（三）神經衰弱
吳xX，男，23歲，農民。
初診：1978年11月17日。
主訴：失泯，腦鷗年。
病史：因嗶焦慮，夜麻不發，浙爲多夢易你，甚至終夜
不寐，心悸，頭昏頭暈，腦鳴，有吋有針刺樣您箱，記憶力
減退。經多方治療不效。
檢童：雲質淡紅，脊白，脈象弦細。
辦證：心膽氣虛，血不養肝，口久淤血內脈絡，發爲
失眠腦鳴。
治則：沾血化痰，安神定志。
方藥：血府逐菸湯合酸棗仁湯化祓。
當月12克 華也12克 桃
枳発日克 川午膝9克香
小背 鬱金12克
炒知克甘草6克
水煎服。每日•劑，連服劑。
–
二診：11月22日，睡眠明顯好轉，頭痛頭僑暈減輕，腦
已去人半。舌質淡紅，脈象弦細，原方再進四劑。
11月30日來述：諸證去，睡眠好，體力完全恢復。（玉
伯安）
、〔搜〕不寐日久，心膽氣虛，血不養肝，經治無效。雖
脈舌無淤血之徵，但有時頭痛如針刺，乃瘀血阻滯脈絡。故
以血府逐瘀湯話血化強通絡，合酸棗仁湯養肝血、定神志，
除驚悖，加香附、鬱金以行氣活血化痰，從而取得療效。
•82
S仁9克赤
芍12克
柴
胡8克
炒棗仁15克
苓12克
張XX，女，21歲，工人。
材診：1969年5月22日。
代訴：哭笑無常二日。
嗪等治療，效果不佳。
厚，脈參弦遊。
治則：泄火祛痰，通腑安神。
方：溫照湯加味。
枳
酸棗仁13克
甘草；克
水煎服。鈣日•-劑，連服三劑。
石菖蒲9克，以化濁理氣，清理頭目。三劑。
癲狂（六例）
（一）精神分裂症
病史，進廠不久，即愛挫折，思慮過度，徹夜不寐。數
日後哭哭啼啼，神志癡呆，表情淡漠，見人喃悄不休。飲食
減少，汝黃便祕。在某院診斷爲「精神分裂症」，曾給氟頁
檢查：面色蒼黃，陰目無神。舌邊尖紅，苔白膩中根
辦證：情志不遂，氣鬱生痰，痰熱蘊結，上猶於心。
實12克竹茹日克半夏9克陳皮日克
茯苓9克 黃芩12克 大黃12克 鬱金12克
二診：5月25日，病勢人減，瘦清便通，夜能入睡，問
答合拍，飲食兒香。唯覺頭昏頭重，夢多易驚，舌質淡紅苔
薄白膩，脈點緣。膽胃之熱已除，故前方去火費、黃苓，擁
藥盡病戀，回廣工作，二月之後因戀愛波折，共病又
• 83•
—一
作，但鉸球輕，將二診方與四劑，至今米犯。（賀永請）
神瘃宋，言話無倫，而睡子平時，乃邪並於陰也」。即《難
經》說：「重陰者羽」。本例痰氣鬱而化熱，痰熱交蒸，上
擾心神，辦氣不通。放以溫膽湯化裁，方中半夏、陳皮、茯
苓、甘草燥溼祛報，竹茄、黃岑請化熱痰，大黃遙腑逐撥，
鬱金解鬱開竅，棗仁安神定志。腑氣通，熱痰化，病始減，
更加賞湖芳香化濁開竅，以至痊癒。
（二）精神分裂症
賣×X，女，16歲，農民。
初診：1978華11月6日。
主訴（母代）：神志迷亂兩年。
病史：因事輕吵，遂哭鬧不寧，出言無序，時哭時笑，不
思飲食，溲赤。四處求醫，被診斷爲：精神分裂症，治療不效。
辨證：悄志所傷，痰氣鬱結，痰熱上擾。
治則：理氣、化痰、泄火*
•方藥：
枳
實12克桔梗；克半夏8克
茯
苓日克
青續（衝服）9克 龍座草9克 木通4.5克
水煎服，每日一刻，連服三劑。並服礞石滾痰丸9克，
一日三次。
寐，易驚，舌質略紅臺薄黃，脈象浮滑。乃掞火迷心，神不
• 84•
〔按〕《醫永四要》說：「癲疾始發志意不樂，甚則精
檢查：粉神加鬱，表現淡漠。舌質紅，吉湖殼，脈象驚滑。
橘紅9黨
鬱金9克
香附日克
二診：11月10日，神志略清，食慾增加，洩清，夜不能
石滾痰丸。L劑。
停藥觀察半年，未再復發。（郭國興）
鎮豁痰搜風之屬，以取療效。
蔣××，男，？c歲，幹部。
初診：1979年3月6日。
豐訴（父代）：胡亂語，狂亂無知二月。
檢查：舌紅，苔貨膩，麻象消數。
神，心火熾盛。
治則：滌痰開竅，污汗清火。
方構：
大黃 克
守舍，試入心經，故加龍齒12克，生鐵落15元，觀珀9克，
建導術9克，膽星9克，以重鎮安神，豁痰開竅，加泰艽、
防風以搜入心之風。去青黛、龍膽草、木通、」香附。加服碟
［搜〕癲證日久，痰火結璨，上擾神明，首以溫膽湯化
熱，重在化痰瀉火。然肝膽火勢雖折，但痰烈尤甚，迷戀心
竅。「憑脈而論，似屬心風，蓋出風入心經，蘊傑蒸痰所
致」（《環溪草堂醫案》）。故原方去請肝污火之品，加重
（三）精神分裂症
病史：素性忽躁，春節前夕，因爭吵，則煩亂不安，
出言無序，夜不安寐。繼則兩日悠視，不進飲食，洩黃便
幹。曾在某院診淨內精神分裂症，家屬強迫就醫，折不服藥。
辨證：暴怒傷肝，肝火暴張，鼓動陽明痰熱，上執心
牙皁心克買竺黃日克 膽南星9克黃連日克
石苔遊！克茯神9克迎志克
川牛膝馬克白芍9克 人工午黃（另包）0.3克
•筋、
珠砂（另包）1.5克雄黃（另包）2.4克
生地9克橘紅8 竹茹9克
以上牛黃、碳砂、雄黃各溝紅末，隨藥服，餘藥水
煎，每日-•劑，日分一次服。
3月25日，上方服15劑，神志清楚，食飲噌加，夜能安
睡。唯表情談漠，神情癡呆，白述頭成，有時行針刺樣痛
感。舌質淡紅，邊有瘀點，脈象沉緩，乃狂 日久，兼瘀血
內限，改溝血府逐瘀湯化裁：當歸12點，川芎9克，生地15
克，桃仁：9克，紅花9克，赤苟12克，柴湖6克，桔便6克，
川牛膝12克，枳9克，大黃9克，炒棗仁15克.甘草6克•
4月12日，上方10付，諸證悉除，喇仔藥現察。
12月5日室訪，•場正常。（王伯安》
［接〕本例起病急刷，肝火暴張，鼓動陰明痰熱，上擾
心主，心火熾盛，故以牙皁、飲黃、膽星、橘紅、竹茹、大
黃以蕩滌陽明突熱，石蒲、遠志、茯神以開竅安神，生
地、白芍涼血活熱緩，川牛膝活血化瘀，導邪下行，更用
牛黃「請心化熱，利痰除驚」（《日華本草》），珠砂「安
神定諒」（《中藥火辭典》），雄費「搜肝風，肝熱，消
誕積」（《湯液本草》）。陽明痰熱已除，心肝火勢巳平，
而瘀血內阻顯露，故繼以血府逐淤湯化裁，以收功效。
（四）精神分裂症
廚××，男，28歲，農民。
初診：1960今4月2日
主訴：（母代）：狂股不安，哭笑無常三月。
藥史：1960年1月初，內事爭的，遂如癲如狂，煩躁不
•86．
辨證：暴怒傷肝，鼓幼陽明痰熱，袋敞清竅。
治則：蕩滌穢濁列，清泄胃腸實熱。
三碗，日分三次服完。每日一劑，連服三劑。
鏽水）。連服二劑。
泊宜理氣豁痰開竅，兼以海火安神。
月服完，病癒，隨讓至今未發。（屈澤湘）
安，登高而歌，棄衣而走，時哭時笑，謀至找刀行兇，兩目
怒視，不避親疏，氣力逾常，沒黃便祕，家屬！！經捆綁。
檢查：滷紅目赤。舌質紅、谷黃膩，脈添弦滑。
方藥：大黃120克，用黃酒浸泡—日，加水四碗，煎取
二診：4月8日，其病大減，狂躁除，問話初答合拍，多
同則錯亂，胸脘痞滿，舌邊尖紅苔黃膩，脈象弦潸。剛明實
熱已去大半，痰濁仍留帶」中。故以原方加半夏15克，茯
苓15克，陳皮12克，石菖蒲9克，竹茆30克，棋實15克，生
姜三片，以鐵鏽水熊藥（鏽鐵燒紅，投入水中，此水名鐵
三診：4月12日，由狂轉靜，少言學語，神志迷調，表
情遲鈍。舌邊尖紅，苔白膩來員，脈象沉消。乃痰火阻竅。
青碳石60克，大殼120克，黃苓120克，酸棗仁30克，麝香
3克，琥珀60克，牙皁15覽，遠忠30克，石菖蒲30克，犀角
15克，共爲粉末，煉蜜汐丸，每丸重9克，早晚谷服丸，二
〔接〕淡火壅盛，深膠消竅，獨陰不降，故以將軍湯
（大黃一味）蕩滌陽謝實熱、以克狂躁。狂躁除後，痰濁仍
留沸小中，再以將軍湯合溼膽湯加石菖蒲、鐵鏽水滌撥淮
火。實火雖去大半，但老頑之痰仍阻塞竅道，改善後以碟石
功逐陳積伏潛之痰，大黃折下行之路以助礞石之力，黃芩請
上焦之火，以消除成痰之源，牙皁祛痰開竅。丸以緩之，一
• ⑧7
料服完，諸證悉除。
（五）精神分裂症
徐Xx，女，32歲，教師。
初診：1979年4月22日。
主訴：語言錯亂，煩躁不寧半怎。
病蟲：素來性請總躁，1978年10月因工作發生口角，徹
夜不寐，煩躁不安，繼則語言錯亂，手舞足蹈，汴衣高歌，
損壞拿具。在新疆某院診斷爲「精神分裂症」，治療不效，
返回象鄉畝的就醫。
撿查：天邊尖紅，菩黃膩，脈象弦滑。
辨證：肝火妄動，痰然」擾。
治則：請肝灣火，滌痰開竅。
方藥：將軍湯加味。
大黃120克米夏9克積
橘紅15克 和宮蒲9克竹
水煎服。每日••劑，連服劑。
一滲：4月23日，煩躁除，同答清楚。尚有頭昏心急，
夜寐不安，健忘。舌質紅苔薄白，脈象沉細弦。實火除，虛
象顯露，陰加不足。沿則補心安神，滋陰清熱。方以天王補
心丹政湯化沒。
丹
參3克遠志4.5克麥
五味於1.5天
冬9克元
生
地；0克
柏子仁g克茯
驍
珀e克
當
歸15克
甘
草y克
• 88•
1實15克 獲多15克
•莉30站生薑8片
冬12克
參3寬
桔梗9克
苓g克
酸棗二9克
麥3克
大
棗；0克
月初回新疆上班。（屈澤湘）
志。
《六）精神分裂症
鄔×x，男，12歲，學生。
初診：1964年6月10日。
主訴（母代）：狂亂無您，欲唱不休一片。
象浮滑。
治則：解表通裏，疏風消熱。
方藥：防風通聖散改湯化裁。
防風6克當歸 剋薄
芒硝（化服）9克
麻黃4.5克 大黃15克
.滑石12克甘草3克
水煎服.
連服六劑。藥後一切如常，停藥休息，飲食調養，於八
［按〕素性急躁，偊遇刊激，肝火安動：引動痰熱上優，
發爲狂症。以！將軍湯合溫膽湯加石菖蒲，請肝泄火，滌痰開
竅。二劑，人見功效。籲火滹，痰熱除，明血虧礎，故以補
心丹以湯合甘麥大棗湯養心卡神，和中緩總，加琥珀安定伸
病史：自幼聰明，學習出衆，突受刺激，發力狂躁。繼
則哭笑無常，歌唱不休，曾在某醫院診斷爲「精神分袋症」。
治療不效，近幾天來，不欲飲食，惡寒發熱，搜赤便祕。.
檢查：目赤紅腫，面赤氣粗。舌讓尖紅，器黃厚膩，脈
辨證：情志不遂，焱火上擾，復乃以熱所裝，表裏俱實。
．
：荷6克
赤
苟6克
川芎品克厚樸9克日術9克連翹9覽
黃
芩9莌
生石腐18克
桔
梗4-5克 荊撲6克
•89：
二診：6月11日，種見安靜，身熱已溷，耳赤消失，大
便未通，古紅許員膩，脈象孩遊。外證正去，將熱蘊結陽
明，故以清火滌」、亞裏攻下，仍宜將軍襯加味。
大黃120克，半頁12克，陳收12克，茯苓12克，枳實12
克，梔了9克，琥珀9克，石苜衛9克，甘草9克。一劑，以鐵
鏽水煎服。
三診：6月13日，腑通，泄卜移濁性臭，欲進飲食，情
緒安定，問答扣合。古質略紅貨薄黃，冰象沉點。上萬大黃
改炒，減士鴻15克，加棗仁15克以安神定志，並加服礞石滾
痰丸，每次三匯，•口三次，繼服一片。
7月15日刊診，一場正常。《屈澤湘）
［按〕狂證復受風熱，表堅俱實，故以防風通聖散改湯
解表清裏，因痰熱膠固！陽明，故表解後，裏實仍在，以溫
膽湯化裁，大黃用至120克，藥到腑通，痰濁污穢隨大便而
泄，病情大減。繼則加服礞石滾痰丸，以徹底清除老痰頑
痰，直至病癒。
精神分裂症屬祖國醫學癲、狂的範疇。然而癲與狂，不
論從發病機製成臨牀表現各有不同的特點。《難經》說：
「重陰者癲」，「重陽肅狂」。《醫家四要》說：「 疾始
發，志意不樂，甚則精神癡呆，言語無論，而睡於平時，乃
邪並於陰也。狂疾始發，多恕不臥，甚則兇狂欲殺，目直
罵譬，不識親疏，乃邪並於陽也」。今就屈醫生以將軍湯爲
主，’治療狂讓經驗簡介如下。
一、狂證的發病機制
《證治要訣》說：「癲狂由七情所鬱」。《臨證指南》
說：「狂由大驚大怒，病在肝膽胃經，三陽芽而上升，故火
•90~
在，涉及心、肝、膽、胃諸臟腑。
化火，或憫怒憤談，氣鬱不得宣前化火。
亂。李挺說：「癲狂大多由痰迷心竅」。
瘢？《醫宗金鑑》說：
•
心
日久，多兼瘀血內阻，故久狂應下瘀血。
二、將軍湯專治狂證
熾則皮湧，心竅小之閉寒」。《醫學正傳》說：「狂爲痰火
實盛」。上述「鬱」、「痰」、「火」汐鈺證衆病的病機所
鬱：情志不遂，肝氣鬱結，疏湖失調，氣機個暢，鬱而
火：不論情志鬱結，大怒驚恐，均可使肝氣鬱而不得堡
準，鬱積化火，肝膽氣逆，木火乘胃.津液煎熬，結爲痰火。
痰：素蘊痰濁，或肝氣祕鬱，脾氣個升，氣鬱結痰，或
木火煎津成痰。痰潙火灼，火助痰威，心竅被蒙，神志逆
這裡應該指出的是，鬱、痰、火是狂證函發病病機所
在，然通證之發病也不越鬱、痰、火三者，何以刈狂？何以爲
「人感受邪氣雖一，因比形 藏不同，
或從寒化，或從熱化，或從虛化，或從實化，故多開不齊
也」。章虛谷說：大氣之邪，有陰陽不同，其傷人也，又
隨人身之陰陽強弱變化而爲病」。這種「病之陰陽，因人而
變」，「邪氣因人耐化」的觀點，正是發生狂、親）理論根據。
狂證乃「鬱」之爲病，「痰、火」爲患。其消療正如
《醫學正傳》所說：「治宜當下」。《丹溪心法》也說：「宜
下痰寧志。故通腑下痰、鎮心瀉火爲治療狂證之大法。𤤴之
狂證發作，「猖狂剛暴，如傷寒陽明大實發狂，罵詈不
避親疏，蒸則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，非力所能，
或與人語所末嘗見之事。」（《證治準繩》）起病多急，兩
目怒視，狂亂無所知，不食個眠，使祕溲赤，舌質紅，苔多
• 91
黃膩；脈象弦大滑數，一派陽熱、痰火之候，非通腑下痰、
海火鎮心而炸以奏效。
將車湯，乃大黃-味，因古稱將軍，故名將軍湯。大
費；苦寒，功能熱毒，破積滯，行瘀血。《醫學衷中參西
錄》說：《大黃，味苦、氣香、性涼，能入血分，破-切血
責。爲其氣香、放兼入氣分，⋯。其力，沉而不浮，以功
決爲用，卜—些症表積聚，能開心下痰熱以愈瘋狂，降腸胃
熱實而通燥結，其香竄透竅之力，又兼利小便。⋯是以癲
狂其聯實者，用至二兩」。張錫純氏所述，下痰熱、通腑
實、逐菸血，乃大黃之功也。因此，大黃之功正合狂之病
機，這正是將軍湯治狂的道理所在。
大黃用量，60~120克，以黃酒浸泡一日，加水煎熬，
或輔他藥同付入煎，少用則不效。應用時，還須靈活加味，
以取滿意療效。如痰濁尤刷，腑通而狂躁難除，舌紅苔黃
厚膩，脈象滑數，合溫膽湯，或合礞石滾痰丸：如肝膽火
露，目永面紅，舌邊尖紅器黃膩，脈象弦實，合用當歸蘆茶
丸：順渴引飲，加生石封、知時，爲重鎮降逆常加鐵鏽水；
如兼表證，表裏俱實，合防以通聖散；如神芯較輕，痰熱未
盡，心煩不寐，陰血虧虛，舌紅脈細軟•合用或單用天王補
狂證服大劑量大黃，並不傷正，們服使下污穢，淮次增
多，繼則反不逃下，放仍服大妨。
癇
證（癲癇）
高XX，男，9歲。
•92•
^
主訴（父代），無癇三年，加重一月。
鈉等治療不效。近月來，每日發作1～2次，突然跌倒，四肢
抽搐，牙關緊閉，口肚涎沫，不省人事。用針刺可加速緩
解。自感頭香，食慾差，夜寐易驚，口淡粘膩，偶吐粘痰。
象弦滑。
塞心竅。
治期：清熱導痰，宣旁定竊.
