在病因方面，《內經》認爲痰、瘀爲中風發病T篇 內傷雜病篇家對於火、熱、痰、密在中風發病中的重要性有着共同的認識。始至終的重視。118周仲瑛醫案析的重要因素，《素問•通評虛實論》云：「僕擊、偏枯•••肥貴人則膏粱之疾也」，《素問•生氣通天論》日：「陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥」。《金匱要略》正式將本病命名爲「中風」，並提出在經在絡、中髒中腑之辨。孫思邀提出「凡此風之發，必由熱盛」，中風初發以清熱滌痰爲先；劉河間認爲「中風偏枯者，由心火暴甚，而火衰不能之，則火能克金，金不能克木，則肝木自甚而甚於火熱，則卒暴僵僕」，闡述了中風的火熱病機學說；朱丹溪認爲「中風大率主血虛有痰」，並主張「治痰爲先」（《丹溪心法》）；《血證論》說：「化其瘀滯則偏枯瘻廢自愈也」；《本草新編》更明確指出「中風未有不成痰瘀者也」。由此可見，歷代醫周仲瑛教授在先賢論治中風理論和實踐的基礎上，總結多年的臨牀經驗，認爲缺血性中風的病理因素主要與風、火、痰（水）、瘀、虛等有關，而痰瘀閉阻腦絡又是影響缺血性中風發生、發展及轉歸的重要因素，貫穿於疾病的始終。脈管是一個相對封閉的管道系統，具有「壅遏營氣，令無所避」的功能，所以一旦血行停帶，留而爲瘀，密血內阻，津液凝聚，痰濁內生，痰瘀互結，阻還氣機，鬱而化熱，腦脈閉阻，氣血不能上呈以充養腦髓，則其功能迅疾受損，不能發揮其統感官、司運動、主明辦等作用，就會出現神識不清、半身不遂、偏身麻木、口舌喝斜、舌強不語等症。因而，涼血活血、化痰通絡法在中風病的治療中得到自本案體現了周仲瑛教授治療中風之病立足辦證，謹遵古訓，活用古方，重視活血化密、祛痰通絡法在治療中風病中的應用，有機組合復法大方的學術思想。密、痰、火、熱爲本例患者急性期主要的病理因素，採用涼血化瘀、祛痰通絡、開竅醒神之法抑制或阻斷損傷後「級聯反應」，而瘀熱阻竅與陽明通降失司有關，故涼血散瘀又以通降爲要。通腑泄實，可引濁氣下降而直折其病勢；通絡開竅，可祛除腦中蓄血而醒神；通脈散密，可疏調血氣壅帶而緩解症狀。通腑下其瘀熱，又有上病下取、釜底抽薪、平抑肝風痰火和順降氣血作用。周仲瑛教授在《備急千金要方》犀角地黃湯的基礎上結合多年臨牀用藥經驗，精選用藥如水牛角片、生地黃、牡丹皮、赤芍、梔子、丹參、紫珠、大黃、煅人中白、白茅根、澤蘭等。
周仲瑛・中風（當代·第125案）
