多位醫家・未詳病名（未詳·第9案）

（五十）消
【病例一】鄭左
甜，脾經之熱未趨。還宣金水並治，兼補脾陰.
地
女貞子 玄武板 淮山藥 梨汁毛燕
味芳香之佩蘭，甚佳。
【病例二】 諸右
生地 麥冬 生石膏知母甘草
按滋少陰之明，清陽明之熱。
（五十一）
【病例一】許左
幹，心季頭昏，無夢而遺，當滋水制陽，兼養心脾。
合歡皮
按無夢治腎，更加咽幹，當以滋本爲王•
【病例二】吳左 常州
氣化火。
—142—
渴
消症有三：渴而喜飲爲上消：消谷善飢爲中消；飲一波
一是謂下消。上中俱病，連投養陰，已愈七八，惟小溲尚
西洋參 天麥冬 五味子 天花粉 佩蘭石斛大生
接 小溲尚甜，所謂糖尿病也•一派滋陽之品，加入一
消谷善飢爲中消，考古治法，中消滋腎者，使相火不得
攻胃也。當此高年，少陰不足，陽明有餘，宜景嶽玉女煎。
懷牛膝 料豆
遺
精
思勞太過，心脾受專，氣鬱不舒，肝陽內動，胸悶咽
炙生地 淮山藥 茯神 遠志龍齒沙苑於料豆
女貞子 陳皮 牡蠣 北沙參金櫻子
陰虛肝旺，阿明胃經夾有溼熱，火掩精竅，頻頻泄，
小洩數而不暢，甚則出而忽縮，此氣化不及州都。擬養陰消
北沙參 丹皮 料豆 絡石藤
冬 淮口藥 女貞子 澤瀉 玉竹
【例三】莊左
西洋參 牡蠣 抱木茯神
金櫻子 芡實 烏賊骨 龍齒 沙苑 淮山藥
當壯水以制龍雷。
料豆 ；皮 龍齒茯苓北沙參 淡菜
【病例四】 趙左
未濟之象。宜滋水菲心，兼制龍。
生旭
」龍下
牡蠣
藥 料豆 茯苓 金櫻子 北沙參
火下名之日交，交則爲既濟，不交則爲未濟。
【 例五】陳左
：質柏 茯苓 甘草麥
按 此陰虛溼熱爲怨，故養陰兼清利溼熱.
精於腎，肝爲之約束，氣爲之固攝，木旺水專，肝陌
內動，以致陰精煽惑，頻頻滑泄，內熱火升，四肢祛冷。經
云：實火可瀉，虛火可補，法宜壯水制陽，以固精氣。
熱地
料豆 廣皮 黃魚肚
二診 陰康水不制火，龍相不僭，精得熱而動，滑泄、願
背酸楚乏力，內熱火升，煩擾欠寐，口千目澀，陰不斂陽，
生地 天冬 牡蠣 川石解 早蓮草 玄武版女貞子
安訝泄，要酸，少寐，口乾，目澀，內熱，火升，此皆陰不
欽陽之證。王太作日：「壯水之主，以制陽光，」旨識斯苦。
心之所藏者，神；腎之所藏者，精。心腎交虧，龍雷數
動，精得熱價妥行，頻頻遺滑，日眸耳轟，水火不交，致成
女貞予 玉竹
•麥冬 沙苑 淮山
按 水性就下，宜使之.上；火性炎上，宜使之下.水上
精藏幹腎，肝爲之約束，氣爲之固攝。心動神馳，氣有
不固，址色即遺，頻頻夢溲，溺後精瀝，宜益氣固精.
