十一、益腎理溼和絡法治癒淋濁一例
主訴：惠者七年來腰府痠痛，尿道灼熱，常有乳白色分泌物，
淌出，有時溲色黃赤或渾獨，並伴有全身關節痠痛。曾經某醫院
多次前列腺液檢查，診斷爲「慢性前列腺炎」，使用磺胺類、抗
診查：來診時除上述症狀外，尚自汗，少眠，脈象細弦，舌
懷牛膝 s 炒獨活3克
制蒼朮3克
炒子芩3克 左牡蠣12克（先煎）
雲茯苓9克 生苡米9克荷葉克
六一散日克（包》
二診：4月3日。藥後腰府雖然輕鬆，但小便極渾濁，如糜粥
炒巴戟天6
法半夏 3克 鮮蘆根三尺（去節）制蒼朮3克
生薏苡仁9克 雲茯苓8克
麥門冬9克
左牡蠣12克（先煎）
鮮荷葉映
三診：4月6日。訴服第一、二劑藥時，腰痠明顯，小便渾濁、
色白，尿道已不覺灼熱。第三劑藥後，小便轉清晰，腰府舒適松
快，金身關節亦有好轉，江出如前，脈細弦，色淡黃。溼十
處方：桑寄生15克
制蒼朮3克
法半夏3克
麥門冬2克
左牡蠣12克（先煎）
花龍骨12克（先煎） 鮮蘆根一尺（去節）
薏苡米5克六一散5克（包）
感覺，小便清晰，尿道無分泌物淌出，全身關節亦不痠痛，唯仍
自汗，夜眠不佳，背色談黃，脈細。擬方轉從斂汗安神，用甘麥
大岺湯加味。
小便清晰，苔脈刻常，爲鞏固計，擬丸方調理。
處方：潼沙苑120克 於地黃60克 枸杞於60克
雲茯苓3克
法半夏30克
鮮荷葉30克
大棗20個
文，煎湯水注丸，如綠豆大小，每次服4.5克，一隻兩次，開水
送下。
迄未復發，並述丸方藥花服兩料。
濁」、「腰豬」等症候範酵。
象。腎氣不化於膀胱，則積溼生熱，溼熱下注，故尿道灼熱，溲黃赤而 深
懷小膝12克 枸杞子晾
炒巴戟g覽
炒子苓3克
關花粉6
雲茯苓9克
鮮荷葉5
四診：4月9口。送投補腎、理溼、和絡之劑，腰部已無明顯
處方：浮小麥15克 炙甘草3克 大棗四個（）炒白芍9克
煅牡蠣12克（先煎） 枸杞子5克 龍骨齒各8克（先煎）
大生地5克 潼沙苑5克 雲茯苓a克 朱燈芯三凡
五診：4月14日。藥合病機，汗得斂，寐亦佳，腰府舒適，
大白芍120克
，炙甘草60克 浮小麥80克
以上研粉，另以龍骨齒各180克，煅牡蠣120克，朱燈芯一
1961年5月見患者，詢共前列腺炎事，稱自1960年治療後，
F按語］ 中醫學前列腺炎病名，但據其主症，如尿道常有白色分泌
物，尿道灼熱，腰痛等表現，應屬於「腎虛挾溼」，「溫熱下讓」、「漲
本例病程長達七年之久，不知服過多少導赤散、八正散之類，亦不郊
腎慮固攝無權，則精微脂液下流，故尿道常有乳白色分泌物尚出，此爲虛
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之品組成丸方，鞏固療效，以收全功。此爲第二階段。
之驗，深爲後學師範。
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濁，此屬實證。關節痠痛，風溼癉於絡脈，亦是虛實參半之候。全療程五
診，可分兩個階段，一至三診以標本兼顧。治木以 補 腎固攝，洽標以
化溼和絡。初診方藥服後，小便渾濁如糜粥樣，味奇臭，是溼濁從小便
排泄之趨勢，是以二診方守原制而加重補腎之藥物，以增強腎臟之功能，
俾溼濁繼續下泄。藥效應手，二診方藥服至第三劑時，小便已得清晰，腰
府舒適，關節痠痛亦好轉，溼濁大勢已去。除惡多盡，是以三診方刪去獨
活，易龍骨、牡蠣，以加重固援之力，將清利之品小其制，以繼續清除殘
餘之邪。三診，九帖湯藥，使溼污清，絡脈和，腎初復。此第一階段。
四診時除自汗依然、夜寐不佳外，餘無明顯自覺症狀，方用甘麥大棗
湯加味，敏虛汗，安魂魄，效如桴鼓。五診是用補腎養心，稍佐升清降 獨
［軸者坪注］ 鄒公雲翔教授，對中醫內、婦、兒科有蔣豐富的臨牀經
