成都某廠幹部。【雋德堂中醫】◎六經辨證醫案◎一般說來，「痹」與「痿」應屬兩類病變：痹屬寒與實；痿屬熱與虛。患者［診治］1960年8月。患兒連日來，哭啼不休，飲食大減，面青黃，體消瘦，［按語］疝病之名，始於《內經》。但與今日西醫所謂之疝氣，涵義不盡相同。以除水蓄之疝頗效。不僅小兒或男子水疝可用，婦女類似之病變亦可移用。如一［病史］1972年3月，自覺外感不適，胸膈悶脹，不思飲食，食入即吐。急23入XX醫院，住院治療十餘日，經抽取胃液，並食管鏡取下活組織病理檢查，診爲「食管癌待查」。後轉入XX醫院，經半個多月檢查治療，仍未確診，終日靠輸液維持，思想負擔益重。再轉X義醫院，由中醫診治，改服大量補氣降逆止嘔之劑，病勢猶未減。1972年4月，遂請範老至家中急診。疼、發熱、汗出、微喘、溺少，上腹部時時隱痛，下肢微腫。面色黧黑，脣烏，舌質深紅，苔黃厚膩濁，系太陽表邪未盡，傳入陽明。正如《傷寒論》所、兌：寒泄熱，降逆和中，以麻杏石甘湯加味主之。【處方】：六劑惟仍不能進食，食入即吐。此陽明邪熱內結，痰溼與宿食相膠着，堵塞胃脘，致胃氣上逆而嘔吐。本《素問 •陰陽應象大論篇》「其高者，因而越之」之意，以吐法爲治。【處方】：硼砂2克 用溫開水一次衝服。爲了慎重，領導遂令住院試服，以防不測。服藥前，開始輸液。上方服後數分鐘，即湧吐出大量灰黑色粘液、泫痰，以及其它污濁之物。陣陣湧吐，持續約兩小時，吐出穢物盈盂。頓覺上腹部明顯舒適。當晚睡眠良好。次日晨，試進稀粥一小碗，嘔吐竟未發作。以自制九成丹，清熱解毒，化淤通竅，緩服之。【處方】：【雋德堂中醫】◎六經辨證醫案◎［初診）飲食不下，食入即吐，歷時月餘，形體日益消瘦。心煩、胸悶、身「傷寒、發熱、無汗、嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。」法宜散麻黃12克 杏仁18克 石膏60克 甘草10克 桑皮30克 黃芩12克［二診］上方連進六劑後，自覺身痛、發熱、心煩、汗出均減，全身稍覺輕快。疏方以後，有關醫院認爲，此藥有毒，不可誤服。但本人和家屬均堅持服用。［三診］精神好轉。七腹部痛，胸悶，喘息等證消失，苔濁膩減。爲清餘邪，真牛黃半份 原麝香半份 血琥珀一份 人中白二份 花蜘蛛二份 蒲公24英二份 上梅片半份 血餘炭一份月30日追訪，患者高興地說：「自病癒後，七年來，能堅持上班，飲食如常，身體健康。」喘嘔，皆屬於上。」但此證不能單純治以清火。因爲痰濁夾邪化熱，乃其致病機轉，故湧吐痰食，則氣機通暢，熱結亦解。所謂「土鬱則奪之」者是。範老面臨此證，遵經之旨，敢於用峻猛之劑，使月餘飲食不進，病勢危急之候，迅速奏效。其獨到之處在於：先用麻杏石甘湯加味，重用石膏，連服六劑，雖嘔吐未止，都爲吐法奠定了基礎。繼用硼砂一味，取其功入上除熱，蕩滌垢膩積塊，並能刺激胃液分泌，借飲入於胃即吐之機，因勢利導而越之。令在上之痰涎宿食等膠着異物，一湧而出。此所謂畢其功於一役也。陽明證高熱痿蹙張X義，女，24歲。四川郫縣紅光鄉，農民。甚。次日，XX醫院按感冒論治，後改服中藥，反覆汗出，而熱勢不減。十餘日後，忽感下肢痿弱無力，難以移步，遂來就診。按陽明經證論治，一診而痊癒。立。自覺口乾煩渴，身熱汗多，不惡寒，反惡熱。面赤，舌質鮮紅少津，無苔，脈洪大。此系陽明高熱不退，肺胃津氣兩傷，以致筋骨失養成痿。法宜泄熱潤燥，補氣生津，以大劑白虎人參湯加味主之。【處方】：30克 燈心草1克爲引 二劑養，旬日痊癒。【雋德堂中醫】◎六經辨證醫案◎按上述比例，共研細末，隔日服一次，每次一克，月餘後痊癒。1979年6【按語】《素問•至真要大論篇》云：「諸逆衝上，皆屬於火。」又云：「諸痿［病史］1960年10月某日于田間勞動後，自覺身熱頭痛，周身不適，入夜尤［診治］蒸蒸發熱已十餘日。幾天前，突然下肢痿軟，步履維艱，甚至難以站知母60克 生石膏120克 生甘草15克 粳米30克 北沙參60克竹茹連服兩劑，一劑熱勢衰，二劑高熱退，漸能獨自行走。遂停藥，囑其注意調［辨證］患者來診時，身大熱、汗大出、大煩渴、脈洪大，所謂「四大」俱備。25脈洪大爲陽明肉熱熾盛，熱邪擾於內則作煩，熱盛耗滓則口大渴。
多位醫家・發熱（未詳·第56案）
