氣病門大氣下陷兼小便不禁冬得大氣下陷兼小便不禁證。投以拙擬升陷湯（在三期四卷）即愈。後以出外勞碌過度，又兼受涼，陡然反覆甚劇，不但大氣下陷且又小便不禁。之氣行至少腹，小便即不能禁，且覺下焦涼甚，肢體無力。其脈左右皆沉濡，而右部寸關之沉濡尤甚。診斷 此胸中大氣下陷之劇者也。脈，而行呼吸。蓋心肺均在膈上，原在大氣包舉之內。是以心血之循環，肺氣之呼吸，皆大氣主之。氣之呼吸將停；是以努力呼氣外出而猶難上達。不但此也，大氣雖在膈上，實能斡旋全身、統攝三焦，今因下陷而失位無權，是以全身失其斡旋，肢體遂酸軟無力；三焦失其統攝，小便遂泄瀉不禁。其下焦涼甚者，外受之寒涼隨大氣下陷至下焦也。《醫案講習錄》虛勞喘嗽門•肺病咳吐痰血/氣病門•大氣下陷兼小便不禁將散藥惟頭午服一次，又將湯藥中赭石減半，再服數劑以陳萬廷，天津東四裏沽人，年三十五歲，在天津業商，於孟病因 稟賦素弱，恆覺呼吸之氣不能上達，屢次來社求診，證候 自覺胸中之氣息息下墜，努力呼之猶難上達。其下墜按：胸中大氣，一名宗氣。《內經》謂其積於胸中，以貫心此證因大氣虛陷，心血之循環無力，是以脈象沉濡而遲，肺19張錫純醫學全書《醫學衷中參西錄》第六期第一卷位，更兼用溫暖下焦之藥，祛其寒涼，庶能治癒。處方 野臺參五錢 烏附子四錢 生懷山藥一兩煎湯一盅，溫服，此第一方。革薢二線 升麻錢半 柴胡錢半共煎葯一大盅，溫服，此爲第二方。先服第一方，後遲一點半鐘即服第二方。呼吸猶覺氣分不足，肢體雖不酸軟，仍覺無力。劑，氣息已順。常，遂停藥勿服。並 一方？機。已陷之大氣雖不能因之上升，實已有上升之根基。20相併之理由，及二方前後繼服之利益，不昭然乎！此證之危，已至極點。當用重劑升舉其下陷之大氣，使複本又方 生箭芪一兩 生懷山藥一兩白朮炒四線 淨萸肉四錢效果 將藥如法各服兩劑，下焦之涼與小便之不禁皆愈。惟.遂但用第二方，將方中柴胡減去，加桂枝尖錢半，連服數又將方中升麻、桂枝皆改用一錢，服至五劑，身體健康如或問：此二方前後相繼服之，中間原爲時無多，何妨將二方答日：凡溫暖下焦之藥，宜速其下行，不可用升藥提之。若將二方並爲一方，附子與升、柴並用，其上焦必生煩躁，而下焦之寒涼轉不能去。惟先服第一方，附子得人參之助，其熱力之敷布最速。是以爲時雖無多，下焦之寒涼已化其強半；且參、附與山藥並用，大能保合下焦之氣化，小便之不禁者亦可因之收攝。此時下焦受參、附、山藥之培養，已有一陽來復徐徐上升之遂繼服第二方，黃芪與升、柴並用，升提之力甚大，藉之以升提下陷之大氣，如人慾登高山則或推之，或挽之，縱肢體軟弱，亦不難登峯造極也。且此一點餘鍾，附子之熱力已融化於下焦，雖遇升、柴之升提，必不至上升作煩躁。審斯，則二方不可權》謂其治腎間膀胱縮水，是能利小便也。今用於第二方中，欲藉之以治小便不禁明矣。是則《別錄》之說可從，《甄權》之說不可從軟？者，原從實驗中來也。劑，小便遂滴瀝不通。後至旬月，迎愚爲診視。既至，已舁諸牀，奄奄一息，毫無知覺。脈細如絲，一息九至。則危在目前矣。」病家再三懇求，謂小便通下縱有危險，斷不敢怨先生。灌下，須東小便通下，其人遂脫，果如所料。房中，恆以土茯苓僞充，土茯苓固利小便者也。若恐此藥無真者，則方中不用此藥亦可。再者，凡藥方之名美而藥劣者，醫多受其誤，革薢分清飲是也。其方不但萆薢能縮小便，即益智之澀、烏藥之溫亦皆與小便不利。嘗見有以治水腫，而水腫反加劇者；以之治淋病，而淋病益增疼者。