主要病因在於肝腎，由於肝鬱氣滯，氣滯則血亦滯，復以腎氣虛而命火衰，不能溫養衝任，以致寒氣凝滯。治療方法，以疏肝益一112 -青橘皮各6克 旋復花•桑寄生12克 燈芯3克橘皮6克 姜竹菇9克桑寄生15克薴麻根蘇梗6克旋達，氣血通暢，胞宮得暖，月經得調，故能受孕。附：益紅片方紅花 60克 川芎60克次。功能：調經化瘀。例三 張×x 女成人 已婚條達，脾腎又虛，治當疏肝，健脾，益腎。克四劑。氣血。6克四劑。健脾和胃。處方：制香附6克 木香6克丹參12克腎，溫經數寒爲治。此後隨證加減，以使腎氣充盈，肝氣條益母草240克牛膝90克 茜草60克 洋蘭120克上藥共爲末，製成片劑，每次服十片，每日早晚各服一初診：1970年8月21日，婚後三年未孕，月經不調，經行腰腹疼痛，平素少腹陣痛，白帶時下，末次月經8月11日，五天淨，量少色暗紅，舌苔黃膩，脈象細弦。症屬肝失處方：制香附6克木香6克 橘皮6克黨參12克白朮9克茯苓12克甘草3克 川斷12克 沙苑子12二診：9月5日，少腹脹滯，頭脹不舒，餘均如常，舌菩薄白膩，脈象細軟，症屬氣血不足，肝失條達。治以調補處方：黨參12克 自術9克 當歸9克白芍9克川芎6克 崔枝6克 橘皮6克 術香6克 牛膝9克 蘇梗三診11月12日，末次月經10月8日，量少，色始黑後紅，腰腹微痛，近日脘痛噯氣，大便溏薄，舌苔薄黃膩中微剝，脈象細軟，症屬肝旺氣逆，脾胃不健，治以疏肝調經，赤芍9克一113—小茴香3克 澤蘭12克白朮9克 山約12克青橘皮各6克 六劑，另：七制香附丸20水，早晚各服1丸。四診：1971年5月27日，自服上藥之後，月經按期來潮，後於二月間，月經未至，尿妊娠試驗：陽性，現已懷孕三月。時有泛惡收味，口乾，牙齦出血，舌苔根淡黃，脈軟滑數，病出熱蘊下胃，腎陰又虛，治以清熱和胃，強腎固胎。處方：橘皮6克 竹茹9克白芍9克天冬6克茯受12克 蘆根30兌 山約12克，克蓮肉12克十劑。小結：患者性情仰鬱，肝失條達，加以思慮傷脾，生化之源不充，以致氣血兩虛，不能養衝任，而使月經後期量少。因此以疏肝健脾益腎之法爲治，治療半年，後即懷孕。例西王×× 女 成人 已婚病歷號185357初診：1972年10月23H，婚後三年未孕，十五歲月經初潮後，僅正常行經二次，後因高熱而致月經不調，月經周期十天至六個月，六至七天淨，最中等，色暗紅有塊，月經前後及行經期，腰酸腹痛，兩享脹拼，平素少腹寒冷，白帶甚多，末次月經10月11日，六天淨，注射黃體酮 後才來潮，古峇薄黃膩，脈象沉細。病由平素腎氣不足，衝任尖養，加以肝失條達，寒氣凝滯，而致月經紊亂。治法以 補氣養血，溫經故寒。處方：黨參12克白朮9克當歸9克白芍9克熟地15克 選絲子12克 川斷12克 桑寄生15克 雞血藤12克艾葉6克 制香附6克買萸3克八辦。二診：11月6日，末次月經於10月26 日來潮，五天114川芎3克•*川町 12克 桑寄生 15加減。12克吳萸3克八劑。玩肝解鬱，和脾益腎爲法。方擬逍遙散合芎歸湯加減，川斷12克 八劑。治以調肝和胃，健脾強腎。白朮9克 黨參9克 蘇梗6克 山藥12克 川斷12克桑寄生15克 蓬肉12克 薴麻根9克四劑。娠試驗：陽性，現已懷孕，治擬養血疏肝，益腎固胎。木香6克橘皮6克 川斷12克 桑寄生12克四劑。