四、健脾補腎、活血舒筋法治癒痿證一例
主訴：自幼食慾不報，消瘦體弱，未引起重視，漸漸肌肉萎
縮，行走無力，髖膝屈伸受限，活動不便，直至臥牀難起，但不疼
痛，曾到遵義醫學院檢查，診斷爲「進行性肌營養不良」。於19
治法：採用內服藥和外包藥相結合治療，分三個療程治療。
白 術12克 蓮米12克 苡仁12克
谷芽蛻大棗6克桔梗6克
法夏驍
茯 苓12克
木香克砂仁6克
第二療程（9月25日—10月25日）：以舒筋活絡，健脾除溼爲
桂枝膩克
梗9克
陳
皮9
厚
：樸g克
赤
芍喨
桃仁6克
茯
苓12克
幹
姜3克
參15克 黃芪15克 枸
杞20克
炒棗仁12克
杜 仲13克 甘草3 大棗6克
自行到校上課。
三個療程中堅持外治法，每4天換藥一次。
血、舒筋活血之藥宜接外包，有鼓動陽氣通達之功。
三個療程總計90餘天，隨一年多，發育正常。
不利，筋骨肌肉皆無氣以生，放不用焉。」
愈。
其先天而奏效。這些寶貴的經驗，值得我們好好去研究。
棗皮日克 白 術12克 龍眼肉20克•
服藥十二劑，患兒精神康復，肌肉較前豐滿，活動自如，能
處方：吳 萸60克 香附60克 羌活180克 細辛30克
共爲細末，加麵粉500克調開水、酒、蜂糖外包尾骶部。
尾骶部爲督脈循行之道，督脈總督全身之陽氣，用溫通氣
［按語］ 此例惠兒因脾胃虛鍋、氣血兩虛而發病。《素同•太陰陽明
論》說：「脾病不能爲胃行其液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道
用健脾、舒筋活血和益腎養血之法治療，配合舒筋活血之藥外 包，全
身得到充足的水谷精氣之養，脈道通利，筋骨肌肉皆有所養，故 痾痊
［編者評註］ 小兒痿症是兒科的難治燜之一，歷代醫家都視爲棘手之
疾。石老先生治此例惠者從脾腎入手，用健脾補腎，養血活血之 法，配會
外治法，治療3個月惠兒即康復。關鍵之處在於把握本病的根本病機，辨證
準確，層次井然，理法方藥，絲絲入扣。脾胃虛鍋，氣血化源不足，肌肉
筋骨無以充養，久則肢體萎弱潙病。治療分三個階段，首先健脾 和胃，使
化源充足：繼則舒筋活絡，佐以健脾除溼，使筋得其養；絳以 養 血益腎補
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張孝純醫案
【生平傳略】張孝純，1910年生。去任中醫師。湖南省 長沙 市
人，少年時從叔父學習中醫，後考人上海中國醫學院，1937年畢
業，先後在長沙、貴陽等地行醫。1954年起在貴州省人民醫 院小
醫科工作到現在。現任貴州省人民醫院中醫主任醫師。
溫病不必強爲劃分：內傷雜病推崇李東垣脾胃學說，時時注意顧
護胃氣，用藥喜平淡中見功力，不尚偏僻新奇以嗶衆。對內、婦、
兒科均有一定的心得。
《藥性異能宜忌錄》、《診餘雜著》、《案驗存泰》等作爲自己
學習筆記保存，未嘗公諸同道。
一、溫經湯治癒崩漏—例
於×，女，51歲。
初診：1957年。
婦產醫院作診斷性刮宮，確診爲「子宮內膜炎」。因拒絕手術治
療而來本院中醫門診水治。
一行，湧頻而白帶如注。經血淋漓不盡，脈象虛強無力，香質滋
胖，苔白滑。
辨證、治法：屬牌腎虛寒，亟予散寒溫經。
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學術思想上，外感病傾心於張仲景及葉天士理論，主張 傷寒
平時忙於應診，甚少著述，僅有《神農本經分類輯釋》，
主訴：患者因間歇性陰道流血七個月，伴經前幾冷。曾在某
診查：頭昏頭簾，神疲肢冷，呃逆心慌，膠食俱差，大便數成
補，不克收功：故遵用經方而亦貴增損。
樊x，女，48歲。
初讀：1959年。
兵，盈孟而降，腰痛頭昏，不能坐立。其夫挾掖至。
辨證：屬陰精虧損之症。
治法：大益氣血，兼固肝腎，佐以升提。
處方：黃
芪30克
白 術15克
杜仲15克
乾薑炭 8克
二診：藥後崩勢乃緩。又繼服藥二劑，血來即止。
砂仁6克，又進三劑。症續見平，食納亦增，能自行走。
方用二陳、四君加枳、樸、姜、桂，砂仁、丁香、大棗。
連服藥一二劑，納增驅止，肢體轉溫，經血不流矣。句日後
複診，又有少量流血，仍感頭昏。乃改用溫經湯原方，又連服藥
二十七劑，停藥則又有少量經血。細思其故，蓋因結婚過早，生
