一、傷
【原文】
點囟門？，少頃鼻利搞止。
【注 】
①情：研磨。
動之處，名曰滷門。」
響。
•304•
兒科醫案
風
一小兒月內發搐鼻塞、乃風邪所傷。以六君子湯加桔梗、細辛，
子母俱服，更以蔥七莖，生薑一片，細擂攤紙上合置掌中令熱，急
（龔廷賢《萬病回春》）
②滷門：又名滷骨、額囟。嬰幼兒兩頂骨前內角尚未發育完全
的可觸及的軟組織。《醫宗金鑑》：「囪骨者，嬰兒頂骨未合，軟而跳
③《萬病回春》：明代龔廷資撰於 1587年（明萬曆十五年）。糞
氏以「凡疾者療之沉痾頓起.如草木之逢春」，故名。本書共八卷，作
者參閱上自《內經》、《難經》等經典著作，下迄金元四大家等醫學著
述，詳審精密，參以己見集成此書。卷一以「萬金統述」爲題，概括雜
論基礎，以及藥性、諸病主藥、形體、臟腑、經脈等；卷二至卷八分述
內、外、婦、兒各科病證 180 多種，每病述及病西、病機，並載列方
劑。末附「雲林霞筆」一節，簡記醫家十要，病家十要等。本書列述
病種較多，辨證洋明、治法方劑選輯頗精且較嚴謹，對後世頗有憋
【按語】
稚明未長，則臟腑柔嫩，易於傳變，易於傷陰。風邪侵襲，陰液被傷，
肝風內動，以致經脈拘急，帳縱不寧矣。幸小兒勝氣清靈，隨撥隨
應，蔥、姜敷灸囟門，足以散邪.安能動輒辛散、潛鎮之品，以耗小兒
生生之氣耶？小兒猶花之苞，猶果之萼，略受傷殘，極易萎謝。臨證
心存此見，則小兒診治之道，思過半矣。
二、不
【原文】
袂往視，知溝胎寒之極，用元宵燈火十五燋，加肺俞穴二燋，隨用
姜、附、桔、半、丁、蔻，藥一劑，即嘔冷痰，旋即能納乳汁。早食後、天
庭寫青色先退，午間通面皆紅，不藥而愈。辨證明確，神效如斯。
【注 】
①舉子：生育子女。
②三朝：三天
③如靛（dian）染：好像青藍色染料染的一樣。
樵，眉心、人中、承漿、兩手大拇指端、少商各一燋，臍輪繞臍六
燋，臍帶未落，於帶口一燋，既落於落處一燋。
【按語】
小兒稚陽未充，稚陰未長，稚陽未充，則肌膚疏薄，易於感觸；
徐某舉子「剛三朝，口不吮乳，通面青如靛染$，昧爽呼門，振
｛李省齋《醫案偶存》〉
④元宵燈火十五燋：即臍風燈火十三燋加鞋帶穴二燋，許囟門
⑤天庭：又名闕庭，即額部的中央。《靈樞經》：「庭者，顏也。」
用藥毋偏寒，毋偏熱，毋過散，毋過攻，實兒科最要之肯綮。案
用元宵燈火外灸，又用姜、附峻溫之劑內服，於此有悖乎？芝嶼樵客
《兒科醒》頗有見地：「至於虛寒敗症，則非峻用溫補，不可換回，毋
• 305•
【原文】
【注釋】
訣》、《廣嗣紀要》、《痘疹世醫心法》及《養生四要》等書。
本書對後世有較大影響。
【按語】
三、驚
【原文】
是當童其病勢之輕重而已。
• 306•
得稍涉因循，致令不救，此又不可不知也。」恰爲本問作答、特錄之。
一小兒生後三日，啼哭不乳，予視其證非臍風，乃臍腹痛也，取
蘄艾杵爛、火上烘熱，掩其臍上，以帛勒之，須史晚乳而不啼矣。
