次20
四診：全身皮損基本消失，唯背部大片紅斑雖然由紅變淡，但病損
仍在，因患者服中藥湯劑太久太多，要求改用丸藥緩圖，逐以活血化
瘀、涼血散風之品一料，每日早晚各一丸，連用2個月，因入夏季囑每
晚堅持桃葉洗浴一次。7月下旬檢查，脈靜身涼，皮膚光潔，病告痊癒，
（三）臨牀治療110例牛皮癬患者復發原因的分析（論文）
祖國醫學稱之爲「白疕」，好象匕首一樣刺入肌膚，形容其病情的
頑固性，北京醫院趙丙南老中醫在診治皮膚病中根據《經典》認爲血
熱、血燥是機體的內因；風邪燥熱是發病的外因；內因是根據外因是條
件，內外因合邪引起本病，該病在我國分布極廣，臨牀治療研究報導很
多，特別是土單驗方介紹更多，但往往取效甚微，10餘年來我遵循中醫
辨證，按照血熱、血燥、釀毒三型臨牀治療110例，痊癒67例，好轉34
例，無效10例，治癒率61%好轉率31%，無效8%，治療110例中復發
37 例，復發率高達33%。牛皮癬復發問題已成爲該病治療中的一大
（1）情志內傷：從復發37例中有22例均有家庭，婚姻，社會等不
同原因引起的情志抑鬱有關。患牛皮癬的患者大部分苦於病情纏綿，
瘙癢難忍，皮損此起彼復，頭面甚者，形如疹疥，銀白色鱗屑層積若雲
母，頭髮睫毛脫落，特別是年青人，不但影響美觀，而且影響工作，外出
辦事接待，患者越急躁，情志越鬱，病情更重，因爲七情內傷，氣機壅
• 107•
滯，鬱久化火，火性上炎，心火亢盛，心主血脈，熱毒伏於營血，氣血失
和，肌膚失養，故纏綿不愈。
弟投河自殺，王× ×人水搶救，意外事故刺激，長期精神抑鬱，逐患牛
皮癬，10餘年來先後經10多家醫院治療病情纏綿，反覆不痊。1977
年經我檢查見頭面覆蓋銀白色鱗屑，堆積如雲母狀，臉頰部皮疹較薄，
基底紅暈、上肢肘關節以下，下肢膝關節以下，鱗屑相互融合，密無空
隙，附着較牢，狀如龜裂，裂紋微微出血，伴口渴心煩，大便祕結，小便
短澀，舌尖紅少苔，脈細而數。爲血燥型牛皮癬，經臨牀辨證治療痊
愈，五年後又因家事，精神刺激，病情復發，一方面繼續內服養血潤燥，
佐以疏肝解鬱，另一方面進行思想開導，遷延治療三年痊癒，至今連續
五年未發。
川芎10克，麥冬10克，何首烏12克，白茅根30克，丹皮10克，生地
15克，山藥15克，土茯苓30克，蘄蛇10克。水煎服
性青年，好食油膩，特別是魚蝦，豬頭及牛馬大畜等肉加之復發，患者
喜愛飲酒，酒能助溼生熱，這些腥葷動風之品，充塞胃腸，致脾胃失和
降氣機不暢，鬱久化熱，因爲脾爲水谷之海，氣血生化之源，脾統血而
濡養四肢百骸，若樞機不利則壅滯而內熱生，造成血熱形成本病的內
在因素。
夥食豬頭肉，飲酒醉後，突然周身出現皮疹，皮損呈錢幣狀，瘙癢難忍，
連續五年曾經榆林、西安、寶雞、綏德、包頭等地就醫診斷爲牛皮癬。
1985年患者來我院求我診治，我以口渴喜飲，肌膚瘙癢，皮屑雖少附着
較緊，舌紅，脈數。辯證爲血熱型牛皮癬，選用養血潤膚，涼血散風法，
經半年餘治療，病者痊癒。
酒食過度，逐復發繼續以一方面養血潤膚佐以健脾利溼；一面勸其緊
記節油膩飲酒；治療三個月痊癒，隨訪至今未發。主方：雞血藤30克，
土茯苓30克，當歸15克，生地15克，威靈仙10克，蜂房10克，山藥
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病例一 王××、男、30歲，榆林地區×公司科員。1976年因兄
主方：槐花30克，鬱金10克，柴胡10克，白芍10克，當歸15克，
（2） 飲食不節：過食腥葷動風之品，臨牀中遇過多患者，特別是男
病倒二 楊××、男、42歲、榆林建築公司工人。1984年因打平
1988年，患者停薪留職，外出搞生意，因長年累月應酬頻繁，油膩
15克，白朮10克，茯苓10克，黨參10克生甘草3克。水煎服。
而且堅」，許多患者病情纏綿，反覆不愈，長期處於痛苦之中，得病心
急，求醫心切，到處收集治療牛皮癬土單驗方，有的患者甚至相信歪門
邪法，拜求遊醫巫術，往往上當受騙，或濫用藥物如砷製劑，汞製劑及
較強毒物與具有腐蝕性的藥物，如斑蝥酊、花椒油、石炭酸或同時 用
藥浴，外搽、內服、注射等多種治法，或數種藥物一齊使用，引起皮損暴
發，擴大融合，形成潰瘍，膿瘡疔毒，全身過敏逐繼發多種疾病，不僅更
損肌膚加重病情，還可致毒熱深入營血，劫傷肝陰，陰虛血熱，肝膽火
盛造成餘熱未消，毒熱復燃，輕則血腐成膿，形成釀毒型牛皮癬；重則
熱毒人裏，蝕筋腐骨，引起疔毒走黃髮生嚴重後果。
治療未見效，然後求神問卜病情加重，皮損呈地圖狀遍及全身，臉部見
點滴損傷，經遊醫介紹用石炭酸，斑蝥燒酒自配藥酒外搽，第二天皮疹
