六、辨證治癒崩漏三例
例一李XX，女，32歲。
初診：1973年3月。
腳底隱痛，煩躁腰痰，溲赤便祕，人夜難寐。
診查：脈弦，苔薄黃膩，舌質紅繹。
治法：治用龍膽瀉肝湯。
處方：龍膽草10克
黃芩炭8克
鳳尾草10克
白雞冠花10克。
絳。治用養陰補腎清熱法。
處方：淮山藥10克
茯苓10克
紫丹參10克
痠、腳底隱痛已除。脈舌如前，原方藥繼服，以資鞏固。
陰液，先實後虛，證治合拍，獲效顯然。
360
．
主訴：經淋5—6年，淋淨帶 下混血，綿綿難清。面時潮紅，
焦山梔s克 軟柴胡g克 車前子g克
細木通 6克 當歸炭6克
生地炭15克
荊芥炭 克澤瀉g克
二診：服藥五劑，經淋方淨，即有帶下混血，大便已潤，小
便轉清，夜能入睡，食敏正常。脈細弦，苔薄黃，舌質紫絳。前
方有效，原方增刪。去當歸、木通、鳳尾草，加煅牡礪30克、爽
三診：服藥七劑，經汛來潮，色鮮紅，量多，無腹痛脹感，
腳底隱痛如前，腰痠頭暈，神倦膠軟。脈細級，昔薄，舌質紅
大熟地t克 陳萸肉10克
擇瀉g克
丹皮克 冬桑葉12克
制黃粒10克
四診：前方藥服五劑，經汛早淨，帶下混血未現，頭暈腰
［按語］ 忠者經漏，是由肝膽之火內擾而起。經云：「厥陰爲肝木之
髒，少陽相火肉寄，…⋯肝經鬱熱，」一、二診肝膽之火，以清熱 涼血
爲主，三四診養陰補腎清熱，意在滋水涵木。因肝膽之火檬迎，日久必耗
例二汪xX，女性，35歲。
初診：1961年1月。
汗，小悸，口曬燥，納減神倦，元腰痠腹痛感。病於1952年開
始，初月經先期7—10天，量多、挾大血塊2—3天，其後綿綿淋
漓10—20天，經色由紅轉淡紅，幾乎終年流面，曾多次住院未能
獲效，做診斷刮官三次，無器質性病變，注射各種止血劑，並輸
血數飲，最後•致囑其做子宮切除術。惠者顧慮，要求服中藥觀察。
卷白兩浮。
治法：治用固氣補血湯。
處方：炙黃芪20克
熟地15克
冬桑葉15克
11月順利分娩。
轍。
例三羅××，女，16歲。
初診：1973年6月14日。
診脈滿細帶扎，菩薄質淡，面色能白無神。
…
注訴：月經淋漓八年餘，頭暈月眩，耳鳴腰痠，潮熱．盜
診查：脈沉虛數，重按無力，昔薄白，舌質淡紅中剃，面色
擀證：系氣血兩虧，肝腎之陰不足，虛火肉擾，衝任失固。
上潞參15克 曬白朮9克 當歸身10克
茯苓晚甘草3克 陳萸肉日克
參三七末1克（吞）
服藥二十餘劑後，淋漓已除，惟周期未調，仍量多挾血塊，
須10—15天淨。次用固經湯與固氣補血湯交替而服。於1961年10
月起，經行按期，6—7天淨，經量偏多。再用大補陰丸9克，日
服二次，以桑椹調服，以資鞏固。於1962年4月受卒，1963年
［按語］ 患者久漏，氣血兩虧，血海空虛而生內熱，衝任受損，經漏
不止。治用固氣補血法，先塞其流；繼用固經湯，以清血海之熱：後用丸
劑，調補肝骨，復八脈攝奇經。使水得滋生，虛火自平，緩圖其功，以杜覆
主訴：初湖月經1973年1月。開始數月尚屬正常，於5月13日