-143
黨參 淮山藥 渲沙苑 雲茯神黑料豆
冬 女貞子 黃色肚金樓子 山煎肉 蓮子
【綠例六】易左
肝腎之虛，宜固攝下元。
熟地黃 淮山藥 黨參 漳沙苑 烏賊骨
當歸冬術 魚肚酸棗仁 杜仲
丸方：
熱地黃 山萸肉 酸棗仁黨參 焦冬術
苓神 當歸 杜仲 花龍骨 菟絲餅 香砂仁
山藥 黑料豆 陳皮 棗肉生地水泛丸
【病例七】待左
腎，迸建中湯。
熟地 山萸肉白芍 菟絲子 歸身
冬術 西洋參 脊鉛 沙苑子
另：服肉桂•L隊丸。
亦可加入
【病例八】 俞莊
1144
粉丹皮 麥
按 當守此益氣固精法，後當結合補腎清心法治之。
藏精丁腎，肝爲之約束，氣爲之固攝，無夢而泄，責之
，花立骨孕
• 左牡蠣
：杭白芍茯
潼沙苑 湘
心肺屬陽，在上天道也；肝腎屬陰，在下地道也。衝行
身中，督行身後，兩脈皆隸乎肝腎。久病滑泄，下元根蒂已
虧。衝陽上僭，自少腹盤旋而上，橫繞腰間，上衝腦頂。遍
身驚惕，面紅頰赤，甚於成亥，二時正值陰明氣衰，厥陰旺時
也。氣火下降，則達及前陰作痛：下至足底，則足燥熱。脈
弦細面數，開腎不足，龍火不藏，中虛不能孤柱。擬攝納肝
靈磁石
炙甘草
按 肉七味丸導火歸元，磁石、青鉛鎮攝衝陽，龍牡
腎爲先大立命之本，脾爲後天資生之本，兩本有虧，不
城骨 牡蛻 芡實 汆櫻子 紅棗
方取祕元煎出入。
【病則九】 李紹成左合照
爲養營之源，擬溫養脾胃，兼穗中陽。
別直參9克 茯神6克 炙甘草1克
克木香1.5克 佩蘭4.5克 煨姜2片 紅棗5枚
按 方以歸脾湯加味。
【病例十】 楊左
合丸常限。
生州龜板 懷山藥 丹皮
肚茯初 黃焙
裁。
【病例十一1 包左
能滋培肝木，枸火肉動，有夢而遺；陰津無以上乘，附冒於上，
防着明，常見照花，腹鳴大便作海。當培水土以柔師木。
炙生地 淮出藥 沙苑 參須 木香茯袖料豆鳥
按作地炙，不欲其太涼.股鳴便薄，木香多用有效。
精氣神爲人生三寶，精藏於腎，神藏下心，氣藏於肺，
實根於腎。脈象虛澀，血少精傷，全賴後天輔助，穀食健
旺，方能生長氣血，榮養肢體百骸，故脾爲生身之本。咳嗽
滑沿，箱氣外出，業已有年。經外感之後，中氣亦虛、神疲
乏力，穀食不香，微寒泛酸，胃陽不振，爲衛外之本，脾
焦於術6克 炒淮藥
6克 棗仁9克 炒小茴3克 芡實9克 益智仁6克 白芍4.5
陰虛肝旺，精關不固，無夢而遺，詔之滑精。經以有夢
治心，無夢治腎。左關弦大，肝陽下擾精竅。擬滋水柔肝，
：山萸肉
沙苑
識參魚
紫河車 於術 菟絲子 早蓮款
技方中可加白芍柔肝，胡桃肉益腎。上方乃固陰煎化
中虛脾損，痰氣痹鬱，胸脫不舒，肝陽上升，幹嗆痰中
–145—
爽。擬養陰和胃，兼調脾助。
北沙參 丹皮 赤芍 茯苓
淮山藥 杏仁 合歡皮 紅棗
不鍵。擬養心腎以舒脾作。
沙苑 丹參 棗仁. 淮山藥
擬用歸脾湯。
沙苑 合歡皮 料豆 淮山藥 紅棗
湯補脾芬爲主。
【病例十二1 榮左
大生地 山萸肉 茯苓神 當歸 白芍苡米
上肉桂 白芥子 冬術 酸棗仁 黃連 井河水煎
按
虛實兼到，親切不浮。
一146
夾紅，腰酸足漿，血遺精，腎陰亦虧，胃氣不降，咳嗽不
料豆 沙苑 丹參歸身
二診 總由思嗯過度，心牌受虧，痰氣痹於中都，營不
內守，痰墩醫次兒紅，胸脘不舒，噫氣不爽，上下似不相
續，夢澀腰酸，臥而少寐，多夢紛紜，神不歸舍，腎虛情關
參須 遠忠 柏子仁 茯神 合歡皮 佩蘭 甜杏仁
三診 心脾稍舒，腕亦稍暢，中氣較立，惟夜寐未酣.