驟然加重，脫皮增多，而且出現小米粒樣大小水泡，又癢又痛，口脣周
圍因塗搽次數較多，周圍紅腫疼痛伴高燒，曾注射青黴素高燒不退，腫
勢逐漸擴大，又服中藥三付仍未見效，逐來我院門診治療。主症：高燒
頭暈，神志恍惚，舌紅脈數。宜清熱解毒，活血消腫。宜大劑銀翹解毒
湯加蒲公英、炒梔子、白芷、石決明、天花粉連進五劑，體溫下降。繼續
以前方重加，清熱解毒透膿三劑，同時配合西藥紅黴素注射，經10餘
天治療，體溫正常，但全身皮損仍未好轉，最終以血熱釀毒型牛皮癬，
清熱解毒，涼血利溼之法論治。連服三十餘劑，皮疹退淨，病告痊癒，
爲防止復發，每日以生地四物湯加丹皮、紫草、槐花、山藥等涼血活血
之品煎服，至今未發。
6克，蜂房6克蒼朮10克，槐花10克，白癬皮10克，白茅根30克，車
前子10克。水煎服。
癬太丟臉」，即指此而言。以上只舉三例典型復發案例，但實踐中復發
原因極多，特別近年來有用腎上腺皮質激素治療，取效於一時，不但病
情反覆，原病未愈，反加滿月臉，毛髮脫落，內分泌改變等多種繼發病，
（3） 治療不當引起復發：牛皮癬顧名思義皮膚如「牛領之革」、「厚
尤××、男、33歲、榆林劉官寨村民。1989年秋因患牛皮癬多年
處方：金銀花30克，蒲公英30克，連翹10克，土茯苓30克，蘄蛇
結語：牛皮癬病情纏綿，實屬難頑之疾，有人論「好醫生不治癬，治
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復發更多，甚至有人使用開水燙浴，藥浴燻蒸等等。不但治不了病反
況，針對病因進行精神開導，也是根治該病的重要方面，不可忽視。
（四）治療體會
堅」的皮損，屬於難頑之疾，我40餘年治療該病主要經驗，是遵循祖國
必須做到醫者守方，患者堅持兩相配合是治好該病的關鍵。
血化瘀法治療甚效，所以增加了一個病型爲「紅斑型」牛皮癬。
養血、潤燥止癢，釀毒型—清熱敗毒、涼血止癢（前三型方藥見論文
一），紅斑型—一活血化瘀、涼血解毒。處方：丹參30克，赤芍10克，
丹皮10克，槐花30克，連翹10克，紫草15克。
功，臨牀專用治療「銀屑病」，有獨特效果，每劑均在30克，選用老槐樹
定搐，大風疥癩非此不除」。一服用量6~10克，不可用烏蛇代替，上
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增重患者痛苦，臨牀不可不慎。還有使用抗癌藥品治療。如白血寧、
白血安等，增加患者思想負擔，特別是精神抑鬱的患者，見效者甚少，
而發生意外造成終身遺憾。總之中醫藥治療牛皮癬的獨到之處，療效
顯著，醫生治療時必須遵循祖國醫學整體觀念，辯證施治的原則，藥證
相符，才能取得療效。針對病情頑纏，必需做到醫者守方，患者堅持兩
相結合方能湊效，並在專期服用中藥時注意顧護胃氣，這對加速療效，
防止復發尤關重要，同時要注意了解患者家庭、生活、嗜好，起居等情
（1）牛皮癬祖國醫學稱之爲「白疕」在病字頭上加上一個匕首的
匕，如同匕首刺人皮膚一樣形容「頑固性」、「狀如牛領之革，厚而且
醫學的「整體觀念，辯證施治」的原則，仔細分型，藥證相符，大膽用藥，
（2）臨牀辯證分型在80年代以前，一直以「血熱、血燥、釀毒」分
三個型論治，隨後多按臨牀實踐表現，最後理出皮膚紅斑者甚多，經活
（3）臨牀療效：血熱型——清熱涼血、祛風止癢，血燥型——清熱
紅花10克，桃仁10克，生地15克，柴胡10克，當歸10克，川芎10克，
（4）臨牀加減：槐花：苦微寒，人大腸經主清熱涼血、殺蟲治癬之
花療效最好。蘄蛇：李時珍曰：「內走五臟，外徹皮毛，搜風透骨，截驚
二味藥在各型牛皮癬中必須加入方可保證療效。桃樹葉：苦平甘寒，
祛風溼，清熱殺蟲，潤膚止癢，療癬瘡。取鮮桃葉300克，水煎20分
鍾，洗浴全身或取200克加人三煎藥渣，燻洗全身，每日一次，連用一
癬皮、白蒺藜。
（五）禁忌
（1）嚴格禁食豬頭肉，對腥羶、辛辣、煙酒、亦應節制。
（2）保持良好心態，防止情緒急躁，精神抑鬱。
的當。
（4）注意改善家庭及個人衛生狀況。
（六）防止復發
是防止復發的關鍵，不可忽視。
二、「紫癜」的辨證論治
性紫癜多爲正氣虛，脾不統血，血不歸經，偏於血虛屬「明斑」。《溫
之列，急需涼血散血。過敏性紫癜以清熱涼血，活血解毒爲主；血小板
減少性紫癜以建脾養血，涼血，活血化瘀爲主。
胃腸功能一直紊亂，曾經榆林二院、星元醫院、北方醫院、西安四醫大
檢查治療。經查：該患者有高血壓、肺氣腫、淺表性胃炎、慢性結腸炎
強的松、銀杏葉片、火把根等等8種藥品。結果無一種病取得效果，返