方藥：溫膽湯化裁。
根実9克竹茹9克
茯苓9克
鬱金12克 石基蒲9克
磁石30克 黃芩12克甘草3克
水煎服。每日一劑，連聯四劑。
規律，飲食增，不吐粘痰，舌談紅，苔白膩，脈象滑。痰熱
已減，故上方去黃芩、膽南星、竹茹，加棗仁15克、白朮9
克、黨參1公克，以培補後天之本，安神定志，十劑。
五月之後，遇其父，赤癇再未發作。（賀永清）
〈《醫家四要》），本案日趨加重，乃痰濁化熱，內擾肝
膽，風痰入絡，蒙蔽心竅，故宜溫膽湯加膽南星、黃苓緊扣
潮機，繼用健牌安神之屬調理而愈，
方化裁，泊療神經、消化、心血管等系統疾病，每獲良效，
需史：三年來，初病數日發作一次，用書米那、苯妥英
檢查：神疲乏力，面色葵黃。舌邊尖紅，苔白厚膩，脈
辨證：痰濁阻中，內擾肝膽，肝風挾痰，壅閉經絡，阻
半夏9克陳皮9克
膽南星3克
二診：3月15日，發作次數減少，1~2日發作一次，無
［接〕癇證之作，「其實不越痰、火、驚三字範圍」
溫膽湯乃習用之方，爲治膽胃痰熱之要方，臨牀每以本
• 93
茲認識於後。
一、溫膽湯證與方
膽察故也）」。「寒」爲「疲」之誤也。
裏，其氣相通，肝膽之氣如春氣之溫和，溫則服氣條達，故
名溫膽是也。非溫暖者也。正如匯昂《醫方集解》說：「膽爲
清靜之腑，又氣帆皆少之經，痰火擾之則膽熱而諸病叢生矣，
非因膽寒而與之爲溫也。正欲其溫而不熱，守其清靜之故」。
條達，以致疏池不利，脾土受克，溼從中生，因溼生痰，痰
則動火，痰熱內擾肝膽；或因飲食勞倦、大病之後、外受溼
邪，牌不運化，溼痰內生，犯及肝膽爲病。
嘔誕、虛州、不眠、驚餑、乘狂、頭暈、昌眩，舌質紅，苔
白膩，脈象軟滑，均可應用。
草，生薑組成，原方無茯苓，後世沿用二陳，即加茯苓於
中。元•羅謙甫說：「方以二陳治-•切痰飲，加竹茹以滴
熱，加生薑以止嘔，加極實以破逝，相濟相須，雖不治膽而
膽自和，蓋所謂膽之痰熱去故山。命名溫膽者，但方中無蓋
膽之品，且更有涼胃之藥也。」
二、溫膽湯之加減
在加減。
• 94•
《千•金要方》記載溫膽湯爲治「大病後虛城不得眠（此
膽溫者何也？「膽者中請之腑」，剛直果斷，與肝相表
大凡惱怒、抑鬱、思慮、不決等因素，必影響肝膽之氣
凡病在陽胃，證見「痰」、「熱」，臨牀表現：口苦、
溫膽湯，方中有竹茹、機實、茯苓、橘皮、半夏、甘
溫膽湯應丹，首先安抓住主證，再要辨認兼證，臨證貴
如痰熱基，重用半夏、竹菇，加膽南星、竹瀝，熱盛加
加大黃、萊菔子，溼豆加麓香、白叩，苡仁，傷陌加麥冬、
本、細辛：眩量加天麻、澤沔、白朮：易驚加龍骨、牡蠣）
分泌、呼吸等系統諸病均可獲「異病同治」之效。
中風（蛛網題下腔出症）
李Xx，女，60歲，農民。住院號780。
入健日期：1977年；月17日。
主訴（夫代）：頭痛，不省入事三小時。
針刺人中不效，採院治療。
氏徵（十）。加象：血色素74%：紅細胞370萬/立方毫米，
數40個/立方毫米。舌紅，晉微黃而膩，脈弦緊。
治則：平肝熄風，降逆通腑。
方藥：
黃苓、黃連、山梔，氣鬱加術香、鬱金、石菖蒲，腹滿便祕
生地：血虛加當歸，白芍，頭痛加川芎、籤京子、白芷、蒸
食飲不振加焦三仙，潤悶心悸加丹參、川芎，失眠多夢加棗
仁、柏子仁。只要辨證無訛，無論神經、消化、心血管、內
病史：勞力之後，腰背疼痛，繼則頭痛如劈，噁心咽
吐，昏倒在地，不省人事，小便失禁，大便三日未行。那行
檢童：急性痛苦病諮，您識朦朧，頸項強直，牙關緊
閉，睡孔等大，對光反射遲鈍。心率86次/分，律齊；A≥
P，鴻肺呼吸音擔糙，體溫37°C，血壓144/90毫米汞柱，克
白細胞5600個/立方毫米，中性粒細胞81%，淋巴細胞19%。
腦脊液：談紅微混，蛋白（H），糖定量50毫克％，細胞計
辦證：肝陽暴張，陽亢風功，氣血上逆，清每遊塞。
•95
鉤藤（後下）15克 石決明15克
優蠶12克懷牛膝15茯
元參30克 黃芩15克菊
水煎服。日服四次。
•
同時給20%甘露醇250毫升，降低煩肉壓，用止血藥以
對症活療。
清醒，頭痛減輕。自覺口乾、眼花，心饞難寐。舌質紅，菩
薄白膩，脈象弦。病本腎陰下虧，肝陽上亢，今風火陽熱以
除，則滋水以涵木，生地24克，山萸肉12克，山藥12克，丹
皮9克，澤瀉9克，酸棗仁18克，枸杞12克，菊花9克，五味
子9克。服六劑。於6月1日痊癒出院。（賀永清）
液流入蛛網膜下腔。考其發病特點，屬祖國醫學中風範疇，
本例屬肝陽暴張，陽亢風動，氣之與血並走於上，將氣不
通，清竅閉塞。故以鉤康、石決明、𠎠蛋、全蠍平肝熄風，
黃苓、菊花涼肝清熱，石葛蒲、茯苓開竅定志，半夏降遞止
區，酒軍、元參增液通腑，懷牛膝引血下行，故一劑收效。
維以六味地黃湯加味壯水之主，以鎮陽亢。
痿
：證（二例）
（一）痿證
黨×X，男，19歲，農民。
初像：1951年12月8日.
•96•
半夏15克全蠍8克
苓15克 石萬蒲12克
花g克
酒
：軍18克
二診：5月18日，噁心、嘔吐、腹滿除，大便通，神志
［扶〕蛛網膜下腔出血，系腦部血管非外傷性破裂，血
–
；
•
–
主訴，雙下肢痿軟無力，不能走路一月餘，
微咳，小便短赤。
脈象細數。
虧火旺，筋脈失濡。
治則：清熱潤燥，養肺益胃。
方藥：清燥救肺湯加味。
黨參15克
甘草3克
水煎服。每日一劑，連服三劑。
時。再進二劑。
藥9克，蓮子9克，苡仁9克，麥冬9克，連進四劑。
當歸9克，以補肝腎，強筋骨，繼服四劑。
審史：起病發熱，二日之後，兩下肢軟弱無力，履步困
難，繼則痿弱不用。頭昏乏力，食慾減退，口乾而渴，氣短
檢查：兩下肢肌肉消瘦，不能屈伸。舌質紅，苔黃膩，
辦證：溫邪犯肺，肺受熱灼，陰津受傷，高源化絕，水
生石膏9克膠（烊化）5克
杏仁5克麥冬日克枇杷葉3克藥6克
山藥e克苡仁9克 黑芝麻9克栝蔞皮8克
二診：12月13日，下肢稍見有力，頭昏減，咳嗽止，食
欲仍差，氣短乏力，舌質淡紅，苔薄黃，脈象細。原方加谷
芽9克、陳皮5克、蓮子9克以健脾胃，去石膏、杏仁、桑
三診，12月15日，下肢痿弱好轉，膚色見潤，口中和，
唯食慾較差。舌質談紅，芳白膩，脈象細緩。肺熱已去，脾
胃不足，從陽明論治。黨參12克，白朮9克，茯苓9克，山
四診：12月20日，精神明顯好轉，已能扶杖履步。舌質
淡紅，苔薄白，脈象沉緩。上方加懷牛膝5克，續斷9克，
•$7•
五診：1952年1月5日，能棄杖行走，但持續時間不
長，他無異常。活顧談紅：脈沉緩。治健脾胃、補肝腎、
養氣血：處方：黨參0點，貨30克，當歸20克，麥冬60克，
構杞60克，Ti合30克，苡仁30克，山藥G0克，懷半膝20克，
何首鳥15克，玉竹15克，大棗60克，豬骨髓250兌，豬瘦肉
1000克，燉湯服食五口，共治療月餘，痊您。（古祥）••
［按？《素問》痿論記載：「肺熱H焦：發閃換躄」。
肺熱葉焦，金燥水虧，筋脈失濡。其治療如料容兒說*「欲
熱之退，莫如滋陰，欲陰之生、莫如獨取陽明，…⋯陽明虛
則家筋縱，帶脈不引，起搓不用也」。故本例初以喻嘉言清
燥核肺湯化裁，清熱潤燥養陰。二診脾胃不足，仍「獨取陽
明」，方以參苓白朮散改湯加減。肝士筋，腎主骨，精血充盛，
則筋骨堅強。後期輔隊補肝腎、強筋骨、益精髓，以收全效。
（二）低血鉀性周期性麻痹
胡xx，男，47歲，千。
初診：1978年2月17日。
主訴： 肢周 性 瘓二年餘。
病史：1971年冬因工作勞累，突然下股標瘓，即在某院
住院治療。出院不幾日，癱換復現。｛西安某院診斷爲「低
血鉀性周期性麻痹」，住統六月，效果不著。近年來，患者
周期性麻痹發作頻繁，3~5天發作•次，每次數小時至數
天。自覺心棒，少，手足心燒，口乾不思飲，腰膝酸軟，
身睏乏力，溲冀。
檢查：雙下歧張減退，較正常人爲細，站立時發抖。
舌質紅，脈象細數。
• 98
版
䒑宀
—
安動。
治則：補益肝腎，滋陰消熱。
方藥：
生
•地E克 茯苓9志 山英肉9克
麥
冬？兌
「 歸15克
制鱉甲9克4牡蝦20克
懷牛膝9克艾所3克
水煎服。每日…劑，連服三劑。
否質紅，脈紙數，守方治燈，繼進十劑。
象匯幼。診方再業三劑，份藥。
辨證：勞力過度，肝腎參虛，精血不能濡養筋，虛火
：澤污9克
枸杞9克
知母9克
夏枯草15克
伸筋草15克
二診：2月21日，手足心燒減，睡眠好轉，口乾減輕。
三診：3月小日，服約以緊，明顯好轉，兩腿有力，能
履步上街。攤瘓未作。唯食慾尚差，古質淡紅，脈象沉緩。
健脾胃，補肝腎。處方：黨爹10克，白朮1克，茯苓12克，
陳皮9克，焦植15克，字地15克，當歸1克，雞血藤15克，
狗脊9克，懷牛膝9克，艾葉3克，夏析草9克，五劑。
：Jiloi，食慾好轉，肌酸前明顯減輕。古質淡紅，脈
三月以後，•圳知常，恢復上作。（黃京陽〉
r按〕似血行件燜則社麻痹系評在術內分布異常之血鉀
過低引起。好臨味沒現，屬」祖宣醫「痿證」範疇。張景
嶽指出：孩時因爲「j氣敗傷則精虛個還灌溉，血虛不能營
養者，亦不少賣」。肝藏血•主筋，力四極之本；腎藏精，
主骨，火你強之官，精虛能灌溉．血機不能茂菸，陰虛內
熱，筋骨然脈失酒系門病。首•生！、茯苓、山煎肉、澤
瀉、麥冬、枸杞以滋陰濃補肝腎，則母滋明消熱，數甲、牡
•99*
蠣滋陰潛陽；懷牛膝、伸筋草強肝腎通經絡，當歸養血補
血，夏枯草能補養血脈（《本草衍義補遺》）。經現代醫學
研究，含半富的鉀鹽，是否能調節體內卸之分布，有待進一
步研究；艾葉能通行十二經⋯…行血中之氣、氣中之滯（《本
草正義>）。繼則脾腎兼顧，以獲痊癒。
痹證（二例〉
（一）行痹
餘XX，男，28歲，教師。
初診：1957年11月3日。
主訴：肩、時關節遊走疼痛三年餘。
史：夜臥每露上肢。肩、肘關節疼痛不舒，初未介
意，日漸加重，逢風雨時加重，遊走不定。曾作血沉等檢
查，未見異常。
排證：膝理空虛，風寒溼襲，氣血痹阻。
治則：祛風散寒通絡。
方藥：廳香丸化裁。
生川烏18克生全蠍21個 黑豆6個 生地龍25克
窮香1克
前四味，各爲粉末，入廳香研細，以糯米粉100克溝糊，
入上藥爲丸，每丸如黑豆大，睡前以黃酒送下5~7丸，連
服三日，停藥一日，一料服一月，總白酒。
一料服完後一切如常。（張喬松）
［按〕《素問》痹論說：「風、寒、溼三氣雜至，合而
• 100
•
曹x×，女，22歲。
初診：1979年6月10日。
豐訴：四肢關書僵白疼痛，活動受限三年多。
多色紫暗。
變形。舌質淡白，苔白膩，脈象濡緩。
治期：搜風祛痰，活血化瘀。
方藥：
熟
地9克
赤
獨
活9克
秦
茯
等8克檳
甘草3克
水煎服。每日一劑。
爲痹也。其風氣勝者，行痹」，張醫師選用葉天士麝香丸
化裁，乃「宿邪宣級攻」，方中川烏溫陽逐寒、通痹祛風
全蠍、地龍搜風通絡，黑豆調和諸藥、顧護脾胃，麝香辛香
走竄、內透骨精、外徹皮毛、通利經絡關節，以糯米爲糊者，
健脾養胃，以利溼濁。諸藥配合，有攻存守，可謂完全。
（二）類風溼性關節炎
病史：1976年自覺腰痛，漸覺四肢關節疼痛，每遇風
雨，疼痛爲著。1977年入冬，手指關節腫脹，活動受限。10
月8日在漢中某院作抗「0」試驗，效價爲1:200，類風
溼膠乳凝集試驗陽性，經中西藥綜合治療，時輕時重。食慾
不振，四肢關節屈伸不利，以手指關節重，月經衍期，量
檢蠻：畏寒神疲，行動艱難，膝、踝、腕、指關節腫脹
辨證：風寒溼邪，侵入經絡關節，溼濁氣血凝滯爲病。
芍9克
川
芎9嵬
當
歸9克
艽9克防
風：克
白朮6克
榔+克草
薢9克
桑寄生9克
•101•
針刺膝眼、陽陵泉、足三裏、曲池（均爲雙側），平補
平瀉，二日一次。
7月5日，守方二卡劑，關節腫脹明顯消退，疼痛減，
食慾正常。舌質淡紅，苔薄白膩，脈沉緩。原方繼進六十劑。
10月6日，關節腫脹基本消失，語動自奶。惟月經衍
期，行經腹痛，量少色紫，舌質誠紅，爺薄白膩，脈沉緩。乃
血虛，寒溼入侵胞宮，影響衝任，衝任虛，血1i無力，不能
按時下達胞宮之故，治則補血活血，貓理衝任，溫暖胞宮，
方用逍避散化裁。
類風溼性關節炎 明顯緩解。《郭國興）
I按〕《濟生方》說：「皆因體虛，騰理空虛，受風寒
溼氣而成痹也」。本例風寒溼邪留滯經絡，致氣血不暢，筋
脈關節不得以養，日久，氣血坡溼留着於關節，關節變
平，屈伸不利。方用四物湯養應活血；獨活、泰光、防風、
桑寄生搜風祛溼：茯苓、車薢以利溼濁：白朮、甘草健脾和
中以緩急。配合針刺疏承經絡、調理氣血。足三裏振奮脾胃
之氣，以驅生化之源，運化水溼，水溼得化，關節自舒）取
筋會陽陵泉以強筋骨，膝限、出池調理氣血、緩解序痛。有
方有守，持之以恆，痼疾可除也。
呆病（病毒性腦炎後遺症）
謝×X，女，26歲，工人。
初診：1974年4月12日。
主訴：（夫代）：神情癡染一年餘。
病史：1972年夏，突然高燒頭痛，噁心驅吐，繼則抽風
•1024
彰性腦炎後遺症，建議中醫治療。
脣淡。舌質淡白，脈象細弱。
發生本病。
治則：和營血，溫中陽，通竅閉，除餘毒。
方葯s
黃芪30克桂校15克白芍15克
附子9克
板蘭根30克
炙甘草8克
水煎服。每日一劑。
紅，脈象細弱。原方繼進。
上班。（張明星）
骨迷。先收入漢中某院治療，後轉診西安某院，診斷爲病
毒阯腦炎，住院半年，病情穩定，但神情癡呆，語吉蹇澀，
自覺胃部發涼，面部及口居麻木，不知冷熱饑飽。診斷爲病
檢查：面色蒼白，兩日無神，精神萎靡，肢末不溫，口
辨證：暑溫時毒，擾神明，阻清竅，損中陽，耗營血，
當
歸12克
十姜7.5克 白97.5克陳
皮9克
全蠍4.5克 幹地龍12克大棗4枚
小月20日，服六劑始見功效，胃部已不覺涼，面脣麻木
減輕，吐字較前清哳，肢末轉溫，飲食始有節制。舌質淡
5月18日，繼進十六劑，精神明顯恢復，兩目有神，語
言自如，胃部舒適，麻木消除，僅覺嗜睡多夢，頭昏倦怠，
舌質淡紅，脈象細弱。改人參養榮湯溫補氣血以善後。
三月後隨訪，服人參養榮湯十劑後，已恢復正常，回廠
•〔接〕夏月發病，暑溫時毒上擾神明，激動肝風，則爲
高熱、抽風、昏迷。經過治療，病情穩定，但餘毒未清，消
安核阻，營血受損，脾胃陽傷，發爲癡呆麻木之病，屬祖圓
•103•
醫學呆病等範疇。治以黃芪建中湯化裁。以黃芪、桂枝、白
芍、當歸、大棗、甘草等補養氣血、調和營衛，附子、幹
姜、白取、陳皮等溫胃醒脾，振奮中陽全蠍、地龍活血通
絡開竅，板蘭根清其餘毒。守方治療，直至病癒。
格陽證
鄭×X，女，34歲，工人。
初診：1979年8月12日。
主訴：四肢冰冷，汗多月餘。
病史：四年前患痹證，某醫投獨活寄生湯加味不效，證
見汗多、下肢軟弱無力，履步困難，又投人參，銀耳等補益
之品，收效不顯。近一月以來，形寒怕風，脘痞納呆，臍腹
冰冷，四肢聯逆，夜難安寐，便溏溲。曾服姜、附之劑，收
效不顯。
檢查：簡赤如妝，額汗不止。舌質談白，苔白厚膩，脈
象微弱。
辨證：少明病陰盛於內，格陽於外。
治則：逐寒四陽。
方藥：
附子60克 乾薑30克 炙甘草15克 炒棗仁30克
五昧子30克
桂枝8克白芍9克
開水久煎附子，後下餘藥同煎。熱服，每日一劑。
8月24日，服十劑，汗止過半，夜能眠，手足稍溫。舌
質淡白，脈象沉弱。此乃陽回之兆，慮其助陽藥力不足，故
方：附千120克，乾薑50克，吳茶萸24克，邊桂15克，胡蘆
•£04，
煅牡蠣30克 阿膠（烊化）15克
巴15克，丁香9克，炙甘草20克，煎法同前，再進十付。
（張明星）
以大劑量附子回陽氣，散陰寒，引火歸原。
蛔
熊×x，男，67歲，農民。
初診：1962年3月4日。
主訴：（妻代）：吐煙，肢冷，昏不知人一。
藥後無有不適，自覺舒服，至9月3日，諸證悉除。
［按】《傷寒論》記載：「少陰病，下利消谷，裏寒外
熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹
潮，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之」、
此乃陰盛格陽，真寒假熱。本例臍腹冰冷，四肢厥遊，便溏
洩清，舌淡脈微，乃果寒也，身熱汗出，面赤如妝，乃寒邪
格拒陽氣於外之假熱現象。考前醫曾用姜附而收效不著，則
《本草匯言》記載：附子「回陽氣，散陰寒，•⋯諸病
真陽不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥您甚
者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮
遊之火自熄灸。」本案用附子配炙甘草、乾薑以溫養陽氣，
通關節，走四肢，逐 寒幣回陽氣。以桂枝勸溫通之 、
牡蠣、白芍、五味子、酸棗仁收斂耗散之氣，益陰飲陽，安
神定志。藥後雖效，但覺力緩，又以超火劑屋之姜、附、吳
萊萸、肉桂、丁香等逐寒回陽，溫暖脾腎，收到較好效果。
厥
病史：素有吐蛔史，六日前突然右上腹疼痛，呈伴發性
鑽頂樣痛，以中西約物治療效果不著。四日晨突然昏倒，四
• 105
膠逆冷，時而煩。
苔薄黃，脈象微弱。
辨證：勝寒胃虛，寒熱交錯，蛔動上膈。
治到：辛溫驅寒，苦寒清熱，蟲安胃。
方藥：烏梅丸改湯。
人參9克當歸9克
細辛1.5克 附予9克
水煎，溫服。
紅，苔薄黃，脈沉細弱。原方再進二劑。
質淡紅，苔薄白，脈象沉緩。大病之後，仲胃虛弱，故以香
砂六君子湯調理脾胃，以獲康復。（古祥瑞）
靜而復時煩，此爲髒寒，蚵上入其膈，故煩，須復止，得
食而取又煩者，蛔鬧食復出。其人當白時蚵」。本例爲蛔厥之
阻症，病人胃氣說弱，素吐蛔蟲，復因飲食，胃腸積熱，帶
氣不能外達，見外寒而內熱，故以總梅丸改湯，寒熱菲用，
以收療數。
奔
趙xX，女，30歲，農民。
初診，1975年8月37日。
•106•
檢查：面色蒼白，氣息低微，手足冰冷至肘膝，舌尖絳
烏梅9克
花椒4.5克
黃連3克黃桕4.5克桂枝9克於姜克
二診：3月5日，手足轉溫，巴知人事，煩除。舌尖硌
三俊：3月8日，神志清楚，坐米食粥，腹也不痛。舌
［按〕《傷寒論》說：「蛔厥者，其人當址蛔。今病者
•
豚氣
主訴，自覺有氣從少腹上衝咽喉三月餘。
上衝咽喉，如豚之奔突，難以忍受，時發時止，無有定時。
檢查：舌質談紅，苔薄白，脈象沉緩尺弱。
辨證，陰寒內盛，結氣從少腹向上衝逆。
治則：溫少腹陰寒，平上衝逆氣。
方藥：桂枝加桂湯。
生薑3片
水煎，溫服。每日一•劑，連服二劑。
至張仲景則有了較完整的認識。考本例素有少腹冷痛，陰寒
內盛，腎那上凌，衝脈失調，結氣從少腹上衝爲病。前輩大
都用「奔豚是腎積，桂枝泄腎氣」來解釋病理機轉和用桂枝
治療的機理，尚不足以說明問題。丹波元 堅說：「奔豚一
證，多因寒水上衝，故治法不出降逆散寒。」桂核初甘草同
用，能半衝氣，制悸動。衝氣和悸動也叫「動氣」，在水飲
停瀦和精神激動時可以發生。桂枝能「溫通築脈」，甘草能
「通經脈，利血氣」，而動氣之症多與血行不調有關，故桂
校甘草能平衝制動。桂枝湯本妃燜和營衛、溫通山脈之劑，
加重桂枝用量，是爲「水料氣，針對寒水之氣上衝而設。
病史：五月初，覺少腹脹滿，有冷感，後有冷氣從少腹
桂校60克 芍12克 炙甘草日克大棗9克
8月25日，因患他病來診，述前病 愈。《王低安）
［接〕奔豚氣，早在《內經》、《難經》中就有記載，
•107•
婦科
經
劉××，女，23歲，農民，
初診：1974年6月7日。
主訴：月經閉止一年餘。
脹，左下腹有痞塊，胸痛咳嗽，胃腕不適，腰版酸軟，膝關
節疼痛，左下肢麻木，行動困難。不思飲食，小便清利，大
便稀薄。
塊。舌質淡紅，邊有癆點，脈象沉緩無力。
瘀，月經閉止。
治期，活症化瘀，祛風除溼。
方黃
全當歸日克
桂心9克
生蒲黃（包煎）9克
懷山藥24克
桑寄生9克
水煎服。每日一劑，連服五劑。
•108•
閉
病史：產後三年，月經未行。1973年12月，自覺小腹痛
檢查：面色蒼白，口脣淡紅，肌膚乾燥，小腹未捫及包
辨證，產後寒溼之邪，留滯關節，克於胞門，氣滯血
川 芎9克 川牛膝12克
丹參9克
獨活9克
炒香附12克荊芥e克
：伸筋草9克
健脾利溼，連股八劑。
芝）
溼而痹痛止，理氣血而月經通。
項×x，女，38歲，農民。
初診：1972年3月10日。
主訴：經前2~3日兩乳脹痛，約半年餘。
二診：6月17日，小腹痛減，左腿已能屈伸，胸已不
痛，胃脘舒適，食慾增進。舌質淡紅，邊有痰點，脈象沉緩無
力。痹痛減輕，風寒之邪已過大半，但寒溼留滯胞官，氣滯
血瘀。故前方去伸筋草、桑寄生、荊芥，加血竭9克，紅花
6克，三七日克磨汁同服，以活血化瘀通經，加苡仁30克以
6 月27日，月經來潮，自述腹中包塊巳消，腹部不痛，
關節疼痛消失。次月受孕，顧產一子，今仍然健康。（未永
［接 《素問》評熱病論說：「月事不來者，胞脈閉也」.
