三、梔子豉湯合紫金錠治癒癲證-例
主訴（家人代訴）：自1966年起，因恩慮太過，久而成疾；
初見精神抑鬱，繼而出現頭重痛，心中煩熱，胸悶，失眠，有時
喃喃亂語，或呆若術雞；1971年昏倒一次，曾經當地中醫治療，
診查：診時惠者表情淡漠，神態呆滯，不欲言語，心中煩熱，
胸悶不適，頭痛失眠，須服安藥才能入睡，並見手額，脅痛，
牙痛，胃納欠佳，大便祕結，小便頻數，脈數而沉實，舌菩黴醬
橘皮克•紫金錠1.5克（送服）
二診：3月20日。服上方藥三劑後，惠者自覺心胸舒暢，症狀明
顯好轉，兩腳痛、頭痛均減，大便已通，尚見手顏失眠，下午仍
三診：3月23日。患者已能自訴病情，各症俱已日減，精神較開
朗，脈轉弦數，舌苔灰黃。病已好轉，但火未全消，繼用消痰
膽南星9克 枳 實9克
川厚樸驍
瓜萎仁15克
石菖蒲9克
四診：3月27日。患者每日下午胸中仍煩熱，下半夜已 能入
睡，頭痛、脅痛俱已消失，胃納好轉，脈、舌象如前。繼用前法.
處方：法半夏12克 膽南星9克 黃連3克竹茹克
枳 實9克 菜菔子9克
石蒲9克 三劑
惟覺時有頭脹。繼用前方加減，再服藥九劑而愈。
癲證，可謂別具一格。
林xx，男，出4歲。
初診：1972年6月15日。
實爲同位素給療過量所致之甲狀腺機能減退症（粘液性水肺）。
每日需服甲狀腺素片，才能堅持正常工作。
—
川厚樸9克
：瓜蔞仁12克
五診：3月30日。患者精神好，睡安寧，各症基本消失，
［按語］ 癩狂病多屬實證，表現以神誌異常爲主。其病機或爲氣鬱，或
爲痰火。《靈樞》日：「癲疾始生，先不樂，頭重箱，視舉目赤，甚作極，
已而煩心。」本例惠者精神抑鬱，頭瘸，失職，神杏呆滯，屬中醫之癲證。
其病因病機，乃因精神受刺激，思慮太過，損傷脾氣，脾氣不運，痰獨內
生，久而化熱，痰火互結，擾亂心神所致。心煩胸悶，脈數沉實，舌苔罐
醬樣色等，均爲痰火內鬱之候；失眼、神態呆滯、時或喃喃亂語等症，是由
痰火上擾而引起。故立清心除煩、消痰化溼之法治之。用梔子豉湯 加味，
以清心除煩。方中之膽南星、菜子、陳皮、瓜委仁除痰化獨：另用紫金錠
送服，是取其闢穢化濁之功。諸藥合用，除痰濁，清煩熱，故各症俱解。劉
老善用紫金錠（又名玉樞丹）於溼熱穢濁所致之溫病發熱惠者，然亦用於治
四、溫補氣血爲主治癒火癭氣一例
．
主訴：惠者自訴心悸，手震，低熱，汗多，突跟露睛已兩年
多。1971年6月檢查，基礎代謝率爲＋60%，24小時甲狀腺吸碘131
率爲60.1%，診斷爲甲狀腺機能亢進。同年在某醫院用同位素治
療，後逐漸出現顏面及肢體浮腫，表情淡薄，心跳緩慢，體倦神
疲，惡寒肢冷，眩暈耳鳴，肢體無力，胃納欠佳，大便略結，小
便正常，脈遲弱短澀，舌淡，苔薄白。再經甲狀腺吸碘1$1試驗，證
615
•
辨證：屬陽虛，氣血 寒。
處方：熟地2克 白芍巧5克
白朮12克 茯苓24克 炙甘草9克
肉桂0.9克（婦服）
倦，咽喉微痛，舌淡，苔白，脈遲細弱。用當歸補血湯加味。
處方：黃
芪30克
桔梗15克
三劑，並囑患者逐日減少服甲狀腺素片。
白略厚。用當歸補血湯合保元湯。
處方：黃 芪18克 黨參24克 當歸9克 炙甘草B克
肉桂0.9克（焗服） 五劑
鞏固療效。
爲脾腎陽虛。用回陽教急湯加減，
處方：陳
：皮2.4克覺
肉
桂0.9克（焗腸》
白朮15克茯