個月見效更快。頭部皮損較厚而且久治不效者加川芎30克、藁本10
克、全蟲6克久服中藥胃不適者加重炒山藥30克、砂仁6克；陰虧者
重生地至30克；加何首鳥15克；夾溼者加茵陳、炒苡米；癢甚者加白
（3）不可亂用激素和抗癌藥物，勿上遊醫、騙子「包治牛皮癬」
本病容易診斷，難以根治，極易復發，所以在治療時，必須隨時掌
握皮損的變化，凡是皮屑大片脫落，皮損中心部位變薄，由內向外，由
上至下逐漸脫落是開始好轉的象徵。治痊後每年春季草芽萌生及秋
季箱降節氣草枯季節多發，所以連續三年在這兩個季節，防治性服藥
「紫癜」祖國醫學屬「風血瘡」和「葡萄疫」的範圍之內，分「陽斑」
和「陰斑」兩大類。過敏性紫癜偏於血熱妄行的「陽斑」；血小板減少
病》衛氣營血辨中熱邪人深血分，可見皮下「出血出斑」亦包括「陽斑」
病例一 過敏性紫癜：李××，女，71歲，吳堡教師。2004年以來
及過敏性紫癜等多種疾病，每日服溫胃舒、馬叮林、北京0號、波依定、
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理而安。
泄，結血，配白茅根止血和血同時一石二鳥，丹參、白茅根、地榆清熱解
滑瀉亦可固澀。
現紫紅色斑塊及瘀點，捫之礙手，微微發癢，血常規檢查正常，血小板
下遍布紫斑，大多爲豆大，片狀者少，上身偶見，舌質紅，脈沉而數。此
川連6克，元參12克，丹參15克，竹葉6克，麥冬6克，烏梅10克，大
薊8克，槐花10克。水煎服。
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回榆林求中醫治療，吾見患者雙膝關節以下大片出血斑，舌質紅脈細
而數。此熱人營血出血出斑之象，少腹疼痛，腸鳴泄瀉，結腸炎嚴重故
首選，逐漸停用強的松。處方：金銀花10克，連翹10克，黃連10克，
元參30克，丹參20克，水牛角絲30克，生地黃15克，竹葉10克，麥冬
10克，地榆15克，槐花15克。水煎服。每日一劑，連用7天「紫癜」基
本消失。即改用敗醬烏梅湯：敗醬草30克，炒山藥30克，烏梅10克，
細辛3克，桂枝10克，黨參15克，附子10克，川椒10克，黃連10克，
黃柏10克，當歸10克，乾薑10克。每日水煎服1付，又連用一周「結
腸炎」基本控制。在「紫癜」和「結腸炎」同時好轉後。改用歸脾湯加
地榆15克，白茅根20克，丹皮10克，丹參21克。水煎服，意在健脾養
心，益氣補血。同時用大棗燒存性，每日空心服12粒，連服一個月調
【按語】 患者病證複雜，病情嚴重，變化多端，然而抓住「紫癜」
及「腸炎」主要矛盾辯證用藥，其它病證不治而愈，主證消除以後緊接
以歸脾湯，健脾養心，益氣補血。方中加烤「大棗」一味不可小視，烤棗
養胃生津，調和營衛和解百藥，《大明》曰：燒治疳痢、收澀、止血，療痢
血中之毒而涼血化瘀消斑。地榆苦微寒，人下焦既能清降又能固澀，
清而不泄，澀而不滯爲涼血止血要藥，不僅對下肢紫斑有奇效，對腸炎
病例二「過敏性紫癜」：王×、男、10歲、子洲縣雙鎮學生。2006
年因感冒，請當地醫院檢查，患者發熱惡寒，頭痛、喉痛、雙下肢以下出
正常，診斷爲「過敏性紫癜」治療未效，來藥堂檢查小便（一），腰膝以
熱入營血，灼燒脈絡，迫血妄行，治宜清熱解毒，涼血化斑爲主。處方：
水牛角30克，生地15克，赤芍10克，丹皮8克，銀花10克，連翹8克，
二診：上藥連服10付，腰部瘀斑點盡退，膝以下仍在，舌紅脈細。
上方去水牛角、丹皮加板蘭根20克，地榆12克，紫草10克。加強涼
血化斑止血之功，加牛膝專攻下焦。
幹，欲飲，此傷陰之象。宜養陰清熱、健脾益胃，用五味異功加增液湯
等。處方：丹參15克，炒山藥15克，太子參10克，白朮10克，茯苓10
克，陳皮10克，元參15克，生地12克，麥冬6克，炙甘草6克。再水煎
服10付而安。隨訪二年未發。
損」，急宜清熱解毒，涼血散血，故用清營湯加犀角、地黃之類。第二步
見熱已清血自安，去犀角、丹皮加地榆、槐花、紫草涼血化斑，川牛膝引
藥直達下肢紫斑盡退。第三步舌紅口乾，脈沉細之傷陰現象，用甘寒
養陰，益氣健脾，調理而安。
民。初診於2004年3月，雙下肢有針尖大，米粒大，乃至榆錢大紫紅
色斑點，不痛不癢，按之不退色，上身胸部背肩部卻見青紫色瘀斑，如
拇指大，面無華色，乏力睏倦，眼角膜蒼白，月經量少，半月一次，失眠
健忘，偶有鼻衄，食欲不振。檢查：小便（一），血小板正常，舌淡苔白，
脈細而弱。爲心脾兩虛，血不歸經並陰虛血熱，西醫診斷爲「血小板滅
少性紫癜」。治宜：補益心脾，養陰清熱。處方：黨參15 克，生芪20
