多位醫家・嘔吐(未詳·第130案)

多位醫家・嘔吐(未詳·第130案)

用生地黃者,以其爲滋補真陰之主藥,即可爲治脈數動搖者複診 將藥煎服一劑,嘔吐與泄瀉皆愈,小便已利。脈象不復搖搖,仍似有力,至數未減,其表裏之熱稍退,氣息仍似不順,舌苔仍黃。欲投以重劑以清其熱,猶恐大便不實,擬再治以處方 生懷地黃一兩 玄參八錢 生杭芍六錢 天花粉六錢生麥芽三線 鮮茅根三錢 滑石三錢 甘草三錢三診 將藥煎服後,病又見輕,家人以爲病癒無須服藥矣。至翌日晚十一點鐘後,見其面紅,精神昏憒,時作呻吟,始知其病猶未愈。及愚診視時,夜已過半。其脈左右皆弦硬而長,數近七至。兩目直視。其呻吟之聲,似阻隔不順。舌苔變黑。問其心此其氣分虛而且鬱,又兼血虛陰虧,而陽明之熱又熾盛也。其脈近七至者,固爲陰虛有熱之象,而正氣虛損不能抗拒外邪者,其脈亦恆現數象。至其脈不爲洪滑而爲弦硬者,亦氣血兩虧擬用白虎加人參湯,再加滋陰理氣之品。蓋此時大便已實,處方 生石膏軋細五錢 野臺參六錢 知母六錢天花粉六錢玄參六錢 生杭芍五錢 生萊菔子搗碎四線 生麥芽三錢•甘草三錢共煎湯一大碗,分四次溫飲下,病癒不必盡劑。脈象較前緩和,而大便猶未通下。至三次後,大便通下,其熱全退,遂停後服。之力也。之用法,則於此理益曉然矣。吐瀉、腿筋抽縮作疼。《醫案講習錄》溫病門•溫病兼吐瀉腿抽效果 將藥分四次服完,熱退強半,精神已清,氣息已順。笨因即原方將石膏改用四兩,萊菔子改用二錢,如前煎服。服說明 愚用白虎加人參湯,或以玄參代知母(產後寒溫證用之),或以芍藥代知母(寒溫兼下痢者用之),或以生地黃代知母(兼溫兼陰處者用之),或以生山藥代粳米(寒溫熱實下集氣化不固者用之,產後寒溫證用之)。又恆於原方之外,加生地黃、玄參、沙參諸藥生津液,加鮮茅根、蘆根、生麥芽諸藥以宣通氣化,初未有加菜菔子者。惟此證之氣分虛而且鬱,白虎湯中加人參可補其氣分之虛,再加菜菔子更可理其氣分之鬱也。

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