《素問》腹中論記載：「石瘦生於胞中，寒氣克於子門，子門
閉塞，寒氣不得通••月事不以時下*。產後本虛，寒溼克
於子門，氣血阻塞，復因風、寒、溼三氣雜至，合而爲痹，故
經閉並痹痛。治則以祛風除溼治療痹痛，以獨話、桑寄生、
荊芥、伸筋草治之：全當歸、川芎以養血祛風，取「治風先
治血，血行風自滅」，丹參、牛膝、當歸、川芎以活血化瘀
通經，輔桂心以溫經通陽，香附乃「氣病之總師，女科之主
帥」以理氣調經，山藥健脾利溼顧護胃氣。諸藥配合，祛風
經前乳房脹痛
病史：半年前因事爭吵，鬱悶不樂，引起當月月經提前
•16
1天，黛多、色暗、質稠。次月經前兩天，覺隊乳脹癉，荊
連胸脅。以後每月月經提前5～7天，量多、色紫、質稠，
有小血塊，經前2~3天兩乳脹痛準忍，心急易怒，隨着月
經米潮逐漸好轉，經盡痛消。
拉查：舌邊尖紅，苔燕黃，脈黎弦。
排證：情志不遂，肝氣鬱結，肝氣犯胃，鬱久化熱。
治期：舒肝鬱，清肝熱。
方藥：宣鬱通經湯化裁。
丹皮12克 山梔子12克 白芍12克
茯苓 克紅花6克香附9克鬱
白芥子6克當歸12克元胡9克
水煎服。每日一劑，連服二劑。
二診：3月13日，一劑藥後，兩乳脹痛明顯減輕，兩荊
後已不疼病，性急易怒好轉。舌邊尖略紅，苔薄黃，脈象弦
緩。原方與二，囑在次月經前服用。
4月9日，月經來潮，諸症悉除，原方再給二劑，以圖
鞏固。（王伯安）
［按〕葉天士說：「女於以肝爲先天，阻性凝結，易於
拂鬱，鬱則氣滯血亦帶，水病必妨士。」情志拂鬱，肝鬱氣
滯，肝氣必犯胃，久鬱蘊熱。肝之經脈布脅下，胃之經脈過
乳房，肝鬱氣逆則胸脅不舒，肝氣犯胃，胃失和！降則兩乳乘
痛。方中當婦、白芍養帆柔肝；柴胡、薄荷、香附舒肝解鬱
理氣，丹皮、山梔消熱涼血，瀉肝相之火，鬱金、元胡、紅
花理氣活血，化痰通絡，茯苓、甘草益脾滲溼$更用白芥子
辛溫直入胸膈，遁絡止痛。
• 110：
柴胡6克
金12克
甘草&克
*
—
—
孫×x，女，29歲，農民。
初診：1955年5月14日。
主訴：乳汁自溢半年餘。
頭昏心，肢軟無力，畏寒，自開，肢末欠溫。
弱。
辨證：氣血不足，脾腎陽虛。
治刺：峻補氣血，溫腎健脾。
方藥：
黃芪18克
黨參15兜
山 藥15克
陳皮9克
炮姜6兌桂枝6克
當歸9克大棗3枚
水煎服。每日一劑，連服二劑。
萸肉9克以滋陰養血，溫補肝腎，連服十劑。
一年後隨訪，身體健康。（李光發）
乳汁自溢
案史：1954年6月懷孕，9月開始兩乳微張，乳汁自溢
而清白，胸襟經常被乳 漬。有時如水注樣外射。幼嬰瘦
弱，乳沙不夠晚食。近兩月來，乳房鬆軟，乳淋瀝，自感
檢查：形瘦色萎，精神不振。舌質談白，脈象沉細而
炒白朮12克 茯苓12克
龍骨15克 牡蠣15克
五味子6克 香附子9克
二診：5月18日，乳汁外溢明顯減少，開出止，精神好
轉，肢末溫和。舌質淡紅，脈沉細弱。原方加熟地15克，山
［按〕乳汁乃血所化生，賴氣以行。牌虛不能化精生
血，故乳汁稀薄，氣虛不攝則乳汁外溢。故重在健脾益氣，
•111•
兼補血益腎。方用黨參、茯苓、白朮、山藥、陳皮健脾益氣
養胃，黃芪、當歸補氣生血：五昧子、龍骨、牡蠣收斂固
澀，更加桂枝、炮姜溫中通陽；大棗調和營衛，佐香附以行
氣瀟。
崩漏（三例＞
（一）氣虛滿下
張××，女，26歲，農民。
初診：1958年4月18日。
主訴：月事來潮，淋瀝不淨四月。
病史：半年之前，月經素亂，半月一潮，每行4~5日。
近四月以來，每半月或二十天左右即淋瀝不斷，持續七天以
上，顏色談紅。體倦乏力，不思飲食，頭昏頭暈。
檢查：面色萎貴，頭汗出，下肢浮腫，肢來不溫。舌質
淡紅，脈象浮而虛。
辨證：氣虛不能攝血。
治則：補中益氣。
方藥：補中益氣湯加味。
炙黃芪30克 炒當歸9克伏龍肝9克
茯神12克
柴胡8克
白人參15克
炙甘草8克
大棗9克
水煎，溫服。每日一劑，連服三劑。
二診：4月21日，諸證好轉，陰道淋瀝減少，食慾增
•112•
•
炒白朮20克
炙升麻8克
陳皮9克
炒芥穗12克
煨生地20克
進，頭昏、頭暈減輕，頭汗止。舌質淡紅，脈象細而無力。
原方加阿膠（烊化）12克，連服十劑。
（朱永芝）
芥、煨生思功專止血。
熊Xx，女，48歲，農民。
初 ：1975年5月11日。
主訴：停經半年復採，淋漓不絕三月。
腹陣痛。自覺頭昏身閒，氣知懶言，食慾減少。
撞查，舌質淡紅，臺海白，脈象沉細無力。
辦證：氣虛血痰，淋濾不止。
治則：補氣攝血，活血化痰。
方藥：加減當歸補血湯加味。
桑葉日阿膠日克（烊化）
次只，月事正常，諸證悉除，觀察一年，一切正醬。
［按〕血非時而下，淋瀝不斷，名日下，乃中氣虛
弱，不能攝血。法當補中益氣湯以益氣攝血，乃常法也。但
妙化諸藥用鼠及炮我。大量黃芪、白朮、人參、炙華補脾益
氣以攝血，輔以當舊補血，柴胡、升麻以開舉清附，陳皮理
氣爲佐，更加炒荊芥，煨生地入血分以止機，獲御安寧心
神。蜜炙芪、歸、術、麻、草則增強甘緩補中益氣生血升遊
攝血之力。伏龍肝炒白朮者，直入其脾，以竣補牌氣。沙荊
（二）氣虛血瘀崩漏
病史：絕經半年，近三片來月經復來，淋漓不斷，忽多
恕少，停5~8天又至，顏色紫暗，夾有小迎塊，腰酸，少
炙黃苠30克當歸g克廣三七 克（爲末衝服）
山葵肉12克
• 118•
水煎服。每日—利，連服二劑。
劑藥盡，少腹痛消，出血量少，他症同前，原方再進二劑。
進。舌談紅，脈沉細無力。原方去廣三七，加黨參12克，白
術12克，麥冬9光，以健腫益氣和胃，繼進六劑。
二月之後隨訪，一場正常。（王伯安）
衝脈衰少，天癸竭，地道不 。」年近-E ，綸經半年復來
三月，淋漓不斷，氣血大號，氣不攝血，另有痰血陰滯，新
血不守，肝腎不足，衝虛不固，則崩精不止。方用傅青主加
減當歸補血湯加味（黃芪、當歸、三七根末、桑時）。#失
補血湯乃氣血兩補之神劑，三七根乃止迎之冬藥，加入桑葉
者，所以滋腎之陰，又有收斂妙耳」《《傅肖子女科》）。
然三七之力，尤在活血化瘀，痰血去則新血生，加阿膠以補
明血益肝腎，山萸肉補肝腎，澀精氣。
（三）流產後出血不止
王XX，女，2歲，工人。
初診：1979年5片7日。
生訴：小產後，流血不止一月.
血淋瀝不斷，即在某院行清宮手術，出血如前，一月後又行
清宮，仍未獲效，即住院以西藥對症治療，住院二十餘天仍
流血淋瀝。自覺腰膝酸軟，小腹疼痛，頭骨心悸，口苦煩
躁，惡寒發熱。陰道流出紫暗血液冇時夾塊。
• 114
二診：5月14日，一劑藥後，出血反增，夾有血塊，二
三診：5月16日，附下已止，精神明顯好轉，食慾增
〔按〕《素問》上沾天真論記載：的-L！，任脈虛，太
病史：一月以前，因三月妊娠不慎跌扑，小產後陰道流
象弦細。
血內停。
治則：和解少陽，養血化遊。
方藥：小柴胡湯化裁。
柴
白芍9克當婦15克 働柏葉15克（炒炭）
生滿黃（布包入煎）9克
小茴香9克甘草3克
水煎服。每日一刻，連服四劑。
劑。
9克，川斷15克，甘章3克。三劑，水煎服。
5月23日，病癒，同廠上班。（郭國興）
檢查：面色蒼黃，口脣淡白，少腹拒按。舌顧淡紫，脈
辨證：聯撲閃挫，遂致小產，衝任虧損，邪留少陽，瘀
胡9克半夏 克費芩日克黨參9克
元胡9克 川續斷35克 丹皮口克州芎9克
遠志e克
二診：5月12日，腹痛減輕，流血大減，寒熱邊，精神
爽。但復去消宮次，出血刻前，脈證如前，瓊方苒進五
三診：5月18日，腹痡消失，流血全止，舌質淡紅，脈
象細弱。乃脾氣虛弱，肝腎專損之故，治則健脾養胃，補益
肝腎。方用六君子湯化裁：黨參9克，白朮4.5克，茯苓9
克，砂仁4.5克，半夏9克，陳皮9克，香附9克，根殼9
克，選絲子9克，遠志？克，補骨脂9克，建曲9克，杜伸
［接〕妊婦閃羥，小產後漏下，小柴胡湯證俱在，
胞宮瘀血停留，放以小柴明湯扶正祛邪、安內攘外；更用元
胡、蒲黃祛瘀生新；當歸、白芍、川芎、丹皮補血養血兼祛瘀
血：側柏焱止血：川斷補肝腎圓州任，小茴香直達胞宮，理
• 115•
氣止痛，遠志安定神志。繼則調理腦胃，補益肝腎，以獲全效。
妊娠惡阻（二例）
（一）妊娠惡阻
李xX，女，28歲，農民。
初診：1969年4月3月。
主訴：停經七十天，嘔吐一月。
病史，一月來區惡不欲食，有時入食即吐，脘痞嗜墜.
檢查：面色蒼黃，精神疲憊，肢末欠溫。舌淡少苔，脈
沉細無力。
不降，隨衝氣上逆。
治則：溫中散寒，降速止瞘。
方藥，於姜人參半復丸改湯加味.
白Ap6克 陳皮7.5克
水煎，徐徐溫服之，連服二劑。
『二診：4月5日，嘔惡減輕，欲進稀粥，精神好轉。自
覺心悸，夜寐不安，舌淡，脈沉細弱，原方加炒棗仁15克、
當歸9兌。二劑。
菇盡證除，因體質不是，爲鞏固療效，以香砂六君子湯
醜劑，健脾和胃以善後。
於士個月後，足月而產。（張期星）
【坡〕《金監要略》說：
• 116•
辦證：胃氣素虛，學後血盛於下，衝脈之氣上逆，胃虛
於姜12克人參9克半夏12克白朮9克
「妊娠，嘔附不止，乾薑人參
半夏丸主之」。胃素弱，胃中有寒飲，惡陽其胎，妨得飲
食，血盛下下，衝任之氣上逆則嘔吐。敞用姜人參半夏丸
脾，降逆止嘔。佐人參以顧護脾胃之氣，白朮、白叩、陳皮
以和中安胎理氣開胃。乾薑、半夏雖系妊娠禁忌，但用於妊
娠惡阻胃有寒飲者，乃《內經》「有改無損」是也。
結，舌質紅：苔微黃，脈象弦數，加黃芩、竹茹、麥冬以清肝熱。
臭，舌苔黃膩，脈象沉滑，加極殼、焦楂、麥芽、草果仁、
白朮以消積健脾，理氣不中。
皮，砂仁、伏龍肝以健脾滲溼，袪炎止區。
熱、虛、實，權衡其變，靈活加減，方可萬全。
（二妊娠惡阻
陳×x，女，26歲，衣民。
初診：1978年10月1日。
主訴：虹娠二月，噁心嘔吐一月。
頭暈目眩，煩熱不寧，洩黃便幹。
改湯，加白朮、白叩、陳皮。乾薑溫胃散寒飲，半夏燦溼健
乾薑人參半夏丸隨證加減，對於妊娠阻有較好療效。如
肝熱證見：口苦口乾，嘔吐酸菁，頭特目眩，脘阿脅痛，搜赤便
食滯胃脘，證見：嘔旺頻作，返脹滿，暖腐吞您，口
痰溼阻中，證見：嘔吐痰涎，胸滿不思飲食，身體困
重，口中淡膩，舌苔白膩，脈象沉滑，加茯苓、白朮、陳
同爲惡阻，但證型各一，臨證必須明析因證，分清寒、
病史：一月以來，噁心嘔吐，入食即旺，吐出酸苦水，
檢查：面色蒼黃，精神疲憊。否質紅，苔黃膩。脈象弦滑。
辨證：素肝相火旺，孕後血養其胎，明血愈虛，肝相愈
•119
旺，上逆犯胃。
洽則：清熱污火，降逆止哎。
方藥：大柴胡湯化裁。
柴胡9克
半緊6克
白芍日克
金銀花9克菊
麥冬9克桔梗9克生薑2片
克，溯水浸泡頻飲。
頭目眩暈，舌質紅，苔黃膩，脈象弦，藥合病機，原方繼
進二劑，大黃15克泡水飲。
略紅，脈象消。原方再進。
共治療22天，•切如常。（郭國興）
逆犯胃，而致惡限。郭醫師以大柴胡湯化裁，和解少陽，內
瀉熱結，既清肝相之火，又和胃降逆。妙在大黃一味泡水頻
服，直瀉胎火及腸胃熱結。郭醫師經驗，大黃伍銀花瀉熱面
緩下。大黃雖爲沔下之品，有傷胎之慮，但因熱結於裏，清
瀉實爲去邪扶正以紋胎。
產後發熱（二例）
（一）產後發熱
王Xx，女，28歲，教師。
•118•
：楓
殼9克
黃
芩9克
i花9克
竹
茹9克
水煎，少少與之。每日一劑，連服二劑。另以大黃12
二診：10月3日，噁心嘔葉明減輕，能進稀粥。仍覺
三診：10月6日，便通溲證，煩躁除，食慾增進。舌質
［按〕素休肝旺，孕後血聚養胎，則肝火愈旺，必然上
初診：1976年10月8日。
主訴：產後發熱五口不退。
汗，頭昏心悸，少腹疼痛，惡露淋瀝，色淡紫，煩渴引飲，
但飲不多。經村症、抗感染治療不效。
檢查：肌熱面赤，舌質淡紅，脈象浮大而虛。
辨證：產後亡取，陽浮於外，聚血內阻。
治別：補氣生血，活血化痰。
方藥：當歸補血湯加味。
丹參9克阿膠（烊化）9克
水煎服。每日一劑，連服二刻。
姜，二劑。
一隻，豬肉二斤，燉勻喝湯，連食五日。（古祥瑞）
病史：素許頭昏，足月順下，流血較多，發熱惡風，肖
黃芪30克當歸6克黨參12克炮差4.5克
二診：10月10日，熱退汗少，頃渴止，惡露人滅，舌質
淡紅，脈象沉緩尤小。上方加益母草6克、大棗5枚，去炮
三逾：10月15月，諸證已平，藥食調理。方用黃芪20克，
當歸20克，百合30克，山藥30克，蓮子20覽，酸棗仁12克，柏子
仁，克，黨參30克，丹爹12克，籠•子9克，大棗1C枚，母雞
［接〕產後失血過多，陽無所附，以致陽浮於外，故令
發熱；加之瘀血內阻，阻礙氣機，故惡露淋瀝。沿療以大劑
量黃關以補脾之氣，滋生化之遊，更用當歸益血和賞，陽
生陰長，明足則戀陽，以達「陰半陽祕」，發熱自解。正如
李東垣說：「血虛發熱，讓象白虎」「惟脈不長實有辨耳，
誤服白虎湯必死」。衆例雖然亡血，但腹內有瘀血內阻，
故任當歸補血湯中加參、炮姜、阿按以活血化瘀養血止
• 119•
血，輔黨參以助黃芪大補脾肺之氣。
（二）產後發熱
馬×X，女，2歲，農民。
初診：1979年：1月11日。
主訴：產後發燒五日。
食，惡露仁，少腹不痛，口苦咽幹，頭昏欲睡，洩黃便幹。
經西醫抗感染（青蛋案、鏈素）、解熱（去痛片）治療，
效果不著。
檢查：體溫39°CC。舌邊尖紅，苔薄黃，脈象弦數。
辦證：後感寒，邪入少用。
治期：和解少陽。
方藥：小柴胡湯化裁。
柴胡12克
黃苓業克半夏9黨
金銀花12克
連12克 村
酒單12克
麥冬12克木通3克
水煎服。每日一劑，連服二劑。
進飲食，二諸證悉去。（王伯安）
物湯加蔥白、柴胡類。本案立足辦證，不拘熱說，抓住口苦
咽幹，惡寒發熱，不欲飲食、溲黃便乾等特點，從少陰半表
半裏論治，方中柴胡解半表之邪，黃苓清半裏之熱，沙參補虛
潤燥，半夏下氣除痰，甘草調和內外，更加銀花、連翹青其