克，當歸10克，炙甘草10克，元肉10克，木香6克，丹參20克，二花
10克，元參10克，川連8克，水牛角40克，生地10克，丹皮10克，白
茅根30克。水煎服。另選好大棗燒存性，「棗皮發黑棗肉軟嫩」每早
空服一次，每次10粒配合中藥，調理治療一個月而愈，至今四年未
復發。
與白茅根配伍有止血和血，加之歸脾湯補益心脾、地黃湯涼血散血消
斑，26 天以後血化驗血小板正常，尿檢查（一），效不更方原方10付，
病告痊癒。
14日以全身乏力、睏倦、咯血10天，皮下出血瘀點而住二院，治療檢
確診：（1）「血小板減少性紫癜」。（2）肺結核 檢查兩肺浸潤型肺結
核，略血量40~50ml，嚴重貧血貌，胸背及雙下肢散在性出血點，淺表
三診：再10付，舌質正常邊紅，脈細下肢瘀斑盡退，口眼咽部發
【按語】「過敏性紫癜」屬於「陽斑」，初診時「熱毒較甚，營血受
病例三「血小板減少性紫癜」：張××、女、40歲，陝西榆林市市
【按語】 大棗甘溫善補陰陽、氣血、津液、脈絡、骨髓等一切虛損
病倒四胡×、女、33歲、榆林市李學士上巷24號。2006年3月
•113•
抗炎治療，咯血停止，貧血乏力睏倦好轉，經化驗血小板仍低下，要求
出院求中醫治療。2006年7月30日來光明藥堂求診：舌下有出血皰，
痰中帶血，五心煩熱，胸頸皮膚發癢，全身胸背及下肢有針尖至米粒大
舌紅少苔脈細而數。此屬「陰斑」治宜：健脾養血，益肺抗癆，活血化
淤。處方：二花10克，連翹10克，丹參30克，元參30克，丹皮10克，
生地15克，百合15克，百部10克，川貝母10克，大薊10克，水牛角
絲30克，白茅根20克，白朮10克，女貞子10克，旱蓮草10克。水煎
服8付。
天全身瘀點出血逐漸減少，咳喘平穩，盜汗已止，舌淡脈細。堅持上方
加炒山藥30克，生地榆15克，白芨10克，白茅根改用30克，藕節10
克。水煎服。
紫斑盡消，眼內出血不見，咳喘已平。血小板 53 x 10°/L 升至98 x
10%/唯全身乏力睏倦不思飲食。改用清熱解毒，培土生金。處方：西
洋參10克，白朮10克，炒山藥30克，蓮肉10克，薏米15克，川貝母
10克，百合15克，百部10克，扁豆10克，茯苓10克，二花10克，連翹
10克，丹參20克，川連10克，生地15克，水牛角絲30克，麥冬10克，
夏枯草15克。水煎服。連用藥半月，調理而安。
手，然結核在治療時緊記扶正、祛邪、殺蟲的原則下，大膽使用清解營
熱，活血化斑藥品，結果達到異病同治的結果。
關人正在西安外語學院學習。2003年春首發「過敏性紫癜」反覆不
愈，在西安醫學院治療2年不僅「紫癜」仍在，又發現尿蛋白（++）小
便潛血（+++），確診爲「紫癜性腎炎」，由於西藥治療無效轉回神木
開發醫院治療，先後用小柴胡湯、歸脾湯、腎立清膠囊、保腎康、佳加鈣
各類止血藥、打針輸液反覆，由小腿蔓至大腿及上身，月經量多，尿蛋
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淋巴、腹水徵（一），神經系統正常。肝功（-）、腎功（一）骨髓細胞檢
查符合「血小板減少性紫癜」培養痰（一）、B超（一）給予補血，抗癆，
紫紅瘀點，胸背片狀血斑，按之不退，面色晦暗，左眼出血，咳嗽盜汗，
二診：大棗燒存性每早空腹服10個去核，連續每日一次共用30
三診：上方連續用藥12劑，症狀明顯改善，飲食增加，全身瘀點、
【按語】本病者素患肺結核又兼「紫癜」重證治療起來十分棘
病倒五 過敏性紫癜合併紫癜性腎炎：劉×，女，21 歲，神木縣城
白（++）潛血（+），2006年由治癒患者介紹而來，患者面無華色，眼
結膜及脣蒼白，月經量多，淋漓10餘日不停，口乾神疲，五心煩熱，下
肢有針尖大、米粒大出血點，舌苔薄白，脈細而數。此爲陰虛內熱，血
離經道而見出血出斑，應以清熱涼血，補脾益腎。處方：丹參30克，二
花10克，連翹10克，元參18克，水牛角30克，生地15克，竹葉10克，
麥冬10克，丹皮10克，川連10克，女貞子15克，旱蓮草15克，地榆
10克，槐花20克，白茅根30克，生芪30克，當歸10克。水煎7付。
30克再服10付，焦棗每早空服一次，每次10粒，連用1個月。
黃湯加黃精20克，杜仲15克，枸杞子10克，女貞子10克，早蓮草10
克，附子3克，肉桂5克，連續調理半月痊癒。隨訪2年健康。
峁村人。2005年8月因感冒周身關節疼痛並發現腰以下出現紫紅色
米粒及黃豆大出血點片混合，神木縣醫院診爲「過敏性紫癜」，因出血
反覆，家人不願用激素治療，自動出院，到內蒙烏審旗找個體蒙醫治