適值行經，勞累過度，致量多暴崩不止，至今月餘，來院門診求醫。
診查：頭暈心悸，腹痛，候診時突然厥。驗血色素4克%。
361
……
：…
—
險境。
方用參芘膠艾湯。
處方：潞黨參15克
仙鶴草30克
陳棕炭10克
當歸炭 日克 煅牡蠣30克
胃口稍振。脈細緩，苔薄白，舌質淡紅，面泛華澤。再從原方去
黃苓、陳棕，加石榴皮10克。
物，一般正常。脈舌如前，改用歸脾湯，以養心脾。
服五劑，復驗血，血色素7.5克％，其它血象均正常。惠者要求出
院，帶回歸脾湯七劑，囑門診繼治。
正常，6天即淨，面色紅潤，精神充沛。驗血色素11克％，給以
濟生歸脾丸、參麥六味丸各250克以善其後。
不撥陰，勢將陰陽離決而成虛厥，病入傳途。急以參芪膠艾湯，旨在兩補
氣血，以防下陷，以塞其流，藥後症勢顯轉；繼用歸脾湯調和心牌，使氣
壯則能攝血，血和自得歸經，接服丸劑，以資鞏固。辨證中肯，證治切
因，深爲可法。
七、茵陳蒿湯化裁治癒妊娠黃疸一例
朱×，女，27歲。
初診：1983年5月8日。
362
辨證：已人失血之途，氣血渙散，須防陰陽離脫之變，人
治法：，速以培元補氣攝機，急則塞流之計，並輸血200毫升，
黃芪20克 阿膠15克 艾 1.6克
地榆炭10克 黃芩炭 皖克
煅龍骨30克
二診：服藥三劑，經量顯減，腹痛除，僅感頭暈痛，心倭，
三診：前方藥繼進三劑，月經已淨，尚有少量淡黃色分泌
四診：陰道已無血性分泌物，食慾大增，睡眠佳。前方藥已
五診：1973年7月24日來複診，服前方藥十四劑而經轉，色量均
［按語］ 患者系勞累過度血崩，衝任受損，氣陰俱耗，陰不斂陽，陽
主訴：妊娠5個月，臉動已顯，日幹洩少，更衣難下，左脅
HA陰性。孕婦免疫球蛋白、抗A抗體1:512。
診查：兩脈弦澀，苔薄燥，質偏絳。
辨證：證屬肝鬱失宣，溼熱內蘊，久而不化。
治法：治用茵陳蒿湯化裁。
處方：制川軍 9克 綿茵陳30克
杯，多食水果。
再來復 。
1×2，均風正常，痊癒出院。
加重瀉溼熱之品而取效。
熬xx、女，34歲。
下脹滿不適，腰膂痠楚。第一胎由於忠黃疸型肝炎而終止妊娠。
第二、三胎足月分娩，嬰兒因患溶血性黃疸而亡。現要求服中藥
保胎。經浙一醫院血型檢查：女方爲O型，男方光A型，胎凡
焦山梔15克 炒川柏9克
黃苓9克 炒積殼9克 地骨皮12克 炒知母9克
茯苓瀉克生草3克 紅棗12克
囑共連服藥五帖後，隔日一劑服一月，每日晨起喝淡鹽水一
二診：6月10日。藥後口乾溲少好轉，大便轉潤，脅下脹滿誠
輕。複查免疫球蛋白、抗A抗體 下降爲1：128。脈弦細，舌質繹。再宗
前意。前方去枳売、茯苓、地骨皮、炒知母、紅棗，加葡伏瑾12
克、半枝蓮9克、蒲公英15克、黃毛茸草20克，囑其連服 兩月，
1983年8月底，其家屬米訴，嬰兒早產，體重4斤多，雖發黃
痘但3天後已退，產婦復驗免疫球蛋白、抗A抗體1:30，嬰兒
［按語］ 本例妊娠黃痘屬肝經蘊熱，仿用仲景茵陳蒿湯，以茵陳爲
