（二十五）跗陰痰
跗陰痰已患個月，左艇內外關俱腫硬，附着於骨，木不
作痛，將速破潰，內外竄通，難於收口，故急爲溫化爲要.
當歸6克肉桂（去皮）1.2克炮姜1.2克白芥子（炒）
6克 投藥3克 法半夏B克 獨活6克 炒蒼朮6克
螻蛄竄
僅一臂作痛，日久外瘍者，時流每誤爲風寒，或指
爲氣血虛弱。三五月後，漫腫堅大，始知外瘍，而膿毒已
成矣。夫四肢屬脾，而轉輸食飲及津液者亦脾也．氣血寡薄
之人，脾弱不能速運，夥獨旁流經絡，罵臂因受其害，始時
骨中隱痛，漸腫漸堅，肩節脫離，不能抬舉，而外瘍起矣。
蓋即方書螻蛄竄症，亦宜前法施治，體虛者兼扶脾土，期
消散。若外皮紅熱者必遺，則內外關串通，膿如白漿，腫
硬不消，延成勞損，進參芪肉託，調理得宜，十中可全三
校 螻蛄審症爲流痰病之一種．出《瘡瘍經驗全書》•
發於前臂及晚部之骨關節，因其內潰穿頭較多，如螻姑竄
脾虛溼痰流於節絡，左肘致發螻蛄審，腫潰二年，脈虛
淮山藥
；象貝母
甘草
二：309一
法半夏 陳皮 於術 竹二青 京赤芍大紅棗
以祛共邪。
（二十七）
【病例一】倪左 張村
用清骨散以養明清熱。
波 症屬闢虛溼痰流於節絡，治當扶牌養營化痰，扶正
漫心痰
痰氣血凝滯胃之脈外，成爲漫心痰，腫硬兩月，大如獲
碗，食入作脹.症勢不輕。遺難完功，急爲溫化消散.
還動類牛圖的產有定『森爲「點金取期幹匯類仁 玉風脂
按流痰與流注有別、流注者，即膠體深部組織的化膿、
性疾病。流痰者，即骨關節性酸壞性疾病。在破壞過中
少有新骨形成，當膿腫形成後可以流竄，遺後觸液稀薄如痰，
故稱流痰。近代認爲本病是無頭痘的一種，柑當於骨與關書
結核•發病部位以脊椎，俄關節爲多見，飲膝、踝、房、
肘，腕關節，因病變部位不同又有龜背痰、腎俞痰、環跳流
痰、鶴膝流痰、穿踝痰等名稱•其病因多爲先天不足，或久
病腎陰虧損，骨健不充，外邪乘虛而入，痰濁凝聚；或跌扑
損傷，氣血不和面誘發、病初局部酸脹微腫，不紅，不熱、
不痛；久則漫腫疼痛，成膿，周圍肌肉萎縮：後期由於笛
虧火旺，可有午後潮熱、盜、身圈乏力、少食，貴流清稀
膿液及敗絮樣物，久則瘡口凹陷，周圖色紫，形成竇道，不
易收口.初期宜補肝腎，溫經化痰爲主，用陽和湯之類；中
期宜扶正託毒，透膿散加味；後期瘡潰膿成，難子收口，當
童扶正•氣血虧損者，宣用人參養榮湯：若陰虛火旺者，宜
i二十八）
【病例一】桑左
咽痛，大便艱焳，盼其見血，當養清降瘐熱.
紅川石斛 牡丹皮 夏枯草 枇杷葉 風尾草
均生痰核，咽痛便難，宜養陰清肝，兼化痰熱.
草川貝母 枇杷時 甜杏仁 連翹竹茹
不香，擬養陰柔肝，清肅肺胃、
甜杏仁 夏枯草 牡丹皮 鳳尾草 竹茹 枇杷
子、雲茯苓、青果、梨肉蜜丸，去風尾草.