療，毫無效果又轉住榆林「二院」，檢查出現血尿 BCD（+++），尿蛋
白（++），血小板計數正常，出血持續不退，診爲「紫癜性腎炎」又轉
榆林腦腎病醫院，血尿及尿蛋白均居高不下，出血出斑不退，直至2006
年8月聽神木老鄉慕名而來，檢查患者面色蒼白，精神不振，乏力嗜
睡，口乾咽燥，不欲飲食，腰酸背困，四肢不溫，至晚低燒，煩躁，面頰發
紅，腰以下出血紫斑密布，檢查尿蛋白（+），出血（+++），舌質紅有
瘀點，脈細而數。此證既有陰虛內熱脾不統血虛證，又有血熱妄行「血
瘀之實邪」故宜：清熱涼血，活血止血，扶脾益腎。處方：丹參30克，二
花10克，連翹10克，元參30克，水牛角30克，丹皮10克，生地15克，
地榆10克，白茅根30克，大薊10克，槐花30克，黃精10克，川連6
克。水煎服。
上方去川連加炒山藥30克，白朮10克，旱蓮草10克，女貞子10克，川
牛膝10克。
二診：下肢出血斑逐漸消退，脈細舌淡有瘀點。上方內加炒山藥
三診：諸症消失，尿檢蛋白（一），唯手腳發涼，腰膝無力，以六味地
病例六 「紫癜性腎炎」：崔× x、男、14歲，神木縣賀家川鄉崔家
二診：上方連服10天，皮下出血盡消，尿蛋白（-），血尿（++）
三診：又服10天，檢查尿蛋白（-），血尿（+），腰膝酸軟，地榆又
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增至15克，加當歸10克，杜仲10克，側柏葉10克，黑芥穗10克，麥
冬10克。囑其服焦大棗每日空心一次10粒，連用一個月。10日後血
尿（一），尿蛋白（-）出血斑消失，諸症全消失，飲食增加，精神恢復，
舌脈正常。最終以歸脾二至等調理而安，隨訪三年未發病。
活血化瘀，又能消斑。地榆人下焦能清能澀特別對下肢出血斑有奇
效。又配黃精、杜仲、熟地、女貞子、旱蓮草等補腎強腰，消尿蛋白以治
根本。
三、痤瘡的辨證論治
頭至綠豆大，周圍有紅暈，紅色或紫紅色小結節，擠壓有乳白或米黃色
脂樣栓塞，有的可化膿形成膿瘡，有的多個膿瘡融合在一起，發生癢痛
難忍，往往綿延數年或數十年不愈，甚至30歲以後方停止發生，本病
系肺腎二經之火鬱滯而生。過去以清熱解毒連翹敗毒之類藥物治療
但療效較慢，近年來因生活好轉，飲食改善，油膩厚味，阻塞脈道者居
多，再加各類化妝品，品種增多，面部刺激及過敏者屢見不鮮，加之青
年人愛美，臉上生小痘不由過度擠壓，留下斑痕或大或小的坑凹或色
素沉着黑斑，永不消失嚴重影響美觀，近十餘年來我根據土單驗方及
臨牀報導化裁良方，通過臨牀300餘例病人驗證，治療痤瘡無不順手
取效。
歸15~20克，薏米15~30克，白菊花15克，丹參20克，威靈仙10克。
水煎服。
加銀花10克，連翹10克；有膿皰者加蒲公英30克；癢甚加白癬皮10
克；流黃水者加土茯苓30克；頭暈者加白菊花15克。
復發。
用維生素B。、維生素B,2及維生素C、21金維他等多種藥物，外敷皮炎
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【按語】 本按血尿以白茅根、地榆、槐花、生地既解血中之毒涼血
痤瘡，中醫稱爲「粉刺」，好發於青年男女，顏面居多，胸背次之，針
白花蛇舌草湯，組方：白花蛇舌草30~50克，生地15~20克，當
加減：面部結節，油脂栓塞多者加生山楂30克；舌紅，脈數發熱者
病情好轉，痘痘已平者，以人參養榮丸，補氣益血、養顏壯腎，防止
病例一 艾x，女，25歲，榆林人未婚。患青春痘5年餘，曾經服
2005年秋季求予診治，見面部兩眉間，鼻兩側痤瘡較多，大部融合在一
起，臉頰散在痘粒，舌質紅，脈細而數。爲腎虛火鬱：處方：白花蛇舌草
30克，當歸15克，生地20克，薏米20克，丹參30克。水煎服5付。
顯。原方加生山楂30克，水煎服10付。
10克，連翹10克，服10付。
付，隨訪2年未發。
2003年因使用化妝品發生過敏經治療後好轉，繼則發生痤瘡，集中在
口脣及鼻側，出現大小不等的膿瘡，並在榆林二院、北方醫院治療未見
效，曾服用維生素C、維生素B。外用硫磺膏、痤瘡膏，痤瘡不去反趨
嚴重，不僅發癢，膿皰增多，又加之自己擠壓，小膿皰愈加嚴重，伴發
熱，疼痛，脈細數，舌紅苔黃此系溼熱過盛，火性上炎所致。急宜：清熱
降火，利溼解毒 處方：銀花10，克連翹10克，白菊花15克，白花蛇舌
草30克，薏米30克，生地15克，蒲公英30克，土茯苓24克，敗醬草
30克。水煎服5付。
方繼上方5付水煎服。
加當歸15克，5付水煎服。
調理15付，病告痊癒，隨訪一年未發。