邪熱，枳殼、焦楂理氣健胃，酒軍、木通泄熱下行，麥冬遊
• 120•
病史：足月版產，產時感寒，產後惡寒發燒，腹脹不欲
–
沙
參12克
、元9克
蕉
楂30克
甘草3克
11月18日，家屬告知，一劑盡，寒熱除，便通洩清，欲
【按】產後氣血虧虛，藥宜溫補，雖有外感，也應以嗎
肺胃之陰。諸藥相濟相須，邪從表裏得解®
梅
古XX，女，26歲，營業員。
初診：1976年7月4日。
主訴：咽部阻塞感半年。
之不出，咳嗽、暖氣，食道鋇餐透視無異常。
檢查：舌邊尖紅，苔白膩，脈象弦滑。
氣結於咽部。
治剩：舒肝解鬱，埋氣化痰。
方藥：半夏厚補湯加味。
半
夏：克厚 杪6克
降
香6克
黃
•連6克
前
胡9克
佛
大棗5枚
水煎服。每日一劑，連服二劑。
舌質略紅，苔白膩，脈象弦滑。守方四劑。
子湯二付調理肝脾。（古祥瑞）
核
氣
史：素體瘦弱件急躁，半年前因思慮過度，則覺胸悶
脘痞，不思飲食，大便幹爍，咽中有物阻塞，不上不下，咯
辨證：情志不遂，肝鬱氣帶，克伐脾土，痰溼內生，澳
茯
苓12克 栝
：菱12克
薤
白9克桔
；梗12克
手9克
蘇梗9克生美：片
二診：7月8日，吸部已暢，胸脘痞滿減輕，食慾增進。
三診：7月20日，藥盡病癒，爲鞏固療效，以柴芍六君
［檢〕《金匿妥略》記載：「婦人咽中如有我臠，半夏
厚樸湯主之」。此症即今人所稱之梅核氣，乃情志鬱緒，肝
• 121•
————
鬱脾虛，氣滯痰凝爲病。方中半夏散結除痰，厚樸、降香降
氣散滿；蘇梗，佛手，㭼麥、薤白寬胸滌痰，桔梗、前胡功
專袪痰，黃連苦寒泄熱消痰，茯苓滲溼，生薑、大棗和胃止
區。氣行痰消，其病乃愈。
婦人陰吹（三例）
（一）婦人陰吹
林x×，女，16歲，農民。
初診：1974年4月6日。
主訴，陰巾出聲，奶矢氣狀七B。
病史：痧前過食糯米飯，次日脘腹胞張，繼則小腹脹
滿，陰出聲如矢氣，連續不絕，不欲飲食，口乾淡膩，澳清
便祕。
禮查：舌質淡紅，苔白薄黃，脈象沉實。
辨證：谷氣之實，胃氣下泄。
治期：潤導大便。
方藥：膏發煎加味。
豬膏60克亂發（去垢）24克
焦植30克
亂發入詩中煎之，發消藥成，再以水煎芩、楂，均勻混
合分服，連服三劑，每日一劑。
二診：4月10日，腸鳴便通，矢氣頻作，腹舒食增；陰
吹止。以五味異功散調理脾胃善後。
隨訪二年，未見復發。（張明星）
•122•
黃芩A0克
亂發潤導大便，加黃芥港胃腸溼熱，山楂消積導滯。
劉xX，女，21歲，農民。
初診：1976年6月9日。
主訴：腹帳，陰中晌十日。
作啊，夜寐不安，大便祕結，洩清短少。
脈象弦滑。
治則：洲陽行氣，逐飲通結。
方藥：橘半桂苓識薑湯加味。
半夏15克
茯
苓30克
酒
軍7.5克
水煎，溫服。每日一-劑。連服二劑。
級。乃脾胃不足，故以六君子湯二劑：健脾養胃。
【接】《金匱安略》記載：「腎氣下，陰次術正啦，
此谷氣之實也，青發煎導之。」本案糯食太過，胃腸受傷，
開降失司，胃中津液不足，大腸燥結不通，剛期下行之氣不
得從其赦道，乃別走旁竅。方用《金》裔發煎加味，豬膏
（二）婦人陰吹
病史：受涼後頭身疼痛，惡寒發熱，咳嗽，服解表藥而
解。繼姬請志不遂，兩脅作脹，不思飲食，漸以腹脹，陰中
檢查：面白體胖，膜脹似五月之妊，舌淡紅，苔滑膩，
辨證：脾胃不足，痰飲蟠琚中焦，氣不後行，逼走前明。
枳實g克陳皮g苑桂枝15克
乾薑7.5克 萊菔子30克
二 醜15克
二診：6月12日，藥後瘦多清長，頻轉矢氣，腹脹謝
消，陰吹；失。但不思飲食，晴臥，舌淡芹薄白膩，脈象沉
次年三月，因他疾來診，育前病癒。（張明星）
• 123•
［按〕《溫病條辨》說：「飲家陰吹，脈弦而遲，不得
固執《金匱》法，橘半掛苓枳薑湯主之。」然飲家陰吹，乃
辨胃薄弱，不能運化水溼，水溼停圖中焦，久聚成飲成痰，
觀礙氣機，大便不通，氣不後行。救用橘半掛苓枳薑湯以溫
陽行氣逐飲，更加兼菔子、二醜、酒軍縱通腑瀉濁，淡飲得
化，則病自除。
（三）婦人9吹
顏xX，女，17歲，農民。
初診：1977年8月3日。
主訴：小腹脹，陰抽痛且出聲月餘。
，病史：夏月作勞，飲冷解渴，遂致頭量，胸脘霽網，食減納
差，少腹作脹，部抽痛，出聲如轉矢氣。溲短赤，大便祕結。
檢查：舌質紅，苔黃微燥，脈象滑數。
辨證：暑月飲冷，暑溼蘊結，腑氣不通。
治別：清暑化溼，通腑導赤。
方藥：
生地9克木通7.5克
大黃7.5克 香 4.5克 川棟子12克 荔枝核12克
燈芯7.5克 六一散18克
水煎服。每日一劑，連服二劑。
二診：8日5日，二便通利，病去大半，前方去大黃、
香茹，加整梗芳香化溼，理氣寬胸。服二劑。
三診：8月8目，口乾渴飲，食飲較差，他症悉除，投
竹葉石膏湯加黃芪、白朮三劑，以清餘熱，益氣陰，健牌
胃。（張明星＞
• 12¢•
r
黃芩9克
黃連4.5克
以熱通腑：輔以荔核、川棟以行散少腹滯氣。
賀×x：女，48歲，農民。
初診：1969年3月21日。
主訴：掉茄帶十餘年。
查診斷1度子宮脫垂，服中藥 果不著。
宮失版。
治則：補巾氣，升消州．固胞宮。
方藥：
黃芪30克
歸身9克機
炒口術：S克
［按〕木案並非胃腸津液不足之陰吹，也非飲家陰歐，
乃暑溼交旺，灼津化燥，腑氣不通，發爲耍飲。故以香菇、
六-做清解暑溼；生地、木通滋陰利尿，火黃、黃蓮、黃苓
陰挺（一例）
（一）子宮脫垂
史：1958年冬，孕產之後，過早勞力，以致少腹下
墜，繼則腰膝酸軟，白帶多：心晚氣短，宋頻，子官脫出，
但未出阿道口，臥牀則可還納。日父，子宮脫出陰道口，檢
-i
檢查：面色姚白。舌質淡紅，昔莎膩，脈沉細無力。
辯證：產冠過勞，氣虛下陷，衝任虛損，帶脈失綺，胞
売8克
黨
參15克
杭 芍18克 烏梅15克
水煎，溫服。每日一劑，連股三劑。注意休息。
二診：§月26日，白帶減少，少腹墜感明顯鹼輕，子宮
回升，不出陰道口。舌質淡紅，菩薄白，脈沉細無力。原方
•125•
再服六劑。
1970午春節相遇，述藥後病癒。（賀永請）
•.［接〕產後勞力，氣虛下陷，衝任虛損，帶脈失約，發
爲挺。方以大量黃芪補中益氣，升提固胞，伍積殼寬中
理氣，一升•降，得相須之妙，黨參、白朮健牌益氣燥溼：
配當歸補氣生血，使氣血平衡；白芍、烏梅收澀固胞。藥味
不多，力專氣雄。
（二）子宮脫垂
任×x、女，52歲，農民。
初診：1979年3月6 。
主訴：少腹墜兆，掉茄帶年餘。
病史：小便熱赤，少腹墜脹，白帶較多，氣味腥臭，口
苦，不欲食，大便乾燥，陰道脫垂一物，每多不能還納。曾
東某院診斷爲王度子宮脫垂。
檢查：否質略紅，苻白膩兼黃，脈象沉弦。
辨證：溼熱下注，迫胞外出。
治則：清熱利溼。
方藥：八正散化裁。
車前子g克 木
通6克
滑石20克
山
梔9克
金銀花a5
黃芩9克赤芍9克
甘草1.5克
水煎摩。每日一劑，連服三劑。
二途：3月10日，藥後病減，子宮已能還納，小便熱赤
減輕，白說減少，大便通利。唯口著咽幹耳鳴，舌質略紅，
•126–
T麥9克
扁
蓄9克
炒大黃15克
柴
胡9克
澤
瀉9克
–
大黃、鍛化、赤芍，繼服三劑。
後隨訪病癒。（郭國興）
胡升舉請陽，溼熱去胞宮得以復位。
†，
苔白膩兼黃，脈象沉弦。乃溼熱未盡，肝經火旺，原方加龍
膽章9克，以瀉肝膽實火：黃柏9克、白9克以除下焦溼
熱，當歸9克獅理衝任、帶脈；佐小茴香碗理 焦氣機，去
〔按〕脾氣不足，溼氣下陷，鬱久生熱，溼熱交陽，不
能升請降濁，迫胞外出，發力陰挺。以八正散改湯清熱利
溼，加銀花、黃苓、澤瀉以助其功，赤芍入血分肝火，柴
•
•
•.
•*
+127-
兒
小兒發熱（四例）
．
（一）不明原因高熱
徐×x，男，5歲。
初診，1969年5月3日。
主訴，（母代）：發燒六日。
病史：4月28日，飲食不節，入夜受涼，次日發燒，嘔
吐、晴睡，繼則高燒，體溫39.6~41CC，洩赤便祕。在某院
住院治療，作腦脊液、血象檢食，發燒原因不明，以「高燒
特查」予以對症、抗感染等治療六日不效，自動出院。。
檢查：面赤時驚，呼吸急促，體溫40C。
辨證：飲食自倍，腸胃乃傷，宿食結於陽明，復爲外邪
所引，以從火化，內迫肝膽。
治則：和宵消積，通腑導滯。
方藥：
極實6克竹茹9克半夏6克茯
大 黃12克 焦山楂13克
買服丫g克告草3克
濃煎300毫升，分三次服。
•128．
科
•、•
片
苓6克
炒麥芽9克黃
芩$克
常。（賀永請）
•以堵健胃之功。
田XX，男，5歲。
初診：1976年3月2日。
主訴：（母代）：低燒一年半。
驚，頭額汗出，輕咳，洩黃便溏。
辨證：脾肺不足，肝火肆橫。
治期：清瀉肝火，補益瘁肺。
方藥：
青
蒿9克青
荷6克
連
黨參 克
沙
川貝母；克
水煎嚴。每日一劑，連服二劑。
二診：6月4日，大便通，體溫36.5Y，精神得復，舌
質略紅，苔薄微黃，脈緩。原方大背改酒炒9克，一劑後期
〔按〕「小兒牌常不足」，「肝常有餘」，每因飲食、
時邪，服胃積熱，易熱易驚，故清泄膽胃積熱，蕩滌腸胃腐
油，實爲小兒疾病治療中的重要-環。本案抓住宿食陳腐，
內外合邪的特點，以溫膽湯規大黃、菜菔子、黃芩，焦橄、
豪芽，一刻穢濁去，腸胃安，高熱退，維則大黃改爲酒炒，
（二）不明原因低熱
病史：一歲時患肺炎治您。以後易患感冒、輕咳，病則
高熱，冶療後下降，但持續在37.5~38°C，曾振轉數檳，原
因不明，治療不效。早輕暮，不欲飲食，夜臥不療，易
、’
黛9克 石決明！克
鉤麟9克（後下）
翹e克 金銀花9克
赤
芍4.6克
參 或 丹皮6克
知母8克
•1294
二診：8月4日，藥後體溫濟內37CC，夜能安瘊，食慾
地進，額汗止。普質略紅，苔薄白膩，脈沉細數。此葯合
病機，加鱉甲鄉克，以滋陰潛陽，連服四劑，
3月10日，體溫穩定在37C以下，一紉如常。道蹤觀察
半年，別無異常。（李光發）
［接〕小兒勝腑嬌嫩，腳肺不足，每外邪所襲，肺脾
功能失常。然而，*小兒肝常有餘」，肝火常旺，必然刑金
克士，形成長期低熱。故治療以清泄肝火爲主，輸以益脾潤
肺。方中青蕩，青黛清肝膽之熱；石決明，鉤藤平肝潛附；
銀花、連翹、薄荷以疏散處襲之邪，赤芍、丹皮涼血熱而除
煩，沙參，黨參益牌祁肺以問本，二母讓咳。諸藥配合，裴
邪扶正，效力益彰。
（三）不明原因低熱
郭*X，女，3歲。
初：1976年10月8日。
：
．主訴（母代〉：似燒一年餘。
病史：1975年8月，初病發燒，經療好轉，但低熱持
續不退，每日午後爲重，平足心燒，煩躁多啼，入夜盜汗，
大便乾燥，經胸部或線攝片等項檢查，低熱原因不明。
檢查：體溫37.8°C，兩顆潮紅。舌質紅 無苔，「脈象細
數。
辨證：陰血虧虛，交生內熱。
治期：滋陰血，清熱除蒸。
方藥：消骨散加味。
銀柴64.5克 胡黃連3克
-130°
…
i
秦艽3克 制鱉甲3克
•水煎報。每日一劑，連服三劑。
炒大黃4.5克，以健胃通便，三劑。
進初診方二瓣。
10月19日，一場如常。
自芍補血斂期，神曲、麥芽健胃消食。
田×x，男，7歲。1院號311。
入陝日期：1979年2月22日。
主訴（母代）：低熱、輕咳10日。
地骨皮3克青蒿8克知母：克 生甘草1.5•
自芍6站當歸6兌 神油6克 炒麥芽6克
二診：10月11日，體溫降至37:1C，盜汗減少；兩顬紅：
退，手足心燒減，火便乾燥。舌質略紅，脈象沉細。上方加
三診：10月16日，體溫維持在37°C以下，二使通利；盜
汗止，手是心燒退，舌質潑紅，脈象沉細，爲鞏固療效，再
（李光發）
［按〕《素問》調經論說：「陰虛則內熱」，小兒「稚
陰未長」，每易成陰虛之候。本例原患發熱未愈，動陰耗
血，罹患飯熱。治則滋陰養血請熱方用消骨散加當歸、有
芍、神荊、麥芽。銀柴胡、胡黃連，地骨皮、青蒿、秦荒消
虛熱、除骨菜；鱉甲，知母滋陰清熱，甘節遊熱和胃.當歸、
（四）熱病傷陰
病史：入院爲支氣管肺炎，並心衰、扁桃體炎。經對症
治療8小時後，病情加劇，煩躁不安，額汗出，呼吸急促，
嘔吐頻繁，吐出咖啡色粘液，大便呈褐色那便，日4~5次，
曾便出腸粘膜10~20釐米長二段及帶粘膜之血便。經輸血、
止血、支持、抗菌、激素等治療，部溼鳴羽顯減少，大便
•131.
正常。但精神較差，白開，口乾口渴，飲少，輕咳，體溫波
動在38～38.9C，包10日。
檢查：面色優白，精神萎靡，體溫38.2C，兩肺偶聞細
小溼鳴。舌質紅乏津，脈細數。
辦證：熱病傷陰，津液未復。
治則：益胃生津，以清餘熱。
方育：沙參麥冬湯化裁。
•沙參12克•麥冬9克翩豆15克玉竹9克
染此9克苡仁15克知母9克
談竹葉9克 生石膏30克甘草30克
水煎服。每日一刻，連服四劑。
二體：3月9日，精神好轉，欲飲食，汗止。體溫37C。舌
質路紅，苔薄白，除沉細。陰復熱退，故上方去知母、石膏、你
葉，黨參12克，炒白朮9克、砂仁3克，以健脾益氣，四劑。
藥盡，一 正常，於3″月24日痊癒出院。（賀永清）
［接）初爲支氣管肺炎並心衰，繼則急栓出血性壞死性
小腸炎，以對症治療控制病情，但低熱持續10日不退，此乃溫
熱之病，灼傷津液，肺胃同病，餘邪未盡，故以沙參麥冬湯
以甘寒生津，清養肺胃，加竹時、石會、知母以清餘熱，驅邪
外出，苡仁補益脾氣以振中陽，牡蠣斂開，四付餘熱消，低
熱退，繼加黨參、白朮、砂仁，重在健脾益氣，加強腳胃升
降：』運納之功.
肺炎喘嗽
蔡xx，男，1歲。住院號：1719
132•
．
生社蠣12克
入院日期：1978年11月8日。
主訴（母代）：咳嗽腹痛三天。
疹，咳嗽，煩躁，全身不適，溲黃便幹。
擴大，搏動減弱，兩腳紋理粗亂。腹腔西側腸管脹氣。
西醫初步診斷：敗血性肺炎並心包炎。
不明顯。
絳無苔，脈象細數。.