【病例二】謝右
之象，痰多耳嗚，舌苔白膩•擬養陰清肝化痰，
法半夏 當歸白芍 枇杷葉 竹茹 大貝母
不舒，擬用雚香正氣散。
藏香 砂仁 車前 枳殼 茯苓
頸項痰核
脈象細澀，陰虛痰熱上升，頸項左右，發痰核，嗆咳
南沙參 大麥冬 瓜萋子 川貝母 甜杏仁 蛤粉橘
二診 陰虛肝火旺動，痰氣凝結少陽、陽明，項側喉旁
南沙參 瓜蔞子 蛤粉 橘紅 京元參 大麥冬 夏枯
三診 痰核漸消，脈亦較靜，惟腎水素虧，肝陽偏旺，
陽明痰熱肉蘊不清，喉痹咽幹，右旁微腫，痰獲於陋，穀食
北沙參 麥冬 法半夏 蛤粉 橘紅』瓜子 川貝母
又丸方：上方加佩蘭、大生地、淮山藥、京元參、女貞
左脈弦數，右關小滑，陰虛肝火大旺，脾經又多溼痰，
痰火凝結少陽之分，項側痰痧，伍紅高腫，按之空軟，限
南沙參 瓜菱仁 蛤粉 連涵價決明 丹皮夏枯草
一診 項側頻病已潰，兼受髯溼之邪.泄瀉腹湧，胸脘
：烏藥
半夏曲
六曲
–211–
麥芽 苡仁 荷葉
兼化級溼。
北沙參 大貝母 蒺藜 山藥
蘭茯苓 枇杷葉
幹而苦，還宜養陰調胃。
西洪參 橘紅 山藥 瓜蔞仁
杏仁茯苓 女貞子 毛燕
【病例三】 上海 籠左
痛，四膠酸楚乏力，營血大虧，擬養陰清絡。
紺生地 炙鱉甲 元參
絲瓜絡 天花粉 竹二青 黃柏
【病例四】 泰州 嵇右
盤頸痰半月，勢將成膿。
煎方：
大力子 大貝母赤芍
粉丹皮 酒芩 陳皮
竹二青
勢燉黃寶丹。
患者服三帖而愈。
—212-
二診 痰癧一症，非瘡可比，必內核拔盡，方能完口，
放難速效。日來內證稍退，瀉止脘腹稍寬，惟頭癮巔頂發
木，痰多欠寐，腑氣不暢。陰虧陽旺之體，法宜養陰和胃，
：橘紅
•菊花 枳売佩
四診 痰病腫消，腐膿未盡，陰分素虧，肝陽又旺，口•
麥冬
大貝母 川石斛
陰虛痰熱結於脈絡，項左痰核莜潰，延及結喉，跗足腫
大貝母
丹皮 羚羊片
當歸
粉甘草 姜蠶 夏枯草
技 痰核多因脾虛不運，溼痰流聚而致皮下生核，大小
不一，多少不等，不紅不熱，不硬不痛，推之可移，多生於
頸項、下頦、四肢及背部。生於身體上部者多挾風熱，生於
下部者多挾溼熱。治以健脾化痰散結，用二陳湯化裁。對於
單發將內治無效時亦可行手術除。
等，
虛痰方（《外科傳薪樂》）
蝙蝠（瓦上炙爲末）2隻 冰片0.6克
〔製法）研爲末。
〔主治〕治虛痰.
〔用法）檢膏上貼患處.
（二十九）怨
｛林例一】李左
宜和 散結•
川芎 白芥子 海藻 當好
昆布 連翹 大貝母 夏枯草 粉甘革
二診 惡核利見消軟，仍和營散結化堅。
當歸州芎 法半夏 大貝母
昆布 毛慈菇 粉甘草 蛤粉姜
【 煎二】
時左
業起水泡，防其酸漬，宜養陰尚肝，
羚羊片 元參
赤芍
連翹
海藥
【瘸例三】 胡左
本病類似慢性淋巴結炎，或皮下囊腫，或小的皮下腫瘸
核
痰氣血凝滯風府穴，結戒惡核，硬堅作痛，不易消之，
姜蛋
新會皮
法半夏
淡竹茹
姜
夏枯蕇
連翹
海藻
少陽相火，夾痰上升，頸左惡核，腫突堅硬.勞則作痛，、
蛤粉 炙姜蠶
：金橘葉 粉丹皮
大貝母 夏枯草
右耳根惡核有年，邇來脹大作滿，脈弦細而數，水虧不
一213-~
陽1，防其腫突，擬養營柔肝，佐以散結.