（萬全＋《幼科發揮》）
①萬全：宇密齋、湖北羅田縣人。明代著名兒科醫家。生卒
歲未詳。萬氏三世業醫，醫理宗錢仲陽（錢乙），經驗豐富，擅治痘
疹，活人衆多。著有《幼科發揮》、《保命歌括》、《傷寒摘錦》、《育嬰祕
②《幼科發揮》：又名《幼科發揮大全》。明代萬全撰，約刊於十
六世紀中期。全書共二卷.按照五臟辨證的方法，介紹兒科疾病的
診斷和治療，並結合作者的經驗予以闡述發揮，每病還附有醫案。
臍風來勢兇險，發時頸項強直，牙關緊閉，面呈苦笑狀，諸症昆
而易見。曰：「其證非臍風」.實言小兒生當此時，尤當排除此證也。
小兒腹痛、由寒者十有八九。熱艾敷臍，溫之耳，借艾之熱力達肉而
祛寒矣。清高世栻《醫學真傳》云：「莫若以燈草火，當痛處爆十餘
點，則寒結去而內外通，便不痛矣。」此又借火力攻內之一法也？
是歲？.公子箕川公長愛，忽惠驚風，勢甚危篤。灸中衝、卵堂、
含谷等穴，各數十壯，方作聲。若依古法而止灸三五壯，豈能得愈？
（楊繼洲《針灸大成》）
【注釋】
驚風和慢驚風兩大類。
②是歲：即辛未歲。指明隆慶五年（1571年）。
【按語】
《活幼新書》云：「心有熱而肝有風•二髒乃陽中之陽。心火也，肝風
也、風、火陽物也。風主乎動，火得風則煙焰起，此五行之造化•二陽
相鼓，風火梧搏。肝藏魂，心藏神，因熱則神魂易動，故發驚也。心
主乎神，獨不受觸，遇有驚則發熱，熱極生風，故能成搐，各日急
驚。」成病之因，論之詳矣。醫雲「邪盛必瀉」，小用針法，反用灸法，
非灸法亦能散邪之明證乎？
【原文】
之，告其父曰：此兒面色未脫，手足未冷，乃氣結痰壅而悶絕，非真
死也。取艾作小炷，灸兩手中衝穴，火方及肉而醒，大哭，父母皆喜。
遂用家傳治驚方.以雄黃解毒丸十五丸利其痰，涼驚丸二十五丸去
其熱，合之薄荷煎湯送下，須臾利下黃痰•擂止矣。予歸，父問用何
藥，如是速效？全具以告父，父語母日：吾有予矣。
【注釋】
CD予：指萬全。
【按語】
速，其結得其衝進之力，安得不通？觀比案，亦知「心包代心受邪」
說誠可信矣。不然，不取少衝而取中衝者何耶？
【原文】
①驚風：臨牀以四肢抽搐或意識不清爲主要特徵。一般分爲急
驚風症分急、慢，此急驚也，蓋驚生十心，風生士肝。元曾世榮
予！初習醫，治一兒二歲，發搐而死，請予至。舉家痛哭，乃阻
（萬全《幼科發揮》）
氣結而致痰壅，痰壅由乎氣結。明此理，即知通其氣結乃治厥
之肯案。中衝居手厥陰心包經之末•爲經絡育衝之處，氣血運行迅
• 307
【注釋】
受損，正氣虛弱，肝風內動所致。
【按語】
益氣，又蘊「康極治從脾胃」之理也。
【原文】
復發矣。又與之灸風池、曲池、三裏六穴而安。
【注 】
①陳自明：即陳良甫。
【按語】
• 308•
馮鯨川治廉憲許淮漢翁女二歲，患慢脾風，衆皆爲不可救
矣。馮曰：脾胃虧損，元氣虛弱，而舌不甚短，頭不甚低，或有可治。
