十五、痹氣門
氣，以購，背部氣機痹阻而命名。首見 於《素河•逆
調論》，《聖濟總錄》解釋爲「氣痹而面不能運，陽虛術陰自
勝」。〈金匱要略》以胸痹心痛短氣名篇，並有脈「陽微陰弦，
即胸癢而痛」的論述。痹氣，外感與內傷都可引起。其病變機
理，是由於胸中陽氣不宣，陰寒之邪，上乘陽位，導致痰氣
阻塞寸嚮胸簾成本病。
尤在涇醫案
［頁案】
胸背爲陽之分，痹着不通，當通其陽。蓋帶不外行而鬱
於中，則內反熱們外反寒。通陽必以辛溫，而辛溫又礙於藏
氣①，擬辛潤通肺以代之。（K柳選》第四十八頁，紫 菀三兩煎
湯服心
治按 此巧法也，特米知效否若何？
［注 】
1.藏氣：這齣指心肺的生理功能。
【評語】
淪理絲絲人店，論治安帖不浮。本案是以單方取勝者，
其藥」上而力安，塵頻服爲佳。
E0察】
⋯-
•
•
焦（1。（《柳述》第四十八頁）
紫菀
詒按 此洽沛癖之正法。
【注釋】
能，治宜宣開暢達。
【評語】
治療關健，而處方用藥，亦頗爲中。
【原案】
（柳選》第四八貞）
紫菀 藶 厚樸 杏仁 橘紅 鬱金枳殼
再診：大黃、厚樸、檳椰、枳殼、杏仁.
治按輕劑不效，故更與通膀以瀉肺。
【注釋】
1室：附塞。
②優：仰着睡。
•
【評語】
辨證要盧在「使閉喘急」
•-‘
•••-．
溼邪鬱遏，陽氣不宣，外寒裏熱，胸滿溺赤，宜開達上
：桔梗 鬱金白 枳殼 杏仁 貝母甘草
①宜開達上焦：痰氣阻塞於上焦，影響心肺的生理功
「皮痹不已，復感幹耶，內含於肺」（《素問•沸論》），
使味失宣降，此胸悶遊赤所由來。法擬「開達上焦」，抓住了
氣窒（1）不散，便閉喘急，不能係E②.猝難消散也。
治按此證較前更急，兼有便閉，故藥從中焦淮降。
『.
肺與大腸相表裏，「通腑以瀉肺」，此上療下取之法電。其
』，湧過本紫的學習 可以理解到祖圓
點哼在治療！的原則社和是活性。而送活、是基於一定的原
•137•
則的~
初珍處方，於桉提出：「故用藥及中懲泄降，此語欠類。
因紫菀、荸藶、杏仁等均屬肺藥，而荸藶更是瀉肺行水之品，
言瀉肺平喘可也，言「從中焦泄降」與組方不符。
【原案】
胸中爲陽之位，陽氣不布，則窒而不通。宜溫通，不宜
清開，愈開則愈窒矣。【《柳選》第陽士九頁）
桂枝 茯苓 乾薑 炙草 益智仁
治按再參入開痹之品，如杏、菀、橘、詰等，似更靈
動。
【泮語
心，肺同居腸上，腦中陽氣不布，蜜而不通，繫心肺功
能衰虛所致。用桂枝甘草乾薑湯加味，俾辛甘合化，以溼通
心陽、溫肺復氣，深得治療要領。清開以宣肺、則陽氣更
傷，所以有「愈傷則愈室「之誡。
前紫屬實，病在肺臟，本業屬虛，病在心、肺二髒。同
爲胸痹，但由於虛實不同，受病的臟器備異，所以治療亦有
區別。這充分說明祖國醫學辦證論治的童要性。
【原案】
食入則胸背病塞作脹，噫氣不舒①，此陽氣不通，宣辛
通之法、《《柳迷》 門十九 ）
草蔻仁 半夏 桂枝茯苓 乾薑 我草
詒按 此證辦與胸痹相似。
［汴釋】
•138
-一
適。
【評語】
+
療別具一格，錄之以供臨牀參考。
【原案】
境•必得下行爲妥。（《謝選》第一百一十四頁〉
合二陳湯
胃口，當歸入殪膈證內論治矣。
［評語】
血與麻氣痹阻之證。方中無明粉，必須便堅才能使用。
【原案】
百一十西頁）
瓜蔞
薤白
橘紅
•.
①嚷氣不舒：噫氣，即喔氣。不舒，即指胸脘部不舒
素中組方，取炙草配乾薑、桂枝以辛出化限，爲胸癱治
曹仁伯醫案
胸痛徹背，是名胸痹。痹者，胸陽不”，痰濁有餘也。
此病不惟痰，且有淤血交阻膈間，所以」食梗痛，口燥不
飲夥，便堅且黑，脈形細澀。咋日紫血從上吐出，究非順
全瓜蔞 薤白 旋覆花 桃仁 紅花 瓦楞子 元明粉
治按方法問到，不蔓不支，擬加參：七磨衝。胸痹
證，前人無有指爲淤血者，如此證，納食便痛，乃淤血圖於
胸痹兼有淤血，此胸痹正之另一類型，錄之以佛治療心
心痛徹背，是名胸痹，久而不化。適住燥氣加臨①，更
增咳嗽咽幹，痰中帶紅，脈形細小，治之不易。（《柳選》第一
•積殼 杏仁 桑葉 枇杷葉
•139•
•i
—
唯氏法②擬加旋覆花、南沙參、麥冬、桑皮。
【注釋］
燥氣加臨：注見《虛損門»曹案。
：喻氏法：指喻嘉言清燥救肺湯法。
【評譜】
加輕法宣肺理氣之品，於病機頗符。但案中以有「澳中帶血」
一症，似可加柏葉，茅根止血之品。詒按本階氏法，擬加沙
參、麥冬以治其「明幹」，只用沙參一味即可，因痰濁壅聚，
麥冬有泫潤留邪之弊。
王旭高醫案
【原案】
痛其也。用苓桂術甘湯加味。【K柳選》第一百五 八頁）
茯苓
． 才登筷校
下姜
．白蔻
治按 方藥均親切不浮。
【評語】
舌器力謂。其幻是根據：金遺》芥桂術過診加公葵雞自半夏
湯加成而成。
•10•
•-
治按 既因燥氣加臨①，痰紅嗌幹，似當參用清潤。如
原有燕濁靈聚之胸痹證，而又復感燥耶，用瓜簍薤白湯
胸中爲陽之位，請陽失曠，則胸痹而痛，下午屬陰，故
白本 瓜麥 薤白半夏除皮
本案辦證要點、沙胸膺部癖閉，胃上、中膠部亦痞悶不糕，
•
脘渡痛，是指胃脘及大、小腹部疼痛而言。
–
虛，經脈藏腑失養，從而發生脘腹隱痛者。
勝胱、胞宮以及厥陰肝經的病變。
藏者，脈多沉弦。
子適當的治護。
【原案】
•
之2。 《《柳選》第四 九頁）
川連
樺校 歸身 延蔭
炮姜
•I’
–
多位醫家・胸痹（未詳·第15案）