辦證：溫熱時邪，經入營血，包絡受傷。
治到：清營涼血，解毒護心。
方藥：清營湯化裁。
早角4.5克
黃
史：11月5日腹脹痛，繼則惡寒，發燒，金身起蕁麻
檢童，神志恍惚，時而煩躁譫語，體溫39.9t，呼吸43
次/分，心率142次/分，兩腩呼吸音粗糙，兩腋下及背部
可聞及中小溼鳴，心尖區可聞及 級收縮期雜舀，心前區憫
及心包摩擦音，腹部膨隆，腸鳴音減弱。血象：血色茶70%，
紅細胞350萬/立方毫米，白細胞17600個/立方發米*中性
粒細胞84%，淋巴細胞16%，二氧化碳結合力28，4毫當量/
開，NPN25毫克％，K*3.55毫當量/升，Na*122.5毫當量
/升。CL106毫當量/升。X線檢查：心臟呈對稱性向兩劃
•’
治療；首以青鏈黴素抗感染，氫化考的松，5~10%
葡萄糖、維生素C靜脈點滴，並用阿託品、苯巴比妥鈉解痙
鎮靜。治療72小時，體溫仍波動在40°C左右，白細胞37700
個/立方毫米，中仕粒細胞81%，淋巴細胞19%。抗茵素改
爲紅莓素、氣舀素，交替靜滴，間歇給氧，48小時病情好轉
誰中醫會診：面赤氣租，煩躁術安，高燒譫語。舌顧紅
連6克
麥
冬12克
生
地20克
•133
知母12克 丹皮12克 元 參20克，金銀花20克
連
翹9克 大青件20克
每劑濃煎600毫升，日分四次服完。每日—劑；連服二
劑。
•-
二診：11月15日，精神好轉，體37.5°C 心率100次/
分，末閒及雜音，但仍有心包摩擦音，呼吸28次/分，兩肺
倆聞溼鳴，舌紅無苔，脈細。再進二付。後停中藥三日，以
觀察之。
三診：18月20日，面及下肢浮腫，尿少，尿常規見：蛋
自少許，膿細胞少許。舌質淡紅苔薄白，脈細緩。乃腳虛中陽不
叛，不能運化水溼，故以五苓散味以健脾通陽，化氣利水。獲
等15克，豬苓：5克，澤河9克，白朮9克，桂枝6克，車前仁20
克，冬瓜段20克，苡仁20克，魚/草20克，甘草3克，連服
劑。
–
四診：11月24日，尿量增多，浮腫消退，尿檢無異，未
聞及心包摩擦音。血象：血色素70%，紅細胞350萬人立汸
毫米，白細胞9200/立方毫克，中性粒細胞78％，淋巴細胞
22%。諸證已去，後天之本不足，故以六君子湯化裁健脾利
得；以助消化：黨參12克，炒白朮9克，獲苓9克陳皮9
克，半夏6克，五味子6克，焦山楂20克，苡仁20克，炒麥
芽12克，大棗20克，甘草3克，四。
於11月30日痊癒出院。（賀水清）
［按〕肺炎瑞嗽，邪陷心包，癘情危篤。首以持：鏈，
繼用紅、氯，未能控制病情。祖國醫學認爲：外感時粥，犯
及肺衛，化熱極速，肉陷心包，方用營湯 化裁：清熱解
毒，涼血護陰，突出熱毒，放二劑控制病情，繼則健脾利
*134-
E蒲公獎：克官聯3克
1
水，淵理脾，以獲痊癒。
路×X，男，3歲。住院號：1270
•初診：1975年8月23元。
•
月。
鳴，大便失去控制，火粘液稀便，遨中醫會診。
』檢查：舌淡紅，苔白膩兼黃，指紋紫滯。
辦證：暑溼時毒，紫蔽心包。
治財：清熱解森，化溼開竅。
方藥；
大青葉15克 板工積15克 連 翹12克
金銀花15克 石菖蒲9克鬱金9克
佩蘭百兌灣石30克甘草了克
並服抗熱牛黃散，每次0.3克，每日服三次。
驚。舌質紅，谷白膩微黃，指紋紫滯，原方繼進。
頓咳驚風（百日咳合併腦病）
玉訴（母代）：陣發性咳嗽二十餘日，高燒抽風香遞五
–
病史：初病咳嗽、噴、流涕、發燒惡寒，漸以陣咳頻
作，喉屮作響，狀如雞鴨。眼咆腫脹，日珠紅赤，大便粘液
稀便，二日4~5.次。繼則尚燒時驚，煩躁不安，而入院治
療。經對症、抗感染治療丘日，裔燒不退，持續在400左
檔，時而發驚，星淺廊逃憂，頸項強直，呼吸急煲，噸中撕
淡竹葉9克
藿香6克
以水濃煎300毫升，分六次日夜鼻飼，每日一劑。
8月25日，體溫降至38C，呼吸平穩，腹瀉止，未見發
9月5日，患兒兩目有神，已知人事，欲進乳食：晚中
巴無痰鳴。舌質略紅，苔白膩、指紋談紫。停服抗投件黃
•185、
散，原方去板藍根、連翹，加山藥12克、沙參15克、麥冬9
克、茯苓9克以健脾利溼養陰。每濃煎200発升，日分三
次服，每日一劑。
9月9日，神志完全清醒，已不發燒。舌質淡紅，指紋
談紫。此暑溼之邪已去，正氣得復。方以沙參麥冬湯化裁，
健脾和胃，以益氣関：沙參12克，麥冬9克，扁豆15克，苡
仁12克，玉竹9克，桑葉6克，草石斛9克，狄苓9克，甘
草3克，連服四劑。
於9月15日蜜愈出院（王梅安）
，［被〕初病暑溼時毒外襲，肺失清肅，痰濁田塞氣道，
肺氣不能通達，以致頓暇。日久，暑邪之邪交阻，蘊而化
熱，釀蒸痰濁，蒙蔽心包，發爲高熱神昏時驚。注宜清熱解
毒以除溫熱毒邪，芳持滲利以除暑混之邪，開竅啓閉以豁蒙
蔽心包之痰。方以大青葉、板蘭惚、金銀花、連翹以𠘚熱解
毒，翟香、佩蘭、滑石、甘草以化濁利溼，石萬蒲、鬱金以
開竅啓閉。並以抗熱牛黃牧以助請熱解毒之功。因藥證相
符，堅持治療，轉危安。
麻毒內陷（三例）
（一）麻疹合併肺炎
鄭×X，男，4歲。住院號：4126
入院日期：1961年2月3日：
主訴（母代）：疹出復退，高熱喘促一天。
病史：發熱4日，全身出現紅色疹點，但疹未出齊，笑
-138
然隱退，並壯熱咳劇，氣急痰鳴，鼻翼煽動。
39.9°C。舌質紅絳，脈象細數，
拼證：疹出復沒，熱毒內陷，閉肺辭堂。
治則：解毒宜透，清熱涼血。
方藥：消瘟敗壽飲化裁。
F角3克（磨汁）
丹沒6克
知母6克
連$克
水煎，少飲多次。
再服三劑，
3克，枇杷葉1片（去毛），給二劑調理。
於2月10日溶愈出院（李光發）。
檢查：面色紅而不鮮，口脣青紫，皮疹暗紅，西肺滿布
中小溼性羅音。肝大右側鎖計中線助緣下配米，體溫
+
.亠
生地6克赤芍8克
生石商24克山檢3克
黃苓含•桔梗6克
元參6克連翹的克
：’
二診：2月4日，體溫降爲38.B°C，咳嗽氣促卦漸
減，口行包轉紅，胸腹四肢痞復現，舌質紅，脈細數，原方
三診：2月7口，精神好轉，呼吸平穩，全身皮膚輕華，
輕咳。師郊偶聞溼件羅音。麻疹開始收沒。舌質淡紅，脈象
沉細。邪退正復，治購廿涼養陰：沙參9克，麥冬9克，玉
竹3克 石夠3克，生地9克，元參長克，花粉3克，川貝
［接〕麻疹疹出復沒，什熱咳劇，氣促國煽，乃並發肺
炎喘嗽，每多感受風寒、用藥不當或正虛邪惡所致。本案麻
毒內陷，閉肺竄營。方以犀角、生地、赤芍、丹皮、元參清
營涼血解毒護心：不麼、知母、桔使、連翹以清肺胃之熱，
宣透麻漾，少詐黃芩、黃連、山梔以直折其火。繼以《溫病
•137•
條辨》益胃湯化裁，以滋養肺胃，清化餘邪善後。
（二）麻疹後肺炎
熊XX，女，3歲。住院號：9368。
入陝日期.1961年6月12日。
主訴 母化）：疹後九天，復發燒四天。
病史：麻疹復沒九日，又現發熱，陔嗽有痰，氣喘鼻
煽，不思乳食，澳黃便稀。
檢查：呼吸急促，煩躁不安，口脣發紺，胸腹散見白
瘩，疹沒但死色素沉着疹跡。兩肺河聞及溼性羅音。X線檢
查：兩肺可見點、小片狀浸潤陰影。體溫39C。舌邊尖紅，
苔薄黃而膩，脈象浮數。
•養證：態後毒邪未淨，溼熱留戀中焦，復感竹邪，肺氣
鬱閉。
治則：辛涼宣肺，透熱化溼。
•方藥，自擬銀前湯。
金銀花9克.連翹9克枝
炒黃苓4.5克白前3克紫草3充奇仁4.5克
薄
荷3克 鮮蘆根20克竹葉G克
水煎，少覺多次服。每日-劑，連服二劑，
二診：6月25日，頌踩除，呼吸平穩 口脣轉華，欲進
我食，體溫37.6CC，舌質略紅，老薄黃，脈浮綏•兩肺偶聞
混性羅音，原方再進三劑，
「停藥觀察二日，痊癒出院。（李光發）
［按）麻疹以後，溼熱留湯中焦，鬱蒸丁肌表，發爲白
疳。復感時邪，腩氣部閉。治宜辛涼宜肺以透風熱，輔以化
•1S8
—
–
梗4.5克 前
胡4.5克
：生政仁9克
以聚邪扶正，其病乃愈。
王XX，女，6歲。住院界：1329。
初診：197年8月27日。
天。
語，遨中醫會診。
津，脈象細數。
辦證：麻莘熾盛，竄入截血。）
治則：清營涼血，解毒護心。
方藥：清營湯化裁。
座角6克（磨汁）銀
黃
淫6克
麥
•.
熱牛黃散，每次0，6克，日搬三次。
溼，使溼熱外達。銀前湯由銀翹散化裁而來，以銀花、葡韻
琉散風熱而清宣茄氣，竹肝，連翹、，薄荷清熱透邪，白前、
杏仁、桔梗宜肺止咳化痰，紫草，黃苓清熱解毒以驅除毒
邪；生救米、鮮蘆根化溼利尿。一清、一宣、一透、一化，
+
｛三）麻診合併肺炎
主訴：（母代）：惠麻疹七天，高熱煩躁說 胡話已=
史：初病咳嗽流涕，發熱不思飲食，繼以高熱喘促，
全身散見暗紅色疹點，以麻疹合併肺炎入院治療。經對症、
抗感染治療，病情進展緩慢，高熱達40CC，煩躁，神管，濠
撞查，呼吸急促，鼻翼煽動，呈淺昏迷狀，時而譜語，
全身捫之烙手，疹色紫赤暗滯，兩肺滿布溼鳴。舌質紅絳乏
花30克•大青肝3克
生苻奇60克
冬30克
態30克
丹
+參9克
水熊成300毫升，分六次白夜鼻飼，每白一劑。升服抗
‘」
8月29日，經兩天治療，神志稍清，體溫下降（37、7C），
*-119•
呼駁平穩，疹色轉鮮紅。兩廬混鳴散在。舌質紅，脈象細
數。上方去犀角、黃連，連翹收15克，加紫草9克，赤芍6
克。每日一劑。
9月4 日：輕嗦，麻奉開始隱沒：能進飲食，體溫370.
舌質紅，脈象細數，乃邪退正復，方以沙參麥冬湯化獲，滋
養陰液，清化餘邪，沙參12克，麥冬9克，五味子6克，黨參
12克，扁豆12克，玉竹9克，桑葉9克，銀花15克，連翹6
克，桔6光，川貝母6克，連服三劑。
於9月6 痊癒出院（王伯妥）。
｛接〕麻密時毒，蘊子脾肫，週感而發，熱毒積盛，書
攻於肺，審入心營，故在麻疹見形期，疹出不暢，見壯熱、
氣急、神昏、海語之危象。方以清營湯清落解毒，獎熱護
陰，加大青時以清熱解毒，抗熱牛黃散泄熱解毒護心。
熱毒得挫，體溫下降，疹色轉紅復出•善後以沙參麥冬湯化
裁。
小兒滯頤（二例）
（一）牌冷流派•
.’
蔣XX，女，4歲a
：•」辣博：1965年＄月8日。
主訴：（母代），流誕三年。
：病史：初患遺尿，繼購流涎，以冬爲甚，經常衣服爲涎
所浸漬：口角淡紅，下頜、項前、胸部冰誕所浸亦見談紅啡
小便請。
40•
藥後
•.
•7
….
核查：舌質淡紅，脈沉緩。
辨證：牌胃虛寒，不能收攝。
治則：溫送牌陽。
方藥：陣冷流涎方
炒白朮1.5克青皮1.5克
丁香克..廣木香a克
克，陳醋避敷足心，每日換藥一次。
質談紅，脈沉線。上述內服、外歡方再用三天
•3月15日，隨訪病癒。（李光發）
於隨間也。脾之液爲涎，由脾胃虛寒，不能收攝耳。！
暖胃化溼。天南星敷足心乃「上病下取」之意。
白××，男，1歲。
初診：1971年8月19月。
.主訴（母代》：流誕半奸。
質紅，指紋紫帶、
辦證：脾胃積熱，不能收攝。
治則：清熱瀉脾。
方藥：脾熱流涎方。
•’
炮
姜15克
復3克
水煎，溫服。每日一•劑，連服三劑。另用天南星老B
二診：3月12日，流誕大滅，白天不作，入夜流然：
： 〔接〕《保嬰撮要》記載：「小兒滯頤者，涎流出而滯
」方以
白朮，半夏、青皮，炮姜溫運脾陽，健脾燥溼，木香、丁香
（二）脾熱流誕
．
亡
2感
•.
病史：病始口舌糜爛，繼則流誕，遷延不愈，小便黃e
檢查：口角、下頜、頌：胸紅赤，非有紅疹，遊拌。舌
．
1.
.’
•，
黃連1克白朮1.5克滑石1.5克
茯苓g克 草石斛9克
燈心一小撮。
水煎，少飲多次服。天南星末6克，以醋數調腳心，每
日更換一次。
二診：8月13日，流誕減輕，小便變清。舌質淡紅，指
蚊談紅。上方再用二天。
8 月16日，流誕停止，周部紅疹、漬爛明顯好轉。（李
光發）
［換〕脾熱流證，治則清熱污牌，方中黃連清心瀉牌，
將石，甘草、燈心清熱利溼：白朮、扁豆、茯苓、石斛健脾
利溼，顧護胃氣。溼熱除，脾胃振，流涎自止。天南星末敷
心引熱下行。
鵝口瘡
段×X，男，6個月。
初診：1973年6月2日。
主訴（母代），口舌生瘡一白。
青史：初病低熱，繼則口舌糜爛，啼哭 不已，不能吮
把「小便色黃，大便不下。
植查：口腔舌面滿布白屑，狀如鵝口，口脣舌尖糜爛。
舌尖紅赤，指紋紫滯。
辦證：熱毒熾虛，內蘊心脾。
治則：清熱瀉脾。
方藥，
142°.
|
豆只克
根1克
甘草1克
-.
薄
荷2.5克山梔15克
大黃1.5克連翹8克
敷兩足心，每日換藥一次。
去芒，火黃改內酒炒，再進二劑以善後。（李光發）
多生啼附」
吳菜萸貼足心引熱下行。
小扎疝
王X×，男，3歲。
初診：1974年8月9日。
主訴（母代）：小琅、明囊腫痛五日。
還，漸至不便，噁心區吐。
痛。舌質淡。苔白膩，脈象弘緊。
黃連3克石菖蒲1克芒硝1克（化入）
黃芩1羅克
甘草3克
水煎少飲。每日•-劑，連服二劑。吳菜萸末9克，鞏調
一診：6月4日，藥後沒清、便祕，口舌糜爛明顯好
轉，吮乳不哭。舌尖略紅，指紋淡紫。外敷藥繼用。內服方
〔按〕《外科正宗》記栽：「鵝口瘡皆心脾二經胎熱上
攻，致滿日皆4：白斑雪片，甚則囡間香疊腫起，致難乳哺，
•敞治則清解心脾積熱，內外合治。黃連、黃
苓、大黃，山梔清瀉心肺牌胃諸經積熱；大黃、芒硝逐腑池
熱/薄何、連翹、甘草清涼瀉熱解毒，石菖蒲除中焦溼濁，
•病史：二年遊陰襄腫大亞墜，以手可以納還，受涼略果
則發。近五來，又因受涼發病，牽引小腹 作痛，納之不
檢查：面色淡白，哭鬧不安；屈腰暗叫，兩側陰囊腫硬
如石，大如鴨蛋，不許手摸。體溫38.6CC，腹部膨脹有壓
• 143
辨證：寒溼入內，侵襲肝經，陽氣愛阻，賞血不暢，寒
凝氣滯。
治則：溫中散寒，疏氣利溼。
方藥：三捷湯。
官
–
柴胡3克”
橇
：附3克
荔
檳椰6克歸尾3克大黃3克生薑1片
消水1C00毫升，煎至300毫升；日分三次服。
二診：8月10日，吐止便通，燒退腹軟，陰囊腫消過
年，應後能滷動上收，安靜時已無物下墜，前方去大黃。嚴
三劑。
**三月後 訪已愈。（李光發）
［按〕無在涵說：「瘋者痛也，不特睾丸腫痛爲疝，
則腹中攻擊作痛，按引上下者，亦得名稱疝，所以昔賢有腹
中之疝與 丸之術。」本例特合北氏之說，既有睾丸之疝又
並發腹中之狐。《諸病識候論》記載：「諸疝者，陰氣積於
內，復爲寒氣所加，使營衛不諷，氣血虛弱，故風冷入其腹
內，而成疝山」。寒凝氣滯，上逆則磁，下陽則閉。『三捷
湯」爲師傳方，方中青皮、紫胡、香附疏肝理氣，營桂、大
商、生薑暖下散寒，紫蘇辛香走竄行氣中之滯，檳榔導積不
行，精核，荔核入溯陰行氣止鋪，佐以黃柑，木通、赤苓以
然濕濁，大黃以運腑4。氣行寒散，肝絡和調，溼除腑通，
則痛 消出。
•144•
桂1.5克 八角茴香（炒）3克青皮3克，
紅6克紫蘇3克 小茴香3克
核14個（炒）術 通6克 赤苓6克
劉×，男，2歲。
初診：1977年11月5日。
主訴（母代）：壓吐、腹灩六日。
佳。
諦。
除機轉失煳劃瘀。
治別：消積導滯，和胃比嘔。
方藥：白擬加減保和湯化裁。
焦六曲6克 焦山楂9克 肝黃連1.5.克
炒苡米9克
水煎三次，煎成160毫片，日貸三沈服。
二捆。
小兒腹泄（四例）
（一）消化不良
病史：初病發燒、流涕、輕核，兩天後熱退，出瑰腹
瀉，瀉時啼哭，日十餘次，稀水樣伴有奶花。口中酸臭，不
思乳食，時而嘔吐，吐出於腐乳花。曾服中西藥物，效果不
檢責：腹部稍張，江門周理紅。舌苔白膩微黃，撕紋紫
辨證；乳食不節，復感外邪，腳胃受損，運化失前，升
陳皮3克
茯苓6 炒菜菔子6克 清半夏4.5克、車前於g克
： 炒麥芽9克：雞內金1.5克、生接1片
二診：11月6日，藥後已不噠吐，他證同前，原方再進
三體：11月8日，腹污大減，日污3～4次，稀糊狀。
已不哭鬧，欲進乳食，腹部脹消。舌苔薄白略膩，指紋淡。
• ¥45
原方去黃連，加山 、扁豆以健脾止 。再進二割。
上藥服完，污愈。（賀永清）
〔接〕《素問•痹論》記載：「飲食倍，膨胃乃傷」。
乳食不節，致傷脾胃，復感外邪，肺衛受襲，肺與大腸相表
裏，故影響大腸傳導功能。外證雖然不著，但腸胃升降功能
失調，積帶阻中上逆則吐，水谷不分，並走大腸，則爲泄
瀉。治則消導乳積，積胃止堅，健脾利溼，以止泄淳，三劑
病大減，故去苦寒之黃連，以防傷胃，加山藥，扁真其乎之
屬以健運脾胃，利溼止瀉以等後。
（二）消化不良
何××，女，5歲
初診：’1978年10月12日
主訴（母代）：泄近兩月。
需史：初病上吐下瀉，辣作治療而嘔止，但腹從活延未
蟻，日六至八次，溏薄不化，色黃，口不渴，不欲飲食。時
纖時壞，遷延兩月。
檢查：面色萎黃，精神不佳。舌苔白學膩，脈象：緩。
辦證，暑溼之邪內蘊，損及脾土，脾失健運，升降失
司，發爲久泄。
善則：清熱利溼，健脾化油。
方藥：自擬加減胃苓湯化裁。
術$克
澤
瀉6克
政仁15克
自妳3克甘草克
每劑水煎三次，共煎300毫升，分三次服。連服二辦。
•146•
F-
川樸6克陳皮7.5克.茯
苓9克
車前草15克 香4.5克
滑
石15站-
欲增進。舌苔白膩，脈象級。原方再進三劑。
山藥12克，炒扇豆15克，砂仁3克，三劑。（賀永清）
骨。
張X×，
義，
2
初診：1977年6月3日。
主訴（母代）：拉肚子時好時壞巳半年。
二體：10月14日，腹港減，日4～5次，稀而粘沸，食
三診：10月19日，腹泄止，精神明泉好轉。舌質談紅，苔
薄白，脈象緩。腹泄日久，脾胃不振，故改六神湯加以健
脾養胃：黨參9克，炒白米9克，茯苓9克，炙甘草3克，
［按〕腹池兩月，汪延不愈，綜觀諸證，夏月之時，暑
溼當令，暑溼之邪內襲，鬱於中州，溼邪尤重，雖久脾胃
已虛，但利溼化濁清熱爲首要，故以加減片苓湯去苦寒傷胃
之黃苓，加芳香行氣化溼健胃之白叩，重在化濁利溼，健脾燥
溼，溼濁去，脾胃升降功能恢復。久泄之患，瀉北而不調理
牌胃；非其治也，因泄瀉雖止，脾臂未恢復，如遨塞溫、飲
食不節，其病又作，故以六神湯加砂仁以甘溫益氣，健脾養
（三）消化不良
；
病史：素體瘦弱，初因乳食不節，發生.泄瀉，日十數
次，經用西藥「消化散」、「止污散」及抗 素治療，時好時
壞，遷延不愈。腹瀉日5～7次，瀉下稀水夾乳花，不魅乾.