連體 夏枯草 元參 蛤粉 麥冬
主
一214-
總涵術，心火肝陽擾動於中，欠寐心陶 覺熱，痰熱結 子心
北沙參 粉丹皮 象貝母 粉甘草黑山梔 石決明
接華元化日：痰核「大者謂之惡核，小者謂之痰核，
毒欞最深.極不易治，未漬之前，忌貼涼膏，忌朋涼藥」.馬
氏日：「惡核難淡斂，即服藥亦難取效，大忌開刀，洵是至
言」，此滿主要痰氣血凝滯而成，故治當 和學散結化堅爲
（三十）醫論：雞胸龜背
雞海，《準繩》一名龜胸，方書與倫背並來一門，不知
雞胸發於肺，龜背則肝醃肺腎皆有之，不得混同施治也．肺
位最高，外當胸膚之分。凡小兒晚熱乳，偶受外風，乳積不
化，釀痰生熱，停阻胸膈，肺氣不宜，互 相衝激，胸骨高
起，其候必見氣粗咳嗽，謝至麻演，乾熱毛焦，感紅面亦，
即成氣疳.氣疳者肺疳也，宜清降肺氣，氣降痰消，腳骨自
平。又有雞胸龜背並發者，其背必鴕幹脊之第三椎，由痰浩
膈間，肺氣壅透，前後攻撐，故胸背之骨山起。亦有脊突而
胸不高者，其症並見氣短，頭低肩聳 或潮熱咳嗽，腰背板
強，久則兩足軟弱，甚至不能站立，此皆肺病。肺居高原，
爲腎之母，肺氣鹿乏，不能灌溉經絡，上源竭而下元必您，
《慶論》所謂：麗熱葉焦，爲竈是也•雖然下棲，還宜治
上，肺氣清肅，金源下潤，於受母蔭，自然滋長.古方絕胸
丸，用哨、黃既失之猛烈，龜背用六昧丸八味丸，萸、地之
膩，鹿茸之溫，不能清氣，反致助熱壅氣，無鐸效者甚少，
而其由皆辨症之未能浩蜥耳。病在上者，祗宜輕清之品，不
參考，非敢雲法，聊補前人之未備坪，
附錄自製諸方：
腫降氣，開胃消痰，每服9克，開水衝下。
稠厚，加冰糖300克，溶化收膏。
2. 青肺飲 治雞胸內有痰熱，又受外風者。
橘紅3克桔3克
3. 加味街白散 治鴉胸氣粗身熱者。
精梗2.4克
：梨3片
鳴，口乾作渴者。
青蕭3克梨3片
5.麥門冬湯
類皮9克檑紅3克 茯苓6克
竹菇1.8克姚杷葉（去毛）9克
可雜入滋下之味，以囊肺氣。餘經驗數方，錄後以爲後學者
1.枇杷葉膏 治雞胸及龜背，肺俞脊駝，發熱咳嗽，
氣粗曉促，呼吸有痰音.其時氣味俱薄，肺胃二經之藥，消
枇櫃葉（刷去毛）2500克 煎濃汁，去渣濾濟，熬至
杏仁6克 蘇梗3克 瓜菱皮9克 牛蒡子6克桑葉
3克積殼（炒）2.4克川貝母3克 桃杷葉（去毛）9克
灸系皮＆克 蘇梗3克 川貝母3克 橘紅3克地骨
度4.5克 杏仁6克 瓜菱皮9克 茯苓6克 生甘草1克
4.白薇湯 治肺胃痰熱整舌膈上，身熱咳嗽，氣瓶痰
白薇&克 瓜荃仁9克 橘紅6克 象員母6克 杏仁
8克 海浮石：克 桑皮6克 丹皮4.5克竹茹1.8克
；治肺虛有熱，雷有溼痰苦。
南沙參•克 麥冬6克 川貝母3克 法半夏：克瓜
」海蛤粉6克 苡米9克
6.補熊渡金飲 治雞胸龜背，脈虛數，身熱食少者.
懷山藥G克 北沙參9克 麥冬＆克 杏仁6克川
—215-
科6克瓜葵皮9克 橘紅3克
毛燕9克蓮子（去心）10粒
當歸1.5克女貞子9克 早蓮草4.5克
苓6克玉竹9克 毛燕9克
（三十一）醫論：龜
足癱軟，
一2161
•象貝母6克 雲茯苓 克
7. 金水平調散 治雞胸龜背，短氣腳弱不能站立者。
北沙參9克麥冬6克 懷山藥6克懷牛膝4.5克
黑料豆9克茯
桑寄生9克 紅棗3校
背
龜背乃先天腎號，風冷入脊：或痰飲攻註：或閃挫折
傷：或腎肝虛熱：或嬰兒脊骨柔脆，強坐太早，皆能領之。
背之中行，屬子督脈，旁開則足太陽膀脫，與腎爲表裏。限
爲腎之外廓，腎臟虧虛，膀胱腑氣焉能自足。督脈爲陽脈之
海，其爲病也，脊強而腰豚。螃成爲寒水之經，其爲病世，
脊痛腰似折，髀不可以曲•督與膀胱之經，皆取道於脊；一
着風寒溼邪，則經氣不行，腰背板強，漸至脊駝，成爲龜
背。駝於脊之第二推者，於太陰肺受病也，已詳於前：第五
椎以下者，厥陰肝經受病；十椎十一樣者，太陰脾經受病：
十二椎以下者，足少陰腎經受病也。肝脈布於兩脅，其在肝
者，脊背強痡，率引脅肋，治宜豌肝流氣•若兼咳嗽氣粗，
必兼治肺。在脾經者，始則腹痛，時作時止，三五月後.腰
背漸強，脊亦漸凸，行則傴僂，亦有旗不痛者，當和脾流氣
通經。在贊經者，腰脊強痛，痛及股腿，日久精血哀奪，兩
：宜疏化溫壯•若痰飲留而脊凸 者，久之 必發 流
痰，其外澱脊之兩旁高腫，或竄及腰腿，漫腫不痛，宜和營
流氣行數，虛贏食少發熱者，宣養營清熱：告肝腎虛熱，陰
精灼，骨儲花涸，宜地黃二至丸合用，至閃挫折衍，必有
淤血凝：經絡，先當活血通經.大抵症兼本虛，其來以漸，’
即致貽誤，不可不慎也。
附錄自製諸方
牽引脅肋者.