驗和較高的理論造詣，在繼承前人經驗的基礎上自已又有所發揮，特別是
對中醫學中腎的生理功能、病理變化，腎病的治療和預防等方面，都有其
獨特的見解。本例淋獨（慢性前列線炎），病程長七年，五診竟獲全
功，收效之速，實中醫同仁所敬佩。細味本例處方用藥，補不用滋膩，
清不用苦寒，尤妙在用荷葉一味，升舉請陽之氣，促其溼 油之邪不斷下
準，從而使甘寒滲利之蘆根、雲茯李、生薏苡仁等品之致益彰。這種妙手
周筱齋醫案
【生平傳峪】
如東縣人。南京中醫學院中醫副教授。象世業醫，六歲人私鷲時，便
兼讀醫 書。十二歲時醫術高明的祖父早逝，生活所迫到堂叔所設「大
德生」藥號一面執行藥業，一面攻讀醫書，歷經八年，學有所成，二十
二歲設案開診，在家鄉懸壺三十三年。1954年應江蘇省衛生廳徵聘，
到南京參加江蘇省中醫院、南京中醫學院的創建工作，任教迄令。
嘗以「治外感如將，治內傷如相」爲訓，膽識具備，辨證 準確，
選方用藥中肯，常能轉危爲安，治癒者衆，深得病竅頌揚。到南
京後轉以調治內科雜症見長，治療重在調整人 體陰用，用藥輕
靈，精純不雜，平淡中寓有至理。
給了該院第一部祖國醫學史講義，負責編寫和審定全國中醫學院
統一教材《方劑學講義》。爲中醫臨牀和中醫教育事業作出 重要
的貢獻。
一、清熱涼肝法治癒子癇一例
汪氏。
分娩矣，產婦則昏厥不省人事，肢痙肉網，面青目赤，斷齒咬
脣，惡露不能暢行。邀餘診時，已逾三十小時。
周筱齋，原名混倜生。1899年生。中共黨員。江蘇省
行醫六十六年，揑長肉科，兼事婦科。早年善治時病重症，
歷任南京中醫學院醫史、方藥、各宋學說等教研組組長，撰
主訴：懷孕足月，忽患肝風痙厥之子癇，當痙厥劇烈時，竟
診查：按脈數勁，觀舌則勉強將牙關撬開，見其舌邊紅刺。
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……
.….
治法：一反產後總用涼藥以兔瘀阻之說而治之。
處方：羚羊尖2克磨汗服 生石決明30克（先煎）
鈞藤鉤10克 生地15克
談菜10克
液竭，不救而亡。
黃姓婦。
耳聾脈數，熱度驟增，而疹點亦呈異色。
辨證：此系邪熱陷入血室，瘀熱交凝。
芍、歸尾、桃仁、楂肉、丹皮、益母草等。
日，疹麗肌和，病漸就痊。
神清，疹靨而病癒。
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明天麻10克
鮮石斛12克 元參10克
卝菊花10克 白芍藥10克 丹 皮1克 阿膠10克（洋衝）
製成大劑煎服。藥後一劑知，再劑而痙平神清，調理旬餘瘥。
［按語］ 蓋素體陰虛，當懷孕期間，尤須 血養，營血不足，則化燥生
風。經雲「陰虛生熱，熱生燥，燥生風」，即此理也。祝產前已見痙厥，肝
明大傷，產後陰虛，更屬明顯，故亢陽飛越，風動不定，壯烈之火，勢必
灼盡有限之陰而後已，倘泥「產後必須逐瘀，產後忌用涼藥」，則必致陰傷
二、和解少陽、清化瘀血法治癒
熱入血室一例
主訴：患溫熱病，周身赤疹布達時，經潮忽至，神昏邀語，
•
治法、處方：擬小紫胡湯，去人參、姜、棗，加人丹密、赤
上方藥服兩帖，神清，而疹點復轉紅潤，經盡熱減。越數
［按語］ 此案與《傷寒論》「婦人傷寒，發熱，經水適米，晝日明
了，暮則滲語，如見電狀者，此爲熱入應室」一條，適相符合，而治療之
法，仲師取小柴胡湯，從少陽解。但小柴胡湯僅可清泄無形之熱，薏能攻
逐有形之察？「隨其實而取之」亦仲師之訓。愛宗期旨，於方中加人卅
參，丹皮、桃仁等活血祛瘀之品，使無形之熱與有形之避同祛，放能熱退
超×X、男，40歲。
祕結不行。
膩。詢知平素嗜酒、吸煙。
以通腑下瘀，滌化痰濁。
處方：生大黃10克
陳皮6克
石菖蒲10克
