多位醫家・發熱(未詳·第194案)

多位醫家・發熱(未詳·第194案)

溫病兼衄血便血得溫病,兼衄血、便血。之,斑點即回。連服涼藥數劑,周身熱已退,而心中時覺煩躁。逾旬日,因薄受外感,其熱陡然反覆。《醫案講習錄》溫病門•溫病兼衄血便血複診 將梨片與石膏末嚼服一強半未吐,遲兩點鐘又將所餘藥共七味,先將前六味水煎十餘沸。人鮮白茅根,再煎三四效果 將藥如法煎服一劑,熱又減退若干,脈象已近和平。遂即原方將石膏改用六錢,芍藥改用四錢,又服一劑,病遂或問:石膏爲清陽明之主藥。此證原陽明、少陽均有實熱,答日:凡藥服下,原隨氣血流行,無處不到。石膏雖善清陽天津城西梁家嘴陳姓童子,年十五歲,在學校肄業,於仲秋病因 初因周身發熱、出有斑點,有似麻疹。醫用涼藥清153張錫純醫學全書〈醫學衷中參西錄》第六期第四卷三日未行。生石膏細末三兩 生懷山藥二兩口,限定四小時將藥服完。湯矣。亦不嘔吐,衄血便血皆愈。脈象力減,至數仍數。猶恐其伏有疹毒,故又加連翹以託之外出也。154證候表裏壯熱,衄血兩次,小便時或帶血,嘔吐不受飲食,服藥亦多吐出。心中自覺熱所灼,怔忡莫支。其脈搖搖而動,數逾五至,左右皆有力,而重按不實。舌苔白而欲黃,大便處方 本擬投以白虎加人參湯,恐其服後作嘔,遂用:共煎湯一大碗,俾徐徐溫飲下。爲防其嘔吐,一次只飲一大方解 凡嘔吐之證,飲湯則吐,服粥恆可不吐。生山藥二兩煎取濃汁與粥無異,且無藥味,服後其黏滯之力自能留戀於胃中。且其溫補之性,又能固攝下焦以止便血、培養心氣,以治怔忡也。而以治此溫而兼虛之證,與石膏相伍爲方。以石膏清其溫,以山藥補其,雖非白虎加人參湯,而亦不啻山虎加人參效果 翌日複診,熱退十之七八,心中亦不怔忡,少進飲食又俾用玄參二兩,潞參、連翹各五錢,仍煎湯一大碗,徐徐溫飲下。盡劑而愈,大便亦即通下。—蓋其大熱已退而脈仍數者,以其有陰虛之熱也。玄參、潞參並用,原善退陰虛作熱,而按:此證若能服藥不吐,投以大劑白虎加人參湯,大熱退後其脈即可不數。乃因其服藥嘔吐,遂變通其方,重用生山藥二兩與生石膏同煎服。因山藥能健脾滋腎,其補益之力雖不如人參,實有近於人參處也。至大熱退後,脈象猶數,遂重用玄參二兩以代石膏,取其能滋真陰兼能清外感餘熱,而又伍以潞參、連翹各五錢。潞參即古之人參,此由白虎加人參之義化裁而出,故虛熱易退。而連翹又能助玄參涼潤之力外透肌膚,則餘熱亦易清也。

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