三劑，另囑用鹿茸3克隔水燉服，每周一次。
十餘劑，症狀基本消除，隨訪三個月，未見復發。
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治法：治宜溫補氣血，通調經脈。用十全大補去川芎。
當歸16克黨
參15克
黃芪15克
二診：6月19日。藥盡三劑浮腫消退，精神好轉，但覺惡寒體
當歸9黨參15克 炙甘草
三診：6月22日。病情好轉，症狀逐日誠輕，浮腫基本消退。
從6月21日起停服甲狀腺素片，浮腫未見復發，但尚覺疲倦乏力，
微伯風寒，不耐勞作，動則腰疲。脈由弦轉爲細緩，舌質淡，昔
後囑病者連服此方藥約三個月，甲狀腺素片也停服三個月，
症狀基本消失，已能全日工作。甲狀腺吸碘13 率恢復正常，病已
痊癒。以後間服補中益氣湯（丸）或陳夏四君子湯健補脾臂，以
四診：11月6日。病者停藥後上班工作。但因近日天氣較冷，
又覺畏寒，體倦，腰痰無力，小便頻多。脈細弱，舌淡者白。此
參15克
熱附子15克
法半夏15克
五味子9克
姜g克
苓18克
炙甘草6克
病者服藥後，惡寒症狀明顯好轉，繼用」述二方加減再服藥
以四用救急湯、鹿章等溫陰壯火，以消陰霾，病遂告愈。
仇×x，女，28歲。
初診：1976年9月15日。
竅失利之證候。
治法：用豁痰開竅法。方用溫膽湯加味。
處方：竹 茹6克枳實克 法半夏12克
陳皮5克 石菖蒲12克 遠志9克
每天一劑，男服安宮牛黃丸一個，連服三天。
進食流質），脈舌同前。按上方每天服藥一劑。
18日，吞咽正常，流涎停止，並能講簡單語宮。
［辣語］此證由於氣血虛損，不能溫養臟腑，致使各臟腑之機能衰退，
從而出現種種虛勞證候。因肌肉失菜，則肢體倦怠乏力；脾失運化，則水式
停聚以發浮腫。用於餘大補去川芎之辛香走簾，以健脾胃，不使耗泄氣血：
重用黃芪補氣，以生肌利水消腫：繼用保元湯合「歸補血湯專補氣血，最後
五、溫膽湯加味治癒暑溫後期一例
主訴：忠者因高熱，致左手硬直性扯搐，牙關緊閉，不省人
事，依人×x醫院治療，診斷爲病毒性腦炎。經中西醫結合積極
治療，昏迷四十天後始逐漸甦醒，但語言不利，只能發單音，吞咽困
難，口角流涎不斷，知飢但不能進食，每天依賴鼻飼。後邀餘會診。
診查：觀其神識欠清，舌質淡紅，舌苔白膩，脈弦滑略數。
辨證：此乃暑溫（暑風）後期，餘邪未清，痰留阻，清
茯苓1克
二診：9月18日。服藥後神志清醒，吞咽有所改善（能慢慢
患者連服溫膽湯加味四十劑後，吞煙人有好轉，能進食白粥
及軟飯，牙關緊、左手硬直、語言不利等症狀均有改善。至12月
［按語］ 本例發病於盛夏之時，因惠受暑邪所致，兒有高熱、昏迷、抽
擠、舌蹇語澀等暑風證候。經中西醫結合治療，病情好轉，但造留存困困
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⋯⋯
難、牙關緊、流誕、語澀、左手顧直等症狀。此乃暑風后期，餘邪未諧，致
風痰留阻，清竅失利。吞咽及語言與舌密切相關。如舌窯不利，則舌蹇轉動
不靈。對舌伸出困難者，葉天士認爲系痰阻舌根，有內風所致。故用豁痰開
竅之法，選月《千金方》之溫膽湯加遠志、菖蒲治.麼，初診時還配安宮牛截
丸以加強開竅及豁痰之作時。劉老常用溫膽湯或滌痰湯治療溫病後期之熱
邪勢衰、餘邪米清之表現爲神識欠清、舌寒語澀、流誕、吞咽不利，喉小
