羅氏案中多記誤治者，可知當時誤治現象之普遍。口舌乾燥爲臨牀常見症，實熱可見，虛熱亦可見，陰虛可見，陽虛也可見，故臨證須當詳辨。綜觀本案脈症，爲少陰病裏虛寒證無疑，故以四逆加參湯治之，酌加生薑、蔥白溫經通陽。傷寒讀林炒白虎湯爲陽明經證之主方，渴者加參，至少要見發熱、易水四大家醫案類編事【原文】所致。經絡，而爲此病明矣。22中風皮申春，節使趙君，年幾七旬，病身體熱麻，股膝無力，飲食有汗，妄喜笑，善飢，痰誕不利，舌強難言，聲嗄「不鳴，求治於先師。診得左寸脈洪大而有力，是邪熱客於經絡之中也。兩臂外有數瘢，遂問其故，對以燃香®先師對日：君之病，皆由此也。夫人之十二經，灌溉周身，終而復始，蓋手之三陽，從手錶上行於頭，加之火邪，陽並於陽，勢甚熾焉，故邪熱妄行，流散於周身而爲熱麻；胃熱則蟲動，蟲動則廉泉®開，故誕下；熱傷元氣，而爲沉重無力；飲食人胃，慓悍之氣®不循常度，故多汗；心火盛，則妄喜笑；脾胃熱則消谷善飢；肺金衰則聲嗄不鳴。仲景云：微數之脈，慎不可灸，焦骨傷筋，血難復也。君奉養以膏梁之味，無故而加以焫®之毒，熱傷《內經》云：熱淫所勝，治以苦寒，佐以苦甘，以甘瀉之，以酸收之。當以黃柏、知母之苦寒君，以瀉火邪，壯筋骨，乃腎欲堅，急食苦以堅之。黃芪、生甘草之甘寒，瀉熱實表；五味子酸，止汗，補肺氣之不足，以爲臣。炙甘草、當歸之甘辛，和血潤燥；升麻、柴胡之苦平，行少陽、陽明二經，自地升天，以苦發之者也，以爲佐。咬咀同煎，取清汁服之。更繆刺®四肢，以瀉諸陽之本，使十二經相接，而瀉火邪，不旬日®良愈，遂名其方。清神補氣湯蒼朮四錢 藁本二錢 升麻六錢黃柏三錢 酒知母二錢 陳皮一錢半 黃芪三錢 生甘草二錢當歸二錢上件如麻豆大，每服秤五錢，水五盞，煎至一盞，去滓，空心，候大小便，覺飢時服之，待少時，以美膳壓之。【注釋】①嗄（sha）：嗓音嘶啞。②燃香：燒身、燒臂、燒指以供佛。《大佛頂首楞嚴經》云：「若我滅後，其有比丘，發心決定修三摩提，能於如來形像之前，身然一燈，燒一指節及於身上熱一香炷。」③廉泉：經穴名。出《靈樞•刺節真邪》。別名本池、舌本。在頸部，當前正中線上，結喉上方，舌骨上緣凹陷處。另說「在頷下，結喉上，舌本下」（《針灸甲乙經》）；「頸下結喉上四寸中央」（《針灸聚英》）。④標悍之氣：衛氣。《素問•痹論》：「衛者，水谷之悍氣也。」⑤焫 （ruo）：點燃，焚燒。⑥繆刺：刺法名。繆爲交叉之意。《素問 •繆刺論》：「繆刺，以左取右，以右取左。」⑦旬日：十天，亦指較短的時日。中風讀杏林妙柴胡三錢 五味子一錢半—《東垣試效方•卷第九•雜方門》23易水四大家醫案類編名【按語】醫詳解事之內，且年老多陰虛內熱，兩熱相搏，發爲此症。當歸等祛邪不傷正。【原文】不救，君自取耳。未幾而死。24病者年近七自，從諸症狀表現看，應爲中風先兆。燃香雖爲信佛的一種儀式，但其作用類似於灸法，且其「兩臂外有數瘢」，健康人及熱性病均不適宜。燃香之熱毒積於經絡清神補氣湯以黃柏、知母瀉其火邪，升麻、柴胡瀉火的同時通經脈之氣，既久「奉養以膏粱之味」，恐並見脾胃溼『熱內盛之象，故以蒼朮、藁本祛其溼，且伍黃芪、生甘草、北京按察書吏李仲寬，年逾五旬，至元己已春，惠風證。半身不遂，四肢麻痹，言語謇澀，精神昏憒。一友處一法，用大黃半斤，黑豆三升，水一鬥，同煮豆熟，去大黃，新汲水「淘淨黑豆，每日服二三合，則風熱自去。服之過半，又一友雲，通聖散、四物湯、黃連解毒湯，相合服之，其效尤速。服月餘，精神愈困，遂還真定，歸家養病。親舊獻方無數，不能悉錄。又增暗啞不能言，氣冷手足寒，命予診視，細詢前由，盡得其說。予診之，六脈如蛛絲細。予謂之日：夫病有表裏虛實寒熱不等，藥有君臣佐使大小奇偶之制。君所服藥無考憑，故病癒甚，今爲有曹通甫外郎妻蕭氏，六旬有餘，孤寒無依。
多位醫家・發熱（未詳·第28案）
