多位醫家・帶下（未詳·第3案）

（十四）治分娩傷腺方
（十五）治胎肥壅隘方
（十六） 胎死不下方
（十七） 胎衣不下方…
（十八） 產後廠冷方
（十九） 產後暈倒方
（二十）治產後兒枕痛方
〈二十一）治產後腸脫不收方
（二十二）淮產後限門癢方
（二十三）治產後中塞方
（二十四）治產後噁心方
（二十五）治產後逆方
（二十六）沿產後瀉血方
（二十七） 產後血暈方
（二十八）治產後少乳方
〈二十九）治究米方
〈三十）回乳方⋯
｛三十 ） 血別方
（三十二）洛帶下方
〈三十三） 沿陰挺方
（三十四》治陰戶生瘡癢痛方⋯
（三十五）治陰癢方
（三十六）治陽摔 疲方
（三十七）沿陰瘡方
四、兒科驗方•
（一）治小便不通方
（二） 治重舌木舌方
（三） 治駕舌方
（四）治脫肛方
（五）沿口瘡方
（六）治小便頻數方
〔七）治遺尿方…
［14）
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（〕沿習 方•*
：兒）濟小便不通方
（十）胎毒方
（|一）小几駘熱方⋯
（十二）小兒驚方•
（十三）治小兒急驚方⋯
（1四）沱小兒急饅驚方
｛一五）治小兒臍風撮口方⋯
（十六）治小兒臍瘡方⋯
（一七）沿小兒熱籠方
｛十八）治小兒赤眼腫痛方⋯
〈十九）治小兒疝氣痛方：
（二十）治小兒氣銷墜痛方⋯
（二十一）治小兒陰囊被蚯蚓吹後腫痛方
（二十二） 沿小兒熱毒赤肺方⋯⋯…
（二十三）治小兒天泡瘡方
（1-十四）濟小兒吐血、衄血、下血方
（二十五）治蟲積方••
（二十六）八珍糕⋯
（二十七）治小兒胎毒方⋯
主要參考文獻
跋
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C15）
第一篇 內科醫案及醫論
一.雜
（一）虛
【病例一】 邵小蓀觀察
源，氣血之髒。腎虧於下，肺虛於上，脾餒於中，水谷之
精，不歸正化，變而爲痰。咳嗽作喘，陽事不興，谷少神
腎 。
合 雲快苓 參須 蓮子 半夏 光杏仁
喘，谷少神扇.大便溏薄，陽事不興。上中下三集均損，全
賴後天充旺，方能生長氣血，土能生金，金能生水，漸可尚
安.
黨參 於術 山藥 料豆 半夏
合芡實 茯苓 甜杏仁牡蠣
小澳不暢。腎司二便，膀胱主氣化，肺虛於上，氣化不及州
都，仍培士生金。
—
病
損
肺朝百脈之氣，腎司五肉之精，脾屬中州，爲生化之
疲，大便作溏，脈細弦數，損怯之萌.急爲扶士生金，兼滋
北沙參 懷山藥 牡蠣 料豆 沙苑 芡實 毛燕 百
二診 腎爲先天立命之根，脾爲後天資生之本，物腎雙
虧，脾氣又餒，水谷之精，變飲生頻，痰嗽氣逆，動即作
金櫻子
我甘草 百
蓮子 毛燕
三診 調脾養肺，大便較固，咳嗽亦減，脈亦較靜，惟
甜杏仁 炙日草 毛燕
脾腎雙固法。
黨參 熱地 半夏 百合 炙甘草
味子 於術 茯苓 沙苑
輔.
【例二】 合肥 李梅生觀察
-2 1
黨參 於術 半夏 沙苑 牡蠣 烏賊骨 百合 金櫻子
四診 培上空金，大便已固，小瘦有時不燕，西脅作
滋，肝牌絡你，腎虛氣不約束。幸飲食尚司，中氣能立，擬
：蒸子
桑螵蛸
j 金樓子 淮山藥
按 此症屬序脾腎三髒同病，治以扶士爲主，滋水爲
註：本擬至孟河就診，道經常州，拜謁雲樵，其薦一時
醫，診脈於一丸方，用鹿茸等味，安料值金四十兩，合就服
一、二月，病大刷，乃復抵孟河，請馬培之先生醫治。此方
服四餘劑，病退立補方煎膏愈。方按：心爲人身日骸之去
宰，腎先天立命之本根，又爲納氣藏精之窟，心於路十耳，
腎之所司也。凡十二經脈.三百六十五絡，其氣血皆歸於目.
而走空竅，其外氣旁志於耳麗爲聽。水虧不能涵術，肝陽鼓
動，相火隨之動耳，故有耳鳴之恙。嗣緣寒窗心神過開，特
水不升，心火無由下降，二氣乖和，漸致兩耳欠聰，痰凝如
粒，臥則壅塞喉間，胃納頗減，小溲少而且澀。夫人臥則血
歸於肝，氣歸於腎，肺爲氣之主，腎氣之根，膀胱主氣
化。腎虛膀胱之氣焉能自足，肺金之清肅不降，氣化不及州
都，故小便少而澀矣。脈象左寸尺沉細，關部浮弦，右浮
滑，關尺俱陷，按之均屬不靜。溼勝中虛，脾陽不能升舉、
脾爲後天生化之源，具坤飯之德，有乾之功，主納谷運食
化精微，榮養筋脈臟腑。脾弱而血不榮，故筋節作酸。且脾
虛則津液不歸正化，變溼生痰，痰隨氣升，由胃而上布子云
實位.恙斯城矣。
8克 當歸8克 大丹參8克 枇杷葉9克 陳皮3克
兼以肅肺納腎。此案於後入額有肩發。
【病例三】 聶觀察
滋水柔肝，兼養肺金。
杏仁 懷山藥 茯神 毛燕
心火無由下降。法擬滋水養心，陰平陽祕，精神乃治。
漳沙苑 炙甘草 料豆天麥冬 柏子仁 茯神
熱 滋水柔肝，培脾養，兼而有之.
