況此病由於伏暑發瘧，瘧久不愈，抑鬱不舒而起，肝之鬱勃難伸，肝愈鬱而膽愈熱矣。現在仍然少陽頭痛未罷，議仍從少陽膽絡論治。象貝母三鎂制厚樸一線大麥芽三錢炒淡竹茹二線薄橘紅一緮真降香屑八分法半夏一錢 川鬱金二錢 潼沙苑三線，鹽水炒 薄橘紅一錢五分廣木香六分 老蘇梗八分 炒菊花二線 瓜蔞仁三棧大麥芽三線川浙貝各二線《王蘇民先生脈案》乙丑三月初八日，趙氏。五十五歲。六脈弦而遲，巔頂痛甚，下日芍三錢全當歸二線辛甘爲陽，一法也；辛甘化風，二法也；兼補肝經之正，三法也。生薑三片 門芍六錢 大棗去様，三核季。少陽頭痛，本有損一目之弊，無奈盲醫不識，混用辛溫，反•249•剌蒺藜五線麥冬不去心，五錢苦桔梗三線 鉤滕鉤三線川皮三領麻仁三錢 生甘草一線五分 桑葉三錢偏左痛，大脈浮弦而數，大於石脈一倍、最有損—日之弊。議急清朋絡之熱，用辛甘化風方法。鉤藤鉤二線 薄荷二錢 刺蒺藜二線 生甘草-線五杯，煮取兩杯，分次服，渣再煮⋯杯服。二貼。廿五日：下前方內減薄荷一錢四分 加木驗草一線五分蕤仁三載 頭痛眼蒙甚，日三帖；少輕，日二貼。十一月初八日：於前方肉加蕤仁、白茅根、麥冬。當以清輕之品，清清道之熱，尤奈所用皆重藥，至頭偏左痛，乃少陽膽絡之熱，最有攢—-日之患，豈熟地、桂、附、鹿茸所可用？悖謬極矣！無乎深痼難拔也。勉與清少陽膽絡法，當用羚羊角散，以無羚羊故不用。苦梗一兩 樂時一兩 連翹連心，八錢 銀花入錢 丹皮八蝦薄荷二錢 茶菊花一兩 鉤藤鉤六棧 白蔟藜四線 苦丁茶三線甘草四線 共爲極細末，每服二錢，日三次。每服白扁豆花湯調，外以豆漿一擔，熬至碗許，攤貼馬刀患處，以化淨爲度。必須鹽滷點之做豆腐水，並非可喫之豆腐菜。三帖，俟大效後再議。如此時無扁豆花爲引，改用鮮荷葉邊煎湯爲引亦可。癢，耳後癰腫，發爲馬刀。現在六脈沉洪而數，頭目中風火相扇。前用羚羊角散法，雖見小效，而不能大愈，議加•煎方，暫清腦戶之風•250•茶菊花三錢羚羊角三線青葙子二線苦丁茶一線乙丑十月廿二日•陳，三十五歲。少陽風動，又襲外風爲病，頭羚羊角三線 丹皮五錢 青葙子二線 苦桔梗三我 茶菊花三錢桑葉三鍑•水乙酉四月二八日，章，四十三歲。衄血之因，由於熱行清道。法廿七日：複診症見小效，瞅尚仍舊，照前清少陽膽絡方，再服二五月初二日：少陽絡熱，誤用峻補陽氣，以致頭目左畔麻木發熱，其散方仍用勿停。苦桔梗三棧生蔩苓三線炒蒼耳子一線五分連翹連心，三錢鮮荷葉去蒂，一張 黑山梔五枚，大便溏去山梔知母三錢葛根三鎪補其陽，以致將少陽之熱移於陽明部分，頂腫牙痛，半邊頭臉腫痛，目白晴血赤，且閉不得開，如溫毒狀，舌苔紅黃，六脈沉數有力。議與代賑普濟散，急急兩清少陽陽明之熱毒。包，服奶上法。其名曰倒垂簾，治以陽明；不比自上而下者，治在太陽也。三錢，煎成一小碗，服二目。外以連心麥冬一兩，分二次煎代茶。膏，午前服一包，餘時服此方：犀角八分 丹皮一錢 兩杯半水，煎一杯，頓聚之，日三點。二十目：大便結，加元參二錢，溏則去之。關獨大獨浮，膽陽太旺，清膽絡之熱，已服過數十點之多，而膽脈尚如是之旺，絡藥輕清上浮，服至何日得了？議膽無出路，借小腸以爲出路。小腸火腑，非苦不通，暫與極苦下奪法，然此等藥可暫而不可久，恐化燥也。茶菊花三錢側白葉炭三棧桑葉三戥辛夷一線五分六月初五日：細閱病狀，由少陽移熱士陽明。