施今墨李某某，男，13歲。曾於1938年右助間發生刺痛，以後又患過腸傷寒，回歸熱，惡性瘧疾等病。1943年右肋骨間逐漸形成如雞蛋大之腫塊，西醫診斷爲良性腫瘤。當年已行手術剝除。但期發覺肝區壓痛。寸1950年經某醫院診斷爲肝硬變。麝香草酚濁度試驗20單位。1953年轉回北京，由鐵路醫院診斷亦爲肝硬變兼慢性膽囊炎。經治療未見好轉，肝區壓痛H漸增劇，近來每日發寒熱如症疾狀。舌苔薄白：脈象弦數。辨證立法：病歷複雜，診斷不一，晚傷寒，回歸熱、性瘧疾等，均可損及肝臟，肝功異常是其 一證，就芒訴而論，右脅痛，逐日增劇，亦爲肝之範圍，寒熱如瘧，均在日哺，加之脈泫而數，是屬肝鬱日久，邪實證虛，寒熱互結擬疏達養陰清熱保肝•隨證施治，以應變化。處方：赤白芍各6克 酒黃芩6克 米黨參10克 醋柴胡6克酒黃連3克 川鬱金10克 冬瓜子30克炒當歸g克 炒丹參12克 炒門間6克制本瓜&丸 廣鬱金8克 青陳皮各；克 綠學梅子先枳實？1克炒竹茹9兔• 潼疾藜？克，《葉熙春專輯》.狄黃氏15克白杏仁6克•189-車前子10克代豬行15 克，旋復花白克同布包當歸身6克• 苦桔梗；克 炙草梢3克邊白中黃而厚。處方：川桂枝；克早蓮草12克白茅根15克黃常山5克野黨參10克肥知母6克，米炒我草梢6克生鱉甲15克 酒黃芩6克 酒黃桕6克寒熱全無，體溫正常，顏面蒼黃無神，有時鼻衄。生牡蠣10克 石決明20克南白薇6克 白蒺藜12克川鬱金10克炒杏仁6克厚杯花陳橘紅5克朱茯神10克朱寸冬10克 野於術5克 炒枳殼5克 酒黃連3克 酒黃芩10克四診：服藥八劑，神氣好轉，鼻已愈，睡眠夢多。處方：川桂枝3克代豬石10克，我復花6克岡市包南白薇10克白蒺藜12克米黨參10克炙黃芪15克佩蘭葉10克處方：北柴胡5克炒皁角子10克，晚蠶砂10克同布包火麻仁15克廣鬱金10克冬瓜子25克旱蓮草12克• 190•晚蠶砂11克，炒皁角子10克同布包車前草10克清半夏；克二診：服藥五劑，仍發寒熱如瘧疾，每日發作七，八小時。香苔車前草12克 白葦根15克醋柴胡§克煨草果5克赤白芍各10克生石膏12克炒建曲10克清半夏10克何首烏10克三診：服前藥一•劑即不發冷，體溫下降至37°C。連服：劑後，處方：鮮生地15克 生龍齒10克 草決明10克 鮮茅根15克蒼耳子6克 苦桔梗5克玫瑰花6克陳橘絡5克生牡蠣10克生龍骨I0 克同布包先煎杭白芍10克冬瓜子30克，打酸棗仁12克，生炒各半炒遠志10克酒丹參15克 酒當歸6克廣皮炭6克五診：又服十劑，病情穩定，預防肝膽炎復發，改爲常方。酒黃芩10克赤白芍各6克酒黃連5克炙草梢3克車前草12克冬葵子12克滑石塊25克、瓦撂子3U克同打先煎代赭石15克旋復花6克同布包先煎，炒積殼了克建神曲6克 紫原樸5克半夏曲6克六診：前方每周服二劑，連用半年，全身症狀消減，惟肝部樂痛如時。暫用利膽道，化堅結，通大便兼以安眠。處方：代緒石1.5克，旋復花6克同布包火麻仁15克 酒黃連5克 醋柴胡5克1杭白芍101克桃杏仁各6克北秫米12克，布包朱小冬6克鮮生地10克炒枳売6克川鬱金10克 磁朱丸6克，布包另加：當歸龍薈丸 10克每晚服1次。