七、截瘧七寶飲合四獸飲治癒產後瘧疾一例
…’
主訴：宿患隔日瘧。今值產後第二十七天，惡露已淨。三天
前開始寒戰高熱，隔日一作（體溫40.5°c）、頭痛汗出，渾身痠
診查：面色桄白，肌瘦神疲，脣舌不榮，苔濁灰膩，脈象浮
治法：當宜扶正截邪，溫下青上。方取截瘧七寶飲，四獸飲
淡竹葉9克 煮半夏克 枯黃苓8克
炙甘草5克
楊桃花9克
鹽陳皮𠳭
花檳榔5克
二診：8月13日。寒熱頭痛俱減，體溫降至37.5°C，尚有 悉
心、神疲，自汗出。舌質暗淡，苔濁略退，脈滑。病勢雖減，餘
煮半夏8克
甘草梢5克
炒常山8克
大烏梅9克
肉 末1克（分衝）二劑
三診：8月15日。寒熱已罷，精神亦有好轉，唯納差、熊心
秋嘔未除。舌脈同前。瘧疾已罷，體虛未復，脾胃失和。治以溫
煮半夏8克
白茯苓骯克
炙甘草3克
潞黨參5克
草豆蔻8克
大烏梅三枚
千荷衣9克
內滯。當專溫中健脾 治。
處方：潞黨參12克 結茯苓g克
公丁香 5克 小茴香5克
淡竹葉9克 炙甘草3克
迭進二劑，諸恙悉平，隨訪月餘，未見復發。
機要則一也，故取之亦獲良效。
李xX，男，37歲。1977年元月來信求醫。
苦惱。
嘉禾散9克（布包）淡竹葉9克 二劑
四診：8月17日。精神轉住，飲食稍增，面色轉菜，唯口中
時泛誕沫，偶爾自汗出。舌苔白，脈沉弦。證屬脾胃虛寒，溼痰
鹽陳皮5克
煮半夏6克
北乾薑 3克
熟附予 克
［按語］ 本例有瘧疾病史，產後遇勞復發，即投截瘧藥而見效。納朵
嘔吐病情雖重，使用溫中固下，燥溼化痰，針對「脾惡溼，溼生痰也」之
機。產後失血，下元多虛，面色能白，口脣不菜、舌苔獨脂是下元虛寒的
真象，肌膚壯熱、脈象浮數是用氣外的假象。上熱下寒故用肉掛之辛熱』
引火歸源而收外泄之陽：配以淡竹葉清肺，毋令華蓋受煎熬也；一溫一涼
並用，是仿既濟法，取溫下清上之功。四診中肉桂易附子，意亦相同。至
於方中之嘉禾散一味，出自《瘴瘧指南》，功專升降陰陽，調中醒脾，燥
溼化痰，主治中滿下虛，脾胃不和，多痰納呆。本例雖與癱瘧有別，然其
八、生脈散主治癒陽痿一例
主訴（函訴）：既往有手淫史，結婚四年，無性生活要求，
陰莖不舉或舉而不堅。夏天怕熱多汗，出汗後衣衫腹圍部位有黃
色汗演。經常矢氣，響而不臭。食慾及二：便正常。時有遺精，無
早史。畏冷。脈搏60—70次/分。舌質淡紅，舌邊有齒印。1976
年曾服五子衍宗丸及贊育丹加減等壯腎陽、補氣血之方藥二十劑
左右，覺腰部存力，但陰莖仍不易勃起。後又服填腎精、壯腎陽
爲生的方藥，雖有短暫幾天陰莖能舉，以後叉成萎態，精神甚爲
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慾火頓萌，華蓋受爍，「肺熱葉焦」，遂成陽痿。夏天陽氣恆
於外，衛外不固，怕熱多汗，經常矢氣，系腸風饗泄，爲氣虛之
類也，舌質淡紅苔薄，舌邊有齒印乃氣陰不足之徵。
陰、滋腎周精之法治之。方取生脈散如味。
處方：明玉竹15克
大麥冬q克
黑山梔9克
北沙苑9克（布包）
服藥一劑後，陰莖即能勃起而同房，但排精量少。服藥十五劑
後，七天同房四次，均能正常排精，出汗亦減少。誡惠者要節慾
蕃銳，並續服六味地黃丸以鞏固療效。
「陽明主宗筋」（宗筋案於前陰，爲足三陰、陽明、少陽及衝、任、督、
蹺之所會），「陽明虛，則宗筋弛縱」。如縱慾無度，或誤犯手 深，致命
門火衰：或思慮無窮，心脾耗損，或恐懼不釋，傷及腎臟，或溼熱下 注，
宗筋弛縱，均可導致陽 。張最嶽有「火衰者十居七八，火盛者僅有之耳
之說。對後世醫家影響很大，因而見陽者動輒喜用壯陽溫腎之劑，有的
可以奏效，但有的未必見效。
一補、一、一數而具益氣斂汗、養陰生津的作用。生娘、熟地助麥門冬
養肺陰，白芍、牡蠣助五味子斂肺氣，與甘味藥同用又能酸甘化陰，熟地、
沙苑、蓮須補腎精以固澀，丹皮、桅子清熱瀉火而解鬱；由於方中多爲滋
膩之品，恐傷脾礙胃，故以白朮健脾益智。此外，腎主藏精，肝主藏血，
若性慾無度，精血不足，致肝腎處，精血竭，思慮優鬱，肝失條達，鬱而
化火，消煉腎陰，亦成陽。如妄投助陽溫腎之品，則火愈織而精血愈傷，
形成欲速則不達。故治療之法必須審因察理，辨證論治，不可拘泥。
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辨證：究其病因，患者有手淫歷史，精血損耗，陽失陰戀，
治法：《內經》有：「病在下治諸上」的治則。敞擬補益氣
五味子5克 牡丹皮g克
建蓮須s克 杭白芍9克
漂白朮 克 生牡蠣24克（先煎）生熟地18克（各半）
並囑患者要怡情養性。因函件往返，4月22日始服首劑藥。
［按語］ 陽痿一證，歷代醫家認爲多涉及肝、腎、陽嬰三經。所調
本例以生脈散加減，方中以玉代人參，與麥冬、五味子三味藥合用，
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林×x，男，35歲。1975年12月28日來信求醫。
臀赤，香紅少苷，脈細尺弱，過去有遷延型肝炎病史。
辨證：肝腎陰虛，相火妄動。
處方：白沙參9克 麥門冬g克
當歸身8克 千杷葉g克
黃。治在前法基礎上加以益氣養陰，疏肝解鬱。
處方：白沙參12克 寸麥冬9克 五味子3克
銀柴胡5克 建蓮須g克 鹽權殼8克
北沙苑9克（布包）鹽知柏18克（各半）
弦易轍。
處方：明玉竹15克
：寸麥冬g克
黑山梔9克
鹽知桕18克〔各半）
1976年11月11日來信報喜：其愛人已懷孕數月。
多位醫家・頭痛（當代·第52案）
