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診療記錄
三消 下消。三消之證，皆燥熱結聚也。大法：治上消者，宜潤其肺，兼清其 胃，二冬湯主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎，生地八物湯主之；治 下消者，宜滋其腎，兼補其肺，地黃湯、生脈散並主之。夫上消清胃者， 使胃火不得傷肺也；中消滋腎者，使相火不得攻胃也；下消清肺者，滋上 源以生水也。三消之治，不必專執本經，而滋其化源則病易痊矣。書又 《經》云：渴而多飲為上消，消谷善飢為中消，口渴小水如膏者，為 云：飲一瘦一，或飲一溲二，病勢危急。仲景用八味丸主之，所以安固腎 氣也。而河間則用黃芪湯和平之劑，大抵肺腎虛而不寒者，宜用此法。又 按仲景少陰篇云：腎經虛，必頻飲熱湯以自救。乃同氣相求之理。今腎經 虛寒，則引水自灌，虛寒不能約制，故小便頻數，似此不必與消證同論， 天冬二錢，去心麥冬三錢，去心花粉一錢黃芩一錢知母一錢 甘草五分人參五分 宜用理中湯加益智仁主之。然予嘗見傷暑發喘之證，小便極多，不啻飲一 而溲二者，用六味加知、柏而效，可見此證又由腎經陰虛而得，治宜通 變，正當臨證制宜，未可一途而取也。 二冬湯治上消。 生地三錢山藥一錢五分知母一錢五分麥冬三錢黃芩一錢黃連一錢丹皮一錢五分 荷葉一錢，水煎服。 生地八物湯治中消。 荷葉二錢，水煎服。 六味地黃湯見類中。 生脈散 麥冬二錢人參-錢北五味+五粒 水煎服。 八味丸即六味丸加桂、附。 黃芪湯 治肺腎兩虛，飲少溲多。 黃芪三錢 五味子一錢人參 麥冬枸杞子 大熟地各一錢五分 水煎服。 理中湯見中寒。 致。然淋有六種：一日石淋，下如砂石，有似湯瓶久在火中，底結白鹼 也，益元散加琥珀末主之。二日膏淋，滴下濁液如脂膏也，萆飲主之。 三日氣淋，氣滯不通，水道阻塞，臍下妨悶脹痛是也，假蘇散主之。四日 血淋，瘀血停蓄，莖中割痛難忍是也，生地四物湯加紅花、桃仁、花蕊石 主之，或兼服代抵當丸。五日勞淋，勞力辛苦而發，此為氣虛，以至氣化