黨參 興歸 遠志 柏子仁 抱木茯神棗仁佩蘭
接腎陰號，胃不和，痰啾夾紅，肺牌腎同病，擬歸脾
腎之陰虧，則精不藏：肝之陽強，則氣不固。頻頻夢
泄，業已有年，下午火升，聞聲驚惕，下部怯冷，冷則囊芝俱
縮，氣升亦縮.緣腎水耗竭，上不懈君火，中不能潤肝，下
不能滋腎，故相火上炎，以致精關不周。清滋不應。闖云：
實火可瀉，虛火可補。龍雷之火不藏，腎氣不能上交於心，
君火無由下降，擬交通心腎，安其魂，五勝安烈，面糖自
固矣。每早間進七味丸9克，肉桂七味去舉瀉，加麥冬。
：五味子
【指例十三】 惠左
花，則乏力。擬調脾胃，固攝下元。
東洋參 龍齒 黑料豆 左牡蠣 金櫻子 蓮子
得宜，病有不痊焉者寡矣.「此皆要言妙道世。
！
上方爲祕元煎化裁。
（五十二）
【賽例一】 陳左 廣東
菟絲餅 茯神 淮山藥 擀黨參 小海參
年，難與速效，宗前原方加減。
子 黑料豆 女貞子 麥冬
脾腎兩虧，精氣不固，頻頻夢淮，業已 數年，頭眩目
生地 淮山藥 芡實 麥冬 神 潼蒺藜 女貞子
按.程鍾齡日：「若脾腎兩虛，則並補之。藥既補矣，
更加攝養有方，斯爲善道。諺有之曰：藥補不如食補。我則
日：食衝不如精補，精補不如神補。節飲食，借精神，用藥
萎
腎爲水髒，而真陽寓焉。水弱肝虛，真陽不旺，精不充
其力，舊事不興，已經四載，有時咽幹，頭痛齒痛。擬養陰
中之陽，清腎中之火，𠍇精來化氣，氣來生陰，白能入彀.
麥冬 全當歸 黑料豆 杜仲 大生地 漳沙苑 枸杞
•二診 陽痿之症，有精不足者，有由命門火衰者，有溼
熱傷腎：當。脈象左部平平，惟右關尺小弱。緣脾腎兩虧，精
氣不足，進益氣生陰之法，甫服四劑，脈症平平，抱恙有
黨參 菟絲餅 潼沙苑 大生地 枸杞 全當歸
車前
遠志肉 小海參 杜仲
三診 男於以八八爲數，年逾六，陽事不興，理之常
也。正花壯年，陽痿四載，緣先天稟賦之薄。迭進益氣生陰
之法，右脈較起，肝火較平.擬填精益水，交合心腎爲治.
-147-
潞黨參 漳沙苑 社件
證志 災生地
1 麥冬 女貞子 淮山藥
車前子 鹿筋
服二十劑後，加鹿鞭一條合丸。
杞、菟絲、鹿筋等爲陰中之陽。
【病例二】還左
女貞子 杜仲 麥冬 蓮子
（五十三）
【質例】張左
之候.急爲壯水養心，以攝衝陽。
天冬 用石斛 淮山藥 丹皮龜板
滋陰火爲主。
（五十四）油
【病例 】 丁左
1_R！
• 全當歸 苑絲餅
甘杞子
；黃精
廣皮
按 此症既有咽幹、頭痛、齒痛，治以養陰爲主：加構
精生於坎，運出乎離，久病遺進，心脾腎號，氣又不
固，陽道欠興，興而易泄，精不充其力，擬育陰以固精氣。
灸生地 淮山藥 黨參 潼沙苑 料豆 龍齒茯神
強
中
心主血而藏神，腎藏精與志，腎水久虧，龍雷之火不
藏，衝陽內動，相火隨之，自氣海關元逆奔 而上，直至頭
巔，心神松悸，欠寐耳鳴，陽事易興，精關不固，頗似強中
大生地 龍齒牡蠣 茯神 料豆 北沙參 女貞子