推查：面色萎黃，神疲思臥，形體消瘦。舌淡紅，擀紋
••1474
辨證：胖胃薄弱，復爲乳食所傷，日久脾骨陽虛，水溼
停留，並走人腸。
治則，溫暖脾腎，固腸止瀉。
方藥：六神湯加味。
黨參6克 炒白朮6克
•炒扁豆9克
五術子1.5克 附子1.5克
益發仁3克
炙甘草1.5克
每劑水煎次，以開水久煎成150毫升：日分陽次版完。
連服二劑。
二診：6月6日，瀉有次數，日7～8次，瀉下稀粕，
有不消化乳花。否淡紅，指紋談。原方繼進三劑。
三診：6月：0日，泄瀉大減，大便已成形，日2～3次，
色黃，仍育奶花，乳食增進。舌淡紅，指紋談。原方加砂仁
1.5克，炒專芽6克，雞內金1.5克，醒脾開胃，以成消乳
食，去益智仁，繼進三劑。
嗎診：6月E日，腹瀉止，大便成條，色黃。舌質談
紅，指紋淡紅。三診方再進三劑，以資鞏固。
觀察月餘，未再發生腹汽。（賀水清）
損，脾屬立而惡寒溼，脾陽不足，不能運化水 溼，水溼停
髯，則瀉，下豬水。膊噬日久，必致腎陽衰弱，脾腎.陽求，命
火衰微，則火不股士，水溼益甚，故滑淮不止。方用六神湯
以健溥益胃，興如謝子以洫暖腎陽，逐寒燥溼，五味子、補
骨版•益智仁溫曖摔腎、澀腸止瀉，煨生薑溫中散寒，守方
治療，以獲痊慈。
• 148•
茯
：苓6克
山藥9京
補骨脂3克
煨生薑1片
［按〕製賦不足，腳胃薄弱，又爲乳食所.傷，鵬胃受
小兒總池，習慣幫之力消化不良，是嬰幼兒常見病，祖
似直下，二者雖略行不同，然其病則一，總稱洲河。
外感風塞、暑溼請邪，內傷飲食，而發生腹泄。
一、傷低泄
反爲滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而泄瀉作矣。「
食，水谷不分，並走火腸，以成腹泄。
安。舌苔垢膩，指紋紫滯，脈象滑奕。
治則：消積導滯。
–
菸菜子、半亞、車前子。
累，利水溼止遊瀉。
國醫產稱爲瀉。泄者，如水之瀝也，其勢較緩；浮者，勢
脾胃功能薄弱是本病發病的內在因素，人稟先天腎氣成
陷發育，離開母體後，後天營養來源、生長發育，就要靠牌
胃了。脾胃爲後天之本，上受納運化水谷，爲生化之源。裝
幼兒牌胃薄弱，運化較差，古人存「脾常不足」之說，每因
《幼幼集成》記載：「夫汚之本，無不由乎脾胃，⋯
…若飲食不節，寒溫不調，以致脾胃受傷，則水反爲澀，谷
小兒乳食不節或不潔，致脾胃受傷，運化失職，不能腐熱乳
證見：腹痛脹滿，痛購欲瀉，污後痛減，洲下酸臭，有
未消化之乳花或食物殘渣，不思乳食，噯噦廣濁，煩啼不
方藥：加減保和湯：六曲、焦楂、黃連、陳皮、茯苓、
方中六曲、焦楂、萊菔子消導乳積食積，山楂善消肉食
之積，六曲消食和中疏散麥邪，萊熱子善消麵食之秒，寬暢
胸麻。半夏、陳皮、茯苓和胃止型，健脾滲溼，半夏燥混健
脾、和胃降逆，調節脾骨升降之氣，陳皮理氣開胃、消旅止
嘆，茯苓利水除溼、安寧心神、益牌止瀉。更用少詐費連以
請心胃之熱，車前予利小便而止誰瀉。共奏消觀遊麗從脾
• 1$3•
如腹部脹淋甚者加枳宴、厚樸、檳椰以理氣消脹。積滯
重者加大黃以「通因通用」。乳積重者加炒麥芽、雞內金以
消導乳積。兼外感暑溼加藿香、佩蘭以化濁利溼。兼外感風
耥加鍛花、連翹以疏散風熱a
一、溼熱瀉
–
夏秋李節，暑溼當令，復因「孩子氣脈來 調，臟腑脆
亠
薄，滕理開疏」《《顱肉經》），暑溼之邪內追困牌，導致
脾失健運，開降失司，而力泄瀉。《內經》說：「鹹勝則濡
陽。.
證見：池下稀薄或水樣，色黃而臭，口小渴或渴，身
熱。舌苔白膩或黃而幹，指紋紫帶或青紫，脈需或滑數。
期：清熱利溼。
方藥：加減胃苓湯：蒼朮、川林、陳皮、雲苓、湧瀉、
車前子、黃苓、藥香、滑石、甘草。
•方中𦭓術、厚樸、陳皮、甘草以燥溼健牌、行氣消脹，
溼帶去，中運復，滑污止。茯苓、澤瀉滲不尿麗止瀉。車
前草利溼清熱而不傷陰。黃苓瀉火燥腸胃之溼熱。釐香化濁
利溼，滑石配甘草請熱利溼。請約配合，清熱而利溼；利尿
而不傷陰，化濁而止瀉。
蘭，苡米以化濁利溼。腹脹暖噦加檳榔、•白叩以消積導滯化
油。積滯難化加焦楂、炒麥芽以消積化滯利胃。暑溼移濁火
盡、邪陷營陰可用清營湯加減：犀角、黃連、麥冬、銀花：
連翹、竹山、鉤藤、滑石、生地、甘草。
7•三、寒溼瀉
–
•150•
如狀熱煩躁加黃連、銀花以消熱解毒。溼邪這 盛加佩
小兒形體脆弱，肌膚柔嫩、膜埋疏鬆，臍腹受涼，外感
寒溼，損傷脾胃之陽，運化失職，不能腐熟水谷。
或緩。
治：混中散寒。
川樸，乾薑、陳皮、炙甘草。
脹。以上共起溫中散寒，健脾利溼、理氣和胃之功。
加檳榔、草果 行氣消脹除淌。
四、脾虛瀉
留，形成泄瀉。
弱。
治賻：健脾益胃。
草。
證見：使下清冷，完谷不化，腹痛旗脹，腹巾蕾喲，惡
寒，肢末不溫。舌淡紅，斧白膩而悶，指紋談紅，脈象淳緊
方藥：加味附於理中湯：附子：炒白朮、黨參、茯苓、
方用午姜溫中散寒，黨參補脾益氣，炒白朮健脾爍澱，
我甘草和中補脾，以上爲理中丸方，共起溫中散寒、健補解
臂之功。加附子以溫通陽氣，逐寒燥溼，爲附子理中丸。黃
伍茯苓、陳皮以健脾理氣滲溼：川樸下氣，除鴻燥溼、消
如兼風寒束表，惡寒發熱者加荊芥、防風、紫蘇，縱疏
散風寒。溼邪李嘔者加蒼朮、草即以燥脾化溼。版脹較重者
脾屬土而惡寒溼，脾陽不足，不能溫運水谷，水溼停
證見：準溝日久，大便溏，完谷不化，食後作瀉，不思
乳食，面色萎黃；仲疲倦怠，舌淡紅，指紋 淡紅，脈沉緩
方藥：六神湯：黨參、炒白朮、茯苓、山藥、扁豆、時
六神湯即四君子湯加山藥、麻豆，方中四君子拌溫益
氣，健脾開胃。加山藥、扁豆以健脾止瀉。全方補而不膩，
• 1⑤2
溫際不燥，爲健脾和胃之良方。
•
如泄瀉日久，肢未不溫加附子、肉桂以溫腎壯陽。如命
火衰微、消泄不止則合四神丸（補骨脂、吳朵萸、肉豆明*
五味子）以溫暖脾腎、闌腸止瀉。時有驚懌，瀉下青綠稀
水，則加鉤藤，礫砂以安神鎮驚。
，以上四類，可謂小兒泄污辨證論治之大要。至於久泄傷
明（脾陰、肝陰、腎陰）、傷陽之諸類型尚未涉及。所述四
型，臨證每有相兼而至者，如傷食可兼寒溼、溼熱，而溼熱
每兼脾虛、食滯，寒溼易並脾虛、命火衰、食滯、涼瀉，解
磁也每並命火衰、食滯、寒溼或疳瀉。蔽臨證要靈活運用以
上諸方，貴在加減變通，知常知變，方可完全。
（四）消化不良並脫肚
王xX，男，2歲半。
初診：1971年2月6日。
主訴（母代）：腹泄、脫肛一-年餘。
剩史：親體不足，因乳食不節，復受風寒，而惡寒發
熱、輕咳、不思乳食。誤再苦寒之品，遂成泄瀉，日瀉5～
8次，瀉下稀淵，夾有奶花。經中西藥治療，效果不豆，時
輕財重，繼則伴有脫肛，每需手託方能上收。經多方治療，
效果不顯。
檢查；面色優白，形體消瘦，肢末不溫，畏寒：精神萎
廉。舌質淡，指紋淡紅。
辨證：奧賦不足，胖腎虧損，元氣虛弱，中氣下陷。
，治則：溫補腳腎，固腸止瀉。
方藥：八味地黃丸合四神丸化裁。
•152-
熟地24克
山萸肉12克
茯苓9克
澤瀉9克
人參9克
補骨脂15克
肉桂6克
豆大，早晚各服15粒。
藥服完。脫肛亦愈。（王伯安）
氣血、固腸止瀉。腹逃止，脫肚愈。
山
藥12克
丹
•皮9克
：白朮15克 胎
盤60克
益智仁16克 附
子：克
煨肉豆15克：五味子9克
以上啊幹，各爲細末，均勻混合，煉蜜光丸，每丸如綠
一料藥服完三分之一，病情明顯好轉，腹瀉人減，日便
2~3次，便下成形，脫肛也減輕，服藥二分之二，腹瀉
止，精神明顯好轉，乳食增進，膠末轉溫，雨潤有譯。一料
〔按）先天稟賦不足，脾骨薄弱，「發生外感，迎用苦
寒，脾胃受傷，土虛不能運化水溼、腐熟水谷，水密不分，
並走大腸，發生泄瀉，日久遷延不愈，以致腎陽衰弱元氣
不固，中氣下陷，發生脫肛。病程日久，故用丸以緩之，方
用八味地黃丸以溫腎補陽。四神丸溫暖脾腎、固腸止瀉。頭
參、白朮以大補元氣，補脾益氣。胎盤氣味俱厚，大補氣
血。茲智仁溫脾腎以助四神之功。以上共奏溼暖脾腎：大補
.-
-‘
「！
•，
•158•
外
療（五例）
‘-
（一）左顳部癤腫並敗血症
陸xX，男，42歲，工人。
柄樓：1957年6月50月。
主保：左面部長瘡，腫痛八日。
難忍，且迅速向四周擴散，左眼腫脹如桃，面部腫脹，躁
不安，高熱寒額。在某院診治，經血培養，診斷爲金黃色葡
萄球菌引起的敗血症，收入往院以對症、抗感染治療五日；
效果緩慢，白動出院。
檢童：面赤氣粗，表情痛苦，鞏膜及皮膚黃色，體溫
39.4C。舌質紅絳，若中根厚膩，脈象洪數。
膽，膽液不循常道。
治則：清熱解黴，利溼涼血。
方藥；白擬犀地丹蒲湯加味。
犀
角（磨汁）6克生地18克
赤
芍9克
沁
• 16
科
麻史：左側顧部起疔如豆，堅硬如石，局部如焙，疼痛
辦證：火毒蘊結，蔓延入裏，療遊橫走，熱毒爾灼肝
，丹皮9克
參18克黃連g克
金銀花30克
連
車前子12克
母12克
•金錢草30克
沙
參15克
，水煎，日分四次服，每日—-劑。
•並以青、鏈蜀素「肉注射，對症、支持治療。
滑。
藥和針劑，以清淡食品調養。
6月20日，試切正常。（李光發）
分毒熱之證。又見身目發菠、溲黃等黃疸症狀：病情危篤。
情向愈之徵，故後以五味消毒飲加味，以收其功。
（二）右手中指癤腫並敗血症
陳x
女，47歲，農民。
翹24克 野菊花30克
蒲公英30克
花
粉12克
竹
肝13寬
二診；6月13日，連治三天，黃痘明顯 消退，體溫下
降至38CC。右臀出現一散腫。舌質紅，苔薄黃，脈象沉
即行切開膿腫引流，外敷《醫宗金鑑》紅升丹、縱蝦料
正宗》玉紅膏，以提膿祛腐，生肌收口。並以清熱解毒、託
毒扶正內服藥，方以［味消毒飲加味：金銀花18克，野菊花
12克，蒲公英12克，紫花地！12克，紫背天熱12克，黃芪20
克，當歸12克，連翹12克，連服二天，每日-•劑，並停服西
〔按）左翻部癤腫，祖國醫學稱爲太陽穴療，乃由火毒
而生，其形小根深。本例火海勢猛，蔓延入裏，溼熱火毒橫
走，內入血分，旁灼師膽，故表現頌躁不安，舌質紅繹等血
經現代醫學確診內金黃色葡荷球菌引起敗血症。方以犀地丹
蒲湯加昧清熱解毒，涼血護心，利溼顧明。並用西藥抗感
染、對症、支持治療控制病情。右臀膿腫形成乃熱毒凝聚，麻
1155:4
初診：1971年10月11日。
生：右手中指腫痛十口。
病史：初病發熱惡寒，繼則高熱，體溫持續在 40CC以
上，即去某院治療，經血培養診斷爲「金黃色葡萄球菌引起
敗血症」，建議住院治療，家屬拒絕，們診治療四日，返
。牡熱，口渴，煩躁，搜黃，便祕。
撞查：形瘦失神，痛苦面客。舌質紅絳，脈象細
數。
：辨證：熱毒壅盛，氣出兩爆。
治期：消熱解毒，清駕涼血。
」方藥：犀地丹蒲湯加休。
率角（磨汁）6克生地18克
丹皮充
金銀花30克
蒲公英30克
*.i
花粉12克
、黃1克
水煎，分陽次服，每日一劑。
並用支持、青特來、氯稼紫等治療。
•二珍：10月14日，右手腫消，大便通利，小便微黃，新
班吾質紅，芒薄黃膩，脈象細數。陽明熱勢巳挫，營血熱
火戰，故前方去大黃、黃柏、石膏、犀角•二劑，停西
藥。
三診：10月19日，體溫36.5CC，口乾乏津。舌質紅，脈
象細數。滋陰涼血，以清餘熱。處方：生地20克，赤芍9克，
丹皮9克，元參20克，花粉9克，知母9克，竹葉9克，沙
•156•
赤
芍g克
元參18克
黃
連？克
連翹24克
野菊花30克
車前草12克
知 母12克
竹葉12克
：生行奇60克.
黃柏6克
.
•、
參18克，金銀花20克，青新15克，連翹20克，青黛9克，蒲
公英9克，甘草3克，二劑，水煎服。
邪入乎裏，氣營陰姆，故表現大熱、大渴、大煩等氣分症
狀，又表現煩躁不安，舌絳脈數等營血症狀。經現代醫學證：
實另金黃色葡萄球離引起敗血症。故用犀地丹蒲湯據生石
膏、大黃等大清氣分熱毒，通腑蕩蝕，並用西藥則症、抗感
染；支持治療。熱毒得挫，病情穩定，繼以滋陰涼血以清世
氽熱養後。
（三）前額部癤脾
劉××，
女，18歲，農民。
韌診：1976年2月3日。
主訴：前額長瘡，腫痛–日。
潮難忍。經對症、抗感染治療，腫脹迅速擴散、『湯水不納，
譫語豬睡，午後尤選。
！
舌質紅絳、乏津，脈象細數。
辨證：火毒凝聚，毒邪熾盛，陰液受傷。
治剁：帳9涼血，託毒散痰。
方藥：黑覽湯加味。
元
參500克
附
子1.5克
10月22日；諸證除，精神欠佳，願以食調蘇。《李光
〔按）手中指癤腫，中醫稱之潙蛇頭療，疔毒壅盛，•
•嘯史：天庭療，狀如蠶豆大，日秀腫痛，腫漲擴散，頭
種查：西赤氣粗，肌熱烙手，頭面腫脹，體溫39.3°C。
『.
–
柴胡9克甘草30克！
芎60克
•157•
連煎三次，濃煎10碗（每碗約400毫升），24小時朋
：二診：2月4日，頭面腫消過半，大便飲數增多，精神
明顯好轉，神志完全清楚，欲進飲食。體溫38CC，舌紅，眺：
象細數。諒方再進三劑。
豆大瘡面。〈李光發）
規脈證，素體不足，火毒熾盛，耗傷氣陰，無力託邪外出，
奉邪竄入營血，故見譫語晴睡，午後尤甚，舌紅絳，脈細數
等症。治療以《辨證奇聞》黑虎湯加味，扶正驅邪，收到良
好效果。
軟溫和，忽然頂陷裏，謂之癀走；此症危矣」。屬現代醫學
敗血症等全身感染。疔毒乃火毒麗生，多發於過食梁厚味
之人，感受四時不正之氣而誘發。療瘡走黃，火毒每易入及
心營，耗氣動。如果火毒熾盛，正氣未衰，李醫師以肖擬
地丹蒲湯化裁，方由吳鞠通清營湯化裁而來，以犀角、生
地、赤芍、丹皮涼血散瘀，護心顧津：銀花、連翹、野菊花、
蒲公英、黃連•知母、車前草以清熱解毒，直折熾盛之火
毒，淡竹葉請心除煩：元參、花粉滋陰涼血生津。脂牀應
用，還要靈活加減，如陽明氣分熱盛加生石背，陽明臟實大
便燥結加大黃；嘔吐加竹茹，抽風加羚羊角，鈞藤；神昏加
石菖蒲、鬱金：咳嗽唾血加沙參、茅根，舌紅乏律加素冬、有
斛；黃疸加茵陳、金錢草。病情危重者，可選用安官牛黃
丸，紫雪丹、至寶丹。
•158
三診：2月6日，腫脹全消，熱平身涼，前額處留有面
〔核〕前額部癤腫，長於天庭者，中醫稱爲天庭療。綜
療瘡走黃，早見於《瘡撈經驗全書》：「療瘡初生時紅
出，邪毒留連，耗陰動血，讓見：午後病情內重，神昏臘
睡，舌紅乏律，脈象細數，治則滋陰涼血，託毒散藥；方用
黑虎湯化裁。方由元參，柴胡，甘草組成；恰與寒涼重劑白
虎湯結對，黑虎乃甘寒重劑，大清少翻浮遊之火，方中大
劑量元參滋水清火，解毒涼血。《本草綱譜》說：「腎水受
傷，真陰失守，孤陽無根，發爲火病，法宜牡水以制火」。
降下行，故能治臟腑熱結等症。味辛雨微成，故直走血分而
通藥血」。重用甘草以清熱解擀，榮胡善舒抑鬱之氧，引藥
直達結毒之處。其加減是：頭面瘡腫加川芎、附子，四肢瘡
衝加白朮、茯苓、附子，腹背腫毒加當歸、野菊花、附子。
黑虎湯乃甘寒重劑；爲何第加附子於中？據臨牀經驗；-甘賽
請熱藥中入少量附子以溫其經，「熱因熱用」，以防涼藥入
胃嘔吐。附子雖熱，以少量入甘寒重劑中則不熱也，以暖腎
前助元參之力。本方沁參量極大，附子量極輕，妙則新此。
煎服法也有講究，三次濃煎混合，取汁十碗，日夜頻服；養
藥力連貫而不同斷。
（四）
樊××，男，58歲；教師。
初診：1969年：9月10日。
去訴：車與孔紅腫，伴發燒三日。
伴惡寒發燒、噁心欲，須躁口渴。經用青、鏈素肌註：
未能控制病情。
•如病情日久，或素體陰虧，火毒耗傷氣陰，無力託毒外
《本草正義》說：「元參稟至陰之性，專主熱病，味苦則泄
.鼻前庭癤腫
‘.；
‘
虜史：左鼻孔起粟狀小瘡，疼痛難忍，紅腫波及顏面，
•159、
：檢查：左岸及上脣紅牌，鼻前磨見：癤腫，有膿頭。舌
廝紅，苫薄黃，脈象洪數，
辨證：肺熱不宣，火毒凝結
：治則，清熱解毒，但陳消腳。
方藥：黃連解毒湯化裁。
生．地24克
紫花地丁3Q克
• 金銀花30克川芎6栝菱12克甘草6克
水煎，涼服。每日一劑，連照二劑。
廚部拈去膿苔，撒紅靈丹（方見附骨疽受下）祛腐消
腫。
，二緣，7月12日，氛部紅腫已消，身熱退；舌質略紅，
苔薄黃，脈象沉緩。原方再進二劑，蟾酥丸繼用。
7月15日，諸證皆愈。（張啓興）..