【病例四】 隴西梁左
結乏絡，故舌苦膩醬。人迎兩旁又上痰核，日漸長大，恐醉成
大忠、部意俊補且緩，先從脾胃進沿，兼以甜肺納腎之法。
的脾臂健則營衛和，痰溼除則筋節利，清戒之令下行，氣安
臺參須3克 炒於術8克 懷山藥6克 苡米仁12克
漳沙苑9克 雲茯苓6克 佩蘭時8克 法半夏8克 川員母
按兩耳欠聰.不先治腎.因痰凝納滅，先從脾胃治，
心主血而藏神，腎藏精與志，勞思過度.心陽下吸啊
陰，術火上炎，氣受其制，嗆咳路紅，下則夢遺精泄，了則
耳鳴頭暈，心神不安。脈象細數，陰損陽浮、急宜靜養州
北沙參 牡蠣 料豆 丹皮 沙苑 蓮子 女貞子 龍齒
二診 脈來細數之象已減，惟弦細未和，陰虛本象，心
一思勞，誦讀公文，頭暈心悸耳鳴，勞則火升，陰不」承，
炙生地 龍齒 淮山藥 女貞子 西洋參 牡蠣蓮子
年逾古稀，脈象沉細而緩，面色不澤，溼勝中虛，脾腎
真陽不旺，昔肥今瘦，脾胃薄弱。脾乃營之源，胃爲！之
本。營出中焦，衛出上焦，全賴水谷之精，化生氣血，酒陳
六腑，調化五臟，柴養百骸，統於肌肉，故牌胃爲資生之
3！
合，脾胃化而資衛充矣。擬方候政。
黨參 於術 雲茯苓 制半夏 炙甘草
何首烏 杜仲 陳皮 破故紙小茴香姜棗
蹕賢兩胖，此治本之法世.
【病例五】 吳子健潸衝
左，並乞裁奪。
炒，為能燥胃強 也。
供錢，實則治牌爲主。
【病例六】曹左
大丹參 川續斷 大白芍 牡蠣
-4-
本、衛測陽，益之必以產：營爲陰，補之必以甘：辛昔相
鹿角霜
•黃芪
按年逾古稀，牌腎真陽不旺，理之常也．故方治側重
平素心陰肝嘗虧，而脾肺之氣亦弱，兩尺雖靜，然年
逾花平，腎氣必衰，故動勞則喘而汗出•且口渴引飲，飲亦
難消。動則陽氣上浮，胃津不能上：布，午後飲食不甘，易幹
停帶。股體覺重，脾爲溼困，清陽不能轉旋也。服四君子方
極歲合宜，惟宜略加數味，於尊恙更爲有益，用法特開於
當歸養血，續斷理筋骨，懷牛膝鹽水炒，以達下焦，益
肝怪強筋骨，黑料豆色黑入腎，味鹹平，益腎強陰。如果溼
剛，加焦茅術，米泔水浸，黑芝麻炒：下白朮黃米一合
按 四君子補氣健牌，略加數味，皆屬精品，病雖五臟
肝腎陰安血少，督脈乏運行之氣，陰火上升，猶動血
絡，腰脊酸強，火升面熱，春生之際，痰中夾紅。脈細弦
數，細爲陰虛，數爲營液之耙。法宜滋水柔肝，兼調肺胃。
炙地 北沙參 女貞子 淮牛膝 淮山藥 黑料豆當
按脈細弦數，不易速效，上方滋柔，多服乃佳。
｛病例七】 葉左
損症將成，姑擬培土生金，佐以臺腎。
濰山藥 蓮」牡蠣 於術
味，培其中十爲要。
紅棗生薑（煨）炙草
本，若能安谷則函。
【病例八】 釋怎
顯然，幸脈息尚和，跟食如常，擬養心脾，調中益氣。
仁白芍 鹿茸 料豆 龍服肉 紅棗 阿膠
和中，使此方補而不滯，頻有深意。
【歲例九】崔右
肺胃兩傷，嗆咳胸銷.谷少短氣，神腐脈弱，腎氣亦衍•
人參須 金櫻子 炙甘草 百合 料豆橘白 沉沙苑
診 咳嗽已久，淡多而稀，脈弱神觸，短氣乏力，中
虛州弱，穀食叉少.脾腎亦傷，勢屬重候，姑擬苓桂術甘湯加
於術 法半夏 肉桂 人參須 橘白 雲茯苓 甜杏仁
按肺脾腎三經俱病，當治其牌。蓋脾內中上，後天之
心主血而藏神，脾統血而藏意，肝藏血而榮筋•思慮煙
，心脾背血固虧，誰氣好亦弱，肺爲氣之主，腎爲氣之
根。夫營出中焦，衛出下焦，牧腎爲立命之本。勞則氣墜於
下，心神不安，四肢慵倦，形神消瘦，口濁便雄。中營損
炙黃芪 人參 益鋼仁 杜仲 枸杞子 當歸 法半夏
橘紅： 酸棗仁 熟地 杯山藥 茯苓 炙甘草 於術柏子
按此乃溫陽滋陰之大補方也。方內加半夏、橘紅化濁
陰虛術鬱，入夏暑溼之氣傷肺，咳嗽見血，血止而咳不
平。秋後面浮腫，動勞氣促，力乏音低，形神日贏，穀食大
減，小溲短滴不禁，呃逆無聲，肢冷舌白，脈濡，兩尺不應，
-5 l
附回，以盡人棄，再延商明多裁。
𦥑芍
陽，或可熱回
【病例十】 蘇左
三髒皆虧。法當靜養，勿 勿勞爲要。
木香 廣皮 煨姜 紅棗眼肉 魚肚
按心脾腎三髒皆號，方以補脾爲主。
【病例十一】 米
數，勢入損門。急爲培土生金，兼治腎水。
忠。
（二）癆
【病例一】羊城徐左
菸，姑擬培土生金，佐 氣滯。
161
腦腳啊三經大哎，真困徽離，弱從寧識，症在不治，然「爹
人參 附子 法學項炙甘草破飯紙 楨苓 炮姜
按音低肢冷舌白脈消，真陽欲離之象，總投安學回
精氣神爲人身三定，精藏下腎，氣出於味，神瘦於心。
心有所思，則錯有所耗，神無所歸，氣無所附，百病生焉。
心悸懶動，倦怠乏力，便泄，精關不固，穀食不香，心願腎
黨參 白朮 黃芪 龍達 棗仁 運志 茯神當貝
臚腎兩傷，滄咳咯血，血止而咳不寧，已將一載，遷制澀
北沙參 牡蠣 淮山藥 甜杏仁 川貝母麥冬 花苓
橘紅 餘櫻子 瓜婁皮 料豆 女貞子 毛燕 枇杷葉
按 此亦培土生金以治虛損之症，古稱白病以胃氣判本
瘵
先咳血麗後咯阻，音郵映遊，沛腎之燈候傷。致外後
痢，旦急後墮，足跗浮助，下損及中，腳氣下陷，龍勞以
參須 茯苓 淮山藥 炙甘草 黑料豆 馬梅
百合 佩半夏 荷葉冬蟲夏草毛燕
調，既獲效機，仍從中治。
黨參 茯苓 於術 烏梅 我甘草 制半夏
冬蟲夏草 百合五味了 黑料豆白背
其中。先生得其要領矣。
【病例二】 張左
金，兼納腎氣。
北沙參 淮山到 茯茶，
炙甘草 法半夏 沙苑 紫苑 蓮子 毛燕 於術
按肺脾腎皆虛，補脾爲主。
（三）咳
［病例一】 周韋歧 男湖南
內痰，則是此戰.擬用參蘇飲加減.