續斷3克紅花1.5克 生薑1片
杏仁6克 橘絡2.4克
2.4克
4.5克
秦艽4.5克 佛手1.5克 竹茹1.5克
痛，腰疼傴僂，
2.4克 炙甘草1.2克川斷3克煨姜2片
4．和脾通經湯
腰背板強。
白朮4.5克
續斷4.5克
桑伎9克 生薑2片 狗脊9克
尤易疏忽，用藥得宜，猶可保全。若不辨其因出，審其部
分，釀至成痰外潰，十中殆無一愈，近人見將駝背強，不分
何經，不究何因，一概溫補，邪留不去，流於殘廢，則背
幾成潤疾矣。惟縱慾傷腎，精衰血憊，腰痛脊駝者，非溫補
三陰不可，然亦宜辨其陰中水虧火虧，宜滋宜溫，填養
血，精血充旺，庶無療廢之虞.此症極難辨認，稍不經意，
1. 疏肝流氣飲 治風冷着於肝俞，五六 樵兩旁作痛，
當歸6克 丹參6克橘絡2.4克 白蒺藜9克鳥藥
2.4克 白芍4.5克 桂枝1.2克 秦艽4.5克茯苓6克
2. 清肺和肝飲 治肝俞脊駝，脅肋痛兼咳嗽者.
：茯苓6克
當歸4.5克
瓜撥皮6克 丹參6克 白蒺藜9克 川揀子（打碎）
3.溫脾飲 治寒客太陰，或痰淋於脾，肚腹悠悠作
當歸4.5克 延胡素3克 白朮3克烏2.4克小
茴（炒）2.4克 制半夏3克 茯苓6克 白芍4.5克 厚樸
；治脾俞脊駝，兩旁作痛，行則傴僂，
當歸6克木香1.2克丹參4.5克懷牛膝.5克
：紅花1.5克 獨活2.4克 秦光3克
-217-
腿。
6. 安腎丸 治腎虛脊駝.足痿疼痛。
艽3克竹斑（薑汁炒）3克生薑1片
8. 首烏鱉甲煎 洽飽背，虛扇食少發熱者.
甘草1.2克 紅棗3核姜1片
9．活血通經湯 治閃挫折傷，腰痛脊駝者，
克
絲瓜絡4.5克 威靈仙3克 桑枝9克
澤瀉：克萸肉3克
軟。
—218—
5，獨活湯 治寒客腎與膀胱之經，腰脊突，痛引股
獨活3克 秦艽4.5克 巴藏肉4.5克 川續斷4.5克懷
牛膝4.5克 當歸4.5克 五加皮4.5克丹參4.5克 狗脊9
克木香1.2克 桑枝9克紅棗3枚我藥2.4克
巴戟肉4.5克川斷4.5克 當歸6克應角霜9克
懷牛膝4.5克 白朮4.5克 杜仲6克 菟絲子9克
：獨活
2.4 克 肉桂1克 桑枝9克 大生地9克 紅棗3枚
7.通經導痰湯 治溼痰攻注背俞，脊駝作痛，
半夏4.5克 陳皮：克 生白朮4.3克當歸6克
懷牛膝4.5克 術香1.5克 獨活3克川芎1.5克 左
生首鳥9克 黨參6克 制半夏3克 陳皮3克炙鱉
甲12克 冬術3克 木香1.2克茯苓6克 黑料豆9克
當歸6克 懷牛膝4.5克延明紫4.5克 生地9克
紅花1.5 克 獨活3克 沒藥3克 術香1.2克 桃仁4.5
10.地黃二至湯 治肝腎陽虛生熱，背駝足弱。
大生地9克 女貞子9克 早蓮草 4.5克丹皮3克
將山藥6克 當歸4.5克 淮牛膝4•5克川續斷4.5克
茯苓6克 桑枝9克
11.加減左歸飲 治真陰不足，不能滋養營衛，腰腿酸
多位醫家・瘡瘍（未詳·第15案）
