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主要病徵
體會：王老認為，人工説產手術歷史，繼之經閉，（有是術后經潮一次后繼笈閉經）， 並有周期性白帶增加和小腹痛，經婦科雙合診檢查，未發現器質性病變。從病史和臨床表現
診療記錄
體會：王老認為，人工説產手術歷史，繼之經閉，（有是術后經潮一次后繼笈閉經）， 並有周期性白帶增加和小腹痛，經婦科雙合診檢查，未發現器質性病變。從病史和臨床表現 辨證，此類經閉當屬衝任損傷，腎虛挾察所致，據“損者益之”的逍理，既有損則應先懿 之，故採用補腎、疏肝化痰、調補神任，使骨氣足、衝任盛，肝氣條達，疏無間，氣 暢血行，才能使月經得以復至。因邢選用補腎藥物為主，通經之品寓于方中。杏則單用通經 ，桑骨生15 之法是不能獲效的。曾治一例即如此。第一次就診時為不全流產清宮術后停經三月，即以活血 通經法治療1月無效，改用補腎、疏肝化瘀法治療15天經至。若-見經閉，便徒事攻破，豈 不犯虛虛之戒乎！虛中挾，寓攻于補，此案其法也。 例2：郭××女36歲 住本市 1977年8月29日初診：停經85天。 •…： 病員于85天前行人工流產術后，一直月事未行。自覺小腹墮痛，左少腹疼痛，白帶多、 色白、質稠。約20天前曾往本市計劃生育指導所就診：給服“豌經片”每次二片、一日三 次、共三天，囑停藥后一周如月經未至再復診。停藥后因月經未茶，故于1977年8月29日來 我院就診。 -.一 味沉遲，舌常。 診斷：月經愆期。 辨證：濕熱阻滯胞絡，以致月事不行。 治則：清熱除濕，通絡行滯。 方：三妙散加味。 藥：茶術9克 黃柏9克 苡仁15克 香附9克 川斷15克 炒州棟12克：白芍18克 川牛膝9克 甘草6克 椿根皮12克 王不留行12克 烏賊骨12克 9月5日三診，症同前。甘天、喜飲，大便緒、2~3日一行，小便幫。 脈沉遲，舌常。 辨證：病員小胺墮痛：大便結燥、小便自利”肖奪不行，寨耀熱維緒下熊，尋鞍「F焦醬 ：四村。 血，更兼病員有新近手未史。形成痰血經閉。 治則：破血下疼、通經。 方：桃仁永氣湯知味。 藥：桃仁9克 酒軍8克 芒硝6克’桂枝6黨 諸章9克 柴胡9克 當歸9克莪 術9克 香附6克売蔚9克 9月12日三診，服上方二劑后經至，量少共用紙三張；經期二天淨。左少腹仍痛，大便 結燥較前減輕外，余症愈。 按語：婦人經閉大致可分為血枯與血滯。血滯宜破，即推陳出新之法。枕仁承氣湯本系 仲景用于治療熱結膀胱，其人如狂，少腹急痛，小便自利，大便色票的菁血定，后世醫篆又 用來治療瘀血停蓄譜症。本例病人初診證屬濕熱蘊結下焦，經清熱除濕，行滑通絡之法治療 未效，二診證見少腹墮痛，大便結燥，小便自利，寫事三月未行。證類仲景所云“下焦莆 血”引起之血瘀經閉。故選用桃仁承氣湯加減：以桃仁活血、祛瘀、潤腸，大黃、芒硝醬熱 太實；配以桂枝、醬草、當歸活血，柴胡、莪術、香附、茺蔚子調氣。收到了熱祛疼消，經 水自通的效果。 • 118-