E積殼實
二診 服一劑請恙稍減，加白芍，餘藥增重分量。
三診 諾症均見輕減，惟肺脾腎三髒久傷，復之不易，腎
爲立命之根，脾資生之本，上損及下，下損過中，本腿難
淮山藥
；毛燕
按肺在上，脾在中，腎在下，上中下三班同病，先治
肺主氣，位於胸中，爲五臟華蓋，最嬌之髒，不耐邪
侵，亳毛必病。恙起前年，咳嗆已有兩載，臥則氣升價論，
脈米弦細澀數，神疲面無華色，腳換中虛，氣不歸筒，腎氣
亦駁。六淫之氣，皆可成癆，不獨內傷已也。姑擬培土生
杏仁橘紅 牡蠣灘牛勝
嗽
有血疾，吐則傾盆成碗。頭額畏寒，冬時小洪勤短。
氣爲郵之引導，血爲氣之依歸，氣虛不能統血，正在狀華，
陽哥不舉，燕真之氣已衰，補氣攝症，一定之法。近口頭額
又覺畏寒，喉際乾燥，痰多氣少作嗆，中虛夾邪，客寒引動
一 ！
黨參 橘紅 炙甘草 紅棗 茯苓
當歸 亦梗 黑荊芥 杏仁 生妻
之效，宜於外感風寒，內積痰飲之證。
【病例二】 皖南 曾玉山主事
陰，以肅肺金。
炙甘性 款冬花 制半夏 甜杏仁 料豆 枇杷葉
未開，痰氣滯於脈絡，還宜培：生金，兼以肅腳。
原方去料豆，加橘紅、竹茹。
【病例三】 汪右
見血。當養陰柔肝，兼調肺胃。
不噪烈。
［病例四】程左
-8-
法半夏 川頃母
按《局方》參蘇飲加誠方，有益氣解表，現氣化痰和中
操背過度，心腎尚陰皆虧，陰火上升，絡傷血動，旋
即舌膩痰多，冬時咳嗽，浮寒內熱，寢汗臂呆，曖呢作獺.
伸疲力乏，領左石瘰癧叢生。脈象弱細微數，虛中找鬱，肺
虛不能衛外，脾虛不能運化，液變力痰，症非輕候。培士雜
南沙參 紫苑 雲茯苓 川貝母 當歸 淮山藥 桔板
二診 藥後惡寒盜汗已減，惟咳未平，咽痛痰多，音猶
按培小生金，看似平淡，實則平淡之中冇深意在惡，
營陰不足，肺胃之氣不利，肝陽上僭，嗆咳數年，胸膺
作痛，或惡寒熱。左脈孩細，右寸關虛軟，肺氣已虧，所其
北沙參 淮山藥 法半夏 大丹參雲茯苓甜合仁
款冬花（蜜炙）黑料豆 川貝母 左牡蠣合歡花瓜姿發
按數年之咳，氣陰兩份，此方養明而不滋膩，化痰所
腎水久虧，肝陽上亢，脈金受其消鑠，嗆咳氣喘，聲嘶
咽痛，色紅微碎，妨礙飲食，症非輕候，急爲清肝保肺，
百部 馬勃 川貝母 薄橘紅 京 參竹葉 梨
餘清潤化痰，切合病機。
【貨例五】 嘉興 朱集勳縣令
雲茯苓 法半夏 石決明 女貞子
貝、橘紅。
【病例六】 鈕左
中宮，擬養陰邗中肅肺。
南沙參
瓜蔞 少歸 焦神曲 枇杷葉 佛手
半夏、陳皮、茯苓、枳売、神曲、瓜蔞、佛手以和 。
【青例七】 楊左
肺虛過風，宜止嗷散主治。
末，每服9克，如冷用薑湯調下，煞則冰糖調下，
南沙參 大麥冬 瓜蔞皮 蛤粉 粉丹皮 甜杏仁炙
挨蛤粉、丹皮以清肝，元參.沙參、麥冬以保肺，其
肺屬金主氣，最嬌之髒，不耐邪侵，侵則毫毛必咳.金
寒則嗽，金熱則亦嗽•咳久肺虛，不能抵禦外寒，嚴您族
英，母病及子，腎水亦虧，術無所滋，肝陽浮越於上，有
浮紅，頭月昏暈.脈象左部沉滑而關弦，右寸細腐.金水交
，肝陽偏勝，防有暈跌之嗯。擬平調脾腎，兼制肝陽。
北沙參 沙苑子 瓜蔞皮 杏仁 料豆毛燕 淮山藥
挨 此案用藥面面顧到•愚意咳嗽已久，方中宜潤川
春時感冒之後，內熱寢汗，神疲胸脆不舒，肚腹飯硬，
幹嗆無痰。脈象左弦右沉•陰虛脾陽，肺胃不利，湴痰你十
：法半夏 枳殼 陳皮 杏仁 雲茯苓 川貝
按沙參，當歸以養陰，杏仁、貝母、枇杷葉以襯腦，
白價（蒸）百部（蒸） 芥紫苑（蒸）柿梗（炒）各20
克甘草（炒）7.5克 陳皮（水洗 去皮）10克飯上蒸，研
易散，肺氣安寧」。
【貴例八】 嵞有
不假過表，擬輕劑投之，用杏蘇二陳加味。
精紅 硯殼 生甘草 姜皮
漿。
大丹參 法半夏 陳皮 合歡皮
仁 鬱金 苡米 佩蘭秫米 竹菇
虧，心脾之虛未復，當以養營調中。
夏陳皮 谷芽 龍齒 紅棗