急用附子理中湯，三、四服而少安，仍灸百會、三裏穴二七壯而愈。
（江瓘《名醫類案》）
①慢脾風：簡稱脾風。屬於慢驚風的範疇。症見閉目搖頭，面」
脣青黯，額汗，肢冷，神昏嗜睡或手足蠕動等。多由吐瀉日久，脾陽
舌短，心經氣絕之候；頭低，腎經氣絕之症也。心者，一身之主，
腎者，性命之根。君主、命根動搖，命將安附焉？所幸舌不甚短，頭
不甚低，知其氣尚未絕也。此一「其」字尤當細讀。百會昇陽，三裏
陳自明「治一小兒，昏憤六日不醒，驚風發搐，諸藥不效，手足
尚溫。調其父母曰：吾能活之。與之針湧泉二穴足心，良久而蘇，喜
而稱謝。日：此病得之傷食，宿食成痍，痰壅作捕。今病雖愈，宿瘐
未去，恐他目再作，當制丸藥以除其根，不然神氣漸昏，必成癇也。
巧謂爲牟利不信。次年八月，果成痰迷之病，二便不知，水火不避，
復求治。因制一方，以黃連、山梔瀉其浮越之火，膽星、白附子炮以
去其壅積之痰，茯神、遠志、石菖蒲、硃砂以安其神，麝香以利其心
竅，用積豬心中血和神曲糊爲丸如黍米大，燈心湯下。調理半年，不
（魏之琇《續名醫類案》）
《靈樞•本輸篇》曰：「腎出於湧泉，湧泉者足心世。」張隱庵註：
「地下之水泉，天一之所生也。故少陰所出，名日湧泉。」湧泉之水上
濟，浮越之火自下降矣。誠如《活幼新書》所云：「心屬火，火性燥，得
肝風則煙焰起，致生驚悸，補腎則水升火降，邪熱無侵⋯⋯腎水得
率，心火不炎，自無驚矣。」此案針湧泉而蘇.便知「治驚不若補腎」
之說不謬也。
【原文】
醒。父母喜曰：吾兒未出疽疹，願結拜汐父。乞調養之。萬曰：囊空
用針時，針下無氣，此桌賦不足也。如調理數年後出痘，可保無事。
若在近年，不敢許。次年果以痘疹死。
【注 】
①萬：指萬全（密齋）。
②灘（nang）：以前，往昔。
【按語】
「其原各從臟腑而發，雖有支別，其實-氣貫通，曾無間斷」（清徐大
椿《洄溪脈學》）。「經盛則注於絡，絡盛則注於經。得注周流，無有
停息，晝夜流行，與天同度，終而復始⋯⋯」（清馮兆張《錦囊祕
天折也。
四、驚
【原文】
一兒發搐，五日不醒，葯石難入。萬 針其三裏、合谷、人中而
（魏之琇《續名醫類索》）
《靈樞•刺節真邪》篇曰：「用針之類，在於調氣」，而經絡之氣
錄》）。臟腑氣衰，針下何能得氣？將死之人，針下如插豆腐，知其真
氣已絕，死之將至。愚等驗之多矣。故針下無氣者，不慎調養，難免
癇
一兒四歲，病驚已絕，予用針刺其湧泉一穴而醒。自此驚忌不
發。予謂其父日：此驚雖未發，未服豁痰之藥，若不早治，恐發閒也。
•309•
手合谷穴，如此調治•一月而安。
【注釋】
《千金要方》：」起於驚怖大啼、乃發作者，此驚癇也。」
②2痰迷：即痰迷心竅、
③3誠有：果真有。
④錢氏：指錢乙（仲陽）。
【按語】
不能豁其痰涎也。
【原文】
• 310•
父母不信，未及半年，兒似爽迷三，飲食便溺，皆不知也，時復奇倒，
果然成癇病。其父來訴曰：不信先生之言，誠有9今日之病.願藝醫
