十三、疏肝解鬱爲主治癒黃疸一例
主訴：自1978年元月份始現尿黃，右脅疼痛，遍身發黃，黃
如橘子色；經某醫院查肝功能：谷丙轉氨酶452單位，麝濁10單
位，鋅獨15單位，黃疽指數20單位。伴疲乏無力，胃納不振，嗜
診查：診見皮膚鞏膜發黃，舌暗紅，苔黃稍膩，脈弦略數。
茵 陳15克
敗醬草18克
甘草3克
鬱
金9克
二診：服藥一周，症狀改善，黃疸稍退，右脅仍脹痛，時有
鼻衄。舌脈無明顯改變。仍以原方加生苡仁24克、白茅根15克，敗
三診：服藥四周，症狀改善。複查肝功能：谷丙轉氨酶正常，
［按語］ 本例患者病已華餘，但臨牀仍以肝膽鬱熱、溼滯血瘀爲主，散
十四、斑龍丸加減治癒不育症一例
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常規：精子計數250萬/毫升，活動力20%。伴腰痛、頭暈、小便
夜多。
診查：舌質談紅，苔白，脈沉。
辨證：此乃腎精虧損所致之不育症。
治法：投以補腎填精之斑龍丸加減治療。
處方：熟地黃18克
菟絲子12克
懷牛膝12克
羊囊葉g克
水煎日服一劑，分三次服。
活動力配％，腰痛減輕。繼以原方加楮實子15克、肉蓯蓉18克，
增強補腎填精之力。
順產一女孩。
老治療此症，多以補腎填精之法而獲效，選方多以斑龍丸爲主。本例患者已
有精不足的數據，又有腎虛的表現，故用之而獲效。
十五、補中益氣 主治癒
石淋一例
陳某，男，38歲。
初診：1968年秋。
寐，小便滴瀝不暢，時而中斷；伴頭昏疲乏，氣短懶言，胃納不
振，大便溏爛。
2190
主訴：婚後三年餘未育，女方多次經婦科檢查正常。查粘液
鹿角膠12克 枸杞子12克
柏子仁晾
鎖 陽15克
仙茅12克
二診：服藥月餘，複查精液貨規：精子計數：1000萬/毫升，
守上方服藥三月餘，複查精液常規已正常。次年女方懷孕，
［按語］ 男性不育，臨牀並不少見，多因腎陰虧損、腎精不足所致。陳
主訴：石側腰腹疼痛已兩天，痛苦呻吟，輾轉不安，夜不能
診查：診見面色少華，舌淡紅，苔白，麻虛無力。尿檢有紅
白細胞，經X線作腹部平片，診斷爲「尿道結石」。
排出。
減。
處方：黨
參15克 炙甘草g克
陳皮3克
北芪18克
冬葵子15克
金錢草30克
水煎，日服三次。
服藥一劑，當晚排出蠶豆大之結石一粒，症狀消失。
中氣得以補充，故結石能從尿道排出。
）
經》曾曰：「中氣不足，溲尿爲之變」。當以力參。
辨證：症脈合參，證乃中氣不足，無力輸送，致使結石不能
治法：治以補中益氣、排石通淋之法，方選補中益氣湯加
白朮9克
當 歸6克
升
麻6克
石
葦15克
［按語］ 石淋一病，南方較爲多見，其病因多責之於溼熱內蘊，尿液煎
熬日久，日積月累，尿中雜質結爲砂石。治療多以排石通淋爲主。本例患
者，中氣不足，致使無力排出砂石，故投以補中益氣，佐以排石通淋之法。
（以上由陳國瑤 桂祥林 龐志紅罄理）
［編考評註］石淋一症，臨牀多以滌除砂石、通淋利尿爲主要治法；
若屬虛證，則當益腎消石爲治。陳老先生治療本例患者，詳審脈證，斷爲
中氣不足，而投補中益氣湯取效，實爲意料之之外，但又在意料之中也。《內
2191
【生平傳略】 蔣日興，字星，1919年生，主任中醫師。廣西桂
林市人。出身於中醫世家。幼承庭訓，家學淵源，復參師訪友，
集各家之所長一爐而治，對中醫經典著作及基礎理論融會貫通，施
於臨牀，得心應手，經驗豐富。22歲起開業於桂林市，從事中醫工
作近五十年。1956年後，歷任桂林市衛生局中醫科長、市中醫院內
科主任。對桂林市聯合診所以及市中醫院籌組工作都作出一定的
貢獻。
集》以及論文多篇。現任中華全國中醫學會廣西分會理事、桂林
市中醫院學術委員會顧問，桂林市中醫學會副會長，還當選爲桂林
市科協委員，桂林市象山區人大常委、桂林市人大代表、中國農工
民主黨桂林市委顧問。
一、溫經通陽法治癒胸痹一例
鄧某，女，47歲。
初診：1981年8月12日。
息感，有時昏厥不醒。心電圖檢查診斷爲「心臟左束枝完全性房
室傳導阻滯」，經中西醫多方治療鮮效。此次因勞累發病，突然
胸悶，繼則短氣，稍動則上下氣不得自續，夜間不能平臥；不
咳、無寒熱，二便自調。