按 先爲疏化，後參養營。
［病例九】 朱左
疲．攻逆柞痛。擬肅肺和胃，兼以柔店。
北沙參
橘紅 紫苑 雲茯苓 胡桃肉 竹茹
按止嗽散汐程鍾齡方，程日：「本方溫潤和平。不然
不熱，既無攻擊過馮之虞，太有啓門驅賊之勢，是以客邪
風突激動牌說，咳嫩鼻塞不和，舌習膩黃。氣直素虧，
杏仁 蘇概 村梗 蒺藜 法半豆 陳皮 前陰荊芥
竹茹
二診 咳嗽鼻密已減，脈沉細關弦，舌苔滿白，中帶灰
膩。積勞傷中，心脾受虧•木不調達，溼頻滯丁中，胸脅
天暢.羅不和則臥不安。擬先和肝胃，停濁痰下趨，再商設
枳殼 雲茯苓 鬱李
三診 舌苔盡化，胃濁已清，頒陰氣火亦降。營血素
當歸 大丹參 柏子仁 合歡皮 淮山藥 佩蘭 法半
水虧不能涵木，化氣化火，上幹肺胃，清肅不降，險咳
氣逆，甚則作吐，氣火衝激，營絡不和，甚則咯紅，少腹結
杏仁 炙甘草 丹參山藥合歡皮半夏
二診 五臟六府皆令人咳，胃咳之狀，咳而嘔，嘔其測
長蟲山。數年來咳則嘔吐痰水，肺胃之氣已虧。發進和中肅
查收功，擬吊六君子加味。
參須 幹不 半夏 炙甘草 煨姜
紅 竹茹 款冬花 胡桃肉 紅棗
止，有時氣升作脹，中虛肝木來乘，仍用前法加減。
濰山藥
半夏 茯苓 炙甘學 紅棗
否心入烏梅、口芍柔肝之品。
【病例十】 榮左
痛。擬調脾肺，兼制肝陽。
足，擬溫中化飲，以肅肺金。
苓熊復花（包） 杏仁 牡蠣
丸方：（霸G後服〉
炙甘出 核桃肉 丁術 破敞紙 款冬花
後後熱址100克。每服9克，開水送下。
肺，脈總已靜，苦膩黃已化，溼痰漸清。古法治嗽，必以質
：杏仁 合歡皮橘
三診 進六君子湯扶脾助養胃土，咳嗽已減，旺迥未
參須 於術 蘇梗 甜杏仁 烏賊骨煨姜 款冬花
按前二方甚合，咳嗽已減。築一方仍用前法，愚意能
左脈弦數，肝陽浮越於上，痰消稀冷，中陽不足，子受
母氣，金寒則嗽，金熱亦嗽，寒飲鬱於中宮，肺氣焉能清
肅，抱慈已久，肺代已虛，金術制木，木反悔金，故喉際燥
北沙參 淮山藥 法半夏 雲茯苓 百合牡蠣 款冬
花橘紅 炙甘草 甜杏仁 冬蟲夏草 煨姜紅棗
二診 脈象已靜，浮陽己斂，右寸沉鬱，肺氣康寒，水
飲上泛，咳而音膩，痰從啊喉略出，清稀而冷，中陽亦復不
作白朮 制附子 炙甘草 法半夏 款冬花
橘紅 茯
；煨姜 紅棗
黨參 法半夏 香仁 茯苓新會皮 制附子 肉掛
上藥訂末，蚊姜30克，紅棗100克，煎湯閃丸。服半料
一1-
之.
【病例十一】 華左
生金，兼納腎氣柔肝之法，更當節勞靜養》宜。
紅棗
按 上方取青蒿鱉甲湯加臧.
【病例十二〕 張左
細數，擬養陰肅肺。
甜杏仁 馬兜鈴 法半夏 枇杷葉
冬湯化裁.
【病例十三】 梁左
利解，不至纏綿爲限。
炙前胡 杜蘇梗
一12
按 痰出稀冷，斷爲中陽不足，故用附子、肉桂以溫
咳嗽最難醫，以其難於立止也。恙起去秋，血後不能右
臥，臥則氣升痰上，左屬肝傷，右屬陸損，經治之後，潮可
右臥，燒熱亦除，而咳未減，子醜之交，仍氣升痰上，甚則
汗出，神疲乏力，腎氣不藏，肺虛又少外衛，脈來泫數不
靜，損怯堪慮.轉瞬夏令，少明用事，當保肺爲要、邢培土
北沙參粉丹皮 黑料豆 石斛貝母 香青蒿
邃沙
苑山藥 女貞子 鱉甲 杏仁泥 功勞葉 全當歸牡蠣
肺腎爲子母之髒，金水相生，水虧於下，肺之清肅不
降，唯咳氣升，五更尤基，日來頻見夢泄，君相不安，脈象
南沙參 杜蘇梗 大麥冬 炙紫苑 大貝母瓜裝皮
接 沙參、麥冬以養陰，其餘扇肺化痰.上方由沙參煮
氣虛夾痰之質，又感外寒，內夾飲食，未經疏導，而沒
補劑，邪與溼痰，互薇於中，胸膈不暢，發熱咳嗽惡風，
四肢睏倦，酒黃大便不暢。泳象弦細而數，邪戀不達，急爲
杏仁 稻紙 極殼
：法乎夏
雲茯苓
川貝母
佛子生薑
按
風解表，化痰理氣。
杏酪飲
叭噠杏仁 30克
杏酪，再搗再洗，除渣不用.