淨，最申等，色正常，有血塊，仍覺心煩易怒，少腹寒冷，夜寐多夢，白帶時下，香苔薄黃微膩，脈象沉細，再守前法處方：黨參12克 白朮9克 山藥12克 熱地12克白芍9克 艾葉3克 枸杞子12克 蓮肉12克 女頁子三診：12月2日，月經術至，臍下 有於掌大小局部發冷，乳房脹痛，心煩易怒，日溫喜飲，白帶減少，舌苔薄白膩、邊尖紅刺，脈象細弦，此屬肝鬱氣滯，牌腎又虛，治以處方：柴胡9克茯苓12克 白朮9克 制香附6克川芎3克 丹參12克 牛膝9克白薇9克丹皮9克四診：12 月20日，月經仍未米潮，劉科檢食：子宮聘大，現感胃脘隱痛，泛惡吐，納呆，腰酸，乳房作脹，舌苔薄白、根微垢膩，脈細弦微教，症屬肝胃氣逆，脾腎又旋。處方：橘皮6克 茯苓12克 術6克 生薑6克五診：1973年1月8日，少腹間或柞痛，左臀有一小片麻木，延及大腿，舌苔根黃膩、邊尖紅刺，脈象滑數，妊處方：白芍9克 幹地黃12克 山藥12克 蘇梗6克小結：此例由於腎氣虛寒，衝任失養，以致月經紊亂，因而不孕。故採用溫補氣血之法，後因肝鬱氣滯，脾腎又虛，-115—故再以疏肝解鬱，和脾益腎爲治，治療五次，月經漸趨正常，後即懷孕。例五 張×× 女 29歲已婚 病歷號186444初診：1972年11 月11日，結婚五年未孕，月經周期三小天，七至八天淨，量中等，有痛經史，服中藥後減輕，少腹脹痛，腰酸乏力，白帶時下，夜寐多夢，心煩易怒，舌苷談黃膩、中微剝，脈細滑數。婦科檢查：盆腔正常。症屬肝鬱腎虛，溼熱下注，治以疏肝益腎，清化溼熱。處方：茯苓12克 山藥12克 桑寄生15克川斷12克制香附6克 烏藥6克 柴胡6克 苡仁12克椿根皮12克貫衆12克 木香6克 黃柏3克十六劑。二診：12月12日。諸症悉減，惟腰痛神疲，白帶較少，舌苔談黃膩質紅，脈左細軟、右細弦，溼熱漸化，治以健脾，疏肝，鹽腎。處方：黨參12克白朮9克 茯苓12克 川斷12克山藥 12克桑寄生12克 柴胡6克 制香附6克牛膝9克 艾葉6克 貫衆12克 川棟子6克十六劑。三診：1973年1月5日，月經12月19月來潮，八天淨，經來小腹稍痛，神疲乏力，泛惡納差，足冷麻木，夜寐不安，舌苔根微黃，脈細弦滑，此系肝氣上逆，脾胃不和所致，治以豌肝調氣，健脾和胃。處方：白芍9克 柴胡6克 旋復花9克（包）茯苓12克 牛膝9克 橘皮6克 清半夏9克 佛手6克術瓜6克 遠志6克八劑。3月28日來函，告已懷孕三月，不讀3月20日跌僕，腰痛迄今未止，要求轉方，擬予益腎固胎。處方：幹地黃12克白芍9克 制香附6克木香6一116—•克 桑寄生15克八劑。使氣血調和，故後即懷孕。症屬脾腎兩虛，肝失條達，治以健啤，疏肝，益腎。12克 女貞子12克 術香6克 黃芩6克 貫衆12克川斷 12克七劑。陰虛陽亢，熱自內生，治以養陰潛陽，佐以清熱調經。生龍牡各15克 沙苑子12克 柏子仁12克 茯苓12克麥冬9克牛膝9克三劑。治方：溫經丸10丸上午服1丸。克 蘇便6克 術瓜9克 白朮9克 山藥12克 川斷12小結：此例由於肝鬱氣滯，腎」又虧，溼熱蘊十下焦，故用疏肝益腎，請化溼熱之法，後再以疏肝調氣，健脾和胃，例六 牛xx 女 27歲已婚病歷號154652初診：1970年10月23日，結婚三年未孕，月經初潮即不規律，中期出血，1964年和1965年曾大出血兩次，近兩月來，月經先期三至五天，量多，五天淨，月經中期仍出血，末次月經9月27日來潮，七天淨，經前腰酸，腹痛便請，10月13日明道出血，色褐量少，與自帶兼下；一天淨。