生石膏一兩十二日：偏頭痛系少陽膽絡病，醫者誤以爲虛，而用鹿茸等峻代賑普濟散十包，每包五錢，用鮮蘆根煎湯，水二杯，煮成一杯，去渣，先服半杯，其下半杯含化，得稀涎即吐之一時許，再煎一十六日：舌黃更甚，脈猶數，腫未全消，目白晴赤縷自下而上，代賑普濟散，每日服五包，咽下大半，嗽吐小半，每包加生石膏十八日：今日偏頭癰基，且清少陽之絡，其消腫之普濟散加石羚羊角一伐 連翹一稅 刺蒺藜六分 漆霄花-枇 鉤藤鉤六分茶菊花一錢 銀花-稅 苦桔梗入分 冬箱葉-線 生甘草雞分廿三日：《經》謂脈有獨大獨小獨浮獨沉，斯病之所在也。茲左• 251•洋蘆薈二線麥冬連心，五錢龍膽草三線 丹皮五錢 石一錢一天，代賑普濟散一天，目之赤縷大退。其耳前後之與刀堅硬未消，鈣服代賑普濟散日四五次。處，猶然牽扯板滯。議外面改用水仙膏敷患處，每日早服羚羊角散一帖已，午後服代賑普濟散四包。漸小仍數，裏症H輕，是大佳處。外症以水仙膏拔出黃瘡若許，毒氣尚未化透，仍須急急再敷，舒期拔盡方妙。至於見功遲緩，乃前人誤用峻補之累，速速解此重圍，非旦晚可了，只好寧耐性情，寬限令其自化，太緊恐致過剛則折之虞。前羚羊角散每日午前服一貼；午後服代賑普濟散四包，分四次，再以二三包煎湯嗽口，以護牙齒。瀉小腸，加芳香活絡定痛。生大黃酒妙黑，三線龍膽草三錢沒藥二錢洋蘆薈二線胡黃連三錢秋石三錢 煮三小杯，分三次服。得快大便一次即止。十八日：馬刀雖潰，少陽陽明之熱毒未除，兩手關脈獨浮，膽氣太旺。與清少陽陽明絡熱之中，兼疏肝鬱軟堅化核。苦桔梗三錢 金銀花三錢 夏枯草三錢 生香附三錢冬霜葉三錢 麥霄花三錢 茶菊花三線 粉丹皮五錢 海藻二鐵疼停止水仙膏之故。舌上白苔浮面微黃，其毒尚重，現在胃口稍威，水來克土之故。於前方加宣肝鬱。銀花三線 丹皮炭三線 香附二復 桑葉三飯 連翹三線茶菊花三錢 苦梗二線 廣鬱金二錢 仍以代賑普濟散漱口勿咽。• 252•川連二錢胡黃連二線廿六H：前方服一貼，左關獨大獨浮之脈已平，續服羚羊角散七月初一日：脈沉數，馬刀之堅結木化，少陽陽明經脈受毒之初九日：服前藥，喉嚨較前甚爲清亮，舌苔之黃濁去其大半，脈十四日：數日大便不爽，左脈關部復浮，瘡口痛甚，再用極苦以乳香三線歸尾三錢銀花五線川連二錢連翹三線廿五日：馬刀以誤初太重而成，爲日已久，一時未能化淨，以畏亦漸愈，脈之數者已平，惟左關獨浮；其性甚急，肝鬱總未能降，胃不甚開，胸中飯後覺痞，舌白滑微黃，皆本旺克土之故。其敗毒清熱之涼劑暫時停止，且與兩和肝胃。新絳紗三線姜半夏三錢歸橫須二線旋復花三線，包煎蘇子霜一錢五分太重，胃不和，暫與和胃；現在舌苔雖化，納食不旺而嘔，未可用涼，恐傷胃也，於前方滅其制。新繹紗三線 半夏五錢 黃苓炭二線 廣鬱金二線旋復花三線，也煎 丹皮三錢 仍用代賑普濟散漱口。初六日：於前方內去黃芩，加香附三線 廣皮炭二線腦戶之熱，以開鼻塞，兼宣少陽絡氣，外有馬乃故也。銀花二線 蒼耳子四錢，炒茶菊花三線 桑葉三線夏二線 止嘔。次，其色間黃間黑，時欲嶇，有大瘦泄之象。與兩和肝胃。新繹紗三線 炒黃芩二線 降香末三錢薑汁三匙 旋復花三線，包煎廣鬱金二線 焦白芍三錢廣皮炭三錢大便五、七次，有黑有白，便又不多，非積滯而何？不惟此也，時而嘔水與痰，胃又不和。內外夾攻，何以克當？勉與四苓合苓芍湯法。雲苓皮五線 豬籤三錢 炒黃芩二線 澤瀉三錢廿八日：肝鬱誤補，結成馬刀，目幾壞。現在馬刀已平其半，目粉丹皮三錢廣皮炭二線廣鬱金二錢降香末一線五分八月初三日：少陽相火，誤補成馬刀，原應用涼絡；奈連日白苔. 生薑汁三匙初八日：肝移熱於腦，下爲鼻淵，鼻塞不通，甚則衄血。議清辛夷炒去毛，四錢連翹二錢又：於前方內加旋復花三線。