此時張氏開始接觸西醫及其它西學。受時代思潮的影響，張氏萌發了衷中參西的思想，遂潛心於醫學。1900年前後十餘年的讀書、應診過程，使他的學術思想趨於成熟。1909年，完成《醫學衷中參西錄》前三期初稿，此時他年近50，醫名漸著於國內。1912年，德州駐軍統領聘張氏軍醫正，從此他開始了專業行醫的生涯。1918年，奉天設近代中國第一家中醫院立達醫院，聘張氏 院長。1928年春，張氏攜眷至天津，援徒並開業行醫。組織中西匯通醫社，傳播學術。張錫純主張衷中參西，匯通中西醫學。而他在臨牀醫學上有很深的造詣，療效卓絕，屢起沉痾危證，爲醫界公認的一代名醫。。「中國近代醫學第一人」 與「第一可法之書」•—張錫純與《醫學衷中參西錄》劉觀濤位中國當代名老中醫做了大型調查：最推崇的中醫藥學家是誰？最喜愛的中醫藥著作是哪部？
多位醫家・未詳病名（未詳·第1案）