按 可加黃柏、知母。強中又名內消，出《諸病源候
論》。指陰莖勃起堅硬，久久不痿而精液自泄的病證。治宜
氣
肝足厥陰之脈，循陰器而絡睾丸。脾腎兩虧，寒溼之邪
澀，右脈細弱，營血又虧，當培脾腎，以洲厥陰。
淮牛膝 炙甘草 烏藥 料豆 煨姜 苡米仁紅棗
按 此歸芍六君加味。
【病例二】邱左22歲
青皮（鹽水炒）補骨脂
【病例三】 薛左
小茴香
天台烏藥散（《醫學發明》）
川棟於10個 巴豆10粒
去世豆及麩，餘藥研細末。
〔功效〕 行氣疏肝，散寒止痛。
〔用法〕每服3克，溫酒送服。
入厥陰氣分，睾丸脹大，勞碌受涼則南，腰酸足乏。左脈弦
濟黨參當歸白芍冬術 雲茯苓小間（鹽水炒）
脾腎兩虧，寒客厥陰氣分，腹痛腰疼，左丸偏墜。又有
喉鵝，兩耳時閉，明傷氣不和也。當調氣養營，以泄厥防。
當歸 白芍 烏藥 炙荔枝核 川續斷 丹參 川悚子
北沙參 炙甘草
肝足厥之脈，循陰器而絡少腹，寒邪乘之，腹痛牽引
右丸，氣攻於胃，吞酸作噯，厥疝之候，擬溫中散寒。
當歸 茯苓 煨姜 荔枝核 青皮 川株子 臺烏藥
•陳皮 吳萸 炙甘草 肉桂 白芍 法半夏
接此《寶鑑》當歸四逆湯合天台鳥藥散出入。
方
烏藥 木香 茴香 青皮 良姜15克 檳椰2個
〔製法）先將巴豆微打破，同川揀子用麩炒，候黑色，
〔主治）寒凝氣滯而致小腸疝氣，小股牽引舉丸痛。
-149-
【病例四）周左
成脹墜，陳歷弦右滑，當調營理氣，兼化溼痰。
當歸 制半夏 茯苓 杏仁 淮牛膝
烏藥 江積殼 料豆 川棟子 生薑
按 此天台烏藥散合二陳湯出入。
【病例五】 武進
全當歸 白芍 炙甘草 澤瀉
小茴香白朮找枝 生薑
按此當歸四逆湯加味。
【病例六】 郭左
茴香 黨參白朮 紅棗
按 此附子理中湯合一陳湯加減。
【病例七】廣東 張左
墜病。擬益氣養營，溫泄蹶陰.
牛黃芪 炙甘草 白芍
肉桂 雲茯苓 熊白朮 當歸 炒小苗 潞黨參
原方加巴戟天、青皮。
患，溼痰隨氣升降也。們昨法參以肅肺。
~-150-
氣脆夾溼，肺胃不和，痰嗽胸悶，四肢疲乏，左少腹氣
丹參 橘紅.
肝腎不足，營衛不和，寒入厥陰氣分，致成氣疝，陰
兩旁，腫如蛋大，勞則脹墜，寒熱脹痛，當養營疏肝滲濕、
：青皮 臺烏藥 軟樂朗
紅棗
肝木克牌，中陽不運，換有溼痰，脘痛吞酸，氣攻背肋
少腹，氣疝下墜腎疲，辛勞即發。宜抑木溫中，以化痰.
佳枝 法半夏 陳皮 茯苓 熟附片 乾薑 砂仁小
肝足厥陰之脈，循陰器而絡睾丸，氣虛溼寒下襲，狐疝
法半夏 升麻（醋炒） 澤瀉
二診 昨進益氣溫下，狐疝墜痛已減，原方進步治心、
三診 狐墜脹已減其半，雨痰嫩叉發，二者皆寒溼爲
生黃芪
工棗
鏗術甘加味。
小茴香 杏仁蘇予 倒半夏 破戰紙 姜
黃芪 紅棗
其半，從前法治。
原方去青皮，加杞子。
原方去旋復花，加當歸。
丸方：
46克
款冬花46克
60克 廣術香18克 陳皮30克 茯苓90克
克.