竹瀝水20毫升（神服）
月，逐漸恢復，行步自如。越八年後方歿。
現者，亦同樣可以取用。
—
—
三、通腑下痰、滌化痰濁法治癒中風一例
主訴：卒然昏僕，不省人事，肢痙，遺尿，痰聲漉，大便
診查：血壓離至200/130毫米汞柱，脈息滑數。撬齒視 苔 黃
辨證：其證顯系痰熱肝火隨氣上逆，激犯清空，血絡阻滯、
瘀閉清竅所致，爲中風閉實之重症。正如《內經》中所謂：「血之
與氣，並走於上，則爲大厥，厥則暴死；氣復反則復生，不反則死。」
治法：急當其上逆之氣血痰火，乃亟投桃仁承氣合溫膽湯
：芒硝10克 桃仁10克 竹瀝半夏10克
茯苓12克 甘草3克極實10克
鉤 藤12克（巖下）
炙遠志6克
藥後大便排出多量糞塊，神志轉清，痙定。唯右 側肢體偏
攤，續予滌痰化濁之劑，用指迷獲苓丸及和營通絡之品，調治半
［按語］ 通腑祛、清化痰熱是治療中風病多種療法之一，臨證當以具
有瘀、熱、痰等邪實的病理表現爲據，運用桃仁承氣湯合溫膽湯，下 其菸
熱，瀉共痰火，往往能獲氣平血降，痰消火清之液，從而使病情轉危安，
迅速向愈。此外，桃仁承氣湯合溫膽湯治療中風，不但適用於瘀、熱、
痰的閉症，對閉象解除後的後遺症，及中經絡症，有瘀、熱、痰等病理表
四、當歸四逆湯加味治癒痛經一例
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越×X，女，27歲。
初診：1960年7月10日。
婚，婚後二年來每至六七月問出現腹部右下角劇痛而昏僕，經至
尤多痛楚。
振，嘔吐；胯腹引涉腰際疼痛，有抽掣感，得溫則舒，頭昏而
痛，痛從額際上引；面色青蒼，發音不亮，若白，脈細而遲。
月經失常，甚則乳房凝核而脹痛，臂瘞絡疼。
治法：治選當歸四逆湯加味。
處方：當 歸t克
細辛2克 大 棗五枚 川通草3克
潮，腹痛不作，乳房凝核漸消，不感脹痛，嘔吐能平，精神好
轉；惟頭眩甚於午後，脘部有似飢非飢之感，腹脹腸鳴，關氣則
舒，脈體細。脾陽不振，體力猶欠，轉擬溫脾化氣養血和血井施。
處方：當歸6克
老木香2.5克
炒黑豆皮克
雲茯苓10克
炒枳殼10克
調治三月，諸症得平，精神如常，食慾亦好，病告痊癒。
班海」，故《內經》談到女子生理時有「二七而天發至，太衝脈盛，月事
以時下」之語。這說明婦女月事，要以肝臟和衝脈爲主，月經正常與否，當
決定於肝之調節，衝之盈虛。今寒邪久網血分，厥陰、太衝均病，首先表
現於月訊失常，因血遇寒則凝，凝則鬱帶，血滯波及於氣，氣滯又復導致
血鬱，從麗經汛愆期，痛脹劇基。故治療取法溫運血行，方用當歸四迎湯
爲主，針對乳房凝核脹痛，加人相應藥物，六年宿疾，得獲佳茲。
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主訴：白1954年起經前乳房脹痛且多愆期，1957年7月結
診查：來診時，乳核脹痛，手臂屈伸不利，肢麻，食慾不
辨證：證屬血分虛寒，氣滯血鬱，波及奇經，侵犯衝任，致
川桂枝 3克 炒白芍10克
粉甘草3克
橘 核12克
鹿角箱10克 幹 姜2克 制乳香6克 青木香10克
用本方加減，於經前服六至八劑，調治三月，經汛按期來
川芎2克 炒白朮6克千姜2克
連殼砂仁（後下）2.5克
細辛1克
陳皮6克 制香附B克 淡吳萸2克
［按語］ 書雲「女子以肝爲先天」。經雲「肝藏血」，又雲「衝脈爲
王×X，女，已婚。
傈。疊進諸藥未效。
診查：舌淡，脈細。
辨證：據證乃作「髒躁」論治。
子仁、夜交藤、代赭石、太子參、茯神、磁朱丸等藥。
再發。
舒暢，才能有助於康復。
周×x，男，40歲。
，終日感有鳴響之聲，疲乏無力，納差，睡服不實。
辨證：證爲腎陰虧虛，精不上承。
多位醫家・未詳病名（當代·第20案）