七診：服藥十數劑，大便止常，睡眠好，肝部壓痛如舊，長期有輕度黃疸症，兼腰痛。處方：生牡蠣15克，布包先膠瓦楞子30克，布包先煎滑石塊18克北柴胡；克 川鬱金10克 炒梔子6克 赤白芍每6克酒川芎5克炒枳殼； 淡蓯蓉18克 龍朋草6克甘草梢3克八診：自1953年就診以來，迄今近五年，服藥百餘劑，病勢趨向好轉，此後每覺症狀加重，患者自選一診及七診方交替服用，諸證即見減輕，惟肝區壓痛逐漸增重，如大石重壓之感，肝勝內部跳動如化膿狀，在睡眠時不敢右側臥壓，右上肢發麻。處方：川桂皮3克醋柴胡3克瓦楞子25克荊三棱6克牡丹皮10克化橘紅6克生鱉甲15克制乳香6克 水紅花子15克 我甘草6克 鮮生薑3片 大紅棗3枚桃杏仁每 克鹽黃6克鹽知母分克生牡蠣15克，瓦楞子30克同打先煎晚蠶砂110克，炒焦皁角子10克同布包鬱李仁10克，酒魚今10克朱茯神§克生梔仁6克生棗個：12克紫石英12克紫貝齒12克鮮石斛10克海浮石10克川杜仲6克川續斷6克茵陳蒿10克荊三棱6克海浮石10克.醋煅電煎桃杏仁各10克赤白芍各6克雲茯苓10克法半夏10克 蓬莪木6克 龍膽草6克綿茵陳25克米黨參18克•191•內混有長約小餘黃綠青三種顏色的條狀物。又丁十月八日中午大便吋混有手掌大之圓形灰色囊狀物兩個半塊。此物排下以後，冇曲部發空，原叩診時之濁音界已恢復正常範圍，疼痛區域亦大爲縮小，相隔三、四天後進行灌腸，義便下•部分灰色破碎的粘膜。此後肝區壓痛完全消失，再經醫院檢查肝功能，麝香草酚試驗爲4個單位，恢復正常。本案究屬何病，迄未確診，臨牀經過如此，僅錄全案以供參考。眩暈淳于意心各三所。按之無出血，病旋已。病得之飲酒大醉。子和十餘劑，不效，二人脈皆浮大而無力。政之曰：吾手足之寒，時時潰以熱湯，寒不能止；吾婦手足之熱，終日沃以冷水而不能已。何也？子和日：寒熱之厥也，此皆得之貪飲食，縱嗜欲。遂出《內經•豚論》證之。政之喜日：《內經》真聖書也。十餘年之疑，今而釋然，縱不服藥，愈過半矣。子和曰：熱厥者，寒在上也；寒厥者，熱在上也。寒在上者，以溫劑補肺金：熱在上者，以涼劑清心火。分處二藥，令服之。不旬日，二人皆愈矣。《熱用溫劑，寒用涼劑，治 之變無逾此）於下而上衝。滑伯仁乃用香附五錢，生甘草二錢，川芎七錢，童便、• 192•服上藥十餘劑後，右肋部壓痛逐漸減輕，一日晨起大便時，便《施今墨臨牀經驗集》故濟北王阿母，自言足熱而懣。臣意言冂：熱暖也。即刺其足《史記》西華季政之病寒顏，其妻病熱 ，前後十餘年，其妻服逍遙散一少婦氣實多怒，事不如意，忽大叫而欲厥。蓋痰閉十上，火起薑汁炒煎服。又用青黛、人中門、香附丸，服稍愈，後用吐法，乃安。再用導痰湯加薑汁、黃連、香附、牛姜下龍薈丸發。呂元膺一僧病厥， 三|不人。奶其脈，石寸口之陽，弦而遲，少陰之脈（左人），緊而勁，不滿四十動而止，此寒邪乘十腎肝所致，法當以辛甘復其陽。爲作湯三升頓服，遂起對客如不病，然•藏已絕，去此若干日，當復病即死。果驗。
多位醫家・脅痛（歷代·第205案）
