多位醫家・發熱(歷代·第866案)

多位醫家・發熱(歷代·第866案)

諸醫作傷寒治,發表退熱而益增。項診明陽俱沉細(陰脈),且微數,(論症宜桂核湯,然脈當淨種,今沉細,又無頭痛,內傷何疑),處以補中益氣之劑。醫止之日:表有邪而以參、芪補之,邪得補而愈盛,必死此藥矣。項曰:脈沉,裏病也;微數者,五性之火內扇也;氣不屬者,中氣虛也,是名內傷。《經》日:損者溫之。飲以前藥而驗。•554•治盧兄汗後再發熱妄語,治呂仲汗後熱不退妄語,治胸明節熱《名醫類案》《名醫類案》虞恆徳右手氣口脈洪盛而滑,右關浮診虛大而滑,重按則沉實,左寸關亦弦滑而無力,兩尺皆虛而伏。虞曰:此中氣不足,脾氣弱而不磨,當補瀉兼施而治。初與補中益氣湯二服,次日與積實導滯丸八十丸,大便去二次,次日又與補中益氣湯。如此補一日,瀉一日,二十日服補藥十貼,導滯丸千數,腹脹退而安。痛,自以爲外感而用九味羌活湯,三貼汗出,熱不退,前後又服小柴胡湯五六貼,熱愈甚,經八日召虞診視。至臥榻前,見煎成湯飲一盞在案,問之,乃大承氣湯,將欲飲。切其脈,右三部浮洪略弦而無力,左三部略小,而亦浮軟不足。虞曰:汝幾自殺,此內傷虛症,服此藥大下必死。伊曰:我平生元氣頻實,素無虛損證。明是外感無疑也。虞曰:將欲作陽明內實治而不之?脈既不沉實,又無目疼鼻幹潮熱譫語等證。

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