以蒼朮爲君(炒法),茯苓、芍藥爲臣,黃芪爲佐,附子一片爲使,與二貼而證不減。或謂不當用附子。曰:虛甚,誤投寒藥,人肥而脈左大於右,事急矣,非附子則參,芪焉能有速效。再與一貼,乃去附子而作大劑,與之五十貼,大汗面愈。又自調養兩月平復。腹脹,不能轉側,不食戰掉,脈澀而大,右爲甚。灸氣海三十妝,用白朮、黃芪各二錢,熟附子五分,與十貼,不放,又增 發熱而渴,但少進稀粥。丹溪日:此氣欲利而血未應也。於前藥去附加酒當歸以和血,有熱加參一錢半。與三十貼而安。貼矣,兩手脈洪數而實,觀之形色,知其脈本不實,以服涼藥所致。因與溫補藥黃芪附子湯,冷飲二貼,困睡微汗而解,脈亦稍軟;繼以黃芪術湯,脈漸斂小而愈。是肥白人耀勞多氣虛也。語,時作時止(前證俱屬表邪,但時作時止,虛症可知。沉一起妄語又非陽明在餅,內一人,臘月,因齋素,中飢而胃寒,作勞,遂發熱頭疼,與小柴胡一少年九月間發熱頭疼,妄語大渴,醫與小柴胡十餘貼,熱愈一少年因勞倦大熱而渴,您飲泉水,次日熱退,言視謬妄,自言一肥白人年壯,因勞倦成病,秋間大發熱,已服柴胡等藥七八一老人饑寒作勞,患頭疼,惡寒發熱(表邪),骨節疼,無汗,安• 553•傷可知)。自服參蘇飲取汗,汗大出而熱不退,至第四日,診其脈洪數而左甚,此因飢而胃虛,加以作勞,陽明雖受寒氣,不可攻擊,當大補其虛,俟胃氣充實,必自汗而解。以參、芪、歸、術、陳皮、我甘草,每貼加附子一片,一晝夜盡五貼,至第五日,口稍幹,言有次,請症雖解,熱尚未退,乃去附加芍藥,又兩日,斬思食,精爽,同與肉糞,又三日,汗自出熱退,(仍以汙解)脈雖不散,洪數尚存。朱謂此脈洪當作大論(大點爲康),年高而誤開,此後必有虛證見。又與前藥,至次日,自言病以來不更衣,凡十三日矣,今谷道虛坐進痛,努責如痢狀,不堪,自欲用大黃、巴豆等劑。朱日:大便非實閉,乃氣因誤汗,虛不得充腹,無力可努(認症糖礦)。仍用前補藥,間以肉汁粥及瑣陽粥與之,一日半,濃煎椒蔥湯浸下體(外治法亦住),方下大軟便塊(不結硬)五六校。診其脈仍未飲,此氣血仍未復(論脈妙)。又與前藥,兩日,小便不通,小腹滿悶,頗苦,但仲臥則點滴而出。朱日:補藥未至(月光如電),於前藥倍加參、芪,兩日,小便方利,又服補藥,半月而安。退後日不識人,言語謬誤,皆用參、芪、歸、術等補劑而愈。信哉!譫語多屬虛也。項彥童一人病發熱,惡風而自汗,氣奄奄弗屬。
多位醫家・發熱(歷代·第865案)