診查：其脈結。
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蔣日興醫案
主編《桂林市藥物志》、《驗方集錦》、《桂林市固 有成方
主訴：197.9年以來，經常突然胸悶、心悸，伴呼吸困難及窒
辨證：屬胸痹。
治法：治宜溫經通陽。方用蔞薤白湯合復脈湯加減。
處方：薤白15克蔞
麥
冬10克生
阿
膠6克（烊化）
川 芎12克 田
因餘公休，某醫師代爲診治。
處方：桃仁1克 紅花6克
當歸15克
川 芎10克
大棗15克
合歡皮15克
五味子10克
脈仍結，心悸不寧。易方治之。
處方：煅龍骨20克（先煎）
甘草6克
黨參12克
火麻仁12克
五味 子1克
丹參20克
桂枝6克
作已少。脈細微澀、脈結已解，舌質紅，邊有紫黯。
田七5克（研末、衝服）
川芎10克 紅花6克
煅龍牡各20克（先煎）
繼服上方藥四劑。
作。
殼12克
黨參12克 玉桂5克
地12克
火麻仁12克
：歸尾12克
柴胡12克
七6克（研末、神服）
白芥子12克
二診：8月14日。服上方藥二劑後，症狀減輕，但睡眠差。
熟地20克 白芍巧5克
棗
仁15克
遠
志10克
甘草10克
黨
參20克
三診：8月16日。服上方藥後胸悶加劇，氣喘，活動後尤甚。
煅牡蠣20克（先煎）
麥
冬10克 生
地15克
遠
志6克
歸尾10克
四診：8月19日。胸悶減輕，氣喘緩解，已能平臥，心悸發
處方：丹參25克 黨 參15克 五味子15克 麥冬6克
薤白10克
當歸12克
背10克
仁6克
五診：8月24日。服藥後已完全不喘，胸悶甚微，脈象平和。
患者共服中藥十一劑（未用任何西藥），症狀消除，恢復工
［按語］「完全性房室傳導阻滯」，根據其脈象變化及臨牀表現，屬於
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中醫學胸痹的範疇。《金匱》說：「胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，
寸日脈沉而遲，關上小緊數，瓜藜薤白白酒湯主之」。事實上喘息咳睡同時
出現者所見不多，總以溫經通陽爲主。另《傷寒論》中指出：「傷寒脈結
代，心動悸，炙甘草湯主之」。本例初按胸痹治療，方擬瓜蔞薤白湯合復脈
湯加味，即奏初效；以後一直按溫經通陽、活血祛瘀法治療，隨診加用丹
參、降香、田七等品，臨牀症狀進一步改善，至今未見復發。
二、針藥並施治癒多骨疽一例
張某，男，65歲。
初診：1946年秋。
主訴：大熱病後，左下膠白齒部突然長出橫牙一顆，其利如
鋒，直插舌底，口舌俱腫，飲食維艱。屢經牙醫治療，或自行折
斷，但不越旬日即復出如故。曾在某醫學院牙科就診，擬行手術
治療。臨手術時方知患者系僞廣西民政廳長張某之兄，惟恐手術
失敗而遭橫禍，遂不敢手術，囑患者另清高明。
難，自訴有一牙片穿入舌底，致舌體不能轉動自如、吐字亦甚含
糊；同時患者出示其本人用手摺斷之標本與餘觀之，長約五六
分，狀如小刀，純骨也。詢其病情，知其眠差易驚，心俸不寧，
夜間咽幹，但不欲飲，大便尚可。每溺時必發暈厥，必須平臥片
刻將其溺分數次排出而方可免。脈虛大，重按無力，兩尺尤甚，
舌質稍淡，舌苔嫩黃。
辨證：此罕見之症也。餘細度之，《內經》雲「腎主骨」，
「腎爲先天之本，司二便」；又雲「齒爲骨之餘」。今腎元不
固、虛火上炎而齒牙鬆動 或生多骨，在下則小便失禁，或溺時
暈厥。
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診查：診見左下齶白齒部牙牀連及舌根部腫硬疼痛，張口困
治法：法當溫固腎陽，引火歸元，宜湯藥針灸並用。方選金
•
匱腎氣丸方加味。
處方：烏附片15克 上肉桂6克
淮山藥12克
茯
洋 瀉6克
位於足後跟部正中白肉際）。
餘以附桂投之，大爲色變，不欲服之。
並針灸如前法以竟全功。此後橫牙身消，不復長出矣。
法治之而奏全功。
胡某，女，28歲。
初診：1981年9月3日。
微惡寒汗出，口渴，不該，嘔吐兩次，吐出胄內容物。
胞（++），白細胞（+++），
.
