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診療記錄
• 65• 減出人而愈。 麻黃附子細辛湯用量： 制附片（先煎二時）二兩 麻黃一兩 細辛五錢 煎服二劑。 例2：李××男60歲。 慨性腎炎，高血壓急性發作，尿少便溏，肢腫腹大兼氣管炎，肺氣腫，喘急痰嘛，血 壓200/140毫米汞柱，表情無可奈何，脈沉緊小弱，舌滑白水裝而誕。症同上例，而兼有水 氣射肺的喘，水並于血的高血壓。即于前法加“真武”以消陰水，二劑尿長，腫脹大消， 喘嗽亦平，血壓180/90毫米汞柱。尚心累氣短，胸中覺脹，脈沉弦，舌滑白，胸水未盡， 肺脹未已，將麻黃減為五錢、細辛改為三錢，加學藶五錢，四劑諸症如失，給八味九方一 廳調理而愈。 真武湯合麻辛附子湯常用量：麻黃一兩 附片二兩 細辛五錢 茯苓二錢 白術一 炒芍一兩 生姜二兩 水煎服。 體會：從腎炎表現比的臨床症狀看，不少是因外感失于發散，或遭涼抑，或病米去而 誤補過早，或汗出入水，或汗出當風，部能使由內向外四布的水氣不得布，隨邪氣內陷導 致本病。故每兼太陽表里症而身肢腫；膀胱水道不利而尿不通，或病及太陽之里，永氣侵 心而心悸，而血壓增高亦與水井血脈的病機有關。總之是陰水盛而陽不振，陽不振，水又 不散之故。仲景治太陽病水氣，有温散發汗而病解者，是邪隨太陽之表氣通而水自散；有 發汗而汁不出，反小便暢通而解者，是利小便以通太陽之府而水亦散。太陽病主要是外感 病，又每因外感不解引起全身津液不能布而成水病，本症即其中之一。因此，很多不明原 因的內科雜病應追由外感所致，星盛于內，仍不離從外解為正治。至于真武湯之治少陰水 氣，仲最原方重用生姜一倍以上，亦可見真武湯重在橫散朋肉支配全身水氣外散，仍不離 借太陽之開為出路轉機可見。總起來説：“麻黃附子細辛湯”可以理少陰陰邪之水氣外盛， “真武湯”可以治少陰陰邪之水氣內外俱盛。“腎氣丸”，則專理少陰陰中之陽虛水氣內 盛。后二方有專論，茲不費。