簡攝，擬調：溫攝下元。
炙黃芪 黨參
：潞黨參 焦白朮 雲茯苓 小固香 破故紙
肉祛 橘紅 青皮閂前 半夏 杏仁 日芍炙甘草姜
四診 狐疝較平，復半頻嗽未能盡小，積飲京清，用苓
茯苓 肉桂 白朮 |草 黨參黃芪青皮白芍
正診 益氣溫下，諾症較減，飲亦漸化，前方進治。
雲茯苓 肉桂 青皮 小茴香白芍 蘇子白芥子
黨參 旋復花 制半夏 破故紙煨姜閂術 炙甘草我
六診 益氣溫下，頗合法度，痰嗽已止，狐疝墜張已減
七診 氣疝已愈六七，咳漱已止，惟溼痰未清.痰即火
之也。原火不足，脾乏健運，仍溫養下焦，三陰並治.
別直參90克 上肉桂18克 制半雙77克 炙甘草i8克
-黃芪90克 破故紙37克 炒小茴37克 當歸46克 葫蘆巴
；白芍46克 杏二60克
：杜仲60克
杞子
：蘇子60克
上藥爲末，生薑60克，紅棗125克，煮爛爲丸．每服9
八診 痰嗽已止，狐疝又微墜張，中氣叉弱，肝腎尚少
：焦白朮 陳皮 炙甘草
御半夏
當
—151一
紅棗
赤，氣化已行，溼邪下達，均屬佳徵，仍以原方進治.
杜仲（鹽水炒）9克茯苓9克
木瓜3克破故紙（鹽水炒）6克
紅棗2枚
膏方：原方去術瓜，加續斷。
全大補出入，以便鞏固療效。
【病例八】 沈左
疵•擬辛溫達下，以化獨溼，
炒蒼朮 黃柏（酒炒） 舉瀉
桂枝 當歸白芍炙甘草 草（鹽水炒）生薑
此症頗似血絲蟲病導致繼發性銷膜秋液。
一152一
歸白站 肉桂 炒小茵 厚社仲甘杞子 破紙 煨姿
九診 經治以來，疝平嗽止，墜脹亦好，小洩長而色
黨參9克炙黃芪9克 新會皮3克白朮4.5克
甘杞子4.5克 肉桂1.2克 法半夏4.5克 炒白芍4.5克厚
：我甘草1.2克煨妾2片
炒小茴3克當歸4.5克
按狐疝又名小腸氣，陰狐疝。多因肝氣失於疏而
發。病發時腹內部分段滑入陰囊，陰應吋大時小，脹痛俱
作，如狐之出沒無常，故名.此即腹股溝疝。本例狐疝而兼
痰瞅，較難治療，馬先生閒藥秩然有序，絲絲入扣。因氣陷
而用益氣養營，因疝病而用溫泗厥陰，因痰嗽而用肅肺化
痰，因積飲而用溫陽化飲，最後以調中溫攝下元，以齊方十
沉有七種：寒、水、氣、血、筋、狐、癲居也。子和論
之最詳。左睾扎漲硬，木不作痛，日漸長大，至橫骨之旁。
脈象細緩，舌苔膩，小水不清，溼邪入手肝絡，紡成癲
：青皮 金鈴子（打）蟲藥
按此二妙散加味.《偏門事親》調「滿狐，其狀陰
腫錘，如升如鬥，不癢不痛者也。得之地氣卑溼所生。」
【病例一】 景左
爲調理。
甘草 茯苓 枳殼 姜皮象貝母
【病例二】
風寒外襲，例用辛溫解散.
羌活 蘇葉 川樸 法半夏
姜蔥白
風寒，又能化溼，此孫思邈取仲最之法以發展世.
（二）春
【病例一】北京 汪左
=、時術
（一）感冒
冒
脈象左關弦強，右寸沉濡。明虛肝旺，肺氣不足，刻下
兼有感胃，咳嗽喉癢，鼻流清涕，先以清疏，邪解之後，
牛蒡子 前胡 桔梗 橘紅 法半夏 桑葉 杏仁生
按體質陰虛，病患感冒，治當先疏其邪，後養其陰.
