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診療記錄
李×× 交42歲護 腹瀉，反復加劇14*年。 病員于14年前不明原因腹瀉，日4～5次，稀或水樣便，有時帶膿血。便前覺腹痛，遊 后則緩解，但無里急后重感。62年（11士年）前大便檢查發現滴蟲，診斷為腸道滴蟲。給阿的 平口服及5%大蒜液保留灌腸治療后大便中膿血消失，腸道滴蟲治愈。而腹瀉仍如既往， 瀉劇時，大便為食物之原狀，如上午10時飲入牛奶，午后2+時瀉出之大便仍為白色之奶液。 致使病員尿少甚至24小時無尿。73年作鋇鹽灌腸照片：結腸形態正常，無腸結核X線征；火 便細菌培養二次，未分離出病原菌，胎甲球蛋白試驗陰性。經黃連素、痢特靈、多種抗菌素 （合、氯、鏈、長、慶、強力）磺胺呱和多種維生素、酶制劑、中葯等治療均未獲效，仍持 續腹瀉，反復加劇。于73年3月4日因口腔粘膜及皮下出血1月，發燒、腰痛、尿少1周入 某院，診斷發燒待診。 體檢：T37.4°C、P88次/1’、R24次/1、BP90/60mm Hgo 慢性病容，面部浮腫。余陰性體征。 入院后小便愛迪氏計數：紅血球81萬、白血球94萬5、膿球27萬。故按泌尿道感染治 療，給呋喃咀啶、卡、慶等黴素。尿路症狀時止時作，但仍發燒，全身浮腫，口腔粘膜糜爛、 皮下出血、腹瀉。經骨髓檢查、腎盂造形、指骨照片、血鹼性磷酸酶等項檢查均 無陽性發 現。經輸血及人體白蛋白，肌注兩種球蛋白，多種維生素、多酶片和中藥等治療，上述症狀 均未改善，至73年7月人使細菌培養行菌群分析：大腸杆菌35~45%，腸球菌30~35%、產 氣杆菌25~30%。遂診斷為慢性菌群失調性腹瀉。停一切抗菌崇，給金酶片、乳酶生、乳糖 多種維生米，葉酸等治療1月，腹馮仍未止，故于1973年8月10日開始由王祚久老師經治， 治療經過如下： 73年8月10日一診：人軟乏力，少氣懶盲，全身浮腫，口腔粘膜糜爛，皮下出血，腹瀉 H5次，稀便，稍進油膩食品及生冷瓜果即成水樣便。體温：37.6°C——37.9°C舌苔白脈緩 •124. 龍力。 潞參30克 白術15克 炮姜15克 我草6克 黃連3克 茯籤12克 刷豆12克 10付 次，軟便因月經量多，由婦科給丙酸睾丸酮和維生素區治療。舌、脈間前 73年8月22日：一般情况好轉。體温降至37°C、浮腫減輕，口腔漬瘍已愈，大便日二 克10付 潞參30克 白術15克 炮姜15克 廿草6克 黃芪18克 苓皮21克 扁豆12克 防込12 78年8月30日：體温正常，火便2~4次/日、稀、尿量增多.漸退。 73年9月12月：體温已正常三周。納增，每餐進食二兩，並能最入水果少許。尿覺增 繼服上方。 74爾1月14月：腹瀉明顯好轉，但仍稀便，體温正常，水腫消遐，精褲及個身情况增 多，全身水腫明顯消退。舌質淡，苔薄白。脈緩而無力。 繼服8月22日方 赤石脂12克 炮姜18克 大棗7個 補骨脂15克 烏梅12克 炒扁豆15克 潞參21克 73年9月25日：因王祚久老師生病。病員行選服73年8月10日方： 此方連續展用5月后，腹瀉痊愈，一般情况好，體温正常，水腫消退，腰痛尿頻等症狀 潞參30克 白術15克 炮姜15克 我草9克 潢連3克 茯苓12克 扁豆12克 討論：二、該病例因長期腹瀉和泌尿系感染（1962年起患腎孟腎炎，並反復發作），訴 持續服至74年1月23H。 使用多種抗菌藥物，致使腸道菌群失調（慢性》（見表），于73年7月13日大便培養細菌計 進。 數：大腸杆菌35~45%，腸球菌35一30%，產氣杆菌25-30％。雖經停用一切抗菌藥物，給 枳殼6克：肉豆叫6克 枸杞9克大米12克 消退，月經恢復正常，病員至今年近五旬，身體尚健，能保持正常工作能力。 乳酶生，乳、多酶片，維生素81.2.6，維生素C及中藥益氣、健脾、清熱，除濕等治療1月 余而罔效。 G-球菌 服藥期間大便細菌培養計數 — 蘭、種 G+珠蘭 ；G杆菌，G+杆菌1 褘菌胞子 日期 （%） （%） （%） （%）