淡鳴、痰獨阻竅者，效果頗佳。
六、苓桂術甘湯治癒驚悸—例
李××，女，40歲。
初診：1973年6月8日。
常頭暈眼花，近日心前區痛（每日發作數次），伴有氣短，驚，
後頭腦痛，腰療痛，肢體浮腫，大便帶泡沫，小便短少。心電圖檢
查，診斷爲心肌勞損。
診查：舌淡峇少，脈細而弱。
辨證：此屬心脾陽虛，痰飲停積。
治法：治宜溫陽補氣，消痰利水。用苓桂術甘湯加味。
處方；桂枝12克 白朮16克 茯苓18克 炙甘草g克
黨 參15克 當歸12克 三劑
用苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯。
處方：桂枝12克 白朮18克
茯 苓24克 炙甘草g克
亦止。但仍覺頭暈、眼花、頭痛、腰痠，舌淡昔白，脈細無力。
此屬痰飲已去，惟心脾氣虛，肝風內動。治宜補益心脾，養神熄
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主訴：惠者素有高血壓（140~160/90~120毫米汞桂）。經
二診：6月21日。前症稍覺減輕，惟浮腫未消，並見驅吐。
法半夏12克 生 姜18克
三劑
三診：6月25日。驚悸、心痛次數均減少，浮腫消失，嘔吐。
風。用苓桂術甘湯加味。
炙甘草克天麻克
藥後諸症消失，血壓下降。
除，故加天麻、遠志以字神熄風，止其暈眩，病暫告拴愈。
鄒×x，男，40歲。
初診：1970年12月10日。
停服西藥，改用中醫診治。
診查：其脈細而滑，舌與苔的形色如常。
辨證、治法：此屬懸飲。擬朋學藶下水丸加減。
處方：遠志9克桂枝18克白朮18克茯苓24克
三劑
［按語］ 本病以心痛、驚博、氣短爲主證，同時義有頭暈、眼花等魚壓
升高之症，故不宜用黨參，當歸等升高血壓之藥物，因此初次服藥三荊效果不
明顯，反而引起嘔吐。二診用苓桂術廿湯合小半夏加茯苓湯消痰散水，於是
浮腫消失，胸癩、驚等亦減輕。此案用桂枝、生薑、法夏等壯心用、除痰，
以通心脈，定驚悸；用術、苓、甘草以健脾補氣，資其化源；最後因風動米
七、葶藶下水丸加減治癒懸飲一例
主訴：自訴病起數月，左胸部痞悶不舒，右脅前後亦疼痛，
頭亦微痛、微暈，嘔吐不納食，水液入口即吐出。X線胸透見右
胸積液，液平面在第二肋間。診斷爲右胸積液。每周須抽胸內積
液一次，嘔吐才止，方能進飲食。若不抽積液，嘔旺又復發。乃
•
處方：荸藶子g克 黑醜牛9克 川椒目g克（去皮）桑白皮15克
肉桂心0.9克（焗服） 甘遂0.9克（研末衝服）
水煎，用藥汁焗肉桂，候稍溫送服甘遂末0.9克。共配三劑。
服一劑後如無吐瀉可繼續服用；如有吐瀉待停止後再繼續服用
（若吐瀉不止，可用冷水浸十手指，即能止共吐瀉》。如服藥後
不吐不瀉，病難即除，可啜熱粥助其吐瀉。吐瀉不止者，可進冷
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粥止之，亦可服苓桂術甘湯（桂枝15克，茯苓24克，白朮15克，
炙甘草9克，煎服）。
間，能進飲食，胃納好轉，惟脅肋之痛未止。停藥十天，再服巢
二劑，又寫出積水，積液平面降至第七肋間，脅痛減半，惟彬神
疲倦，頭暈比前略甚，予苓桂術甘湯三劑。藥後頭暈減輕，精神
好轉。再過十天，又服尊貨下水丸之第三劑，隨即吐瀉並作，急
