多位醫家・咳嗽(未詳·第199案)

多位醫家・咳嗽(未詳·第199案)

爲其病喉且兼喘逆,則吸氣尤形困難,必十分努力始能將氣吸人。其舌苔白而薄,中心微黃。小便赤澀,大便四日未行。其脈左右診斷 此乃外感之熱已人陽明之腑,而衝氣又挾胃氣、肝火上衝也。爲其外感之熱已入陽明之府,是以右脈之力勝於左脈;爲其衝氣挾胃氣、肝火上衝,是以左右脈皆弦長。病現喘逆及咽擬治以麻杏甘石湯,兼加鎮衝降胃、納氣利痰之品以輔之。杏仁去皮炒搗三錢 連翹三錢甘草一錢又於未服藥之前,用三棱針刺其兩手少商出血。用有尖小刀刺其咽喉腫處,開兩小令其出血。且用硼砂、四藥鹽酸加裏,融以三十倍之水,俾共含漱。又於兩手合谷處爲之行針。其咽喉複診 將藥服後,其喘頓愈強半,呼吸似無妨礙,表裏之熱亦愈強半。脈象亦較前平和,其右部仍然有力,胸膈似覺鬱悶,有時覺氣上衝。仍然咳嗽,大便猶未通下。擬再治以開鬱降氣,清熱理嗽之劑。處方 糖瓜蔞碎二兩 生石膏搗細一兩 生豬石軋細五錢共煎湯一大盅,溫服。偶有咳嗽之時。俾用川貝母細末和梨蒸食之,以善其後。之分量或加或減,俾與病機相宜。如麻杏甘石湯原方,石膏之分量僅爲麻黃之兩倍,而此證所用麻杏甘石湯則石膏之分量二十倍於麻黃矣。蓋《傷寒論》之麻杏甘石湯原非爲治喉證而設,今藉之以治喉證。原用麻黃以散風定喘,又因此證之喉腫太甚有礙呼吸,而方中猶用麻黃,原行險之道,故麻黃僅用一錢,而又重用生石膏二兩以監製之。且於臨服藥時先用刀開其患處,用針刺其少商與合谷,此所以於險中求穩也。解傷寒論》之書行世。

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