3、暑熱戀肺，胸次迷悶案
英診焉。脈至右關滑數上溢，左手弦數，耳聾口苦，熱墓於
夜，頻吐粘沫、啜飲咽喉阻塞，便溏溺赤，間有諗語。日：
此暑熱始終在肺，並不傳經，一劑白虎湯可愈，何以久延？
前方惟顧聽泉用清解肺衛法爲不謬，餘則溫散升提，滋陰涼
血，皆不中病。病家困溏泄畏服石膏，告孟英以胸中一團冷
氣，湯水皆須熱呷。孟英答以邪在肺經，清肅之令不行，津
液凝滯，結成涎沫，盤據胸中，升降之機亦室，大氣僅能旁
趨而轉旋，是以一團誕沫之中，爲氣機所不能流行之地，其
覺冷也固宜。且予初診時，即斷爲不傳經之侯，所以尚有今
日，能自覺胸中之冷。若傳入心包，舌黑神昏，則合古之犀
角地黃湯。然雖不傳經，延已匝月，熱愈久，液愈痼，藥愈
亂，病癒深，宜急投自虎。古云：鼻塞治心，耳聾治肺，是
皆白虎之專司，不可拘少陽而疑虛寒。書方以 白虎 加西洋
參、貝母、花粉、黃苓、紫苑、杏仁、冬瓜仁、枇葉、竹
茹、竹黃、一劑甫投，咽喉即利，三服各恙 皆去，糜弱漸
安，改甘潤生津調理而愈。
弦數稍挾陰虛。但右不降則左升，法宜治肺。病邪此髒傳被
肚名傳經。熱症右脈無力、便溏則肺陽己敗，忌服柔劑及石
膏。熱症右脈有力，則便溏爲熱邪出路，宜服陰劑及石膏。
右寸關滑數上溢，則右脈有力可知，故不忌白虎。左脈弦
膏八錢先煎，西洋參三錢，川貝母杵三線，酒炒知母一錢，
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石誦義夏杪患感，多醫廣藥，病勢日增，延逾一月，孟
繹註：右寸關滑數上溢九句，邪熱多在氣分，惟左手脈
數，雖挾陰虛，惟清肺則肺陰能生肝陰，且洋參、花粉孽一
派譜潤，肅肺即所以補肝，斯爲一筆兩用，一絲不漏。生石
錢，鮮地骨皮四錢，生阿膠燉和二錢，活水蘆極八錢
依據，惜孟英之引而不發也。
4、暑熱昏狂，誤溫致死案
嗣誤熱藥致死。
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桑葉三錢，青果連核杵先三個。
南花粉三錢，酒炒枯苓二錢，杏仁泥一錢五分，紫苑茸一
錢，生冬瓜子三錢，姜枇葉刷包三錢，鮮竹葉二錢，姜竹茹
三錢，天竹黃三錢。甘潤生律方，生甘草三錢，花麥冬三
錢，花粉四錢，北沙參四錢，甜杏仁三錢，蜜枇呼刷包三
劃捷按：「多醫廣藥」誤人不淺，彼時醫無統轄，衆說
給歧，多是其所是，而非其所非，故「多醫廣藥」每成「雜
藥亂投」之局。論證盡於原案，而繹注對脈理，藥理之闡
發，尤爲淋鴻盡致。惟「初診即斷爲不傳經之俠」未知有何
劉廉方受署，醫治垂危，孟英診之：裸臥昏狂，舌黑大
渴，溺赤便祕，脈數而芤。予犀角地黃湯加減，服之。神識
已清，略能進粥，顏知問答，大有生機，仍處甘涼以贈之。
繹註：此症可生在大渴。大渴則肺陽尚旺，病情全系熱
邪由氣傳營之象。脈數而芤，芤爲虛，此症陰虛重於熱實。
麼犀角衝一錢，大生地八錢，元參片一兩，二味開水泡湯，
去渣用湯煎藥，酒炒知母三錢，陰天冬六錢，鮮地骨皮五
錢，鮮石斛杵先一兩，鮮茅根五錢，姑青果連核杵先三個，
雲茯神三錢，龜板膠二錢，燉和服，濟銀花次入八錢。神識
已清，頗知問答，則營熱已解，亟宜清其氣分之熱，故處甘
涼贈之。方用生石膏先煎八錢，酒炒知母三錢，北沙然八
錢，花麥冬四錢，蜜炙枇葉刷包三錢，生粉草三錢，南花粉
四錢，鮮地骨皮五錢，蜜水拌鮮蘆根一兩，甜杏仁三錢，冬
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診斷用藥之第一標準也。請滋既已獲效，何故怒易熱藥，令
人逮憾！「始受熱中，末傳寒中」者園有，然臨牀所見橛
少，本案陰虛熱董如此，甘涼殆難引起寒中則熱 藥即成鴆
毒，故辨症準確，乃臨球第一要務。
5、暑溫五十日不更衣案
身已不能轉側，水飲難於下咽，聲音不出，便溺不通。日此
熱邪逗遛不去，準液剝削殆盡。計其受病之時，正當裕暑，
豈即溫補是投，但知其虛而不知其病耶！前方顧聽泉從吸
受署邪輕消開上立治合法，餘皆與病無涉，阮某小柴胡服之
最多。醫執此和解之法，謂不犯汗，吐、下三者之險，病家
見其參，胡並用，謂補正祛邪，一舉兩全，孰知和解足少陽傷
寒傳經之劑，不可以概各經各氣之病，徒使參、胡提升熱酒