〔功效〕 潤肺止咳，
〔主治〕 治肺虛久咳之症。
燉溫服下，早晚各一次。
馬曰：此方治燥痰久咳有驗。
杏仁性味甘平，偏於滋潤，多用於肺虛久唆。
醫論：咳
受母氣，沒潤不安則咳嗆。
邪戀還阻，不可驟補。上方判杏蘇散加減，功在疏
附
方
［製法〕 泡去皮尖，有雙仁者棄去，買新研鉢，將杏仁
搗爛如泥，將煎滾開水衝入杏仁泥內，再用淨細絹包好洗下
〔用法〕酪入蓋碗內分作三服，每服加研細冰糖10克，
波叭噠杏仁即甜杏仁，又名巴旦杏仁。苦杏仁和甜杏
仁，兩藥功用不同。苦杏仁性味苦泄，長於治瑞咳實證；甜
嗽
咳嗽之大綱，不外內傷、外感。外感者既宜分六氣，以
言治矣。而內傷之頭緒又繁，其見症則固腳也，而其致病之
由，則不能在肺。房室不節，水虧木亢：肝爲心母，內胎君
火，君相同氣，會移於上，肺受炎蒸則咳嗆。思勞傷牌，脾
弱而陽不升，水谷之精不能化津，變生痰涎，停留於脾，予
《金匱》引其端，而敘於痰飲 之
下。喻嘉言復暢厥旨，育言科律，不待煩申矣。戴人云：「肺
爲諸咳之門戶，每爲六氣所乘.」此本經文五臟六腑皆有咳爲
—13一
運耳。
（四）咳
【粥例一】 汪左
絡痰未清，擬養陰清肺寧肺，兼除舊布新。
沙參
生地 茯神
杷葉 藕書
艱，夜不成據。擬調金水，來制肝您。
原方加海蛤粉，甜杏仁，丹皮、毛燕，蓮子，
一1一
言。然就經論咳，不徒在肺，就戴人論咳，不止一因，則治
咳者國當詳究內外，不得專主一肺。味在肺者，亦不得專的
一清潤可知矣，內衍咳嗽，必須兼顧脾腎，牌士健則肺金清
肅，腎水足則火潛藏。若一派清潤，牌陽口困，既不能遂師
之性勢，必化燥化火，上則族疼咽破，下則瀉附時，雖取
效當時，實遺禍後來也，至上報過中之症，本屬不治，惟伏
邪不清，燥火傷者，清閥相宜。如型寒侵肺，鬱久化熱，投
以清潤，熱雖暫清而咳減，然溼仍鬱伏而爲厲，肺氣焉能清
降，咳必復增，永無痊期。百云：「咳病量難醫」，以其難於
立止也。況致咳之由，方書不下百餘條，當究其根源，宜發
表下氣，潤燥開淡，清溫補虛諸法，始能無誤。有飲邪咳
嗽，而致喘急痰紅，亦非清潤所宜，當宗仲景治法，以溫藥
和之。飲爲陰邪，痰結於中，飲附於外，溫則易散，脾胃能
血
血絲白肺察而出，如點自腎家而來。恙由去秋迎鬱起
見，肝絡傷，時常咳嗆，兼帶血絲、血點.脈虛細帶澀，
花蕊石（煅）麥門冬川貝母茜根炭中
瓜蔞皮 大丹參 阿膠（蛤粉炒）牡蠣枇
二診 肺腎兩虧，木仍化火，陰精動抵，頻頻泄。木
火上升，營絡抗動，痰帶血絲、啕點、微作咳咐，11澡便
擬養陰以清」焦，後議滋下。
大麥冬 大丹參 女貞子 甜杏仁 粉丹反蓮子
陽。三診養陰清上，不滋其下，適合病機。
【病例二】 史左
麗之患，急舒氣化瘀。
絡 瓜蔞仁 桃仁：赤芍 枇杷葉 滿節
血者衝血也。
【病例三】 徐右
絡也。恐有留瘀未淨，不必急於止澀。
參三七（）2
接 此方既溫水，又能化淤，良方也。
【病例四】 孫左
三診心肺屬陽，在上天逍也；肝腎廚織，不下地道也。
水虧於下，陰氣不能上桑，心肺之熱，無由下降，口舌作
幹，喉際梗介作痛，魂夢不藏，痰中夾血，心肺均失展舒.
