二十一、諸
請竅門是指耳、鼻、口腔等孔竅內部發生病變而言。屬
五官科範圍。
興病因病機、在外感方面，多屬風火之邪傷及孔竅所屬
的絡脈，使氣血受阻，致孔竅內部發生病變。生內傷方面，
多是由十傷及與孔竅有連屬的臟器或經絡，導致陰陽氣血的
偏盛偏衰，不能正常的需養孔竅，亦可形成亂寄病變。本醫
案的諸竅門，只記錄丁耳、鼻、齒的病變，其餘咽喉、兩目
之疾，均無案記載。
尤在涇醫案
【原案】
腳之絡會寸耳中①，肺受風火，久而不清，竅與絡俱爲
之閉，所以鼻塞不聞香臭，耳聾耳鳴不聞聲音也。茲當清通
肺氣。（《柳選》第六十二頁）
蒼耳子 薄荷 桔梗
連翹 辛夷
甘草 木通
詒按語云：耳聾治肺，觀此信然。
【注釋】
肺之絡會於耳中：《素問•繆刺論》：「手足少陰、太
陰、足陽明之絡•此五絡皆會於耳電」。
【評語】
•182•
•
i.
：黃芩 山梔 杏仁
該方驗證於臨牀，將茲鎖圩。
【原案】
治宜清散。《柳選》第六十二頁）
薄荷 連翹 甘菊 芍藥 黃芩
治按 案既老當，方亦輕靈①。
【注釋】
①輕靈：輕清靈活。
【評語】
是取其通竅。《本草綱目》有木通「利九竅」的記載。
【原案】
六 三頁）
加減八味丸
每服三錢，鹽花湯下。
詒按 立方精到①。
【注釋】
①精到：精確周 。
【評語】
•-
耳聾治版，劉具一梅。案中對鼻塞、吊章的痛理，論述
簡明扼要。組方本辛開以通竅，苦降以，溼熱，亦頗爲中背。
少陽之脈，循耳外；走耳中，是經有風火，則耳膿而鳴，
刺蒺藜
甘草
：木通
風火之邪，傷及少陽經脈，導數耳膿而鳴，在臨牀上用
清散法治療，確能取得療效。方中水通．不是取其利尿，而
腎腿齒貓，入等則發，非風非火，清散無益。（《柳選料第
腎主骨，齒爲骨之餘。腎中虛火上炎，僅齒根隱癩而不
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紅驢：與胃火上炎，引起的牙來紅腫劇痛：孫有區刑：在治
法上，前者宜滋祁腎陰，後者宣清散胃火。齊紫既屬腎處遊
痛，所以在治法中提出「清散無這」的告誠語。
王旭高醫案
【原案】
鬱怒傷陰，木火上乘竅絡，耳生願肉①，名日耳菌②。
最屬淹纏，久久不已，防有出血翻花③之變。（《柳選》第二百
八十頁）
牛地
丹皮 北沙參 元參 遠志
決明 和蒺藜 滁菊
另用藜蘆、腰黃、盛砂。
上三味皆少許，爲細末，點入耳中，立效。
【注 】
（D瘜肉：肉之寄生者。《靈樞•水脹》：「惡氣乃起，瘜肉
乃生」，
」，「惡氣」，即毒氣。
②耳菌；病名。出自《證治準繩》。常因形態不同而舁名。
初生形如蘑菇者，名耳菌，如櫻桃、羊乳者，名耳壽，如棗
核者，名耳挺。皆由肝腎等經火毒凝聚而成。
③翻花：即翻花瘡，病名。出自《諸病源候論》。由肝火
血燥生風所致。症見生瘡潰後，胬肉色白，瘡口突出如菌，
頭大蒂小，觸損則流血不止。
【原案】
膽熱移腦爲鼻淵①，那熱移腫爲鼻②。根日久，難
以卒效。（《柳選》第二百八十頁）
• 184•
—
，鉤藤
羚羊角
決明
另用雄黃、月石、冰片研末，搐鼻。
於外科，故用藥自然絲絲入筘。
［注釋】
循經上衝於腦，腦受熱邪下注於鼻，成爲鼻淵。
退。
【評語】
有據，方亦頭貼，外用法尤佳。
【原案】
嶽玉女煎。 柳選》第二百八十一項〉
生地
詒接
將事也。
【注釋】
）
-23見t：-
羚芋角丹皮 黑梔 甘菊 元參 辛夷蒼耳子石
-.：
詒按耳菌、鼻特均屬外症，須另用專方治之，先生長
①膽熱移腦爲鼻淵：《素問•氣顧論》：「膽移熱入腦，則
辛類鼻淵」。因膽經上抵頭角，下耳後，曲折布於腦後，膽熱
②鼻壽：即鼻意肉，病名。《諸病源候論》：「•••冷搏於
血氣，停結鼻內，故變生意肉」。症見鼻塞，頭昏脹，嗅覺減
上列兩案，對耳菌、鼻舟的病變，均從肝膽論治，富之
少陰腎水不足，陽明胃火有餘，牙宣食出血，晡時②微
寒壯熱，而其脈極細，此素體之陰也。當憑證論治，用景
印母 牛膝 川連 有骨 麥冬 薄間
蘆根
此證之脈細，想系素稟如是，若雲陰虛，未必脈
細也。總之，須見證確有可據，乃可舍脈從證，未可冒膚以
①牙宜：病證名。出自《證要訣》。症見牙齦先腫，齦
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肉日漸萎縮，以致牙根宜露，故名牙宣。
②晡時：午後申時（下午三點到五點鐘）。
【泙語】
「齒爲骨之餘.齦爲胃之絡。」（《葉香巖外感溫熱篇》由於
腎水不足，胃火有餘，導致的矛痛出血，用玉女煎加味治疔，
萌有一定效果。
6 186、
化火，相火偏亢，引起腎精不藏者。
致、相火內動，三者之間，是互爲因果肉。
【原案】
恐積熱日增，致滋他疾。（《柳選》第六十四頁）
萆薢
砂仁茯苓
牡蠣
炙草
：山藥
生地
豬苓
可謂大聲疾呼。
世。
–
多位醫家・耳鳴（未詳·第20案）