如此等方宜嚴加屏斥，勿使再見於方書，亦掃除醫學障礙之一端也。斯原近理。至肺之呼吸，西人實驗之，而知關於延髓。若遵《內經》之謂呼吸亦關大氣，是西人實驗亦不足憑歟？火車，延髓者，機輪也；大氣者，水火之蒸汽也。無機輪火車不能行，無水火之蒸汽火車亦不能行。《易》云：「形而上者謂之道，形而下者謂之氣。」西人注重形下，是以凡事皆求諸實見；《醫案講習錄》氣病門•大氣下陷兼小便不禁或問：萆薢之性，《別錄》謂其治失溺，是能縮小便也；《甄答日：二書論萆薢之性相反，而愚從《別錄》不從《甄權》曾治以小便不通證，其人因淋疼，醫者投以革薢分清飲兩愚謂病家曰：「此證小便不通，今夜猶可無礙，若小便通下愚不得已爲開大滋真陰之方，而少以利小便之藥佐之。將藥由此深知，萆薢果能縮小便，斷不能通小便也。然此藥在藥或問：人身之血，原隨氣運行，如謂心血之循環大氣主之，答目：西人之實驗原足憑，《內經》之所論亦宜確信。譬如21張錫純醫學全書〈醫學衷中參西錄》第六期第一卷中醫注重形上，恆由所見而推及於所不見。能登峯造極也。洋車爲業，得大氣下陷證。無力。徵也。胸中大氣，而輔以涼潤之品，以清肝膽之熱。處方 生箭芪八錢 知母五線 桔梗二錢 柴胡二錢升麻錢半 生杭芍五錢 龍膽草二錢22共煎湯一大盅，溫服。《內經》謂：「上氣不足，腦爲之不滿，耳爲之苦鳴，頭爲之傾，目之眩。」夫上氣者，即胸中大氣也。細審《內經》之文，腦部原在大氣斡旋之中，而延髓與腦相連，獨不在大氣斡旋之中乎？由斯知延髓之能司呼吸，其原動力固在大氣也。《內經》與西說原不相背。是以當今欲求醫學進步，當匯通中西以科學開哲學之始，即以哲學濟科學之窮。通變化裁，運乎一心，自於醫學大氣下陷李登高，山東恩縣人，年三十二歲，寓天津河東瑞安街，拉病因 腹中覺飢，未暇喫飯，枵腹奔走七八裏，遂得此病。證候 呼吸短氣，心中發熱，懶食，肢體酸懶無力，略有動作即覺氣短不足以息。其脈左部弦而兼硬，右部則寸關皆沉而診斷 此胸中大氣下陷，其肝膽又蘊有鬱熱也。蓋胸中大氣，原爲後天宗氣，能代先天元氣主持全身，然必賴水谷之氣以養之。此證因忍飢勞力過度，是以大氣下陷。右寸關之沉而無力，其明徵也。其舉家數口生活皆賴一人勞力，因氣陷不能勞力，繼將斷炊。肝膽之中遂多起急火，其左脈之弦而兼硬是明治之者當用拙擬之升陷湯（在《衷中參西錄》三期四卷），升補其效果將藥連服兩劑，諸病脫然痊癒。周身發冷證。遂覺呼吸短氣，周身發冷。猶或寒戰。飲食少許，猶不消化。其脈關前沉細欲無，關後差勝亦在沉分，一息不足四至。肺陽虛，是以周身惡寒而飲食不化；爲其胸中大氣下陷，是以呼吸短氣。頭午氣化上升之時，是以病輕；過午氣化下降之時，所以增劇也。處方 生箭芪八錢 野臺黨參四錢 乾薑四錢桂枝尖三線 甘草二線共煎湯一大盅，溫服。不發冷，惟晚間睡時仍須厚覆。飲食能消化，脈象亦大有起色。八錢，俾再服數劑，以善其後。相連，血脈之循環又息息相通，是以與心相助爲理，同主上焦之陽氣。然此氣雖在上焦，實如日麗中天，照臨下土。是以其熱力透至中焦，胃中之飲食因之熟腐；更透至下焦，命門之相火因之《醫案講習錄》氣病門•大氣下陷/大氣下陷身冷大氣下陷身冷天津東門裡東箭道，宋氏婦，年四旬，於仲夏得大氣下陷、病因 稟賦素弱，居恆自覺氣分不足。偶因努力搬運重物，證候 呼吸之間，恆覺氣息不能上達。時當暑熱，着袷衣猶覺寒涼。
多位醫家・泄瀉（未詳·第31案）