婦科檢查：予宮後位，其餘正常，舌苔黃膩有刺，脈象細軟。必方：山藥12克 茯苓12克 生牡蠣15克 沙苑子二診：11月5日，月經未至，腰痛帶下，頭暈目澀，心煩咽幹，午後潮熱，舌苔黃有刺，脈左細軟、右沉軟。病由處方：幹地黃i2克當歸9克白芍9克丹參12克三診：11月29日，服藥後諸症稍平，惟頭痛腰痛依然，腹痛且冷，月經於11 月17日來潮，量中等，中期未曾出血，舌苔薄白，脈左細軟、右細弦，內熱已清，擬益腎溫經爲-117-滋陰百補丸10丸下午服1丸。以後接服：人爹健脾丸 10丸 早服1丸。619丸10丸晚報1丸。四診：12 月31日，腰部酸痛，少腹脹痛，納差神錈，帶下仍多，便猜山二至三次，舌者薄白有刺，脈象細軟，脾腎兩虛，肝胃不和，治以健脾益腎，調和肝胃。處方：黨參12克 山藥.12克茯苓12克橘皮6克白芍9克 術香6克 砂仁3克 沙苑子12克貫衆12克川斷12克 桑寄生：15克八劑。藥後諸恙漸減，仍從前法，用藥略有增減，間斷服藥，調治半年，月經漸趨正常，經後偶有赤楷。五診：1971年7月12日，於7月5日因妊娠五十二天而流產，刮官後猶血，至今未淨，血色淡紅，量少，少腹疼痛，喜按菩曖，自汗神倦，脘悶泛惡，便溏頻，舌苔薄白中膩、質談，脈左弦右軟，病由脾腎兩虛，肝胃不和，以致衝任不固，擬以補牌腎，和肝胃，調衝任。處方：黨參12克白朮9克山藥12克 五靈脂12克 蒲黃炭6克 清半夏6克 益母草只克 生龍牡各15克 五劑。六診：7月17日，出血千7月15日得止，現頭痛目眩，眼千口渴，自汗乏寐，少腹隱痛，左腿冷痛，舌苔根黃膩、中蔣白尖刺，脈左細弦、有弦數，治以補心脾，益肝腎。處方：黨參12克 發冬9克 山藥12克獲神12克白芍9克 丘味子6克 枸杞子9克 術香6克 生牡蠣15克木瓜9克八劑。七診：9月3日，末次月經8月26 口來溯，頭痛目澀，118-獲苓12克 日芍12克治以健脾胃，益肝腎。克白芍9克八劑。失宣。治以健脾胃，益肝腎，佐以宜肺。扁豆9克丹參12克桔梗6克前胡6克 牛膝9克川斷12克六劑。•根12克蘇梗6克八劑。以後守此方加減，連服三個片。沉軟數，治以健脾益腎，兼清下焦溼熱。處方：黨爹9克 白朮9克 茯苓12克日苦納差，夜寐多夢，左班冷痛，大便語薄，舌苔淡黃膩、中微剝邊刺，脈左軟、右沉細滑，症屬脾胃不健.肝腎又虛，處方：黨參12克 茯苓12克 橘皮6克 蓮肉12克川芎4.5克 沙苑子9克 五味子6克 桔梗6克木香6八診：1972年7月11日，又來複診，近三個月來，月經周期三十一天，八天淨，量多，腹痛頗甚，有中期出血一至三次，量少，末次片經6月10日，腰痛腹痛，咽癢口苦，咳嗽胸悶，胃納不思，大便溏薄，日二至三次，舌淡黃、根膩尖刺，脈象細軟，此系脾胃虛弱，肝腎肉虧，萊之肺氣處方：白朮8克 茯苓12克 甘草3克 橘皮6克九診：7月20日，7月12日陰道有淡紅色分泌物，頭暈泛惡，腹脹納差，便溏遭頻，妊娠試驗：陽性，舌菩談黃尖紅，脈象細弦，今已懷孕。治當補脾腎，和肝胃，兼曰胎元。