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診療記錄
經多次門診和三次住院治療，各醫院均診為“風濕性心贓病”，服用中西藥積配合針絕，均尤 效果，痾情反而加重，頭節終痛，心率加快，高熱不退照常存在，術且身體日漸消瘦，關節 屈神不利，現在飲食減少，二便失調，谷夜煩渴本安、舌上節少，實紅，津液欠潤，肌膚料 1972年5月12日初診：總者父親口述，本作初，忽思心動過速，繼而發熱，體温辱日你 燥，唇紅，脈細而數。 從外感誘發、理應透邪出表，疏之通之，汗之解之，如果遵守仲景《金匱•痙混喝篇》中提出 的“若治風濕者，發其汗，但微微欲似汗出者、風濕俱去世”的法則進行治療，使風之與濕、均 根據吳××所患症狀分析、應屬于祖國醫學“痹證”，以風濕偏盛為宅。初起之時，本 從微開而解，絕無輾轉流連之患，今邪已久啊、逐漸內入，影響髒腑、連及經絡，説注關節，內外 上下，表理充斥，遍及全身，再加針、灸失當、灼灸過久，助邪化熱郁滯于氣分面分之中、 走竄于髒腑經絡之內，凝節于關節之間，阻礙氣血循環、肌肉與關節之津濃，均皆凝聚而不 連翹10克 山梔仁6克 仁15克 半夏10克 蠶沙 通，是以作痛。現階段的治療，應該除濕清熱，通經透絡、以治其病因，不應治療心動過 速，因為心車加快及關 告紅腫疼痛，都是疾病的現象，而不是病的本質、如果丟掉本質去抓 現象、久滯于氣血之邪、始終不得微開以解外，身中之正氣難復、精邪難干根治，如果遷延時 久、一旦髒腑痹閉、氣血壅滯，脈絡愈阻、關節硬化，直到大骨枯槁、大肉陷下，諸證蜂起，炫 防10克 蒺藜子10克 絲瓜絡31克銀 生不治。選用方藥； 例一、宣痹湯（苦辛通法） 杏仁10克 防10克 滑石15克 連翹10克 紅飯豆15克 山梔仁6克 淡豆豉15克 通草3克 茯苓皮15克 苡仁15克 12克 銀花藤31克 海風藤31克 紅飯豆15克 例二、杏仁薏苡湯去枝子生姜（苦辛通法） 收仁15克 通草3克 蒼耳子10克絲瓜 杏仁10克 苡仁15克 厚樸10克 水夏10克 花藤31克 連葱6克 通草3克 例三、連翹赤豆飲和茯苓皮湯（苦辛淡法） 預竹葉10克 茯令10克， 白明6克 連翹10克 茯苓15克 白通節3克豆 單薢10克 商陳10克 例四、加減木防已湯去桂枝（辛涼法） 防已10克 石膏15克 杏仁10克 上例五方，均為清熱除濕、利竅通絡宣痹定痛、氣血兩清之法、具有宣開肺氣，通利三焦之 滑石15克 藤：1克 海風藤31克 秦艽12克 黃蓮6充 —！： . 例五、薏苡竹葉散（辛涼淡法） 苡仁15克 淡竹葉10克 滑石15克 黃卷31克紅飯豆15克 功，使在上在外，在經在絡、郁滯之濕熱、從汗以解外，而在下在內、在腑在髒之邪、從三焦之氣 • 86• 化、由小便排泄以解內，使髒腹調和，陰阿相交、營衞通利，腫可消痛立止：數門交替換 發腫痛。 服，較長一段時間，關節腫痛，消失較快，可行可步，飲食、撫眠，一便，大火好轉、通過 檢查，心率比較正常。惜時近初秋，去農村相母家中，未堅持服藥，且忽視曾后熱未全消， 及活動過大騰理疏泄，致使老病未痊，新感復加，前證復發且逐漸變化，即回本市、繼續診 乃治其痼疾也”之旨，先治其暑， 視。發現全身皮下結癤，大小不等，稀密無度，色紅且痛，不但步行又復困難、而是關節樂 經治療，老病症狀雖然減輕，只是屬于暫時整制，所謂爐煙魚熄，灰中有火，邪已深 入，正未全復。一到農村、所感暑濕，新舊交烘，一觸即發，正您虧而邪食征。此時、新感 連翹10克 除10克 荷葉15克 絲瓜皮31克 鮮冬瓜62克 香10克 之邪、不足為畏，皮下結癤、足稱隱優。探其究竟，初期或者中期階段、邪未深入之前、前 醫或使用血分之藥過早、引邪深入，中氣分而內陷血分，邪內戀，凝著洋液、灌注經絡、 但患者年少，生機向上，正氣尚能坡邪出于肌表之外，結于皮下，是邪機向外，由深出淺，由 方二、三仁湯 出表之象。如不因其勢而利導之，倘邪返內入，流諸勝腑，定成瘂、瘦、瘤、癰，疫等 忠，甚則形戒纏編難愈或不治之候。遵《金匱》“夫病病疾，加以卒病、當先治共卒病、復 方一、新加香需飲（辛温復辛涼法） 香蕭6克 銀花31克 鮮扇豆花31克 厚樸10克 克 半夏10克 通草3克 豆黃卷31克 蒼術10克 杏仁10克 苡仁15克 滑石15克 自叩殼6克 淡竹葉10克 厚樸10 上例兩方、各數劑后，暑濕已解、關節仍痛，皮下結癤仍在，繼以清熱化痰之法，温膽 湯加減； 竹茹15克 半夏12克 茯苓12克 陳皮10克 積殼10克 冬瓜仁15克 桑葉10克 川貝 上方出入十余劑后、結癤消失、關節腫痛尚未除根。久病之后，正氣日虧，邪氣留滯， 正虛邪實，一味補虛，必實其實、單獨瀉實、則虛其虛，遵內經勿實實，勿虛虛之法，虛實 母6克 郁金子6克 膽星6克 甘草3克 並治，選用當歸拈痛湯及加味柏散兩方交換輪服，每服兩付一換、大致每方服系20付后、 方一、當歸拈痛湯 泡參15克 黃陳10克 白術6克 茯苓10克 豬苓10克 澤河10克 羌活10克 防己6克 當歸9克 升麻6克 黃芩10克 苦參10克 知母10克 粉葛 關節腫痛、全部消失。 羌活10克 獨活10克 蒼術10克 自術10克 生地15克 知母6克 黃柏10克 赤芍10 克當歸6克牛膝9克 木通6克 防 6克 木瓜10克 檳榔10克 甘草3克 本階段服藥當中、常令患者堅持鍛煉活動關節，忍苦行步，勿使靜卧、使氣血暢通，津 10克蕃術10克 甘草3覽 液活沉，飲食增而痹閉通，陰陽交而營衞和、以益氣補血，氣血雙補，補虛通絡等法鞏固其療 以正元丹，六君、十金大補，人參養營，百合固金，三痹湯，獨活寄生湯等七方進退， 緩服3月，所有症狀，全部消失、基本治愈，精神肌肉，亦已復正常，最后處以參苓白術 方二、加昧蒼柏散 散研末蒸雞蛋、和豬胰勝粉，糯米粉、每次各用一調羹，常服下去，通過接近兩年治療，恢 復健康，早已復學，近數華內，從本復發，身體發育、一切腦力，視、聽，祭水，一機正常。 • 87 效，以杜復發。 胡伯安醫案 胡天成整理