育過多（曾足月生產十四胎，尚存子女九人，最小者方四歲），克
傷氣血，脾腎兩虧，衝任皆虛。遂於溫經湯原方去川芎、丹皮、
麥冬、法夏，加鹿角膠、黃芪、附片、山茶萸、黑固脂、白朮、
茯苓，連服米斷。三月之後，精神健旺，諸症如失，天癸絕矣。
［按語］ 溫經湯爲張 仲景治婦人雜病之方。原主婦人年五十所，下血數
十日不止，爲衝任不固、氣血兩虧面設。方中補脾益氣以助生血之源，溫
經活血而除崩漏之根。本例以產育過多，兼之脾腎虛寒，非加用大劑溫
二、補氣血固肝腎法治癒血崩一例
主訴：患者三年來每當長夏之月，經事即以時至，血來成
診查：面蒼骨瘦，眒呤不已，脈至虛弱無神，舌淡苔滑。
：潞黨參15克
熱地24克
川斷12克 棗皮曉 炙甘草g克
撲麻晚柴胡蹺克 茜根炭 9克小薊炭日克
血餘炭 9克 二劑
三診：原方去「四炭」，加雲苓15克、蓮米12克、芡實12克、
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四診：以八珍歸脾複方加減收功。
吾皆以前法治之獲效。
氣血、兼固肝腎、佐以升提法治之，冀其先後天充足則邪乃去矣。
鍾孩，女，10歲。
初診：1961年。
自潰自收，迄今八年。亦曾治而未愈。
腫大，轉動不靈，顧盼爲艱。
處方：北柴胡g克 連
附g克
：元參12克
蒲公英15克
紫地「15克
夏枯草12克
全栝蔞15克
紅芽大戟250克，雞蛋三十餘枚。八年疾惠，從此根除。
附：紅芽大戟煮雞蛋方
成年人最大量：一次紅芽大戟奶克
成年人中等量：一次紅芽大戟30克
十歲以下用量：一次紅芽大戟15克
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詎知1960年、1961年長夏疾又復發，血來較少，時間較短。
［按語］ 該惠者連續三年皆當長夏之月即發崩血之症，蓋以長夏爲
脾土當令之時。今牌土本身虧虛，失其統攝健運之職，雖當其令而失統血之功
能，故三華均屆期發病。揆其第一次崩症發病時，年已屆「七七」，本當天癸
絕地道不通之時，今爾絕而反崩，則爲衝任空虛，陰精專損也。故以大益
三、清熱解毒：軟堅散結法治癒瘰病一例
主訴（其母代訴）：此孩兩歲時，即繞頭結核，自生自滅，
診套：今已毫延於胸部腋部，累累如貫珠，小者如梅，大者如
卵。因鄉居醫藥不便，家貧亦不能長得醫藥•身體枯瘦，惟頭項
翹9克
浙貝母日克 葫蘆巴9克
銀花藤16克牡
蠣12克
昆布8克
海藥6克
上方藥先後連服十餘劑，並予紅芽大戟煮雞蛋方服之。計共服
雞蛋七枚
：雞蛋五枚
：雞蛋三飲
煮法：先將雞蛋洗淨，同紅芽大載一道煮，待蛋熟破殼浸藥
者，向愈越快。
者略苦，功效一樣。
大載「春生紅芽」，其無學者，乃斷耳，並非二物。此藥與雞蛋 煮食，
少，治之皆愈。
四、肝牌兩調法治癒胃脘痛一例
李×，女，年19歲。
初診：1962年。
響，如水作統，聲達戶外，久之不已。X光鋇餐檢查未發現器質
性病變，有胃腸逆蠕動現象。曾赴多處醫院就診，總難痊癒。
水氣內停。
治法：姑擬和胃消痞、苦辛開瀉之生薑瀉心湯進治。
黃，面呈青色，消瘦，舌紅苷黃。汛事如期。蓋此女素稟虛弱，
兼之父母早亡，情懷抑鬱，所謂有「終身之憂」者。故複診以丹
梔逍遙散加香附、枳殼、延胡、川棟、雲苓、太子參、滑石以舒
肝解鬱，健脾利溼。又服藥二劑，諸症見輕，繼以逍遙散原方加
川連、法夏、積實、厚樸、竹茹、扁豆、蓮米爲治，以觀後效。
水內。每服藥水一碗，蛋二枚。一日三次，將藥水雞蛋均喫完。
一般病輕者三至五次即愈，病重者一月內即愈。如瘰癧越多越熙
又大戟有無紅芽者，即常用之京大戴（黃萩戟），味較有紅芽
［按語］大戟苦寒有小毒。《本章綱目》雲「主治頸腋癰腫」。又云：
乃解共毒耳。吾用此方治癒瘰步不論新久之患者近三十例，無論男婦老
主訴：惠者久惠胃痛，中脘痞結不舒，呃逆泛酸，口作於
苦，大便時稀時幹，腸鳴而蠕動甚烈，每以手按左上腹，腹即鳴
辨證：香覺此症，乃脾胃虛弱，運化失職，氣機升降失常，
原方藥先進二劑，胃病較舒，腸鳴聲小而短。仍口苦渴，溲
乃越數月，未見其來，心竊疑之，以爲愈後或停藥矣。而未