育，月經初潮接連面起紅疙瘩當時並未在意，2月後日趨嚴重，面部小
結節逐漸增多經榆林二院診爲「痤瘡」曾外用水淥酊擦劑；內服維生素
類藥劑及阿米替林，每日半片，連用3月，並配服中草藥臨牀治療兩年
未效。於2006年7月經人介紹前來光明診所請予治療：檢查患者前
額眉心及鼻旁有米粒大小結節，每個結節周邊紅暈，並在顯眼部位小
平、氟輕鬆、痤瘡膏、注射幹擾素等毫無效果，本人十分難受父母着急。
二診：藥後痤瘡基底紅暈消失，面頰油脂較多，鼻旁痤瘡脂栓明
三診：面部痤瘡 80% 消失，脈細稍數，在其原方基礎上再加銀花
四診：基本痊癒，改用人參養榮湯服10付。前後共服中藥近40
病例二 王x X，35歲，榆林市人。2006年8月13日前來就診，
二診：8月20日脈細舌苔黃膩消失，面頰小膿皰開始消退，效不更
三診：8月16 日，面部小膿皰盡消，痤瘡逐漸消退，上方去敗醬草
四診：9月1日，面部痤瘡基本消失，以人參養榮湯加白花蛇舌草
病倒三 任Xx，女15歲，榆林市第一中學學生。2004年隨着發
•117．
躁，喜冷飲，每月經前更加嚴重，舌質淡苔薄白，脈細而弱。此屬青春
30克，生地15克，當歸10克，薏米15克，白菊花10克。7付水煎服。
10付。
熱再現，舌淡脈平取上方加炒山藥再服10付。後以人參養榮湯加白
花蛇舌草30克在月經前一周服五付，半年後徹底痊癒，隨訪2年
未發。
效。2006 年吾以白花蛇舌草湯加減服藥 53 付痊癒。
日起服白花蛇舌草湯連續35付痊癒，隨訪2年未復發。
蛇舌草湯治療31 劑痊癒。
瘡」痊癒。
草湯45 付痊癒，追訪兩年無發病。
毒之功，善治痛腫疔瘡，外治白皰瘡，蛇癲瘡及消除癌腫。薏苡仁：甘
微寒，入脾胃肺三經，建脾補肺，清熱滲溼，臨牀報導薏苡仁對癌細胞
有阻止成活及傷害作用，對扁平疣及痤瘡配合白花蛇舌草無有不速奏
效者也。
四.「因物消風撒」治癒奇癢
術後血虛感受風邪，肌膚發癢，當時未予重視，半年以後發癢逐漸加重
直至難以忍受，經多家醫院，診所治療毫無效果。2007年夏來光明藥
堂求予治療，見患者皮膚粗糙，腰背及下膠俱見小紅疙瘩，搔痕明顯，
•118•
結節融合在一起，視之十分明顯此屬「青春痘」無疑。早輕晚重伴煩
發育時期，腎陰不足，肺火鬱滯現於面部，治宜：滋陰清肺：白花蛇舌草
二診：皮膚痤瘡變化甚微上方加丹參30克，赤芍10克，連用
三診：患者心情甚好，痤瘡顯著減少，基底紅暈全部消失，煩躁發
附：蘇x，男14歲，鎮川鎮學生。2004年生「痤瘡」兩年治療無
張x，男，14歲，榆林一中學生。患「痤瘡」2年，從2006年8月18
孫x×，男，16 歲，橫山楊口則村村民。素患」痤瘡」一年，用白花
屈x，女，14歲，榆林補浪河鄉學生。服用白花蛇舌草湯15付「痤
馬xx，男，21 歲，子洲高平村人。患「痤瘡」3年，連服白花蛇舌
【按語】 白花蛇舌草：辛澀苦甘而寒，人心肝脾三經，清熱利溼解
高x x，女，57歲，家住榆林農墾家屬院，兩年前做乳腺增生手術，
血痂密布，特別在每晚脫衣服後發生奇癢，而且越搔越癢，直至搔破見
血，發癢雖然略減於一時，然搔破處火辣疼痛，煩躁失眠，一夜不安，第
二天精神恍惚，任何油膩腥葷食物一概不敢下咽，身體極度消瘦，面色
蒼白，舌淡苔微黃，脈現濡象。此乃風邪內陷與血相搏，瘀久化熱爲
毒，內不得疏泄，外不得透達鬱於肌膚騰理之間而發。治宜：清熱除
溼，疏風養血。處方：四物消風散；生地15克，當歸12克，川芎10克，
赤芍10克，芥穗10克，防風10克，蟬蛻10克，白芷10克，牛蒡子12
克，羌活10克，苦參10克，蒼耳子15克，木通6克，知母10克，生石膏
30克，生甘草10克。水煎服。
加丹皮10克，生地倍量30克，再進10付。
顏色接近正常，脈見細弱，以人參養榮丸一料，補氣養血，養心安神，固
本而愈。
虛皮燥，風溼浸淫血脈，瘙癢不絕，風甚則動，癢自風來。方中芥穗、防
風、白芷、蟬蛻、牛蒡子、蒼耳子開發透解風邪，四物湯取「血行風自滅」
之意，白虎、苦參、木通清熱瀉火利溼，甘草和中解毒，共奏疏風養血，
清熱除溼之功。最後以養榮丸固本養心正應「諸痛瘡瘍皆屬於心」
是也。
五、過敏性混疹治驗
林第一批女司機生活比較講究，秋季使用洗頭粉引起過敏性溼疹，皮
損波及全身，以陰部及頭面較重，皮損呈暗褐色，表面粗糙，瘙癢處滲
出黃水，刺癢難忍，反覆搔抓，糜爛滲出過後結痂連片，乾燥脫落，此起
彼伏，痛苦異常，無奈之下，患者頭髮全部剃光，住院一月餘毫無效果，
羞於見人逐回家休養，應友人相邀登門診治，見患者六脈沉滑，舌紅苔
黃，伴咽幹口渴，大便乾結。此虛實相兼，實爲溼熱，虛爲肌膚失養，法