肺經火毒結於鼻竅。方以黃連解毒湯瀉火解毒，黃苓量大力
專以瀉肺火，黃連、黃柏、山梔大苦大寒乃濁火解毒重劑，更
加瓜蔞入肺胃二經，污肺降火消癰腫瘡毒，紫花地丁、野菊
花、金銀花、甘草以清熱解毒，生地清熱涼血，川芎活血行
氣引藥上行頭面。諸藥功專力猛：以防療瘡走疲，配蟾酥丸
以挫毒之勢，外麗藥消腫止痛，故收效迅速。、
（五）右手食指創傷感染並急性淋巴管災炎
趙XX，男，40歲，農民。
初診：1978年6月24日。
•160•
”
黃連日克黃芩15克黃柏9克山、梔12克
野菊花12克；
並服《外科正宗》蟾酥丸，每次.五粒，日服三冰*
按】病白刃療，價稱鼻竅疔，多生於鼻孔前庭，系
窩，並惡寒發熱，噁心吐，口渴，溲赤。
苔薄黃，脈象滑數。
辨證：火毒蘊結，毒勢蔓延。
：治則：清熱解毒，活血消腳。
方藥：
：’
金銀花30克
連翹12克
赤芍9克
生甘草6克
水煎，涼服。
三棱針刺出污血。
散（《外科正宗》）消腫生。
6月60過，一場恢復正常。《張啓興》
輔。以收療效。
主訴：右於的指外傷感染四日，右前臂起紅線二日。
史：勞動不，被坡璃碎片刺破冇手食指，流血少
許，次日傷口疼痛，局限紅腫，繼則右前臂起紅線蔓延至肘
檢查：體溫39.2CC，右手食指創傷紅腫，流出血性分泌
物，沿前臂內側有唷紅色線狀條索延及射窩上方。舌質紅，
•說我
–
蒲公英10克：紫花樓至20克
乳香9克 天花粉15克知.•母12克
疫：
另用芙蓉葉曬乾爲末，蛋清調敷紅絲，在紅絲果冰，用
二診：6月26日，體溫正常，紅腫城輕，前臀紅線消
失舌質談紅，脈象滑而緩和。原方再進二付。局部以珍珠
【按】局部破損，污濁浸淫，火海內生，毒邪流註經
脈，而次紅絲寧。因火毒壅籃，毒熱堂延，故以五味消毒飲
佐：獲清熱解毒，重用金銀花、蒲公英、紫花地丁、連想、生
甘草以清熱解毒，天花粉、知母以清熱生津養陰：赤稱涼血
活血，乳善話血定痛。抓住病機，集中有效藥物，有主有
•161•
發背（三例）.
（一）背
、癰
郭××，男，3歲，幹部。
初診：1961年3月20日。
主訴：背部生瘡- 日。
痛史：右背生瘡，紅腫熱痛，基底腫大如 盤，撿熱口
渴，洩赤，經對症、抗感染治療，膿腫未潰。
•種療：側神堂、心俞穴處生一膿腫、皮膚獄紅，瘡頂
墾軟，體溫38.2C，舌質紅苔黃，脈象洪數。
辨證：熱毒熾盛，氣血凝滯。
治則：清熱解毒，活血消腫。
方藥：五味消毒飲減。
金銀花60克
浙貝母9克
花
••赤芍g克茜
一，。
水煎服。每日一刻，連服三劑。
二診：3月23日，體溫正常，瘡痛大減，涵厧破潰，基
底變軟，舌廣紅苔薄黃，脈象謂。即行切開排膿。方去黃
棟，•加黃萬15克，當歸9克以補氣生血，託瘡生肌， 劑。
外心生瓶玉紅臀（《外科正宗》）貼數，生肌收口，兩天換
：
三診：3月27日，膿液已少，瘡腫四周紅腫消退，舌質.
談紅，脈象沉緩，二診方再服五劑。
• 102•
：
紫花地丁30克 野菊花12克.連翹12克
粉12克桔梗9
黃
柏g克
草12克甘草；克
j上
◎
4月10日，一切正常。（李光發）
來以成，膿濃待排，發背乃愈。
王xx，男，了3歲，農民。
初診：1975年：6月12日。
主訴：背部焮赤紅腳二日。
渴，洩赤便祕。
菅黃膩，脈象洪數。
辨證：熱毒凝聚，陽明熱盛。
治剔：清熱解毒，瀉火通附。
方藥：
金銀花30克 黃芩12克 黃
車前草30兌
竹葉12克大
水煎服。每日一劑，連服二劑。
.外用《外科正宗》如意金背散醋調敷。
［按〕背歸外大盤，狀赤紅腫，漫腫未潰，乃熱毒熾
盛，氣血隔陽，尚術成膿。此正氣未衰，邪氣方盛，故以五
味消毒次化裁，以消熱解毒、活配消腳。銀花、連翹、地
丁、野菊花、黃柏、甘草清熱解毒，花粉、浙貝、桔梗消腫
散結排胖，亦芍、兩草活血消腳。熱毒得解，氣血交融，其
（二）背
病史：初病狀似感冒，繼則背部腫癇，起瘡，發熱口
餷查：左背瘡腫如桃，紅腫灼熱，根底腫埂。舌廈紅，
，”
桕12克 山掘1の克
：黃9克芒硝（化𦟌）9克
二診：6月16日，使通漫清，熱平痛減，膿腫已成，舌
質紅，脈象滑。切開排膿，外以紅靈丹（見附骨按下）排
旅祛腐。內服排膿內託散化裁：黃芪30克，白朮9克，茯苓
•168•
9克，白芍9克，黨參9克，川芎9克，自芷9克，桔便9
克，甲珠9.克，甘草3克。二劑。
•回診：6月2J口，瘡口變小，肽液已稀，舌質淡紅，脈
沉緩。二診對再服二劑，外以桃花散（見附骨痕投下）祛腐
生兒。，
6月28日，瘡口已平，留有疤痕。（柴啓興）
［按〕背癇乃外科之險症，本例員然高齡，但初病熱事
壅盛，陽叫腑實，故以清熱解毒、評裏攻下，腑通熱衰，膿
液得排，繼以《外科正綜》排膠肉託散化裁，結合外治，以
收功效。
（三）背
李義X，男，32歲，於部a
初診：1979年：6月19月。
主訴：左背長一態肺五日。
線史：滄腫堅硬如石，皮色不變，自覺不痛，日漸增
大，疼痛較劇，自覺低燒，不欲飲食。
檢查：瘡腫堅硬，漫腦不高，無膿頭，基底如豢，皮色
暗紫。佔溫37.2C。舌淡紅，苔薄白，脈象沉緩。
辦堡：經絡鬱滯，氣配隔陽。
治則：託毒消川散瘀。
方藥：黃芪湯加味。
生黃芪30克當歸12克 白芍12克 炮山甲克
：川芎g甘
草4.5克
水煎，加黃酒適量，熱服，每日門次，一日一劑。
二診：6月22日，疼痛減輕，瘡頂變軟，根盤縮小。辭
•‡54•
癰
“
質淡紅，苔薄白，脈象沉緩。原方再進三劑。
藥一次。
散，成膿者訂潰，潰者易於收口。
牛×x，男，22歲，農民。
初診：1971年2月1日。
主訴：左腰痛八日，高熱神昏五日。
色粘𤥿，大便呈柏油樣稀使，自動出腕。
痛明顯。舌質紅，苔黃膩，脈縮數。
三診：6月24日，瘡潰膿稀，舌質淡紅，脈象沉氟、原
方加熟地18克，以補陰養血。外以生肌玉紅膏貼敷，期天換
服藥十八劑；治療近一月，痊您。（李發）•
〔搜〕岡背癰，有陰陽之分，此乃瘋背，疽者阻
也，氣血爲毒邪隔阻，病勢緩饅，皮色正常，瘡腫堅硬，纏
綿難消。方以黃芪湯（黃芪•當歸、白芍、山甲、甘草）加
川芎、熟地閣治。方中黃芪託毒排膿，當歸補血活血，消散
癇腫，白芍養血斂陰；通經絡，活疼血，消癇腫：甘革綠輯和
中，凍伍川芎以卻強活血化資之力，熟地補陰養血。『全方養
血補血以活血化談，託毒扶 F.以透邪外出。瘡腳未成臟者可
瘟毒流注
肅史：起病腰痛，繼則疼痛難忍，高熱寒啊，全身超蕁
麻容，部皮膚見紫斑，急住某究診治，作血培養：有金黃
色葡萄球菌生長，被診斷爲販扣症。住院拾青、途、紅一繽
等抗菌索治療，效果不著，煩躁不安，神昏譫語，愜吐瘸啡
檢查：左例腰部可觸及鵝卵樣腫物，局部皮膚灼熱，壓
•10＄
拼證：溫費蟹滯，戴邪走竄，徑入血分。
‘論則：清熱解棗，涼血止血。
小：方藥：五味消事飲合翠角地黃湯加味。
金銀花20克
蒲公英12克
野菊花12克
紫背天葵12克
章石斛12克
，生地20克
犀角6克（磨汁）
水煎，分四次服，每日一劑•.
』加服安宮牛黃丸，每次粒，一日三次。
二樓：2月4日，患者安靜，神志稍輕，大便黃色獎你
藥水，不吐，日中有津，體溫39°C，舌質稍紅，脈細數。
上方再進二洲，安宮牛黃丸繼服。
三性：2月6日，神志清楚，欲進飲食，二便和體溫正
常，種物消失，舌微紅，脈象細，停服安宮牛黃丸。原方又
進四劑。
2月25日隨訪，病已痊癒。（李光發）
［接〕「遮毒說注」乃趙炳南氏所名。所謂「瘟」者，
不僅有毒邪深重之義，且有蘊藏之芯。「毒」者熱壽、火
毒，指熱毒之邪蘊藏流注於肌肉深處，腐筋蝕肉爲寵。和現
代醫學深部膿腫相似。熱事腐肉率血，神明被猶、絡脈被傷
照神香譫語、吐血便血。經血培養診斷爲金黃色葡萄球菌所
我敗血症，病悄危篤。故育以大劑量五味消毒飲清熱解毒，：
合軍角地黃湯涼血散瘀護心，加麥冬，石斛滋陰養津，配
安官牛黃丸開竅清心安神，湯丸配合，堅治療，轉危爲
安。
• 166•
•’
•」
紫花地丁12克
冬15克
丹皮12屯
赤
芍.9
•：
⋯”
張×X，男，76歲，農民。
初診：1971年3月15日。
主訴：腦後項部起粟粒大小痞，烘熱脹痛十日。
窩。惡寒壯熱。甘服黃連解毒湯，壯熱除，他病反刷。
象細弱。’
辨證：毒火肆橫，正虛邪陷
治則：扶正託毒，消腫祛腐。
方藥：託裏消毒飲化裁。
黃芪30克白芍2克
當歸9克白•芷蜿克椅
金銀花30克皁刺12克茯
水煎服。每日—劑，連服二劑。
煎股。外用紅靈丹（現附骨疽接下），以祛腐排膿。
腦疽（頸項蜂窩織炎）
•青史，初病似慄；焮熱脹痛，根腳散漫堅硬，惡寒發
熱。外淨人中白，但瘡勢向周圖擴散，項生數孔，狀如
檢查：面色蒼白，兩日無神，氣短懶言。舌質淡紅，脈
川
芎9克
黨參15克
；.梗1克
白朮12克
芩12克
：甘草4.5克
二診：3月18日，煩躁不寧，膿液清稀而多，舌質淡
紅，脈象細弱。氣們走泄，虛陽上越。故以通愈湯化截竣補
氣血、溫陽託毒。熟地12克，白芍12克，當歸9克，川芎9
克，黨15克，黃芪30克，附子8克，肉桂6克。二劑，水
三診：3月20日，煩躁除，精神好轉，膿液少，欲進飲
食，否質淡紅，脈象沉細弱。二診方加五味子肖克，麥冬12
克，甲珠9克，乳香9克，沒藥9克，炒白朮12克，𧁓苓9
•167、
克，火棗20克，斂陰養氣，健脾祛溼，活氣血，消瘡冰。連
四診：4月10日，瘡腫蝽資狀小孔全部潰通，腐肉脫
落，周圍有紅色肉芽。舌質淡紅，脈象細弱。繼用方十
劑，停藥，以食調養至愈。（張啓興）
［按〕年邁體虛，疸譁以盛，有內陷之勢，本應抹正託
毒，但用人苦大寒之黃所毒湯，其病加劇，反使氣血凝滯，
韋綁不得腐化戊膿。首用《外科正宗》託裏沙毒飲化球，則
蔽液增多，此乃氣血走泄，元氣人虧，虛陽上越，救改月鑑
意湯加附子、肉佳味峻補氣咖，溫陽託謠，引火歸源持後陽
氣得運，氣犯旺盛，毒邪得化。後加健脾益代、養胃安神、話
血化瘀之品而愈。
伏骨結毒（二例）
‘（一）右骼骨休急性骨髓炎
初診：1977年5.月18日。
本訴：右費疼痛．發燒十五大。
*史！…月前不慎跌扑，事過半月，右臀疼病，惡寒發
熱，•林溫波動在$9~~41C；患肢難以活動，溲黃便祕，在某
院住院治療，診斷右髂骨急性臀飯炎。先後投以青、鏈尋
素、四環素、卡那露素、紅黴素、氣黴素，以及對症、支持
治療；未能攤制病情。
檢查，精神萎靡，兩目無神，面色蒼白，身體消瘦，右
•④8
c+
••
臀病竈皮色無朗顯畀常，硬腳拒接。恤象：白細脆25000個/
立方毫米，中性粒緬88％，淋巴緬胞理%。X線攝片顯示：
右骼骨體部骨質疏鬆，骨膜反應。舌質紅，苷黃巾板膩，脈
象洪數。
辦證：因下跌扑，痰血停蜜，伏骨結毒，熱毒壅盛。
治則：清熱解毒，活血通腑。
方藥：：
：•銀花20克 連 翹12克 公英20克 蛋：體8克
紫花地丁15克 丹 皮12克 生地20克
黃6克.甘草，5克
水煎服。每日一劑，連服二劑。
：：二診：5月21日，精神好轉，欲進飲食，大便瀝糖，體
溫38.2°C，局部疼痛減輕，舌質紅菩黃，脈數。上方去大
黃；加丹參20克、紅花9克，以活血化瘀。四劑。
動，局部仍有疼痛，硬腫明顯消退。停葯調理。
63%，淋巴綱胞32%。X線攝片：廚部無羿常變化。（賀永清）
尚難定名。趙炳南氏認爲，此類疾病很難用一沙病名來概括。
同時，又看到骨炎從急件到慢性過程中，毒熱感染是重要
因素，因而稱其爲「伏骨結毒」。因於默撲，添注局部，夥
骨結毒，蘊膿腐骨，飽筋傷肉，熱毒壅盛，故以大利量清熱
解毒、活血內託，通將之品，藥盛力專。銀花、連翹、蛋
休、地丁、蒲公英，野菊花、大青葉、虎權、黃連清熱解
赤芍
：虎 激15克 大黃g克：野菊花a克 大青葉2克
•+
三診：5月25日，已不發熱，體溫$6.5T，能下球活
6月15日檢查：白細胞7500個/立方毫米，中性粒細胞
［按〕總性骨簡炎，不祖兩感學中，雖訂炎似記找，但
• 169•
海大黃通麻去獨，生地、赤芍、丹皮涼血散瘀，使腫塊內
消。守方治療，以至病癒。
何×x，男，11歲，學生。
初診：1975年10月20日。
生訴：右滕腫脹九月，石大腿外側腫脹一月。’：
•青史：1976年3月28日，不慎跌扑，右損傷，由於失
治 化膿腫脹，經抗感染、對症論療不效。八月去某院X線
攝片：•右膝髕骨破製，骨質破壞。診斷右膝髕骨骨髓炎，
住院月餘未愈出院。繼則右大腿外側腫脹疼痛，惡寒發熱，
全身不適，口乾口渴，搜赤便祕。
檢查：怎大腿外側腫脹，皮色正常。觸之劇痛、有
塊。體溫39C。活質紅，苔黃膩，脈線洪數。
治財：滋陰降火，解毒散瘀。
方藥：黑虎湯。
元參500克 柴制10克.甘草30克
•濃煎十錢，每碗約100毫升，分二小四小時服完。連服二
辯。
滅，只中斷治療。
•1976年8月2日，惠者形瘦倦總，不兒飲食，洩赤便
幹，舌質紅苔黃，脈象洪大無力，此乃：「伏骨結毒」日久，：
蝕骨爲患，應診爲「附骨疽」。病程纏綿，體質雖弱，但有
•170•
（=）伏骨結毒
辨證：右膝附骨疽未您•邪毒流，結毒藥聚，腐肉蝕筋；
10月30日，腫脹明顯消退，右腿能抬越，後中斷治療。
•1976年2月12日，前病又發，繼用原方二劑，燒濕觸
：.
前於$2覽，金銀花9克，牛膝15克，紫花地丁30克。五劑。
瘡面長平，但踐行至今（李光發）
黑虎湯大清少関虛火，解毒散樂。繼用五椰湯，利溼排腐，
果較溝理想。
附骨疽（三例）
馬×X，女，21歲，農民。
初診：1974年4月22日。
主訴：右手拇指生拖，潰爛流膠二十餘天。
攝片檢連：右手抄抬骨體炎，建議戴相，患者拒。
計，面色蒼曰。舌質淡紅，脈象細弱。
辦證：疔毒入裏，腐筋蝕骨，氣血虧虛。
進期：解毒託裏，補益氣血，活血化彩。
陽熱之候，故宜清熱解毒、利溼排腐。處方：茯苓納克，車
8月10日，局部腫，從曰排進死骨一塊。繼用黃芪
湯-（黃芪、歸身、白芍、炮山甲、甘草各16克）＋劑，局部
［按〕先發伏骨結毒，繼則腐蝕筋骨，而爲骨漏，首用
清熱解毒，驅邪爲主。後以黃芪湯補氣血，託腐毒，功專扶
正。其病程沉長乃患者所誤，但辨證用藥，步伍分明，故數
（1）慢性化膿性右拇指骨髓炎
•T
病史：197.年7月，右手姆指患蛇頭行，紅腫灼痛，壯
熱惡寒，全身疼痛。抗感染，對症治療後，全身症狀控制，
療巴成膿，切開引流後，病倩遷延，自覺頭昏、心悖。X絨
拉雀：局部潰爛，膚色紫暗，指骨端外露，流出潢稀腋
！
•171
：方藥：人參養榮湯化獺。
•當歸9爽
陳皮9克白芍12克
黨參9克茯：苓9克 我甘草3克
肉桂6克
五味子6克乳香$克
丹參：5克
生薑2片大棗4枚
水煎服。每日一劑，連服三劑。
並服蛇蛻大棗丸（死後）。外用紅靈丹祛腐排膿。
二診：4月29日，行手術擴創，取出死骨一小塊；除去
腐肉。中藥繼服上方，外以利骨丹除病毒污濁，後以海浮散
生肌斂輪。
片複查：骨質米見異常•胸加強功能銀練，至今正常。（張
啓興）
（二）右髂骨慢性骨髓炎，在髓
關節化膿性骨髓炎
昊xX，男，23歲，農民。
初診：1978年2月14日。
生訴：右鎖疼痛流膿五年。
髖疼痛，某院以 「敗血症」收住院治療二月，全身症狀紙
解，唯右臀環跳穴周圍，膿蘭形成，行切開.引流。X線攝
片，右髂骨慢性骨睫炎，髖關節化膿性骨髓炎。因.取效緩
慢，出院請永醫治！。
張，面睜帶，有竇道形成，以探條測約12釐米深，有腐骨
• 172•
••
熟
地15克
黃
芪30克
白芷9克
6月4日，治療四|天，瘡口癒合，瘢痕形成。X線攝
病史：1973年；1月，初病狀似感冒，幾日後高熱寒顫，右
檢查：肜體消瘦，面色蒼白，右下肢活動受限，晟部腫
觸感。流淡紫色膿液、味臭。舌質淡白：脈象細弱.
