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診療記錄
兼食之治法也。 痛，是有食積，不便驟補，香砂二陳湯加姜、桂、楂、芽、厚樸，温而消 若因濁氣壅塞，走注疼痛，木香調氣散散之。若因瘀血積聚，呆痛不 之。消之而痛不止，大便反閉，名曰陰結，以木香丸熱藥下之，下后仍以 温劑和之。此寒痛兼食之治法也。 移，澤蘭湯行之。蟲齧而痛，唇有斑點，飢時更甚，化蟲丸消之。傷暑霍 其腹內痛一證，當臍腫痛，轉側作水聲，小便如淋，千金牡丹皮散化 亂，四味香薷飲解之。更有干霍亂證，欲吐不得吐，欲瀉不能瀉，變在須 臾，俗名攪腸痧是也。更有遍體紫黑者，名日烏痧脹，急用燒鹽和陰陽水 吐之，或用四陳湯服之，外用武侯平安散，點左右大眼角，其人即蘇。 之。 痛者，熱證亦有虛痛者，如寒痛兼食，則為實矣；挾熱久痢，則為虛矣。 凡看證之法，寒熱虛實，互相辨明，斯無誤也。 古方治腹痛證，多以寒者為虛，熱者為實，未盡然也。蓋寒證亦有實 芍藥甘草湯 止腹痛如神。 白芍藥酒炒，三錢甘草炙，一錢五分 水煎服。脈遲為寒，加干姜。脈洪為熱，加黃連。脈緩為濕，加蒼 術、生姜。脈澀傷血，加當歸。脈弦傷氣，加芍藥。 燥，是濕熱也，本方主之。有熱，加黃連。 保和丸見心痛 消食積，清濕熱。腹中有一條扛起者，是食積也；舌千口 本方。若冷食所傷，宜用木香丸。若冷熱互傷，須酌其所食冷熱之多寡而 並用之。此東垣法也。 三黃枳術丸 消熱食，除積滯。腹痛拒按，便閉溺赤，名日陽結，宜用 黃芩一兩黃連五錢大黃七錢五分神曲 白術枳實 陳皮各五錢 香砂理中湯見中寒治客寒犯胃，其證手足厥冷，口鼻氣冷，其痛綿綿不 荷葉一枚，煎水疊為丸，量虛實用。 五味異功散見虛勞。 木香丸治寒積冷食，腹痛拒按，或大便閉結，謂之冷閉，名曰陰結。 止，喜熱畏寒，脈沉細。不比熱痛乍止乍作，喜冷畏熱，唇焦舌燥，口渴 脈洪也。寒熱之別，相隔千里。 木香丁香各一錢五分干姜三錢 麥芽炒，五錢陳皮三錢 巴豆三十粒，去殼，炒黑 香砂二陳湯見類中。即二陳湯加木香、砂仁。 本方攻之。 神曲煮糊為丸。每服十丸，或二十丸，開水下。痛甚者倍之。所食之 物，應隨利出。如利不止，以冷粥飲之即止。 木香調氣散見類中。 澤蘭湯見吐血。 化蟲丸見痛。 四味香薷飲見傷骨。 諸葛武侯平安散 朱砂二錢麝香 冰片各五釐明雄黃 硼砂各五分白硝二分 如點眼藥法。點后，忌熱茶飲食半日，即憨。 四陳湯 共研極細末，用小磁罐收貯。每用清水以骨簪點二三釐在大眼角內， 陳皮去白 陳香椽去凱 陳枳殼去瓤，面炒 陳茶葉 等分為末。每服三錢，開水點服。 千金牡丹皮散治腹內癰。 牡丹皮三錢苡仁五錢桃仁十粒 瓜菱仁去殼，去油淨，二錢 水煎服。 小腹痛 痛甚，此熱邪也，宜下之。若熱結在里，蓄血下焦，亦宜下之。若直中厥 陰，小腹冷痛，則為寒邪，宜温之。治法已詳本門。 下瘕聚。古人更有痃癖、瘕之名，皆一類也。痃如弓弦，筋扛起也。癖 書云：大腹屬太陰，當臍屬少陰，小腹屬厥陰。傷寒傳至厥陰，少腹 者隱闢，沉附着骨也。則有塊可征，猶積也，多屬于血。瘕者假也，忽 聚而忽散，氣為之也。奔豚者，如江豚之上竄，冷氣上衝也。其瘕之 氣，聚于小腸，則日小腸氣；聚于膀胱，則曰膀胱氣也。小腸氣，失氣則 尋常少腹痛，多屬疝、瘕、奔豚之類。書云：男子外結七疝，女子帶 快；膀胱氣，少腹熱，若沃以湯，澀于小便也。凡治少腹痛，當用墜降之 藥；其行氣，皆當用核乃能宣達，病所以取效也。橘核丸、奔豚丸並主 之。 橘核鹽酒炒，二兩川楝子煨，去肉 山楂子炒 香附姜汁浸炒，各一兩五錢荔枝核 橘核丸通治 瘕、痃癖，小腸、膀胱等氣。 煨，研小茴香微炒，各一兩 子五錢，肉桂三錢，當歸一兩。有熱，加黑山梔七錢。又疝氣證，表寒束 神曲四兩，煮糊內丸，如桐子大。每服三錢，淡鹽水下。寒甚，加附 其內熱，丹溪以黑山梔、吳茱萸並用。按此二味，若寒熱不調者，加人丸 中更佳。若胞痹小便不利，去小茴，加茯苓、車前子、丹參、黑山梔。 奔豚丸見積聚。 受杖者，中寒也。身痛而重墜者，濕也。若勞力辛苦之人，一身酸軟無力 而痛者，虛也。治法：風則散之，香蘇散；寒則温之，理中湯；濕則燥 之，蒼白二陳湯；虛則補之，補中益氣湯。大抵身痛多屬于寒，蓋熱主流 身痛 通，寒主閉塞也。無論風、濕與虛，挾寒者多，挾熱者少。治者審之。 香蘇散見太陽證。 理中湯見中寒。 身體痛，內傷、外感均有之。如身痛而拘急者，外感風寒也。身痛如 蒼白二陳湯即二陳湯加蒼術、白術。見類中。 補中益氣湯見類中。 肩背臂膊痛 多屬于風，胸痛多屬于氣。氣滯則痰凝，髒腑之病也。背為諸臉之所伏， 凡風邪襲人，必從臉人，經絡之病也。間有胸痛連背者，氣閉其經也。亦 有背痛連胸者，風鼓其氣也。治胸痛者理痰氣，治背痛者祛風邪，此一定 之理。理痰氣，宜用木香調氣散並前丸。祛風邪，宜用秦艽天麻湯。挾寒 者，加附、桂；挾虛者，以補中益氣加秦艽、天麻主之。如或風邪痰氣互 肩臂痛，古方主以茯苓丸，謂痰飲為患也，而亦有不盡然者。凡背痛 相鼓煽，痰飲隨風走入經絡而肩臂腫痛，則前丸二方須酌量合用，治無不 效矣。 茯苓丸 茯苓 半夏各二兩，姜汁炒 風化硝 枳殼面炒，各五錢 秦艽一錢五分天麻羌活 陳皮 當歸川芎各一錢炙甘草五分生姜三片桑枝三 姜汁糊丸，如桐子大。每服二三十丸，淡姜湯下。 木香調氣散見類中。 秦艽天麻湯 錢，酒炒 水煎服。挾寒，加附子、桂枝。 補中益氣湯見類中。