治，不敢忘報。予乃問其子；爾病發時.能自知乎？子曰：欲昏則發。
乃作錢氏可安神丸加膽草服之，教其父日：爾子病將發時，急掐兩
（萬全《幼科發揮》＞
①驚癇：泛指驚風、癇證各種病證；或指小几癇證的類型之士。
由驚而致癇者何也？秦伯未等《中醫臨證備要》云：「驚恐傷及
肝腎，火灼津液，釀成痰涎，內亂神明，外閉經絡。」痰乃魁首，不亦
明乎？刺而驚雖未發，但病根未除，終必爲患，湧泉能清其神明，而
魏放甫之子四歲，一長老「摩頂品授記出，衆僧念呢！，因而大
恐，遂驚攜，痰涎壅塞，目多白睛，項背強急，喉中有聲，一時許方
省。後每見衣卓之人」，輒發，多服朱、犀、龍、麝鎮墜之藥，四十餘
日，前證仍在。又添行步動作神思如癡。命予治之，診其脈沉弦而
急。《黃帝針經》云：心脈滿大，癇瘛筋攣，又肝脈小急，癇瘛筋攣。蓋
小兒血氣未定，神氣尚弱，因而驚恐，神無所依。又動子肝、肝主筋，
故癇瘛筋攣。病久氣弱，小兒易爲虛實，多服鎮墜寒涼之藥，復損其
氣，故行步動作如癡。《內經》云：暴攣癇眩、足不任身，取天柱穴者
是也，天柱穴乃足太陽之脈所發，陽癇附而行也。又云：癲癇氣臧，
不知所苦、兩嬌”主之，男陽女明。潔古老人云：晝發取陽蹄審脈，
夜發取陰跡照海，先各灸二七壯.陽蹄申脈穴在外踝下容爪甲白肉
際陷中；陰蹄照海穴在足內踝下陷中是也。次與沉香天麻湯，服
三劑而痊癒
【注釋】
者，凡具道眼有可尊之德者，號日長老。」
後來佛教授戒時，也摩受戒者的頭頂，傳爲定式。
③授記：做的一種標記。
念呪（zhdu）：禱告、呪同「咒」。
⑤衣卓（2do）之人：穿黑衣服的人，皋：通「皁」，黑色。
位兩跡：指奇經八脈的陰跡脈和陽躋脈。
一錢半，姜屑•錢半•獨活四錢，差遊五錢，天麻，黑附子（炮、去
皮）、*夏（泡）、防風各二錢，當歸一錢半，上十二味咬咀，每服五
錢，水二斛、姜三片，煎簸溫服。食前忌生冷硬物、寒處坐臥。
【按語】
頂授記，人廟宇、見菩薩、心受驚恐，髒氣逆亂，故發搐。《難經•二
十九難》云：「陰跡爲病，陽緩而陰急，陽躋爲病，陰緩而陽急。」陰跡
主一身左右之陰，其脈急，內側拘急，外側弛緩也；陽跡主一身左右
之陽、其脈急，外側拘急，內側弛緩也。灸兩跡，意在恢復明陽之平
衡矣。跡，有輕健跡捷之義。究其病因驚恐氣亂而起，必從本求之，
方潙萬全世。
（羅天益《衛生寶鑑》）
1長老：謂僧之年德俱高者。《景德傳燈錄》：「於是創意別立禪
摩頂：本指釋迦牟尼以大法付囑摩訶薩時，用右手摩其頂。
⑦沉香犬麻湯：沉香、川烏（炮、去皮）、益智仁各二錢，炙甘草
小兒稚陽末充，稚陰末長，臟腑柔嫩，易子感觸，與長老念咒摩
• 311•
【原文】
心丸①而愈。
【注 】
①鎮心丸：即鎮心丹。
【按語】
六、疳
【原文】
門，再以蟾蜍丸藥兼用之。形體漸盛，疳疾俱痊。
【注釋】
• 312 •
多位醫家・針灸（未詳·第14案）
