第二次發病，亦有渴飲，但多飲則欲嘔，即《金匱要略》所謂「先渴後嘔，爲水停心下」所致。小便清利，大便軟，脈緩而不數，舌苔白而溼潤，是由於痰溼阻滯，津不上升，故口舌乾燥，渴飲難解。前者用養清熱，後者用除痰化溼，同樣奏效。其關鍵在於四診合參，辨方中用炮乾薑是經驗良藥。佛山已故名中醫任韻儒常用此藥治療小兒口舌糜爛。《本草綱目》謂其有去惡血養新之功。乾薑炮過，變辛爲苦，其炭性收斂，可以生肌收口，故能治痰溼口爛。若陰虛燥熱所引起的口瘡，17咽伍×X，男，49歲，幹部。1975年9月18日初診。爲良性腫塊。腫塊疼痛時，從右頸至右側胸部有牽引痛，尤以吞咽時爲甚。胃口不好，飲食減退，不能喫固體硬物如飯粒、肉塊等，形體日見消瘦，並見右上肢關節痹痛，活動受障礙。平素血壓偏低，舌略淡，脈浮弦帶數。此屬風痰壅結咽中所致。治宜祛風除痰，兼用化濁之藥。用甘佶湯加味。處方：甘草6克鬱金9克陳皮4．5克劑。粗硬食物，其他症狀亦未改善。咽後壁之淋巴濾泡增生，舌苔淡白而潤，脈弦。治宜按上法加重化痰之藥。用溫膽湯去法半夏加膽南星、僵蠶。處方：膽南星g克 竹茹12克僵蠶9克 蛇膽陳皮末1.2克（衝服）三劑。痛，但右上肢關節痹痛未見好轉；胃口稍好，大便正常，18痛自訴1972年發現咽喉右側有兩塊腫物，經西醫檢查桔梗12克 白芍15克 僵蠶9克 丹參12克地骨皮21克桑寄生30克9月26日二診。藥後自覺咽喉稍順，但仍不能進食茯苓15克 枳殼6克 甘草6克9月30日三診。藥後咽喉疼痛減輕，吞咽時才覺微照前方加減。處方：4.5克 膽南星9克，浮弦。處方：膽南星9克竺黃12克人中白3克（衝服〉四劑。處方：法半夏12克膽南星12克竺黃12克白3克（衝服）僵蠶9克 五劑。小便微黃，舌淡紅，苔微黃，脈浮細，右脈略帶虛數。陳皮4.5克 竹茹19克 枳殼6克 茯苓15克 炙甘草人中白3克（衝服） 桔梗12克 浙貝母19克 蛇膽陳皮末1.2克（衝服）僵蠶9克三劑。10月3日四診。右上肢痹痛已好轉，右頸部仍有微痛；咽喉腫塊雖未消失，但已不痛；舌淡白，苔淨，脈蛇膽陳 皮末1•5克（衝服） 浙貝母12克 茯苓15克 甘草9克 枳殼6克 僵蠶g克10月8日五診。右頸部至右胸部之牽引痛已消失，能吞粗硬食物，飯量增多，睡眠好轉；苔白，脈浮緩大。炙甘草4•5克 茯苓15克 陳皮1.8克積殼9克 川貝母12克 人中10月27日六診。繼續好轉，睡眠時好時差，舌微紅，苔微黃而薄，脈緩帶弦細（左脈較大）。用二陳湯加味。處方：法半夏12克 蛇膽陳皮末1．2克（衝服） 茯苓15克炙甘草4.5克 川貝母12克 竺黃12克 膽南星12克僵蠶日克 風慄殼6克 人中白3克（衝服）七劑。11月4日七診。頸部稍有隱痛，飲食如常，大便爛（日三、四次），小便如常，苔白，脈滑稍弦。照前方加18減。處方：法半夏12克栝蔞仁15克 膽南星g克蠶9克 茯苓15克人中白8克（衝服）蛇膽陳皮末1.5克（衝服）】12月30日八診。病者到××療養院休養二十多天。來診時自訴咽喉已不痛，右頸部之牽引痛消失，右上肢關節痹痛亦解，飲食如常，但咽部淋巴濾泡尚未完全消失，舌淡黃，苔薄，脈緩。再與前方加減以善其後。處方：母12克 夏枯草12克 茯苓15克皮末1.5克（衝服）七劑。痰壅結所致。風去痰除則腫塊消失，疼痛可止。《傷寒論》治少陰咽痛用桔梗湯，以消喉痹腫痛；以苦酒 湯治咽中生瘡，如不能言語，聲不出者。
多位醫家・口瘡（未詳·第25案）