君，太陰、陽明之溼熱，爲瀉黃之主藥，梔子芳臣，大黃爲佐，分泄混
熱從大小便而出。二診時，病悄顯善好轉，迎象下降，去養陰生津之藥，
八、震靈丹化裁治癒產後惡露不淨一例
363
•⋯…
韌診：1985年6月29日。
振，西婦科囑再次刮診，病者不願，要求服中藥。
診查：脈細澀，舌質淡紅呈紫。
治法：治用震靈丹化裁。
處方：紫石英30克
代赭石15克
禹餘糧9克
赤石脂 9克
二診：服藥五帖血止，用歸脾湯隨證加減以資鞏固。
後經汛按期、色量正常，獲效顯然。
九、如味桂車湯治癒產後癃閉二例
例一 汪××，女，35歲。
韌診：1966年2月。
仍不能自行排尿，故轉中醫院門診治療。
白無神，惡露尚未淨，脈細無力，菅薄白，質淡紫。
治法：治用自擬桂車湯化裁。
處方：生黃芪10克
肉桂末1.5克
冬葵子10克
淡竹阡 碗
SG
主訴：陰道出血持續或間歇至今已四個月，於1985年2月間
因早孕2月人工流產引起，平時腰痠腹脹重，下肢痠軟，食慾不
沙貫衆10克 蒲黃炭9克
補骨脂 g克
乳香燒克
川斷炭10克 狗脊炭10克 炙樗皮s克 荊芥炭
［按語］ 患者人流後，衝任兩脈受損，督脈失司，不能固攝。先用
靈丹祛瘀生新，繼用歸脾湯氣血兩顧，氣壯則能援血，血和自能歸經，服
主訴：產後尿瀦25天，系二胎二產，足月分娩，嬰兒已亡。
分娩後即有尿閉，曾在某醫院行奴佛卡因封閉、針灸及服中藥均
告無效。後到省某醫院再次封閉、電療、留置導尿管，但撥管後
診查：少腹拘急脹痛，小便混濁，點滴難出，畏寒，面色舵
車前予10克
忍冬藤15克
小木通 5
二診：一劑藥後，小便即能自排而暢行，少腹作脹弓除，食
欲亦拔。
倒二 李xx，女，25歲。
初診：1958年6月16日。
骨封閉，留置導尿管等均不能獲效，即採用中藥治療。
處方：生黃芪10克 肉桂末1.5克（衝入）車前子10克
淡竹葉 4克 小木通6克
痊癒
水。
例一 產前子癇
陶×X，女，20歲。
初診：1959年10月19日。
舌質紅綠。
辦證：陰虛風動，脾成水泛。
主訴：患者系第一胎第一產，分娩後尿閉不能自排已20餘
餘天；腹脹胸悶，乳汁不多，動則自汗；脈細苔薄，舌質紅。經
當地醫院治療無效，轉人省婦保院治療。曾注射氨甲酰膽素，恥
冬葵子10克
二診：服藥二劑，即矮小便通暢，能自排採，繼服藥三劑而
［按語］ 加味桂車湯，乃是循理究源所制訂之經驗方。方中肉桂味厚
性升，爲闊中之陽藥，通百脈而入下熊肝腎之經，補命門之 火而引火歸
源。車吉味甘性降，光陰中之陰藥，入肝經小腸之經，爲行水濁之品，
利小便而不沒氣，二藥合用，一溫一寒，一升一降，相互促進，滋倒利
水，則州都氣化得行，小便白通。加黃芪、冬糞子，取其補 益肺氣而利
十、牡蠣龍齒湯加味治癒子癇二例
主訴：身懷第一已38周，因頭璃頭暈基劇來院急診。
診查：產前檢查胎位胎心正常，血壓170/124毫米汞柱，浮腫
（++），蛋白尿（痕跡），收入病房，抽搐一次，脈弦而滑，
363