處方：黨參15克 白朮12克 茯籤9克 桑寄生12克川斷9克 白芍9克 黃苓9克 仙鶴草12克些十診：1973年2月20日，妊娠八月，預產期1973年3月17日，胃納不振，大便溏薄，溲黃灼痛，舌苔薄白，脈」山藥12克蓮肉12克 木香6克 澤瀉9克桑寄生12克 黃芩6克119—生草銷6克八劑。小結：此例不孕，主要在於肝脾腎三經同病，尤以脾虛爲甚，脾尖健運，戰長期便溏，脾不統血，故中期出血。治療方法，以健脾潙主，兼補肝腎，調理二年餘，雖中間曾流產一次，仍健脾胃，補肝腎之法，使氣血漸復，月經得調，敞能再度懷孕。例七 諸葛×× 女 成人 已婚 病歷號137099初診：1968年8月12日，婚後五年術孕，月經正常，否認有結核病史，末次月經？月20日，舌苔薄黃膩，脈象沉細。症屬肝鬱氣滯，治以琉肝調氣立法。處方：柴胡6克 當歸9克川棟子9克 小茴香3克 烏藥6克牛膝9克覽 降香3克六劑。二診，8月22日，月經於8月i6日來潮，量多色紫，有照色血塊，五天淨，二便如常，舌者萍白膩，脈象沉細，治以調氣化瘀。處方：柴胡6克當歸9克川芎3克橘皮6克制香附6克 川棟子9克 小茴香3克牛膝9克桃仁9克紅花3克 路路通9克六劑。三診：9月19日，月經於9月10日來潮，第一、二天試多，有黑血塊，下腹不適，六天淨，餘均如常，舌苔微黃，脈左細軟、右細弘，治以養血調氣。處方：幹地黃15克白芍9克當歸9克川芎3克紫胡6克 制香附6克 川揀子9克 牛膝9克 小茴香3克炙甲片3克 路路通9克六劑。四診：10月10日，月經於10月5日來潮，今日淨，量不多，第三日有血塊，經行時小腹痛，舌薈薄白尖刺，脈- 120 -•制香附6克橘皮6克路路通9•象細軟，治擬疏肝調氣。處方：柴胡6克苓12克橘皮6克路路通9克六劑。血塊，小腹不適，舌苔薄黃膩，脈象沉軟，治以養血調氣。制香附6克 橘皮6克 川棟子9克 苡仁12克牛膝9克路路通9克 炙甲片3克六劑。試驗：陽性，未再服藥，後於 1969年6月5日正常分娩一女孩。療四個月，後那懷孕。例八 翁×× 女 31歲已婚量少，色黑紅有血塊，經期少腹脹痛頗劇，脹甚於痛，腰痛，經前乳脹，於1974年取子宮內膜檢查，診爲晚期分泌期子宮內膜分泌欠佳，輸卵管通液通暢，舌苔淡黃膩、邊尖刺，脈細。病由血虛氣滯，兼有瘀積。治以養血調氣，活血化瘀。克 桃仁9克 制香附6克 川棟子9克 烏藥6克 雞血藤15克莪朮6克六劑。4月4日來溯，二天淨，量少，色黑有塊，少腹脹痛頗劇，腰癩，舌質紅、邊微黃尖刺，脈左沉滑、右沉弦，仍守前當歸9克白芍？克白朮9克獲制香附3克甘草3克牛膝9克五診：10月31日，月經於10月30日來潮，且有黑色處方：熟地12克 當歸9克 赤芍9克 丹參12克六診：12月11日，月經上次來潮後，迄今未行，妊娠小結：此例由於氣滯瘀阻，故治法以調氣化瘀爲主，治初診：1976年3月11日，結婚五年未孕，月經後期，處方；地黃15克 當歸12克川芎3克 赤白芍各9二診：4月19日，服上方十二劑，月經延期十五天，於-121-法，更進一籌。處方：地黃15克當歸 12克桃仁9克丹皮9克三棱6克制香附6克光劑。有腹痛，舌苔薄膩、前半微剝尖刺，脈細，治法仍以養血調氣制香附6克 貨岑6克 木香6克 旋復花6克（包）佛手6克橘皮6克九劑。