以上逝，致一身之治節無以清肅下行，而姜棗溫膩溼濁於中
焦，致運化之樞機愈窒，津液愈幹，和解之劑愈進，氣愈不
和，病癒不解。今啵喉僅容點瘋，氣結津枯已極。書甘諒糯
滲下喉。一日僅灌一小杯許，瀨至旬餘，氣機始漸流行，藥
可服小半劑。堅守前法，日以向愈，粥食遞加，惟大解久不
痊。
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景提按：「效不更方」，人所找知，以臨牀療效爲檢驗
姚雪樵母年逾花甲，患感兩月，醫皆束手。孟英診之，
潤之方，囑其不限時刻，不計多寡，頻以水越桃入，使其漸
行。孟英告以穀食安、津液充則自解，若欲速妄攻，則久不安
谷之胃，尚有何物以供其蕩滌哉！至九月下旬，始有欲解之
勢。孟英連予補氣益血之藥，尚不能下，子前方加蜣蛾一
對，熱服即解，凡不更衣者計及五十日。繼以 平補善後而
繹註：此病本系時症，醫誤作正瘧治，以小柴治傷寒之
地八錢，烏梅肉三錢。
之意。夫岜可執一方麗馭諸病哉！
6、暑病肢搐，誤認鎄風案
法用人參補陽，非虛寒症則愈傷陰。身已不能轉憾四句，熱
邪皆在氣分，氣傷則津傷。甘涼濡潤方：衝炙枇中刷包三
錢，生甘草三錢，衝炙桑白皮四錢，南花粉三錢，鮮地骨皮
四錢，甜杏仁三錢，海浮石先煎四錢，幹桑基杵先三錢，連
皮青蔗杵先一兩。津回食進，宜兼補氣，不可沿用涼潤，致
傷陽氣。補氣益血方：蕭黨參三錢，生黃芪三錢，生粉草三
錢，箱歸身二錢，花麥冬三錢，雲茯神人乳拌蒸三錢，大生
樂捷按：此症「小柴胡服之最多」者，殆有往來寒熱見
症也，是即繹注所謂之「時瘧」。時瘧者兼四時六淫之氣而
爲症也，暑日患此，多兼暑氣，其爲病不同於「正瘧」，故孟
英以「輕請開上立治」爲合法，亦「病無定體，藥貴得宜」
陳性小兒發熱肢搐，幼科予驚風藥，遂神昏氣促，汗冊
無溺。孟英視之暑也。令取蕉葉鋪於泥地，予兒臥焉。投以
辰砂六一散加石膏、知母、西洋參、竹葉、荷花露，一劑而
繹註：小兒膠摘，本系肝亢生風，市醫治驚風多用溫
散、神昏氣促，爲肝陽逆升，無潮爲肝陰將竭，最爲危險。
整辰砂先煎三錢，西滑石先煎三錢，生粉草二錢，生石膏先
煎六錢，酒炒知母二錢，西洋參二錢，鮮竹葉一錢五分次
入，荷花露大半酒杯侯溫和服。辰砂、滑石、石青皆石藥，
取重以鑲怯之義。而辰砂鎮心，滑石瀉暑，石膏清胃，甘草
緩中，知母瀉暑，合之爲苦甘化陰，兼可熄風，西洋參清其
氣熱，竹葉請其表熱，荷花露甘潤以解暑熄風，香澤以入心
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涼營。
礫石流金，稚陽之體難耐，故用蕉葉鋪於泥地，令兒臥之，
以聯暑氣，亦猶目前降溫措施之意也。
7、冷飲冰伏胸中，脈冷伏案
冷，上過時膝，脈伏自汗。孟英往視，曰：既受署熱，復爲
冷飲冰伏胸中，大氣不能轉旋，是以肢冷脈伏，二便不行。
速取六一散一兩，以淡鹽湯攪之，澄去滓，調下紫雪丹一錢。
之氣，用至一錢，恐辛通後擾六一散下行瀉暑之數，故先以
談鹽湯攪之，使辛通後無損六一散瀉暑下行之效，其必澄去
淬者，藥雖瀉粵下行，暑先傷氣，暑邪實侵氣分最高之處，
澄去率則用其氣不用其質，使之上而復下，尤爲絲絲入扣。
呈，化而爲瘧，予多劑白虎湯而愈。
八錢，南花粉四錢，釵石斛杵先八錢，姜竹瀝一大酒杯衝，
細木通一錢。
飲之，則溼何從化？其冰伏胸中也自在意中，設用六一散，
當無此弊。
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景捷按：本家症情爲署熱瀰漫氣分，氣熱之極，遂令肝
陽逆升，故用藥主清氣熱，兼以祛暑救陰，熱祛陰復，則肝
難自平，肢摘自您。觀孟英如此措置，其時必當酷薯，天氣
澄翼廷酷熱，啜冷石請一碗，遂致心下 痞悶，四肢漸
繹註：六一散本受暑正治之藥，謂以紫雪，以辛香通冰
伏之氣，以治誤啜石膏。其先以淡鹽湯攪之澄去滓者，治署
貴在去邪，尤貴功無旁擾。紫雪少用，則辛香不足以通冰伏
翌日再診，脈現胸舒，滑行肢熱，口乾舌降，薯象畢
繹註：脈現胸舒五句，熱邪皆在上焦氣分。生石育先煎
景捷按：暑多兼溼，故少單用石腐之症，多用石膏且冷
多位醫家・耳聾（未詳·第9案）