用冷水浸士手指，吐瀉漸止，右胸積液亦基本消失。再子苓往術
甘湯三劑，頭暈及其他症狀均好轉，精神恢復，體重增加，調養
一個月，病無復農，痊癒出院。
飲篇》「水說在腳下，咳唾引璃，謂之懸飲」之論述。故本例診爲「懸飲」°
該書魚指出：「病懸飲者，十棗湯主之。」但因該方取下峻猛，病者得病已
久，恐不能勝任，故選《外臺祕要》之草藶下永丸治之較爲合透。方中薄藶
子，桑白皮肺以行高原之水：黑醜牛、川椒目逐水消飲：甘遂專於逐水，
對胸腹之水療效最速，《藥性本草》謂本品「能十二種水疾，去痰水」；
肉桂通經活血、化氣利水，引導水飲從膀胱氣化而出。諸藥合用，有逐水
消飲之功，故藥後胸水迅速消失。再以苓桂術甘溫運中陽，以杜產生痰飲之
源，實爲治本之圖，故病無復發。
八、吳菜萸湯加味治癒噎膈一例
黃xx，女，39歲。
初診：1973年10月31日。
太陽穴處刺痛之族，並覺後腦麻木，耳鳴、似有耳垢閉塞，心悸
氣促等。近三個月來，覺左喉間似有一物阻礙進食，敞不能進有
形之食物；僅能喫流質，胸悶痛，暖氣多，時作乾嘔，食則嘔吐，
大便溏瀉，夜寐不寧，月經量少、色談，且經行不暢；每次月經
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服葶藶下水丸一劑後，即吐出水飲，胸積液平面降全第五肋
［按語］ 患者之水飲積結於右側胸脅，且覺海痛，符合《金要略•痰
主訴：自訴進食困難，嘔吐，胸悶已三月餘。患者久有頭部
「食道中段憩室，元長十二指腸及雙憩室」。
脅痛，兩足疲軟，舌淡紅，苔少，脈弦細而遲弱。
辨證：爲噎膈。胃中虛冷寒飲上逆所致。
英湯。
水煎溫服，二劑。
處方：當歸g克
白芍15克
茯苓15克 白朮12克
鬱金克 梔子 三劑
續好轉，仍守上法。
處方：法半夏12克
炙甘草8克
丹皮g克
方用《金匱要酪》之溫經湯。
來潮上述症狀加重。曾在×x醫院作又線胃腸鋇餐檢查，診爲
診查：來診時患者面黃體瘦，精神疲乏，起坐需人扶持，胸
治法：治宜溫中散寒化飲，補虛降逆。方用《傷寒論》之吳茶
處方：吳菜萸12克 黨參18克 生薑18克 大 棗［2枚（去核）
二診：11月2月。服藥後，胸悶、心悸、頭痛、後腦麻木等
俱減，可稍進半流質食物，但多食仍吐。近日右側偏頭痛曾短暫
發作一次，兩耳仍感閒塞，易煩躁，多夢，舌稍紅，苔轉微黃，
脈弦細。此爲寒飲上逆稍減，但氣血兩虛，津虧不復，似有化熱
之象。治須補氣養血，疏肝和胃。方用四君子湯合加味逍遙散。
炙甘草6克 柴胡9克
黨參1克 佛手g克
三診：11月4日。頭痛與麻木好轉，耳鳴及閉塞感消失，胸
悶減輕，欲吐減少，胃納趨佳。但右額、眼及頰部微痛，心微悸，
腹微痛，兩足仍覺疲軟：舌淡紅而潤，苔薄白，脈細數。症狀繼
橘紅3克 白朮12克 筷苓15克
當歸12克 白芍12克
柴胡g克
黨 參12克 梔 子號克
川芎
四診：11月7日。二劑藥後諸症好轉，頭痛時發時止；今日月經
來潮，色淡紅，量少：覺太陽穴刺痛，耳微聾，曖氣增多，飲食
難進，腹痛便溏，失眠多夢。舌談，苔少，脈遲細弱。此因經來
動血，血虛氣逆，前症有復發之勢。治宜溫中降逆，養血調經。
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•⋯••.