辨證：伏骨結擲，蝕筋腐骨，氣血人謝。
抬別：託毒化瘀，補益氣血。
方藥：排膿內託散化裁。
黃
芪30克
地15克
枸杞12克
甲珠9克
乳香9克
大：棗5枚
水煎服。每日—一劑，連服三劑。
加服蛇悅大棗丸，外以白降丹捻祛腐平。
以利骨丹藥捻插入着骨，以祛腐。
愈，各處破壞已消失，但行腿略見敏行。（張 興）
粥×x；男，16歲，學生。
初診：1976年4月20日：
主訴：左腿膝上流脹疼痛二年餘。
黨參g克茯苓9克
白 料*克
川牛膝9克
沒
藥9克
肉，糖泡克
二樓：2月19日，竇道擴大，流出粘稠黃膿，取出藥
捻，由竇道來出腐骨-塊，約公×1.5釐米，中藥繼蹶。外
三樓：2月25日，道周團有紅色 肉芽，精神明顯
轉。唯頭昏、耳昀髹酸。香顧族紅，脈沉細弱。肉型方改
爲六味二胺丸（見救姦下），外以桃花散祛腐生配斂癌⋯
：共治五十七天，X線攝片複查：右髂骨 骨髓炎基本森
（三）左股骨慢性化膿性骨髓炎
店史：~1973年2月；先發高熱，繼剁左韭膝上舯脹，在
漢中某完性院治療，未愈出院，瘡腫遺爛流膿，經久不惠，
1976年3月復去該院，診酥火左股骨慢性化漲性骨餼炎，擬
•178
手術治療， 家不願。
.：
檢壹：左膼膝上三寸處腫脹；皮溫略 高，流出黃精膿
液，腥臭，形體消瘦，面色蒼黃。舌質略紅，苔黃膩，脈虛
數。
辨證：正盛毒盛，腐肉蝕骨。
治則：•託毒消肺，扶正話血。
方藥：託堅消毒散化救。
黃茂15克赤芍9克歸尾9克乳、香日克
白朮9克茯苓9克銀
皁刺鄉克桔梗9克 紫花地丁15克
甘草3克
冰煎服。每日一劑，連服三劑。
加服輪蛻大棗丸，外用細降丹藥控；袪腐平贅，擴大
道。’
“；
…」二體：4月6日，為部疼痛和紅舯鹼輕。揭去藥科，洗
出粘黃膿渡，且有腐肉流出。即以利骨丹藥捻插入着骨。舌
質紅， 脈沉細弱。實綁大減，正虛顯露，方以人參養榮湯化
裁：黃芪30克，當歸9克，熱地15克，黨參9克，白朮白
克，茯苓9克，陳皮9克：白芍9克，肉桂6克，五味子6
克，丹參15克，大棗’5枚。連服七劑。
三診：4月15日，精神明顯好轉，瘡道有新鮮肉夢生
長，隔日以桃花散，海浮散交替換藥，肉服方同上的
共治療三月，痊癒。張啓興）
•E辣〕慢性住膿性骨鵠炎屬中醫：「附，骨疽」
疽」、「多骨疽」、『穿骨疽」、「骨漏」等疇。蝸程沉
抵，如治療不及時或不恰當，每多致殘。越將張啓興醫師治
•47 •
r
：
•．
』.
花a克
白芷9克
術公英15克
「佼骨
療本病經驗附後。
•.
療，垂邪解除，經絡流通，或毒隨膿解而愈。
獲滿意療效。
–
正宗》把裏消毒散放湯化栽。
茯等、銀花、白芷、皁刺、桔梗、甘草。.
重視整體治療：慢性化旅性骨鎖炎多由急性遷延而來。
大凡癇、症、疔瘡毒熱未解，深入裏，伏骨結毒，扭限經
絡，蘊膿腐骨，蝕筋傷肉；或因跌扑損傷，氣滯血痰，復受
毒邪，以致經緒受阻，伏骨結毒，蝕筋腐骨。如果及時治
•「邪之所湊，其必虛*。部分病例以所以連延，乃點
血不足，或肝脾腎虧損。再者，慢性階段，毒邪耗傷氣血：
或膿汁津水長期外流，陰血大傷，以致氣血雙虧，無辦與毒
邪相搏，以致延日久。根據祖國醫學辦證施治的原則，靈
活運用託毒消腫、補益氣血、補腎滇精、活血化瘀諸法，可
正虛毒盛
患部腫痛，排膿不暢，全身不適，發熱只幹，舌質紅，
苔白膩或黃膩，脈象數而無力。油則託薄消肺，方用《外料、
託裏消毒散：黨參、川芎、白芍、黃芪、當歸、白朮、
如邪毒壅盛，高熱不退加蒲公英、紫花地丁，咖熱、
舌紅口乾加生地、無參、丹皮、改白芍爲赤莓，去當歸、川
芎、白朮，爲境加活血化之力加丹參、乳香、沒藥。
氣血雙虛
面色無華，體倦納少，心慄失眠，膿液請稀，局部淡白
海滯，久難癒合，舌質淡紅，脈象細弱。治則氣瞅雙袖，粱
+175•
陽補託，方《和刷局方》人參養榮湯化裁。.：…
人參養榮湯當歸、陳皮、舀芍、熱地、黨參、白朮、
茯苓、甘草、黃芪、肉社、五味子、證志、生薑、火棗。
肝腎虧虛
腰膝酸軟，頭昏耳鷗，畏寒怕冷，局部淡紫海帶，肽液
清採，經人不戀，舌質淡紅，脈象沉弱。沿則溫補肝腎，方
用家得六味二膠火。
六味二股丸：熱地24克，山謨肉12克，藥12克，丹皮
克，茯苓9覽，澤瀉9克； 膠12克，•倒絞18克，肉掛9：
克，海篤9光，共力細末，煉蜜方丸，：每丸蘸9苑，每服一
丸，日服三次。水病除正虛邪實、氣血令度、肝腎虧損之證『
外，每兼溼兼風，氣滯血癲。自製「蛇蛻大棗丸」以搜風祛
溼，補益氣血，溫通血脈。
蛇蛻大棗丸：蛇蛻60克，大棗500克，熟 地60克；獲苓
60楚，蒼米60克。肉桂駟克，枸杞120.克，彖芍60克，，大棗
去核，共人細末，煉蜜爲丸，每丸重$克，每服-丸，日服
三次。不論何型；「均問服用。
凡膿液排出不暢，氣血虧虛，明虛血瘀，可選服《外料：
正宗》排然內発 化裁。
排椒肉託散：當歸、白水、人參、川芎、白教、黃供、
陳皮，茯參、香陰，甘草、白芷、*精梗、牛朦」肉棣。
不可忽視局部治療，慢性化膿性骨崩炎，每因邪毒腐肉
蝕骨形成賽道，「死骨存在，腐肉難除，故纏綿難愈。用「白
炸丹*化腐率備，擴大竇道，促使批膿，以便桃出或刎去死
特。•苑骨除後，殘留污油仍難癒合貴則以「利骨丹」化麻去
*‡$
‘
…•』；
1
盡，腐肉去，則以「海浮散」、「桃花散」生肌斂炫。
–
.白降丹：化腐平胬，擴大竇道。，
少.
過，再用一•個罐合上，外加鹽泥紙封固，如冇空隙漏氣，
定，開看，即冇自色品片在罐內形成，收藏備用。
利骨丹（祖傳方）：化腐去 排膿。
晶，收藏備肘
紅靈丹（祖傳方）：祛腐平胬排膿。
用。
海浮散（祖傳方） 生肌斂瘡。
污。如病竈淺表，可用「紅.靈丹」祛腐排膿，死骨除，果物
《醫宗金鑑》方，原方：砵砂、雄黃各6克，水銀30
克；那砂15克，火硝、食鹽、白礬、皁硯各45克。張肩興之祖
將其中藥量作了調整，誅砂、雄黃各15克，火硝90克，白
礬，皁現各75克，餘藥量不變。認效果優於原方，副作用
F
製作萬法：先將珠砂、雄散、翻砂，我爲極細粉：末除
再入食鹽、白配、火俏、皁礬研勻，後入水銀共班。用陰陽
罐之陰罐-個置丁炭火上，徐你將藥粉入罐，使其烊化、幹
則以鹽泥加封。以炭火光文火後武火燒煉的三小時，去火冷
白降丹3克，火硝30克，取 泥鰍，除去山內物，裝入
上藥，掛背風透光處，約十天左右，泥鰍體表有白做針狀結
火硝c0克，雄黃9克，礫砂15克，廢香1克，館酥多
克，銀綠9克，班砂15克，冰片3克，磁石9克，士藥各爲
細末，均勻混合，入鉢內砂至聽不見沙沙.南爲度，收背備
！「
乳香30克，沒藥30克，聯香1，克，烏賊骨30克，輕粉
3克，冰片3克。•將乳沒去油，賊骨去甲，共爲極細飛末，
•17•
收藏備用。
桃花散（祖傳方）：生即斂瘡。
米，收藏備開。
」慢性化膿性骨髓炎邪毒深沉，久難康復，除者必須以辦
證施給的原則，整體局部並堡，內治外治兼顧的方法，耐心
調浴；
新，擴大通道，每多死骨、腐肉良行流出。如不易流出者則
以搖刮術刎除腐肉死骨，再以利骨丹清掃污濁，使腐肉、弊
物徹底清除。
灣癗（導麻疹）
嶽Xx，女，9歲，學生。
•’栩診：1971年4月10日¢
主坼：皮膚起風疙榨二日。
病史：風疙搭散在金，時起時消，早晚尤劇；癢甚，
搔之融合成塊。經用中西藥治療效果不着。小便黃赤，大便
祕結。
1推查：全身散在大小不等的粉紅風團樣扁平沒疹，周周紅
章；可見攝痕血新。舌質紅，峇黃膩，脈象弦滑。
牌證：裏有伏熱，風邪外襲。
方藥：防風通聖散改 。
防：風9克 荊
薄．荷＄克 當
-.
鉛粉30克，銀珠6克，冰片9克，麝香18克，共爲T
對因竇道形成，死骨腔異物存留應及時以降丹化腐平
、.
：’
.
抖g克麻黃G克連翹g克
歸9克 川灣9克
赤．芍日克
：
生存膏15克，黃茶＄克
！
甘、蔓臺克；生薑之肚
：水煎服。每日一前，連照二劑。：
–
4月巧5日，溶您。（李光發）
之防風通聖散治療獲愈。
“
血風瘡（皮膚攝癢）
任xx，男，33歲，農民
初診：1972年10月4日。
生訴：皮膚搔癢四年。
疹，搔之出血，嚴冬則亞，溲黃便祕。
滑。
：治則：搜風祛溼，清熱遞裏。
方菸：防以通聖散改湯加味
白米9完山梔。克大黃9克芒硫（化服）9克
桔梗&克
滑石30克
二診：4月13日，蕁麻疹大部消失，太便通，小溲漬。
舌質談紅，脈象沉緩。上方去大黃、芒硝、石膏、將石，再
.•1；
［按】蕁麻疹系過敏性皮膚病，屬祖國醫學「捋痼」公
*概癌」之類，其發病多由營衛不和，亞外不固，風、寒、
溼、熱諸邪外襲。但也有脾胃不足，溼熱棗遊於中，風邪客
表爲病，本例發病仰爲速一類型，故以搜風清熱、解表通裏
•.-
–
i.
病史：河逢秋冬之交，皮膚抒率，以下肢爲刷，膚起癢
檢查：西下肢*疹密集，搔痕血痂累果。盂質紅：脈象
：好
辨證：溼熱蘊伏中焦，留帶士血分，秋冬爲風寒撕客。
i
••．
•.上
•129•
•
荊芥9克防風9克麻黃9克連翹9克
薄．荷9克
白水9克
大黃9克芒硝（化服）日克
生 地20克 甘 草8克
•水煎服。每日一劑，連服二劑。
象滑。裏熱已除，故去大黃、芒硝、黃苓、滑石，再進二
荊
次年隨訪，再未復發。（李光發）
李多見，屬祖國醫學 「風搔癢」等病範疇，因搔破皮麩，盤
痕累累，又稱「血風瘡」。其發病不外血燥、風勝。本例脾
胃不調，溼熱蘊伏於中，鬱久化熱，陽羽裏實，血分有熱，
秋冬之交，燥氣當令，復風寒所引，發爲皮膚搔癢，故以
防風通聖散加生地、赤芍以解表清裏、搜風祛溼、涼血化
痰，守方治療，以收療效。
白瘡風（牛皮癬）
•’
古xx，男，43歲，農民。、
初診：1978年11月15日。
主訴：兩下肢起紅疹，據癢脫屑十餘年。
上蓋銀白色鱗屑，逐漸擴散到臀、踝及軀於，搔癢難忍。自
• 180•
當歸9克川芎9克
赤芍g克
焦梔9克黃芩9克桔
梗9克
滑石30克
–
二診：10月7日，搔癢減輕，澳清便通。舌質淡紅，脈
10月10日，皮膚已不插癢，以二診方繼服六劑以鞏固.
［葉】皮狀搔癢，是不易治療的皮膚病，以夏、秋、冬
府史：初病在胭窩，吳點狀紅色皮爹，繼則融合成片，
口乾、洩黃便祕。
•’檢查：軀、下肢散在榆錢、針頭樣皮疹，狀如松樹
皮，脫屑，高出悶國皮膚，搔後幕底見出血點逃。舌質紅，
苔黃膩，降象沉實。
辨證：風熱壅盛，血燥火旺。
治動：養血搜風，清熱通裏。
方藥：防風通聖散改湯加味。
防 風g克
火黃9克
荊「芥4.5克
•麻黃6克
連翹9克赤芍9克桔
」
甘草3克’
水煎服。每口一劑，連服三劑。
黃，脈象沉級。原方去大黃、芒硝，加全蠍9克、優蠶9克、
土茯苓9覽，以搜風祛溼。三劑。
一月後隨訪，病您，至今未發。（郭國興）
病，屬祖閃醫學「白瘡」、「松皮癬」、「乾癬」等歺膚病範
疇。《外科大成》記載：「白瘡，膚如疹疥，色白而，搔
之白屑，俗呼蛇蝨，由風邪客於皮膚，血燥不能榮養所
致。 本病發病原因雖然複雜，但從祖國醫學來認識，過燥、
風寒系發病的主要原因。結合本例，脾胃失和，氣機不暢，
溼熱內生，復爲風熱客子肌表，內外合邪而發病。郭醫師以
防風通聖散改湯化裁，解表通裏、養血祛風，調理脾骨，更
芒硝（化服） 克
梔子9克
：梗g克川芎克
•白朮克 生石膏20克 當歸g克黃芩9克，
薄荷 克滑石15克 蜈蚣5條銀花20克•
：
二診：11月18日，二便通利，捐癢大威，舌質紅，苔璋
〔按〕牛皮癬是•種具有復發傾向的紅斑鱗屑性皮膚
•生 1~
加銀花以背其熱，蜈蚣、僵蠶、全蠍、土茯苓以搜風解章。
：防風通子散（防風、荊芥，迮翹、麻黃、薄荷、當歸、
川芎、白行、白朮、山、大覽、芒硝、不含、黃苓、桔
梗、甘草、石）是鬱表、清熱、攻下並肘的方劑。主治外
感風邪，內蘊熱，表裏皆實應證。方中防風、荊芥、麻
黃、薄荷疏風解發，使風邪從汙而解。大黃、芒硝，蕩熱於
下，山梔、消石瀉火利溼、使裏熱從二便面解。更以精梗、
石膏、黃苓、述忽清解肺胃之熱，上下分消，表堅同治。當
歸、川芎.白笱私血祛風。白朮健脾燥溼。甘草和中緩急。
王旭高說：「此爲表裏氣血工焦證治之劑，汗不傷表，下不
傷樂，名日通聖，極言其用之神耳」。藥味雖多，方組謹
嚴。本書授集狂證、瘩癗、血風瘡、白瘡風諸案，諧用此方
化裁，以見功效。但本方適應範用還不止此，不論外感熱病
或肉傷雜證，火摯目眩，胸扁痞滿，咳嗽喘急，涕痰粘稠，
寇瘍腫毒，腸風壽漏，驚狂譫語，手足瘈瘋，丹斑癮疹，均
可應用。
纏腰火丹（蒂狀皰癌）
•郭××
女，19歲。
初診：1978年8.月21日。
主訴：.右下胸及腰都起皰劇癲三日。
，痛史：三日前右下胸皮膚灼痛，相繼發生紅斑並起皰，
一堆堆出現，累累如珠形，疼痛劇烈，夜不能眠，口苦啊
於，頭昏，不思食，溲黃便祕。
•182•
食章：，右腰部及9、10、11、12肋處有密集成簇大小不
等的水絕。基底部色紅如雲片，周圍色紅。否邊尖紅，苔黃
膩，脈象弦數。
辨證：肝膽溼熱。
治期：清肝瀉火，以利混熱。
方藥：龍膽污肝湯加味。
龍阻草6克
洋瀉g克
』
水煎服。
二便如常。原方去酒軍再進一劑。諸證消失，水皰宛銓結
痂。停用藥物。
二百後一切如常。（賀永清）
膚病，俗稱蛇串老、維腰龍。如發於腐腰部，祖國睡美稱之
歲纏腰火丹、蛇丹。因發病急劇，疼痛龍烈，惠者甚𡦈府苦
異常。現代醫學尚無較好治療方法。
遏經絡，氣血不通，發於皮膚爲病。治療則以着小火、利溼
熱。選用龍膽瀉肝湯最爲合拍。方中龍阻草大著大寒，瀉肝
膽實火，除下焦溼熱；黃芩、山梔斧寒瀉火，消熱解毒，木
通、車前子、澤瀉清利溼熱；學歸養血行血化櫥，柴胡疏肝
氣：甘草調和脾骨；加酒軍清裏緩下，有金底拙掰之妙，（
菊花疏散上焦風熱；放奏效尤捷。
：
.•.…
山梔9克：柴胡9克：黃
史克
，木通4.5克當 歸6克 率前釀城克
•生地15克 甘草3克 酒大黃白克 菊.花奶落：
二診：8月23日，局部腫痛明顯減輕，太部水您純癲w*
〕
［技〕帶狀泡疹系病毒感染所引起的—-種急件症套性皮
本例脈證，系肝膽火盛，復因外受毒邪，生相搏結，阻
乳
巖《乳腺癌）
潘×x，女，24歲，農民。
初診：1974年11月5日
主訴：左側乳房有碘塊腫痛十月。
-病史：素性急躁。1974年2月初，自覺左乳房微痛，痛
引整腹，捫之見核桃大腫塊，一周之後疼痛較劇，徵某院作
病理檢查，診斷火「乳除癌」，建議作根治術，患者拒絕，
病情加劑，精神萎窮，不思飲食。
推查：形體消瘦，面色蒼白。左乳皮色如常，腫物.如
拳，堅硬如石，觸之疼痛，腋下及領部淋巴結未見種大。舌
質談紅，脈象沉細弱。
.』辨證：儲志抑鬱，肝牌氣逆，經絡痿塞。
、活射：理氣養營化痰。
：.方藥：香貝養菜湯。
香附9克 浙貝母9克黨，參9克
陳皮g寬熱地g克川芎9克
1白芍9克白朮6克桔梗6克甘草3克
；大，棗含枚生薑2片
•本煎服。每日一劑，連服五劑。
•外用芙蓉花酒（關蓉花30克，白酒100毫升
克）塗抹瘡面。
出淡黃粘液。舌質談紅，脈沉細弱，考慮局部爲藥酒刺激破
遺，故停用美蓉花酒，閃服方繼用。加服張覺人比金蚣丸
• •
*
：’
茯蒂g克
當歸9克
：
加冰片菜
11月11日，疼痛減輕，精神好轉，食慾增加。倔瘡濮流
人《外科十三方考》）以解毒化瘀消腫。
溼祛腐生肌。
1979年9月隨訪，健康無異。（張啓興〉
（金頭蜈蚣15條，去頭足，全蠍20個，去頭足，𡟟山甲.29
片，雷20條炒斷絲，碌砂6克，時雄6京，鴻軍10克，共
爲細末，黃酒、麵糊爲丸，砵砂、明雄刈衣，如謝子大，每
服二丸，空腹溫黃灑送賂，每日三次》。外用健羣膏（張覺
11門論日，解塊部分變軟，流出膿血，舌廣濃白，脈象
細弱，乃氣血衰敗，脾腎陽虛。故以《外料正宗》神功內託
散改湯以溫補託毒：當歸12克，自術6克，黃30克，黨參
9克，白芍6克，筷苓6克，陳皮6克，附子6克，炮山
甲4.5克，廣木香3克，甘草3克，川芎3克，炮姜品片，
大棗4 枚。外敷紫膏（張覺人《外科十三方考》），以除
12月6日，堅持用藥⋯月，瘡面修復，腫塊消失，一切正
［按〕乳腺癌屬祖國醫學乳巖範疇。《外科 正宗》記
載，「優鬱傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得志者，致
經絡痞憊聚結成核。初如豆大，漸如棋子，半年、一年、二
載、三載不疼不癢，漸漸而大，始生疼痛，痛則無解。日後
腳如堆慄，或如復碗，色紫氣穢，漸澎遺爛，深者如巖穴，
高者若泛蓮，終痛心，出血作臭，其時五臟俱衰，四大不
救，名日乳巖。」陳實功氏對乳料發病、主要症候的描述可
謂詳盡。本例發病乃因情芯不遂，肝脾氣逆，經絡辦痰血所
阻患。初病腫物尚小，日漸增大，肝鬱克伐碑土，脾胃受
傷，失於健運，則氣血生化無源，故形體衰憊。方用看貝養
榮湯以理氣養營化痰祛痰，外用芙蓉花酒。病情雖有好轉，
但局部內藥酒所遺破，爲泊崇之所禁。故用金蚣丸肉服、外
數解毒音以治其潰。攻惡癌，散瘀結、消腫斂瘡。後改神功
內託散肉服，外敷紫膏，以從內溫補託毒、法血化瘀，從
外除溼祛腐生肌e
愈後借未作病理檢查，但存活六年，近訪一切正常，說
明中醫中藥對本病是有一定效果的。
‘+
，’
• 1$6+
–
［ General
書名=南鄭醫案選
作者=南鄭縣衛生局
頁數=186
SS號= 10059196
出版日期=1982年04 月第1版
Information」
多位醫家・心悸（未詳·第9案）