南沙參 早蓮草 川石州雲茯神瓜蔞皮 毛燕
按初診以生地、婀膠養陰，蕊石，芮根去痰，徐舊粉
新，即去遊生新也•二診以前法擴充，加丹皮、蛤粉以出肝
肺主胸中，爲五臟華蓋。病因感胃咳嗽，脈氣壅遏，肝
陽又復1升，絡血因之留阻，胸膺痹窒作痛，或如針刺，轉
側不利，痰中間雜血點，吐腹微膨，肺胃均不展舒。總有狂
蘇恆 丹參鬱金 新綠 杏仁參三七 積殼
：橘紅
按瘋厭繞血貿限，胸膺作痛，故以舒氣化密爲主：您
騾然咳血，lP頭疼，舉動氣促，脈水洪數，此溫邪後
犀角3克 費草4.5克 炒蘇了6京橘紅3克制軍
9克鬱金4.5克 石決明12片 丹皮4•5克 淮牛膝炭6克
春網咳嗽址紅，愈後肚腹板硬，時或作服，夢遺心憾，
一15-
治之
白芍
過，水溼逗留，故以苓桂術甘加二陳化裁。
【病例五】 壯左
紅，清晨咳嗽。法當養陰，以清肝肺。
沙參 象貝母 茜草 蛤粉 茯苓
丹皮 姜皮 橘紅 甜杏不：紫丹參
關肝部尚帶弦效，還宜養陰清肝肅肺。
沙參 象貝母 委皮 蛤粉 橘紅 女貞子
付決明
」甜杏仁茯苓 炙紫苑
按 此例選藥十分精煉，
【我例一】 岡右
-16-
頭眩而重，腰酸兩足乏力，行飲傾倒，形羸面白。脈來兩寸
浮人，關尺沉弦。乃陽龐挾溼之體。初因感寒，咳嗽類內換
血，醫者見血投涼，服龜膠六味陰膩太過，中開鬱過，胸受
混而陽哀，胃受溼而陰盛，清陽不升，濁陰不降。肝本失了
溫養，不能隨其疏之性，橫行衝古於上則頭眩心悸，克於
下則遺精洩數，乘於脾則胸腹作狀。擬溫中化溼，扶士疏肝
白朮 陳皮 桂枝 半夏 乾薑 炙草 茯苓類黎
按 感寒咳嗽痰中找血，治宜邪潙主，兼以化頻止
血，不可偏涼偏滋。此症頭眩心悸，胸腹作脹，明是中陽鬱
脈弦細兼澀，肝肺不和，夾有淤自，脅肋作痛，痰中夾
合歡皮
：枇粑葉
一診 脅痛痰血已止，惟清晨咳嗽。肺虛肝陽不靜，左
• 粉丹皮
枇杷葉 藕節
（五）咯•血
咯血之證，有氣衝血上者，有火載血上養.脈象左部慮
數，右關弦大而急。陰分素虧，厥陰開氣上衝，絡血隨之上
和營分，
生地 牡蠣 茯神 元精石
芍 當歸 丹皮 石斛沙參
肝爲主：
【病例二】 皖北 姚小雲司馬
兼納腎氣，
母橘紅 茯苓 生地 料豆 蛤殼 枇杷葉 毛燕
法。
複診陽明溼痰米清，故參以和胃。
【病例三】 謝右
生新。
丹皮
桃仁
紅花象貝
須
丹參
杏仁 五靈脂藕
溢，正口降紅，止而復來。面色眺白無神，內熱寢汙，短氣
乏力，陰傷氣火不得寧，還防其大湧而來。擬育陰柔肝，以
：白芨 女貞子 龍齒
：早蓮草 藕
按路血雖由氣火不得寧，主要陰傷，故方中以育陰柔
血生於心，統於牌，藏於肝。氣爲血之師，血爲氣之
輔，思慮煩或，心脾受虧，肝火暴升，以致氣升血上。血止
之後，漸增嗆咳，痰嗽氣促。脈象左部沉細尺弱，右部弦數
只浮小數。肺爲氣之主，腎爲氣之根。營損於中，水司於
下.肺康於上，下元根蒂不頻，防血湧來，急爲肅肺養陰，
女貞子 北沙參 甜杏仁 牡蠣瓜萎仁 沙苑大貝
二診 腎氣較藏，肺氣稍安，但陽明溼痰未清，仍宗前
女貞子 北沙參 甜杏仁 牡蠣 沙苑 料豆半夏
淮山藥 毛燕 川貝母 橘紅 枇杷葉 生地（蛤粉拌炒）
按下元根蒂不藏，防血湧來，擬肅肺養陰納腎之劑。
路配盈碗，心如針剌，脈來細數，防血湧來，急爲化淤
茜根炭
淮牛膝
白芍歸
一171
！.
淤之品
【病例四】 湘泮 譚序生閉馬
輕，急爲滋水制陽，兼安肺氣，更宜悉心靜養爲要。
牛膝 山藥 黑料豆 大貝母 毛燕
明，擬養陰和脾止瀉。
北沙參 大貝母 茯苓 西草 荷葉石斛
參脯豆
稍有幹嗆，陰虛肺燥，方服二、三劑再商，
北沙參
皮參杏仁 枇杷葉
肅肺。
豆 川貝母 枳殼 丹參 茜草 米仁 截葉
蒸，慎防破碎，擬清肺陰，而和脾土。
一18-
按 路血前心如針刺，必有瘀血，敞用桃仁、紅杜你化
按脈細炫澀數，寸沉尺浮，陰分素專，龍雷之火逆奔丁
上，衝破血絡，屢次咯紅，血色濃厚，幹嗆，每至下午火
升，面紅額赤。尖龍火起於腎，雷火起幹肝，陰整陽不潛
藏，血色濃厚，此是肝腎之血，非肺智之血可比•定勢非
北沙參 生地 牡蠣 白芍女貞子 龜板叭杏懷
；藕
二診 脈象左尺已平，右尺尚浮，龍雷之火藏，痰血
未盡，絡密未清，日來腹痛水瀉，新感暑溼之邪，藥於太
三診 又接示卿，泄瀉巴止，痰血未見，胸熱亦平，惟
：茯苓 川貝 茜草 苡仁 山藥川行斛所
四診 血止之後，而咳未盡，腹瀉叉作，繞臍作順、下午
掌心發熱，是血去陰傷，肺氣未安，脾經暑溼未盡，當和脾
山藥 茯苓 甜杏仁 車前子 麥冬 石斛烏藥
捫
五診 和脾肺，腹瀉已止，咳退亦輕，惟脈儂痛，
脈象兩尺小數，少陰腎虧，心火肝陽會穆於上，肺金受其炎
南沙參 淮山藥丹皮
茯苓 大貝母 蛤粉 竹茹 枇杷葉
滋水養陰，以制龍雷，火安其位，肺氣乃學.
葉 麥冬 女貞子 毛燕 料豆 杏仁 大貝母
化痰溼.
門貝母 金沸草 杏仁 料豆 苡仁 枇杷制
【痾例五】 柳左
止.