當滋陰養血除溼潤燥。方選：蒼朮15克，黃柏10克，生苡仁15克，地
膚子15克，蛇牀子15克，茯苓10克，澤瀉10克，生地30克，當歸10
二診：上方連服 10付，諸症見輕，雖癢能忍，遵上方去知母、石膏。
三診：癢止，血痂脫落，小紅疙瘩消退，飲食增加，面色改變，肌膚
【按語】 此謂「血風瘡」，陝北黃土高原患者較多，特別老年人血
李xx，女，32 歲，榆林公共汽車公司女司機。20世紀80年代榆
•119•
克，丹參15克，玄參10克。水煎服5付。
以四物消風散再服一月基本痊癒。處方：生地20克，當歸15克，川芎
10克，赤芍10克，芥穗10克，防風10克，銀柴胡10克，烏梅10克，白
芷10克，丹參20克，玄參15克。水煎服。10年後復發，但表現輕微，
遵上方調理而安。20年後第三次復發，仍用四物消風散加抗過敏藥煎
服10餘劑痊癒，至今健康。
散，有補有泄，有升有降，陰陽並調；凡過敏病患者隨症加減均有良效。
實踐證明北京協和醫院祝湛予前輩創立抗過敏藥療效可靠。
方服藥方起到治療作用。
六、「鵝掌風」治驗
四季均可發病，夏秋季多並發感染，以手足起針頭到黃豆大小泡或膿
皰，脫皮，糜爛，滲液瘙癢等類似急性溼疹樣損害，慢性纏綿難愈爲特
徵，嚴重時可引起淋巴管炎及丹毒。本病分三型：糜爛型：好發足的3、
4.5趾間皮膚溼潤，表皮發白，癢甚，表皮搓去後露出潮紅皮面滲出漿
水。水皰型：掌蹈發生小水皰，千後脫皮可融合成大片境界清楚。角
化型：掌蹠發生角質增生，皮膚乾燥粗糙，附有鱗屑，冬季多發生裂。
功縣人。60年代後期分配榆林工作，患「鵝掌風」八年，久治不愈。雙
手掌開始有針尖大小水皰，癢甚。經3~5日水皰相融合在一起，繼則
滲出淡黃液體再經三日左右滲出減少，皮膚開始摩爛脫皮約一周左
右，露出潮紅手掌皮面，風吹時微痛，觸物時疼痛加重甚至喫飯握筷
子，寫宇用筆等均有疼痛延及7、8 日掌面開始角化、乾燥、粗糙及到角
化，此時感覺掌面麻木，再經數日又開始出現水皰，如此反覆，大約兩
月爲一個周期，內服外用多種藥物如外用華佗膏，鮮藥水，硫磺膏，木
槿皮酊外搽，內服防風通聖散及青黛丸均未見效。舌紅苔白膩，脈滑，
•120•
二診：惠處糜爛漸收，夜臥安靜，精神好轉，面容復原，頭髮再生，
【按語】（1）抗過敏四味藥，服柴胡，防風，烏梅，五味子，有收有
（2）溼邪屬陰，粘膩重滯纏綿難愈，此證雖然難治，但抓住溼性，守
（3）此例比較典型，臨牀治癒數十例，在此只舉一例供同道參考。
損害位於手掌，足蹈、足掌、趾丫呈慢性經過亦稱「手足癬」，一年
病例一韓xx，男，33歲，榆林地區畜牧局會計，原籍陝西省武
至今30年再未發。
以求他山之助，是繼承發揚祖國醫學的體驗吧！
復發，隨訪一年痊癒。
克，薏米15克，土茯苓 30克，病告痊癒，隨訪二年未發。
由於久治不效本人十分苦惱，醫生束手無策。1960年一次外出到新疆
烏魯木齊出差時期，在烏市一所中醫皮膚病診所，請老中醫診治。先
生日：此乃「鵝掌風」，不簫內服只用中藥浸泡就可痊癒，但每年草枯，
草生春秋季節各用十付三年後即可除根。當時只給藥不開方只好從
新疆帶回十付中藥，外用三付後即有明顯效果，七劑後即症狀全消，病
人十分高興，下餘三付捨不得用，將一劑藥包來，意在辨認留方，予當
即請在榆林名醫家張鵬舉，張鵬，會同藥材二中藥門市老藥工每樣仔
細辨認，稱量，記方，四人各記一方供以後臨牀參照。處方：生麻黃15
克，黃藥子15克，苦參15克，蛇牀子30克，地膚子15克，百部15克，
川椒15克，艾葉30克，威靈仙15克，白癬皮15克，土茯苓30克，蒼朮
15克，桂枝15克，生地15克，當歸15克，蟬衣15克。用法：將上藥放
於搪瓷臉盆內，人水半盆浸泡20分鐘，煎30分鐘連藥渣起盆涼過大
氣後，加入食用米醋半斤攪勻，患者先將雙手洗淨涼幹，待藥液不燙手
時入手浸泡20分鐘，夜間臨睡時再泡一次20分鐘。足掌有病可手足
同時泡20分鐘，2次/日。第二日將原藥加煎再泡二次。每兩天用一
劑。一般三劑見效。第二年患者按方春秋各用10付泡洗，完全痊癒
【按語】 本例患者在治療實踐中醫生偶拾奇方，吾與張鵬舉先生
幾十年來各遇數十名此病患者，屢用屢驗，藥到病除，可見匠心獨具，
病例二 蘇x x，男，45 歲，神木城關人。患手足「鵝掌風」五年，
2005年秋用中藥病歷一方三付手足同時藥泡痊癒再未治療。今年秋
2006年8月7日二診，原方五付浸泡並囑明年春秋各用三付泡洗以防
病倒三張×X，女，40歲，佳縣通鎮鄉農民。患雙手「鵝掌風」
三年，每年春季嚴重手掌脫皮，潰爛流黃水，勞動時十分疼痛2004年