也藏 廣鬱金二線 疏肝鬱加姜半十三日：馬刀已出大膿，左腳肝鬱作痛，痛則大便日下六、七杏附三錢.歸須二線、 姜半復姆錢十九日：外症未除，內又受伏暑成痢，舌白苔黃滑，小便不暢，姜半夏五線• 253、紅曲二線炒白芍三線廣木香二錢降香末二錢肉而勝腑，無所不病。初診時即雲深痼難拔，皆誤用大熱純陽之累，所謂雖有善者亦無如之何矣！再勉與瀉小腸以瀉膽火法。龍膽草三線連翹三錢炒黃芩三線 姜半夏三錢 竹茹三錢 冬霜葉三線廿六日：脈少大則動，即於前方內加苦桔梗三錢雲苓皮三錢廿九日；脈仍數，肝膽俱病，不能純治一邊。金銀花三線 姜半夏三線茶菊花三線 冬箱葉三線 烏梅三線 雲苓三線 麥冬連心，五線和，惟馬刀之核未消盡，鼻猶塞，脣猶強，變爲鼽，脈弦數，大便黑。議於原方內去護土之剛藥，加人腦戶之絡藥，蓋由風熱蟠聚於腦戶，故鼻塞而衄或鼽，誤補而邪不得出也。連翹心三線 銀花三線 烏梅三線苦桔梗三線辛夷三錢 川連二線龍膽草-錢 黃芩二線 人中黃一錢五分石膏一兩 杏仁二線 開天氣以通鼻竅，清陽明以定牙痛，如二、三帖不知，酌加石膏，漸至二兩，再敷水仙 以消核之未盡。方內加：石靑一兩，共二兩後腫不消，加石青至四兩。天之年，厥陰主令之候，以故少陽風動，頭偏右痛，目系引急，最有壞眼之慮，刻下且與清上。•254•炒廣皮三線姜炒川連一錢五分廿四日：病由膽而人肝，客邪已退，所見皆肝膽病，外而經絡，茶菊花三錢真雅連一錢五分烏梅去核，三線金銀花三線川連五分黃芩六分 連翹三錢九另十二日：前方服十一帖，胃口大開，舌苔化盡，肝氣亦漸蒼耳子三錢，炒麥冬五線茶菊花三錢桑葉三線廿八目：閱來札，前方服七帖，肺胃之火太基，議於原方內加生廿九日：右脈洪大而數，渴欲飲水，牙牀腫甚，陽明熱也。於前銀花二線 桑葉二錢，共五錢 如服三五帖癸亥正月廿八日，章氏，七十二歲。老年上虛下盛，又當厥陰司羚羊角三線 連翹一錢 刺蒺藜二錢 茶菊花二線 桑葉二錢生甘草八分 苦桔梗-線五分 薄荷八分 煮：杯，分二次服。日二帖，服二月。議兩和肝胃之中，兼與宜行經絡。桂枝尖二線半夏五線廣皮一錢五分 生薑汁三匙 廣鬱金二線次服。二帖。二月初二日：因食冷物晝寐，中焦停滯，腹不和，泄瀉，與開太陽閩陽明法。桂枝五錢 茯苓塊五線 肉果煨，一錢五分生茅術三線 炮姜-錢五分 豬苓三稅 整香梗三線 廣皮一線五分澤瀉三線 廣木香一鐵五分 頭煎兩茶杯，二煎一茶杯，分三次服。初四目：諸症向安，惟餘晨泄，左手脈緊，宜補腎陽。茯苓塊五錢 補骨脂三線 蓮子建皮，五分去心 生於術三線煨肉果三線 芡實三棧 兔絲子二線 五味子一線 水五碗，煮成兩碗，分二次服；渣再煮一碗，明早服。初七日：即於前方內去兔絲子，加牡蠣粉三錢。初十日：太陽微風，以桂枝法小和之。桂枝二線 茯苓塊三錢 生薑=片 炒白芍二線 大棗去械，一枚廣皮二錢 我甘草八分 煮二杯，分二次服。十一日：右目澀小，酉刻後眼前如有黑霧。議松肝絡、熄肝風、益肝陰法。何首鳥三線沙參三絨桔梗-錢五分 生甘草八分 青葙子二錢 煮二杯，分二次服。三帖後瞭然如赦。三1日：少陽頭痛已止，現在胸痞脅脹，肝胃不和，肢痛腰痛。制香附二錢杏仁泥三棧• 青皮一線 煮三杯，分三半夏三錢茶菊花-錢五分沙蒺藜二棧名吳鞠通醫案》•255、曹滄洲腎氣內乏，不能滋攝肝肺所致，其額間顴頰俱痛，又屬血虛風擾，標本同病，升降失調，擬培本而不滯外風、祛風而不涉本元，方與調埋有裨。南沙參四錢 川貝三錢 白蒺藜呵錢白杏仁三錢海蛤粉一兩瓜蔞仁母錢穀芽五錢法當求本，藥石之外，尤宜慎護起居。
多位醫家・頭痛（歷代·第320案）