熟地 牛膝 茯苓 於術 牡蠣
苑當歸
：白芍 萸肉 炙甘草 蓮子
麥冬 杏仁 馬勃州石解
六診 脈沉細帶數，兩尺甚躁，龍雷之火未安，清晨午
後尚柞咳嗆，陰虛火浮子肺•日來咽痛已愈，血亦未見。擬
南北沙參 生牡蠣 蛤殼 丹皮川石斛山藥
枇杷
七診 脈細微數，尺猶不靜，陰虛生熱，肺胃不私，嗆咳
痰多，胸悶不暢，咯紅之後，陰氣未復，治擬清爾胃，以
南沙參 合冰皮 款冬花 瓜萎皮 橘紅 竹茹 毛燕
按路血火升，龍雷之火遊上，擬滋水制陽。因新感醬
溼乘脾，腹痛水瀉，擬養陰和牌，方申宣加砂仁、木香.
肝爲藏血之經，肺司百脈之氣。腎水不足，不能涵術，
金虛不能制術，木扣金鳴，氣升作嗆，多言多動，而咳必
增，甚則脅痛咯紅，夫肝司納束，腎主蟄藏，下焦攝納元
權，直奔而上，由中肺，此嗆咳之出。但咳則脅痛，肝絡
已傷，破綻之處，未能完固，咳則傷處震動，此咯血之由。
然治肺無益，當攝納肝腎，氣得歸窟，術不悔金，而嗆自
淮山藥 金櫻子 沙
二診 肝腎之脈，位處於下，爲納氣藏精之所。下元不
固，則藏納失職，氣不歸窟。子病及母，故動則氣升作嗆。
咳雖肺病，而致咳之由，不在肺也。前投貞元飲加味，似合機
一19一
算，宗願方進治。
熟地 百合 賀肉黨參於術
炙草 沙苑 牡蠣 茯苓 金櫻子蓮子
固，投以貞元飲加味，治其本也.
【病例六】 洪左
盡。擬養陰肅肺柔肝，參以消瘀。
淮牛膝 瓜蔞皮 象貝母 杏仁 藕節
血化密，兼以柔肝.
當歸 丹參 淮牛膝 合歡皮 茜草
甜杏仁 炒丹皮 桃仁 細生地橘絡
鈣藕節.
七，茜草、丹皮、桃仁等活血化瘀之品。
【病例七】 潘左
降氣火，佐以消瘀。
北沙參
丹皮 丹參
一20-
1月芍 牛膝
撥 人之有肝腎，猶本之有熾本，肝腎兩專，下元術
開司肖脈之氣，肝藏請經之血•木旺水虧，肝陽上僭，
絡血動溢，巨口咯紅，數月未止，心忪作嗆，右肋脅下秩邊
穴作痛，血色或晦或鮮.脈象弦數左大，肝陽不平，緒瘀不
南沙參 麥冬 石決明 茜草 丹皮 參三七 細生地
二診 痰血數月未止，密凝於絡，右季脅作消，口乾微
嗆，心胸忪季，厥陰氣火，擾動不寧，不能循經入絡.擬活
後服方加北沙參、阿膠、牡蠣、白芍、茯苓、淮山藥。
去合歡皮、細生地、紫苑、麥冬、橘絡、淮牛膝、桃仁。引
接 右季脅作痛，血色或晦或鮮，瘀凝於絡，故用三
脈弦細澀數，肝胃氣火，擾動於中，互隨氣升，巨口咯
血成塊，鮮紫不一。脘中隱痛，密猶未清，防其再來，擬清
杏仁 石斛鬱金
參三七
費蘆
1 貝熱節
肺。
南沙參 瓜皮 麥冬 丹皮蛤黛散
石斛
鮮百部 落草根 枇杷葉 藕節梨
上犯太陰，夜分咳嗆，仍養列清肝肅肺.
瓜蔞支 川貝母 杏仁 蛤殼
【病例八】 蘆左
陽浮，宜養陰清火化氣，
北沙參 丹參 合歡皮
石斛 丹皮 陳皮 烏料豆 藕節
按 症屬陰損陽浮，養陰之中，佐以清化.
（六）肺
【病例一】 郭左 泰州
細數，延成痿症。急爲清養肺胃，以化痰熱。
9克生蛤殼15克 川貝母9克 生苡米25克
二診 脈來澀數之象已減，左關較爲弦大，積痰漸化.
肝火志平，咯血甫止，嗆咳較甚，木擊金鳴，擬養陰清肝肅
杏仁 石決明
三診 左頭弦人之象已誠，右澀細數，肝火猶未定平，
潞黨參 大麥冬 川石斛馬兜鈴 肥知母牡丹皮
：枇杷葉 茜草梨
按血止、嗆咳較甚，防其再來，方中黨參須斟酌.
營分不足，厥陰氣火偏旺，胃欠衝和，夾有瘀血，胸膜
氣竄作痛，洛血或鮮或紫，頭眩五心煩熱，齦腫齒痛。陰損
西草
澤當
茯苓 貝母
痿
咳經五載，肺胃兩傷，咳嗽痰血，近來痰如米粒，脈至
南北沙參 各6克 杏仁6克 橘紅3克 洮山藥6克
阿膠（蛤粉炒）9克 鮮竹茄9克 雲茯苓6克 炙紫苑
另：肺露方 此方治肺痿，亦有加蘇合錠1.5克。
一21一
瓜絡（薑汁炒）1.；克馬兜鈴（蜜炙）2克丹皮2克
蛤黛散4.5克 地骨皮4.5克 北沙參12克 藶子1克
冬瓜子6克知母2.4克
30~60毫升，隔水燉溫服，逐日服一、二次。
［病例二】 單左
候.