⋯.•
•…
治法．治用牡蠣龍齒湯加味。
日順利分娩，住院11天。
例二 產後子癇
鄭xx，女，21歲。
初診：1959年10月16日。
查：胎位胎心正常，血壓170/130毫米汞柱，兩下肢輕度浮腫，
蛋白尿痕跡。於當天上午12點20分分娩順產。頃刻，四肢痰攣抽
擋，兩目直視，脣紫，牙關緊閉，持續約2分鐘，前後抽搐四次，
曾用25%硫酸鎂、魯米那、度冷丁、針灸等治療，效果不顯，停
藥改服中藥。
診查：脈弦細、重按無力，舌質談白。
辨證：產後血虛，內風抉痰。
克、川芎5克、菖蒲6克、竹瀝半夏9克、紫丹參20克，徐徐灌服，
約5—6小時，抽搞停止，次日血壓降至130/90毫米汞柱，病情逐
日穩定，於10月24日出院，住院8天。
陽，杜仲15~30克、桑寄生9~15克補腎養肝，且能安胎；女貞子9~12
克、白芍9~12克滋陰養血，夏枯草9~15克、石決明15～30克平肝熄風，
配合澤瀉9~12克、茯苓9~12克健脾利水。若水腫者，加車前草、赤小
豆，挾痰者，加竹瀝半夏、制膽星、石菖蒲。
十一、五海湯加減治癒乳房腫塊一例
麻xX，女，14歲。
初診：1978年2月29日。
366
—
–
服藥六劑，浮腫消退，血壓降至130/90毫米汞柱，於10月28
主訴：第一胎，預產期1959年10月12日，臨產人院。產科檢
治法：方用牡蠣龍齒湯加琥珀末1.5克、鉤藤9克、當歸10
［按語］ 主方牡蠣龍齒湯，以牡蠣15~30克、龍12~18克鎮肝潛
惠者有顧慮，要求服中藥。
尚潤。
治法：用活血疏理、軟堅消積法。
蒲公英15克
香茶菜12克
昆布日
海藻9克
橘核絡各 5克 十帖
外敷：紫金錠5粒，用醋化烊外塗。
12克、半枝蓮12克、越鞠丸10克（包），外用藥同前。
嗣後半年隨訪，服上方藥5個月，腫塊消。
血。內服外敷，終使乳核消散。
例• 李XX，女，32歲。
擇動，小便溏，困催嗜臥。
黃，脈齋細，舌質淡紅。
主訴：雙乳結塊，疼痛作脹，經前較刷，牽及髒下，觸之則
痛勢難忍。病延4一5年，經省腫瘤醫院與浙一醫院檢查，乳房右
側腫塊3×3×4釐米，左側腫塊2×4×2釐米，囑其手術探查，因
診查：形體消瘦，食欲不振，畏寒煩熱，脈弦幫滑，苔薄質
處方：炙鱉甲30克 生牡蠣30克 生蛤殼15克 白毛藤30克
山海螺12克
當 歸12克
留行子15克
宣木瓜16克
二診：服藥二十帖，痛勢鹼輕，食慾稍振，經汛按期，經量
適中。又經以上醫院複查，腫塊火小如前，繼服前方藥加蛇舌草
三診：連服活血理氣消積之劑四十帖，精神已佳，乳脹疼痛
亦止。再經原醫院複查，乳房腫塊縮小2/3。囑其繼服原方藥。
［接語］ 乳房腫塊屬中醫「乳癖」，因肝氣鬱結、氣血失調，久而戰
塊。內服五海湯加減以消症，佐清熱理氣藥，外用紫金錠以芳香行氣活
十二、辨證治癒不孕症兩例
主訴：婚後十三年未孕。素體虛弱，平時常感頭暈目眩，心
診查：形體消瘦，經事恆多後期，經量少，經色淡；i包費
367
…..