惡寒發熱，頭痛身疼，脘悶無汗，脈來弦緊，衛陽硫而
所風
、 桔梗 杏仁廣皮
按頭痛身疼惡實發熱無汗，非麻黃湯證乎？惟脘悶光
溼陽之證，敞用光、蘇、樸，半之類，同是辛溫，既能解散
今時治溫病，皆不脫傷寒圈子，一見發熱咳嗽，即荊、
防、前胡，一有寒熱，即小柴胡湯.予在京時，有汪姓之
子，患春溫症，惡寒發熱，其父來告：「服小柴胡湯，肉劑
稍好」，予竊異之，越日云：「寒熱叉作，加以脅痛，謝裝胡
湯須加減否？「予隨口應之：「加通草、枳殼.」越七日，二
一153
乃引邪出表之意也，果兩劑而愈。
【歲例二】 陸左
帶血，急爲和胃泄熱。
麥冬 天花粉
法半夏
按
發熱嘔吐帶血，故清胃熱爲主。
附
春溫方
鬱金9克 杭菊花9克 天花粉9克 竹茹9克
-154-
鼓時邀下診視，見神識昏沉，左手足抽擠，喘纖，香邊尖
絳，中後苔海黃，脈細軟數無衝，只部稍大。此熱入殿附，內
風燥動，有痰賦之變，不可效藥。水賜—方、肥定風珠法，生
地、元參，琥珀、竹茹、丹皮、北沙、牡蠣、天冬、白芍、
戈齒、川石斛、甘蔗汁，一劑，徐徐飲之。次早又診，
云：「服藥一時許，即風定神清，脈亦起，熱亦緩」，仍原
療、明日叉診，病又減，七日未得更衣，加蔞仁，川貝、
法半、荸薺、海蟄，去白芍、龍齒，琥珀，牡蠣，囑服兩
劑。越兩日又診，脈轉弦數，似惡寒熱，予云：「今日須服
柴胡，加鱉甲、丹皮、北沙、川貝、甘蔗，兩劑可愈。「予
告其故，令郎乃陰虛體質，外感風陽，入於肺之衛，初起
用柴胡，邪猶未涉少陽，是開門納盜，引之入裏，故次日即
見脅湧。嗣後雖服芩、梔清裏，而邪乘虛陷入蹶陰，故痙厥
至矣。今轉危爲安，厥少之邪，究未能達，今之用柴胡者，
按審證精細，論亦透徹，用藥靈巧，可法可學，
溫邪候餘，燒熱不解，熱邪衝犯明，嘔吐不已，吐甚
川黃連 鮮石斛 連翹 燈草 南沙參黑山梔 蔩苓
蘆根（打汁一杯衝） 引青竹茹
方
鮮生地30克 連劑18克 銀花18克 山梔9克廣
：冬藥葉9克
海稱（後下）4.5克 丹皮9克竹時9的
〔功效】解表清職，洲衛透者
便亦者，加知母、滑石.盧根。
（三）
【病例】 問左
和陰。
瓜蔞皮 杏仁 淡竹葉 鮮梨
陰，清熱降痰。
兜鈴 橘紅 鮮石斛
甘蔗皮 30克
〔主治〕治春溼（未 者可防，既病者可治）
〔用法〕上藥煎服，病繭者另服神犀丹一粒，竹葉湯送
下•咳嗽痰多者，加杏仁、員；熱重、日湯、大便閉、小
風
•溫
風溫外感，肺胃之痰火內縝，始則咳嗆，繼之發熱，已
經八朝，曾經發厥，神識時明時膚，痰中夾紅，痰熱蒙蔽於
上，日前便下黑糞，滯濁已行，而腫胃之痰熱未降。脈象沉
細弦數，兩寸模糊，陰分已傷，慮有疼 之變，擬甘塞泄熱
石斛 麥冬 天花粉 丹皮 青蒿大貝橘紅
二診 溫邪熱勢稍緩，肺胃之痰火未降，煩作咳陀，而
痰出不爽，咳基則面頰發紅而汗出，神識不清，痰熱蒙蔽於
上，氣降則痰行，神識亦爽。今晨便血成塊，熱入營分，逼
血下行。脈象弦數，兩寸已不模櫥，似有轉機，仍擬甘寒育
天麥冬 南沙參 瓜蔞仁 川貝母 海浮石
丹皮
• 杏仁 桔梗 蛤粉 梨汁 枇杷葉露
按既熱入營分，銀花、連翹、赤芍均可加入.
–155-