孔伯華呂婦，九月二十八日。水不涵木，氣機橫逆，隔下痛楚，左脅尤甚，舌苔白膩，脾家兼有溼邪，六脈弦滑，左關獨盛，治當滋水抑肝，化氣滲溼之品。生牡蠣三鎮，先煎 旋覆花二錢，布包 生赭石二線 臺烏藥二線生桑皮三線桑寄生五戥雲苓皮三線炒秫米三技• 184•_《周小農醫案》月黛蛤粉六錢，布包先煎川棟子鏡半川厚樸七分 醋青皮繩半閂蒺藜四錢知仔三錢 藕兩丁叔度患考某某，男.50 餘歲，患石脅急痛.痛不能忍.四醫屢治無效、見患者愁容滿面，舌苔溥黃，名脅痛難禁，致礙寢食，小溲淡黃混濁，胃脘痞硬拒撥，脈洪人弦長。乃爲立•清肝開鬱，化溼滌附方。處方：柴胡18克 木香6克 佩蘭9克 厚機9克白豆蔻？意兀萌g克 砂仁1.i克 黃連g克 酒軍15克 元明粉6克，單包衝服。外用方：生鴉片、麝香、燒酒合調塗痛處，外敷金不換膏。患者服藥一劑而痛減大半。第二日複診又按原方減元明粉。第三日又診.病人右脅已不痛，胃骯按之亦不嫂。後又據上方加當歸、黨參，誠酒軍、元明粉，配製一丸藥方，熾察 個月末復發。張汝偉貝申年，華廿六，嘉定，嘉豐紗廠。嗜酒傷脾，鬱怒傷肝，肝脾不和，氣乃鬱結。助屬肝之分野，石脅刺痛，已經年餘，時發時止，經治少效。脈來右關滑數，左部沉泫，苔則薄白質絳。治宜養肝陰，理氣滯，以和榮衛。醋炒柴胡 臺烏藥各一錢 小青皮 佩蘭梗 姜竹茹廣鬱金 川棟子各錢牛 雞距子 雲茯苓 炒白芍 枳術丸包，各三線二診：脅痛略減，脘中之氣，已覺條暢。惟苔見橙黃，可怕。脈仍弦滑不柔，再予清熱疏肝，和胃理氣。薑汁炒川連八分 粉葛花 廣桔絡 香檬皮各錢半 雞距子醋炒半夏焦橙灰 路路通《孔伯華醫集｝《津門醫粹》生門背各三線淡天冬二線• 185•玫瑰花三朵白，脈弦滑亦除。擬再養肝疏氣，服三四劑可愈，毋須多藥。白烏藥各錢半 雲茯苓 枳術丸包 冬瓜子 南沙參各三線月之後，同廠人又來診治，申明貝君介紹，囑代申謝雲。脹。用金慶隔二隔三之義，而變通之也。趙海仙之。杭白芍二線 苦桔梗一錢五分 黃玉金一稅五分醋炒柴胡六錢 川貝母二錢，去心 榧子仁七枚+五帖，三日-帖。又：複方：絡石藤六分 川員母三錢，去心 春梅葉七片六帖，三日一帖。• 186三診：助痛已除七八，數年來，脅中似有結塊，行路時，常欲傴僂乃身者，一旦豁然而空，能換胸而直。苔之橙黃色亦退，轉爲薄生：香附二線 佩蘭梗 青陳皮 廣鬱金 絲服絡 我竹茹本證始末：此證共診二次，服藥兒劑，三年宿恙，一旦霍然。一方義說明：見症用藥之方義，在案語已見明確。惟如第一方，柴胡之必用醋炒者，取其升中寓斂，直入肝之本位。第二方之用川連，清心熱，心主火，黃色屬士，火能生土，子母相得，而黃色除矣。三診，理氣解鬱，用沙參以養肺，轉以金能制木之意，而肝不至再鴟《臨症一得》血不養肝，肝熱過旺，客歲滑胎兩次。肝邪入居，右脅引痛。膽虛蘊痰，致成驚痛，又形嗆咳。脈象虛數。近居經三月。擬方預調銀蝴蝶三錢 雲茯苓三線 炙甘草五分 淨歸身一線五分，酒炒紫菀茸三錢，蜜夾枇杷花一線五分，蜜交抱末茯神三錢 粉丹皮一線，鹽炒 半夏粉一錢 左顧牡蠣四線香蘇梗七分 黃玉金一線五分 瓜藝霜八分，去油 橘皮、絡備七分，鹽炒肝木乘脾.飲邪入絡，脘脅少腹串痛，食少神疲；木火浚金，咳逆穎仍、脈象弦細而數。人虛症實.攻補兩雉。延防成雜勞。紫菀草三線，蜜炙雲茯苓三鏡旋復花二分無釐。