……….….…
• 處方：吳菜萸9克
當
歸g克
日芍9克
片，
皮9克
生薑9克 法半夏12克
或過勞，則昏眩氣促，噯氣欲嘔，四肢微冷，近日嘔吐少許粘液
一次。舌淡，脈細緩而弱。病情顯著好轉，但患者體質素虧，血
通脈。方用《傷寒論》之當歸四逆湯合吳萸湯去黨參加法半夏。
處方：當歸12克
桂枝12克 白
法半夏12克 大 棗8枚（去核）三劑
眼佳，精神好。舌淡，脈細弱。守 方去法半夏三劑，以鞏留療效。
常工作。1974年12月15日隨訪，患者飲食如常，餘症亦未見復發。
例有頭痛宿疾已久，體質素專，氣血兩虛，勝腑失養，故後腦麻木、耳鳴，心
寒論•辨陽明病脈證並治》日：「食谷嵌嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。」
主之。」兩書都說明吳菜萸湯是用於用明胃中虛冷、寒凝胸膈、寒飲上逆
所致之胸滿悶痛、嘔吐、飲食不下等。服藥二劑後病情已大有轉機，繼以健
脾補氣、化飲降逆、疏肝和胃之劑調理。後因片經來潮，經來動血，上述症
狀又有反覆，此時既要溫中降逆，又要養血調經，故用溫經湯、當歸四進湯
合吳黃湯等，使新舊疾惠一併消除。最後以單味朝鮮參，用少量多服的方法
培養元氣，使脾胃之受納運化功能健旺，杜絕其停溼化飲之源，則思者告愈之
後，不但能恢復正常工作，而且經久不復發。
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川芎克阿膠9克（熔化》
黨參日克桂枝9克
炙甘草6克二劑
五診：11月11日。月經已淨，諸症繼續好轉。但如過多活動
虛氣弱，氣血運行不利，寒凝之邪仍可作祟。治宜溫中散寒，養血
炙甘草日克木通g克細率9克
芍12克生薑9克 吳茶萸9克
六診：11月13日。諸症消失，略喜飲食，咋解=二次爛便，腹微痛，
此後，患者精神、胃納均佳，已能正常進食，腹無脹痛，大
便暢通。脈緩弱。囑用朝鮮參30克，分陽次燉服。數天之後可照
［按語］ 喳隔是指吞咽之時梗噎不順，胸膈如有物阻塞、飲食不下。本
懌氣促。近三月來又增添喉中似有物阻，胸騙悶痛，致飲食不下等症，故診
爲瞳膈。噎膈一證，前人多謂系津枯血燥熱結所致。但本例脈細而遲弱，舌淡、
若少，爲胃中虛冷、寒飲上遵所致。用吳茱菓湯溫中化飲，補虛降逆。《傷
《金匱要略•嘔旺下利病脈證治第十七》亦指出：「嘔而胸滿者，茱萸湯
何x×，男，38歲。
初診：1975年4月11日。
餐檢查，診爲「十二指腸球部潰瘍，並發不完全性梗阻」。
診查：脈弦，舌淡紅，無誓垢。
辨證：診爲關格，系氣滯血瘀所致。
治法：治宜行氣消滯，活血化瘀。用失笑散加味。
三劑
脈緩弱。繼守原方加陳皮。
三劑
處方：法半夏日克
月參12克 白12克 三劑
氣滯，用健脾理氣之法。
處方：茯
苓12克
：白朮克扁
多位醫家・失眠（當代·第57案）