四診：5月28日，未次月經4月4日來潮，二天淨，至今逾期二十四天，腰痛，口腔又發遺瘍，舌苔黃膩、前半微剝、邊尖刺，脈象沉細，治以養陰清熱。黃芩6克 川斷12克 桑寄生15克 蘆根15克 生甘草6克三劑。性，腹脹腰痛，心須咽痛，有痰，舌苔黃膩、前半微剝有湘，脈左滑、右細，現已懷孕，治以養陰益腎，清熱理氣。處方：麥冬9克 玄參9克知母9克木香6克黃6克竹茹9克 山藥12克 川斷12克升麻3克 九劑。小結：此例屬於月經不調，兼之痛經，以致五年不孕。主要原因，由於血虛氣滯，兼有瘀積，故治法以養血調氣，活血化淤，繼後出現熱象，遂於上法中，佐以清熱之品，五診之後，得到懷孕，改用養陰益腎爲主，請熱理氣爲輔，使胎元得固，達到安然分娩。一122一赤芍9克川芎6克莪朮6克川斷12克三診：5月14日，月經逾期十天，有時乳房作脹，間•處方：地黃12克當歸9克白芍9克州芎3克*處方：地黃12克白芍9克玄參9克麥冬6克五診：7月5日，跟上方三劑後，杳尿妊娠試驗：陽*桑寄生15克例九 劉xx 女31歲已婚月流產後，月經不調，周期-至三月，五天淨，量少，色淡質稀，如洗肉水狀，無血塊，下腹作痛，末次刀經3月13日來潮，今口行經第二天，量不多，腰酸腿軟，全身乏力，滑納不馨，大便溏薄，香苷薄白質談，脈象沉軟。病因由於肝鬱腎虛，腳宵不健，治以疏肝益腎，健脾和胃。6克茯苓12克白米9克桑寄生15克六劑。淨，量少色談，近感腹脹，大便稀薄，腸鳴漉漉，下肢浮腫，胃納仍呆，手足不溫，夜寐多夢，腰酸，舌苔薄白膩質紅，脈左細弦、右沉細，病由脾陽不振，心腎兩虛，治以溫牌理中，補益心腎。處方：黨參12克白朮9克苑絲子12克 橘皮6克 木香6克 狗脊12克 川斷12克大棗在校九劑。逾期八天未至，泛惡，口淡無味，飢不思食，全身乏力，有時腹痛，下股仍，舌苔薄黃，脈象沉滑，治以健脾益腎，調和肝胃。處方：兌參12克白朮9克蘇梗6克生薑6克川斷12克克六劑。13 日來潮後即懷孕，子12月份分娩一女孩，現產後一月餘，初診：1975年3月14日，繼發不 孕四年，1970年10處方：制香附6克 延胡索9克 青橘皮各6克 烏藥絲子12克川斷12克二診：3月31日，末次月經3月13日來潮，二天即姜炭6克甘草6克三診：4月2月，服上方九劑，諸慈均見減輕，現月經茯苓12克橘皮6克桑寄生15克谷 15四診：1976年1月19日，主訴末次月經於1975年3月-123！惡露未淨，量已不多，腰酸腿軟，兩手關節酸痛，舌苔薄膩質紅，脈細，病由產後氣血兩虛，積瘀未清，治補氣養血，佐以化泰。山藥12克 熟地12克 川斷12克 桑寄生15克 益母草12克六劑。初診症狀，由子肝鬱腎虛，脾胃不健。故治法以疏肝益腎，健脾和胃，以後治法，仍守原意，以後月經調而懷孕，於2月分娩一女嬰。例十何×x 女35歲已婚經周期二十天一次，七天淨，量少色黑，行經期間，少腹作痛，平時稍感燒痛，每發於夜晚，晝聞不甚疼癌，經期前後，面部浮腫，腹脹腰痛，關氣多，大便幹，經前乳脹，末次月經於3月脾腎兩虛，肝鬱氣滯，治以健脾，疏肝，益腎。、處方：黨參12克白朮9克茯苓12克 柴胡6克川棟子9克 小茴香3克 路路通9克 川斷12克桑寄生15克木香6克九劑。脅隱痛，頭暈，舌苔薄白，脈細，脾氣虛弱，肝氣佛逆，治以健脾平肝，理氣軟堅。
多位醫家・月經不調（未詳·第26案）