布包漢防 八分通絡散（即九制子術散）一分五釐 繭上金—-錢五分 絲瓜絡一線五分銀蝴蝶–線 香蘇器六分 降香屑二分五釐琥均茯苓丸三分 術半積術丸一致丘分脾陰素虛，曾忠痰飲，已屬癇疾。人秋以來、暑溼肉動，新原外加，致成滯 、延及兩月有餘。脾胃正陰皆傷，辰下肝氣橫逆，左脅作痛，間阻作噦。脈象右細濡大神，左虛弦無力。朝暮立冬，防其痛久傷胃，有礙飲食。擬宣通氣分，以冀止痛、上噦爲吉。雲茯苓時線 肉桂子五分 黃玉金一錢五分臼蒺藜二線蘇芬八夯旋復花五分，布包 姜計半夏二領 砂仁殼七分葉熙春鄭，女，三十六歲。三月。杭州。肝既失疏，脾乏健運，右脅下不時作痛，先脅下有痞脹疼，脘悶，食入不舒，大便欠調，舌苔薄膩，脈象弦滯。當用兩調肝脾之法。炒曬術8克麩炒枳實5克 醋炒蓬術6克炙雞內金12克巖柏12克炒娑羅子，克 夏枯草？克 荷包草24克 金匱鱉甲煎丸日克，包煎一診：兩脅脹痛減輕，脘悶不若前甚，納食略增，脈舌如前。病起日久。治當緩圖。鹽水炒金鈴子9克 麩炒枳實；克醋炒玄胡6克 巖柏12克大青葉12克 荷包草24克青木香；克 生粉草；克、.橘皮，絡各八分川貝母三錢。去心白蔻衣一錢生、熟谷芽各一線五分橘緇五分《壽石軒醫案）廣鬱金8克青陳皮各5克炒川棟子9克赤白芍各5克制宜木瓜5克與蘭頭根12克 金匱鱉甲煎丸9克，分在•187•：•.弦。先以疏肝理氣，溫陽通。制玄胡6克 鹽水炒川楝子 克 青陳皮各5克桂枝尖2.1克 制木瓜6克減。柴胡6克 歸須6克 炒曬術5克 雲茯苓9克綠萼梅6克拌炒白芍6剋薄荷梗1.2克 佛手柑6克 栝蔞皮12克川芎1.2克以和中益氣之味。柴胡5克全當歸！克炒曬術6克雲茯苓g克 炙甘草1.8克 黃鬱金6克炒白芍6克 丹參9克 廣陳皮6克 四制香附6克弦滑。證屬溼熱久蘊，肝鬱氣滯，先以清熱滲溼，疏肝理氣。茵陳15克廣鬱金9克炒白芍6克粉丹皮5克扁石斛g克，劈，先煎益元散9克，猗葉包鹽水炒川楝子9克增。再步原法出人。•188*茹，男，四十七歲。七月。鬱怒傷肝，肝失疏澀，始則胸脘滿悶，繼而右助下脹疼，按之則痛更甚，爲時已近：月。近來食欲不振，精神倦懈，便祕尿少，肢冷.足筋抽掣，步履無力，舌苔中白邊絛，脈綠萼梅＄克炒白芍6克 豆蔻花6克 四制香附g克 娑羅子g克 全瓜蔞12克二診：前方連服五劑，胸滿與右脅下脹痛稍得輕減，但按之仍痛。大便雖下不多，肢冷足筋抽掣已瘥，舌脈如前。再予逍遙散加炙甘草1.2克青陳皮各5克黃鬱金6克二診：前方連服＋劑，胸悶已寬，石脅下脹疼已士去七八，按之亦不壓痛，食慾見增，脈來弦緩，搏動比較有力，舌淨如常。原法佐米炒西潞參9克枳殼3克拌綠萼梅5克拌吳，男，二十九歲。七月。杭州。黃痘退後，兩脅持續脹痛，業近匝月。邇且日苦咽幹，納減寐劣，頭痛甘糊，小溲黃少，苔黃，脈來薑汁炒黑梔9克柴胡5克淡竹葉8克清水豆卷15克青陳皮谷5克制玄胡&克二診：兩腳脹痛見差，口苦咽-亦滅，頭疼，小溲尚黃，納食未前方去益元散、黑山梔、加香谷芽16克，鮮藿香g克•洋瀉＄克診：溼熱漸化，小瘦轉清，協部痛脹續有減輕，1不苦幹，納谷略增，而麻況欠酣•苔薄白，脈小弦，再以琉肝和血繼之。鱉血炒柴胡5克甘草2.1先辰茯神9先薄荷純梗；克夜交藤12克𦉪診：兩脅痛脹 除，納食復常.惟稍勞尚感乏力，寐多夢擾，續予前方去薄荷梗、枳實、炒竹茹，加炒棗仁.12克|杞子9克，連服二十餘劑而安。
多位醫家・脅痛（歷代·第204案）