熟
地20克
丹皮6克
笭1克
棗
皮10克
淮牛膝12克
針合谷、腎俞。灸氣海、關元、三陰交、女膝（經外奇穴，
患者久病知醫，往昔羣限皆投以大劑石離清熱之品，而今見
遂退而告之：「可將此藥舍於口中，倘無不適則咽之；如有
變則吐之」。患者將信將疑，果將湯藥含於口中，徐徐呷服。次
日自覺橫牙不復鋒利如前，且能少許進食。繼服上方藥十餘劑，
「按語］ 此病例極爲罕見，但治癒之理猶未盡解。中願學認爲，腎氣虛
弱，或因生瘡日久，或失治、復遭寒邪人，與膿毒凝結，借人之氣血化
成多骨。多見於腮、股、牙牀、眼胞、頦下等部位。忠者雷時學厥，其脈
虛大，童按無力，兩隻尤甚，且年逾花甲，說明得氣已虛；起證見患處腫
硬終痛，張口困難，亦非實熱，實乃腎元不固、虛火上炎之故也。羣醫不
辨，投以石膏清涼之劑，實爲假熱之象所搜藏。莒以溫固腎陽、引火歸元
三、五苓散加味治癒水逆一例
主訴：於9月1日傍晚起嘟淺少腹脹痛，左側爲甚，並伴同側
腰脹，繼而尿頻、小便短赤澀豬。四天前曾忠感冒，發熱33.4°C，
診查：脈浮微數，舌質紅、苔薄白。查尿蛋白（+），紅細
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辨證：辨爲熱淋。
治法：治宜清熱瀉火，利水通淋。
處方：海金砂15克（衝服）
烏藥10克 瞿麥10克
萆薢12克
：淮牛膝18克
大黃10克
飲之水及藥汁亦盡吐出。復飲復吐，呻吟不已，痛苦萬般，由其
夫攙扶來診。自訴仍感小便澀痛，少腹脹痛不減，口渴，昨日嘔
吐達十餘次之多，脈舌依然。吾細度之，忽悟前方與證不符，非
熱淋而實爲太陽蓄水重症，遂改法度，並囑趁熱徐徐與服。
處方：桂枝6克 白 術12克 澤泄10克
代赭石20克（先煎）
食均已得下，腹痛漸減，小便因之通利。現除排尿時微感灼熱外
已無不適。繼用前方去赭石、法夏，加地龍6克、滑石粉15克。
繼服上方藥二劑後痊癒，尿檢恢復正常。
欲飲水，水人則吐者，名日水迎，五苓散主之。」此證初診時但見小便不
利、短赤澀痛，認爲是 「熱淋」，方擬八正散加味不效；次日見水入即吐，
且病初有發熱等症，始悟此乃太陽蓄水重症，即《傷寒論》中所謂「水迎」是
也。故易方爲五苓散加味。方中桂枝解表化氣，白朮健脾勝溼，澤瀉及二苓
甘淡滲溼，俾氣機化而水道利，中焦復其輸轉之能，則諸症自愈。加用烏
藥，旨在溫通下元而緩解膀胱之窘迫，再加楮石、法夏，則可增強降逆止喔
之功。
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滑石粉15克 篇 蓄10克
石葦12克
地
龍B克
淮木通15克
車前子12克
二診：9月4日。回家後反覆嘔吐，先將食物吐出，繼則將所
：豬苓10克
茯苓10克 竹 茹1 烏藥12克 法半夏12克
三診：9月6日。服上方藥後已不嘔吐，至夜則知飢索食，水
［按語］《傷寒論》曰：「中風、發熱六七日不解而煩，有表裏證，渴
賁某，女，36歲。
初診：1982年3月8日。
就診。
出血開始之時，應是月經來潮之日，但月經愆期不至。
處方：生地15克
玄
麥冬10克
柴
仙鶴草10克
紫草5克
味數劑。藥後經行通暢，至今未再見鼻。
晚月經來潮，血既爲經，故鼻不復出血矣。
多位醫家・黃疸（當代·第77案）
