三、名師真經 啓迪後人
常用扶正化濁解毒湯，方中以紅參、白朮、茯苓、甘草合用益氣健脾，助氣血
生化之源；菟絲子、熟地黃補腎益精養血；連翹、大黃、黃連合草果、半夏解
師認爲此期以溼濁瘀毒交阻爲主要病機，應以化濁解毒、瀉熱、活血化瘀爲
古方新用，師古創新是導師的學術特點之一。他主張讀古人書用其方，既
導師除了擅用大方治療慢性腎衰之外，對於慢性腎衰併發症等處理，有時
導師指出慢性腎衰屬於本虛標實之證，虛實並見，寒熱錯雜。強調治療過
慢性腎病急性發作，見周身浮腫、尿少等症。在辨證利水消腫的同時，即
名師與高徒•著名中醫藥學來學術傳承高層論壇選粹
（二）緩則治本，調補脾胃
陽舉陷、益氣養陰等。且每於其他療法中加入益氣健脾之品。
（三）無證可辨，治以脾胃
氣養陰兼清利溼熱法，或補氣健脾益胃昇陽法取效。
（四）病後防復，培補脾胃
熟地黃、山茱萸等益腎之品，以益腎有利於培土。
由於脾虛貫穿於慢性腎衰發生演變的過程中，復因外邪、水溼、溼熱、瘀
血每易困阻中焦，故調治中焦甚爲重要。調補之法有益氣健脾、溫補脾陽、升
慢性腎衰早期由於腎功能代償，臨牀上可能無明顯症狀。對於無明顯症狀
的情況，除了在舌脈上下工夫外，並結合實驗室檢查，多從脾胃論治。每用益
對於慢性腎衰前期疾病，如腎病初愈或初步緩解，主張用益氣健脾養陰之
品，並佐以清熱利溼之藥，以補中寓通，培補脾胃，鞏固療效。常用的藥物有
黃芪、黨參、茯苓、麥冬、石蓮子、車前子、白花蛇舌草、益母草、白朮、甘
草等。同時注意飲食有度，勞逸適度，漸使胃氣旺盛，以防腎病復發。並常加
究院資深研究員，廣安門醫院主任醫師，研究生導師及師承制導師，享受政府
特津貼。謝老從事臨牀、科研、教學60餘載，對內科疑難雜病有豐富的診
治經驗，尤其對腦髓病的研究有獨到之處。筆者有幸成爲謝海洲教授師帶徒，
跟師學習，獲益匪淺，現將謝老對老年性癡呆（阿爾茨海默病）的辨治思路及
方法簡述於下，敬請前輩和同道賜教。
一、老年性癡呆的病因病機
無老年性癡呆的病名，但很早就對本病有深刻認識。漢代《華佗神醫祕傳》首
次提出「癡呆」的病名，《醫學正傳》稱之「癡愚」，晉•皇甫謐《針灸甲乙
經》以「呆癡」命名，明•張景嶽《景嶽全書》中有「癲狂癡呆」專論，清•
陳士鐸在《辨證錄》中謂之「呆病」。謝老根據歷代醫家的論述及豐富的臨牀
經驗，提出老年性癡呆病因病機較爲複雜，年老體衰、飲食失節、情志失調、
勞逸損傷等，導致心、肝、脾、腎多臟腑功能失調，氣血不足，腎精虧虛，髓
海失充，腦失所養是其發病的重要基礎。痰、瘀、風、火蒙蔽心竅，上逆犯
腦，清竅失靈，神明失用爲其病理特徵，也是老年性癡呆發生發展的共性機
制。其病位在腦，其本在腎，病屬本虛標實之證，肝腎精血不足，髓海不充，
腦虛神衰爲本；血瘀痰濁風火，阻塞清竅，腦失清靈爲標。
（一）髓海空虛
府。」腦爲髓之海，是人體精髓和神明高度凝聚之所，腦髓是腦發揮功能的物
未詳醫家・未詳病名（未詳·第78案）