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後側重理牌。其中加減進退，視病情而用藥，病已就痊，不意自出 插曲，
則更心安而理得矣。
吳X，女，24歲。
初診：1962年。
治法：初診以健脾利溼、通經活血之劑治之。
處方：焦白朮9克
丹參克
苡仁15克
月季紅4.6克
大黃蜜蟲丸緩消其症。
處方：桂枝9克
杭白芍皖克
紅花碗
藥進六劑。大黃蜜蟲丸每服3克，日一次。
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料忽自來吉日：有曾主赴外科作闌尾手術者，術中探查僅見輕度
胃下垂，其他一無所獲。自此愈後，便爾結婚，逾年育子，一如常人。
［按語］ 胃脘痛、腸鳴，原極尋常之症，惟不似此例腸鳴久而南如
雷。在《傷寒論》第162條：「傷寒汗出，解之後，腹中不和，心下痞硬，
幹職食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生美瀉心湯主之」。病機主症
與此例基合，用之亦每見效機。複診着限全局，肝脾兩調，先偏子 調肝，
五、溫通經脈、活血化瘀法治癒經閉一例
主訴：婚前三月，經忽不潮，家人莫不疑以爲妊。及既婚之
後逾一年，經迄未至，威甚異之。常感頭昏腹脹痛，面足浮腫。
雲苓a當歸皖茺蔚子.3克
大腹皮9克 檳椰片9克神曲9克
冬瓜皮15克 紅花晾 陳皮8克
藥進四劑，浮腫消而經未至。細察其脈弦細而澀，按其腹有
症塊之形，因悟此即《金匱》「宿有癥病」之謂，癥積而經閉，
「經爲血，血不利則爲水，名日血分」。前方以健脾利混爲主，
雖亦對症，終有捨本逐末之嫌。今改以桂枝茯苓丸爲湯劑，再以
，丹參蜿丹皮9克 桃仁9克
香附g克
焦白朮9克
雲苓克牡蠣15克乳香4.5克沒
：藥4.5克
年得子。
（尤在經語）。緩中補虛，推陳致新，攻邪而不傷正，是以得奏全功。
郭×X，女，25歲。
初診：1964年。
多，腹不痛，口不渴。
診查：脈沉細無力，舌質淡而苔白薄膩。
後新虛，血氣未復而感寒也。
治法：昔傅青主有十全大補之治法，即用之。
處方：生曬參9克
黃 芪30克
肉桂3 炙甘草4.5克
亦不作矣。又續進藥三劑，惡露遂淨，病即旋愈。
—
此後專以大黃蜜蟲丸進治，共服120克。腹中之熬遂消失不
見，繼而經至，腹亦不痛，肢腫全消。歷時三月，始能受孕，逾
［按語］ 經閉之因甚多。此例以瘀血結芳症塊，經脈不通，繼而 影 啊
水液之運行敷布，發爲頭面膠腫。若單純治其水溼，有可能旋消旋起。謹
察病機，各司所屬，從血分着手，消其癥塊，通其經脈，月經按時以下，
水液各行其道，方爲治病求本。桂枝茯苓丸通經脈，活血消賣，氣血痰
溼兼顧：更兼大黃鷹蟲丸「潤以漏其幹，蟲以動其瘀，通以去其閉」
六、大補氣血法治癒產後寒戰發熱一例
主訴：產已彌月矣，忽作寒戰發熱，腰背痠楚，惡露少而復
辦證：時有主瘧治者，有主逐瘀者。予謂脈症如此，惡露雖
多而腹不痛，必不是癌。雖作寒熱，而非休作有時，更與瘧無
涉。且產已彌月，寒熱交作，亦非血康陽浮。據脈審症，蓋爲產
焦自術曉克雲苓脫
當歸晚酒芍曉熟地1曉 川芎45
急濃煎進藥服一劑，寒熱大減，精神亦振，略能進食，戰抖
［按評］ 《沈氏女科輯要箋正》云：「產後感冒者，必有表症可辨。
然亦不當妄事疏散」。博氏云：「新產之婦，只具人而亦易出。凡 有外邪
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之感，保不必祛風」，惟大補其氣血以額本逐邪，此治從權也。
例一 滕X，男，63歲。
初診：1970年。
會診，改服中藥。
渴，溺少，便結，舌質紅而答黃厚垢膩。
開竅爲治。
處方：鈞藤15克 白芍15克
黃苓號
枳實9
石決明21克
珍珠母21克
草決明16克
夏枯草16克
五劑，並仍兼吞安宮牛黃丸。
二診：上方藥服後，症較平適。仍應化痰熄風爲急務。
處方：生
地24克
黃芩9克
天竺黃g克
羌活a克
三診：大進五劑，藥尚投機，病症漸穩。
處方：鈞
藤15克
白芍15克
川貝9
竹
茹8克
羌活日克
地
龍9克
川
連6克，杜
仲24克
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多位醫家・痿證（當代·第62案）