治法：治用健脾補氣養血，以養精種玉湯潙主。
處方：大熟地30克 陳英肉15克 炒當歸15克 炒白芍13克
滅，隔日一劑，治療半年餘，月經按期，經色、經量均趨正常，
食慾大振，大便成形，乃於次年五月受孕。
虛，失血傷營兼之牌胃虛弱，化源不充，致衝任空虛，胞脈失養，不能攝
精成胎。方用《傅青主女科•種子篇》養精種玉湯不特補血，而純於填精，
再加阿膠、龜板、鹿角膠等血肉有情之品，益氣養血，以奏全功。
例二 童xx，女，35歲。
初診：1970年4月。
精素測定輕度至中度影響；同年10月作子官輸卵管碘油造影術，
提示爲「兩側輸卵管遠端梗阻」。經用西藥治療無效，來本院中
醫治療。
暖，畏寒怯冷，小便清長，舌質淡紅，脈沉細。
治法：治宜溫腎暖宮，佐以疏肝理氣。
處方：仙靈脾12克
仙茅9克
巴戟肉9克
制香附 9
菟絲於1克
荊芥穗B克
越鞠丸10克（包煎）
防風，路路通、越鞠丸，加當歸、紅花、川芎、赤芍，服伍劑。
患者連續服藥近五個月，經汛按期，色、量均 有好轉，乳脹已
消，畏寒已除，少腹已暖。以後間歇服藥年餘，乃生育一女。
方掛仙湯加味，在溫陽暖官，填精益腎，則衝任脈充，胞胎受萌，如春
368
加黃芪、黨參、白朮、龜板、阿膠、鹿角膠，上方隨證加
［接語］ 婦人以血爲本，攝精育胎最賴營血爲之充養，本例平素體
主訴：婚後十年未孕，婦科檢查：子宮後傾，大小正常，兩
側附件未觸及任何包塊。診刮提示「子官內膜不規則成熟」，激
診查：經汛後期，量少，色淡。經前乳脹腰痠，少腹時感不
紫石英20
甜蓯蓉 號克
肉桂末1.5克
甘杞子9克
防風3克
路路通 9克
囑本方藥在經淨後第三天服至經前，行經期本方去荊芥穗、
［按語］ 腎陰不足，命門失衰，則胞宮虛寒，不能受精成胎。治用驗
穗、防風、路路通三味，以達醃通之功。
許×x，女，38歲。
初診：1984年9月5日。
力，小溲頻數。脈沉細，替薄白，舌質淡紅。
治法：治用補中益氣湯化裁。
處方：炒潞參9克 清炙芪12克
炒枳殼 9克 炙雞金9克
談竹葉 統 忍冬藤12克
升麻、黃芪，加人當歸、赤芍、香附。繼服三劑。
藥後病除。
上升，陰吹自愈。
宵健運，陽氣上升，故葯僅十餘劑，四年沉痾即告痊癒。
⋯….
月溫和之氣，使之細蘊化成，從而受孕。至於卵管阻塞，本方配合荊芥
十三、補中益氣湯化裁治癒陰吹一例
主訴：陰歌已近四年，前陰籟籟有聲，如後陰矢氣狀。
診查：食欲不振，形體消瘦，情意急躁，兩腰痠墜，下肢乏
煨升麻克柴胡9
川遂g克 炒白芍晾
三劑
二診：藥後陰歐誠少，精神較前振作，夜寐較安，食物已
晉，腰痠，肢軟不若前甚，今日經轉，脈細，舌質豔紫。前萬誠
三診：經淋已。陰吹偶有發作。繼投補中益氣湯十餘劑，
［按語〕陰吹一證，因谷氣不能上升清道，又不能循經下走後陰，陰
陽乖僻，脾胃失於運行，胃氣下泄。治用補中益氣湯，使胂胃健運，用氣
［編者許注］裘老先生從事中醫婦科臨牀教學、科研工作近六十年，
對婦科的經、帶、胎、產以及其侖雜病，積累了豐富的臨牀經驗。至於辨
症，用藥精煉，構思靈巧，因此取城甚捷。本例陰吹已近四年，裘氏抓住
後氣不能上升請道，不能循經下走後陰的病機，投以補 中益氣湯，使脾
369
……..