曾在通鎮治療三次每次外用洗藥即效，但春季又犯，雖然無脫皮潰爛
但掌面角化，活動手掌僵硬感覺，舌質紅邊光有瘀點，脈弦。外用上方
加丹參30克泡洗五付，同時內服血府逐瘀湯加桂枝10克，蒼朮15
病陰四 吳x X，女，65 歲，榆林「正北」律師事務所律師。2004
•121．
年患雙手「鵝掌風」，用病例一方洗三付臨牀痊癒。三個月後又有反
復，再用洗劑三付外洗6天內服溼毒清膠囊2盒，至今三年再未發病。
賈XX 女，68歲，榆林靖邊縣退休教師。多發性腦梗在治療中
發現手足「鵝掌風」主要症狀是脫皮和奇癢，每晚加重難以忍受，雖然
三年多因「腦病」未顧及此病，吾檢查後仍遵外洗上方診治兩次燻洗6
付中藥痊癒已經3年。
七、「扁平疣」的中藥治驗
趙x，女，40歲，榆陽區工商所職工。2004年秋正直國慶長假期
間，登門求診，患者面額，鼻旁及雙側臉頰密布小米粒大的扁平隆起，
呈淺褐色，與健康皮膚界限明顯，觸之硬實，有感雙手大拇指與食指手
背部位也有密集性疣粒，全身無有任何不適，近日適逢月經期，疣粒明
顯增多，舌淡苔白邊有齒印，脈緩。此屬風熱挾溼，鬱阻脈絡所致。治
宜：清熱利溼，祛風通絡。處方：炙麻黃5克，杏仁10克，薏米30克，
板藍根30克，生甘草6克。水煎服。連服7付，疣消退大半，且不留
痕跡，守方再進七付，扁平疣盡消，隨訪四年再未發病。
【按語】扁平疣，青年女發病者較多，吾臨牀用此理，此法，此方
治療十餘例均獲滿意效果，並未見復發者。方以麻杏苡甘湯主風溼在
表，以解表祛溼爲先；板藍根苦寒入血分，清熱解毒涼血，去丹毒發斑，
走皮膚散毒去火療瘡疹善治扁平疣；生苡仁甘淡入脾肺腎，清熱利溼，
健脾補肺。臨牀報導對增生細胞有抑制傷害作用，治療扁平疣有獨到
之功，故專藥專用既有效又快速而且成本低廉，值得推廣。
八、「尋常疣」的治驗
張x，男，33歲，定邊縣林業局家屬院。2006年秋洗澡時發現頸
下起瘊子5~6粒，未於注意，一月後突然發現頸後及肩部大小不等角
質增生性突起，小如大頭針帽大，綠豆大，個別如豌豆大，瘊子表面粗
糙，皮色發黑，觸之堅硬，撞之易出血，微癢，脈弦滑，舌質青苔薄。素
喜腥膩，飲酒，此系油膩過甚阻塞脈道，風邪乘之客於表皮肌膚，故發
展迅速而微癢。治宜：祛風活血，通絡利溼處方：蒼朮15克，生薏米20
克，芥穗10克，防風10克，羌活10克，當歸15克，川芎10克，赤芍10
•122．
地膚子10克，生山楂30克。水煎服。
一粒不存，隨訪三年一直未復發。
腐生肌之效。諸藥合用，相輔相成，共湊祛風活血通絡利溼之效。
九、「蕁麻疹」的中藥治療
10克，川芎8克，白癬皮10克。水煎服。
加浮萍、二花、連翹再服三付，鞏固療效，隨訪半年再未發作。
茅根、大青葉；血瘀加丹參、赤芍；癢甚加白癬皮、地膚子、白蒺藜。
克，紅花10克，桃仁10克，白癬皮12克，土茯苓20克，千裏光15克，
二診：上藥服五服，瘊子大部脫落，遵原方繼服五付瘊子全部脫落
【按語】「尋常疣」祖國醫學稱之謂「枯筋箭」、「千日瘡」俗稱
「瘊子」等，此病多由風邪客於肌膚，氣血變化而發。本案方中芥穗，防
風、羌活祛風通絡，蒼朮、苡米、土茯苓利溼解肌；四物桃紅活血通絡，
去地黃留溼之弊，生山楂味中和，不僅健脾消食亦行結氣消瘀血，更有
磨消油垢之積，通瘀運化之速；千裏光若干去皮膚風溼痒疹、溼疹，去
鞏×x、男、8歲、米脂縣楊家溝鞏家溝村人。在榆林市上學，2007
年8月20日，天氣炎熱乘涼後又感受風邪突然頭面頸起風團疙瘩，很
快發展到眼皮及全身，瘙癢難忍，22日一早門診檢查，發育正常，營養
一般，體溫正常，其它情況良好，全身泛發風團，周圍紅暈，健康皮膚界
線明顯，皮疹觸之稍硬呈地圖樣，頭部只見每個硬結疙瘩，皮損最大10
至5公分，在大的皮疹上又附有豆大的疙瘩，奇癢難忍，飲食尚可，二
便正常，可見瘙痕、血痂，舌質紅苔薄白，脈弦細而數。此爲急性「蕁麻
疹」，中醫辯證：溼熱內蘊，復感風熱，風熱束表，發爲瘠瘤。治宜：清
熱、疏風、止癢。處方：芥穗8克，防風8克，白芷8克，羌活10克，二
花10克，連翹8克，蟬衣6克，浮萍6克，生地15克，赤芍8克，當歸
二診：8月30日上方連用7付皮疹全部消退，症狀消失，以四物湯
【按語】「蕁麻疹」有急性、慢性之別，慢性者有挾溼，有血虛、血
瘀者吾臨牀治療多例使用主方四物消風散，抓住疏風止癢的關鍵，然
後隨證加減，療效比較快速，方法簡單。風熱加二花、連翹、蟬衣、浮
萍；風寒加芥穗、防風；挾溼加茵陳、秦艽、苡米、苦參；血熱重生地、白
•123•
多位醫家・感冒（未詳·第16案）