6克 枇杷葉6克 川百合9克
按久嗽失音，古人所調金破不鳴，不易言濟。
（七）肺
［病例一】 曹泣
虛，肺腎兩虧，法當肅肺和營。
米仁 川貝母 蘇梗 丹皮 枇杷葉
一22一
孩兒參9克 天麥冬各9克雲茯苓9克 肥玉竹9克
川貝母9克陳皮（秋石水拌幹）1.5克川百合6克桑
皮（蜜炙）2.4克 阿膠3克 淮山藥9克炙冬花2.4克絲
上藥爲末，用雄豬肺一個，去心血灌白潔淨，藥末一•半
灌入管中，一半摻肺上蒸露500毫升。再將枇松葉（去毛
炙）12片，嫩蘆根30克，二味另蒸露120毫升和入，每服
按此方從補肺河膠湯化裁，養陰爲主，兼清痰熱，
久嗽失音，喉中梗痛，津液肉損，不司上承，肺痿重
沙參6克 川貝母4.5克 苡仁25克 淡中白3克
麥冬6克 橘白4.5克 生甘草1.2克 紫苑6克 冬瓜子
癰
肺司百脈之氣，腎司五內之精，金水交虧，熱蘊於肺，
咳吐腥痰已久，胸膺作痛，尚有積瘀；夜半寒熱，氣血俱
北沙參 丹參當歸半夏 杏仁 茜草參三七救
：滷延已久，氣血俱虛，瘀熱未清，此方寓補子化。
【病例二】 蘇左石埭
重症。擬養陰兼清肝肺。
象貝母6克 通草6克
6 克 鮮布船12克 蘆根30克
月，不能右，爲肺家所忌，仍宜養陰清肝腫法。
參9克元參9克
油浸透每服2枚，或陳芥菜滷1杯，此治肺痢，
有效驗.
（八）
【病例一】 陳左
嗽、氣喘，當清疏肅肺化痰。
青蒿
桑葉 前胡 生薑
按陰酵溼，不如疏化爲妙。
【病例一］
俞左
—
肝火燥金，陽明又有溼熱，交蒸於上，肺金受制，嗆咳
氣升，胸膺作痛，崁稠而腥，或帶粉紅色，脈洪而數，肺痢
鮮百部9克 石決V12克 天花粉6東鮮竹菇6克
粉丹皮5克
肥知母9克
酒芩
梨60克
二診平素嗜飲，陽明溼火，薰的肺金，肝火又旺，致
成肺癰。嗆咳胸痛，痰稠紅而腥穢，旦雜如米粒，已延數
天麥冬各6克 肥知母5克 瓜蔞皮9克丹皮5克
鮮生地（搗汁衝）15克 鮮百部9克 天花粉6克蛤黛散6
克 杏仁6克 鮮竹茹6克 甘草1克 生石決12克 南沙
或蚌涎燉溫服1杯，或鮮意苡根汁1杯，或三角白果麻
按蚌誕、薏仁根汁，麻油浸白果，陳芥菜滷等單方均
證
陰虛肺熱，脾有溼痰，又觖外寒，引動宿哮，寒熱、咳
•川貝母 法半夏 橘紅 枳殼 茯苓杏仁瓜
枇杷葉
一2-
兼納腎氣。
原茯苓 大白芍 乾薑（炒黑）五味子紅麥
按 納腎太少，宜加緞牡蠣
【疲例三】 商左
動勞，勢成哮恙。當清肅肺胃，兼以柔肝.
法半夏 款冬花 杏仁 合歡花 南沙參
茯苓 橘紅 炙桑皮 川貝母 旋復花（包）枇杷葉
按 上方清肅肺胃，宜加白芍、丹皮以柔肝。
【病例四】 林左
寒舉發，當溫肺散寒。
前胡 桑皮 蠶沙 款冬花 茯苓
泰艽 杏仁 白前 桂枝 麻黃
附
麻黃湯：
麻黃 桂枝
杏仁 甘草
華蓋散：
麻黃 蘇子 桑皮 杏仁 赤茯苓 橘紅 甘草
【疲例五】 杭城 徐左
一2一
哮瑞多年，臥則氣升痰上，胸膺悶塞，小溲有時不禁，
肺爲氣之主，腎爲氣之根，母病及子，氣少歸窟。痰之標在
脾，痰之本在腎，腎氣不收，溼痰隨之上泛，擬扶脾化飲，
潞黨參 焦白朮 款冬花 細辛 炙甘草 橘紅 法米
核桃肉.
肺氣不清，脾多痰溼，肝陽又復上僭，嗆咳氣喘，不能
炒蘇子
甘草
蘇子
半夏
姜
接 上方取麻黃湯合華蓋散加減，側重溫肺散寒。
方
，姜棗
經設：「勞風其在肺下。」勞則肺氣開準，客邪從內而
入，肺俞引動肉痰，致坐咳嗽。白秋至冬，口膩痰多舌白，
用溫肺飲主之。
炙款冬 雲茯苓
杏仁 蘇子 枳殼
飲。
【病例六】
顧右
旋復花 南沙參 淮牛膝 橘紅 姜
發時服方：
貝母 款冬花 橘紅 白果肉 枇杷葉 竹二意
按 上方可以減輕症狀，但不能除根耳.
1. 冷酵丸
•白礎（研末）3克 江西白豆30克
大.
〔主治〕 治冷哮、咳嗽、痰多清稀等症。
馬月：此方治冷酵極驗，然不得多服。
麗9克，豆豉30克組成。
觸涼則痰嗽益增，肺氣上虧，邪戀不達，熱成哮喘之感。擬
橘糽．紫苑
草乾薑
制半夏
按口膩痰多舌白，觸療嗽增，明是寒嗽，當用溫肺
肝營不足，脾有溼痰，肺之清肅不降，痰曦氣喘，作吋
不能平臥，經今二年，勢成哮恙。當溫肺化痰，兼以肅降，
款冬花 半夏 桑皮 川貝母 杏仁 瓜萎仁茯苓
蘇子 瓜裝仁 桑皮（蜜炙） 黃芩（酒炒） 海浮石川
附
方
〔製法〕先將豆豉煮爛，後入藥搗爲丸，如萊菔子
〔功效〕 礎石性溫，能劫寒痰，以奏平喘之功。
〔用法〕 每服七粒，白湯送下，小兒一歲服一粒，茶下。
按《王寶廉抄本》中取名哮吼丸，方由白礎3克，枯
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