樓百層醫案
【生平傳略】
1930年考入五年制浙匯中醫專門學校，勵志學，奮發圖強，成績
優異。1935年畢業後，即行醫子放鄉諸鬢，方藥治宗仲景《傷寒雜
病論》；針灸效法繼洲《針灸大成》。每以針藥井施，救治簠症沉
痾，屢獲良效。1947年夏，遷杭開業。1949年乃傾注全力研探針
灸祕奧，在針灸治療疑難雜症中，每取卓效。1956年應聘參加浙江
省中醫研究所籌備工作。歷任浙江省中醫藥研究所針灸研究 室主
任、浙江省針灸學會任、全國針灸學會委員及全國中醫學會浙
江分會常務理事等職。
針刺手法頗多創見。1980年，他與浙江省計算投術研究所合作，成動
地將其針灸經驗輸人電腦應用子臨牀，獲得1981年浙江省優秀科技
三等獎，1985年5月，應邀出訪澳大利亞，在悉尼、墨爾本及布裏斯
本三大城市進行針灸超回講學：深受歡迎井獲好評，澳人利亞自然
療法協會授予他名譽會員稱號。樓氏先後在各種醫刊上發表論文
三十餘篇，著有《針灸療法》、《針灸手法》等書。
一、提插補瀉法治癒陽痿、遺尿各一例
是謂補；動而伸之是爲瀉」及明代「急提慢按⋯⋯瀉也，慢提急
按……補也」的記載而化裁立法的。具體操作手法足：針下得氣
後，將針上下提插，先淺部後深部，反覆重插輕提（急按慢提）
370
樓百層，1913年生，浙江諸暨縣人。中醫研究員。
樓氏涉足醫林五十餘年，致力士針灸研究，兼及內科，尤對冬種
提插補瀉法，是以《難經•七十八難》：「得氣因推而內之
法。共月的重在調蔡榮醜內外陰陽之氣，多用於軀幹部艙穴。
例一 陽痿素
張××、男，30歲。
遂於1963年3月中旬米我院行針灸治療。
取穴：關元、命門、腎俞（雙）、三陰交（雙）。
懷孕。
愈。
例二 遺尿索
胡×x，男，12歲。
迷糊糊，很少有清醒狀態。
取穴：關元，腎俞（雙〉、三陰交，雙）。
項治療。嗣後曾聯繫觀察達年餘，未見復發。
明交等穴，以振奮腎氣，溫補腎陽，使腎氣充盈，則尿牀可愈。
爲補法：反之，先深部後淺部，反覆重輕插（總憷優撥）爲瀉
主訴：嬌後不久即發現陰莖不能勃起，現已二年半餘，並伴
有頭暈多夢。婚前有手淫史。曾經當地醫療機構長期治療無效，
操作；均用提插補法。第一次針後，翌晨己開始能舉陽，針
三次後自訴已能隨意舉陽，僅硬度較差。針滿一個療程（10次）
後，我勃起情況及硬度均已基本正常，即停針觀察。半年後經函
詢，針治後性生活已基本正常（僅接觸時間稍短），其愛人已經
［按語］ 導發陽的原因是多種多樣的，臨牀上常分器質性利功能
性兩類，前考系抬其它疾病所引起的陽痿，如性腺功能不全，生殖器畸形
等，後者是因神經系統的生理改變而生陽癌，這是最常見、最主要的原
因。中醫認爲，木病主要由於腎氣虧損、命門火衰所致。故取命門、腎俞、
三陰交、上酵等培補腎氣而復腎陽，取關元以壯其元，使真元得充，則病自
主訴：自幼尿末，經治未愈。現每夜尿牀2—3次，午睡時亦
常遺出。夜寐特深，不易喚醒，即或拖喚起牀，促其排尿，亦迷
操作：均朋提插補法，開始每天針一次，三天後關日針一
次。第一次針後即尿宋出現，針至六次，因患兒要求停針而結
［按語］ 本例由腎氣不足、氣化功能減弱所致。取用關元、腎俞.三
371
⋯..
：
多位醫家・崩漏（當代·第39案）
